鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌,病程較晚以及放療後復發的病例,手術切除和化學葯物治療亦屬於不可缺少的手段。
1.放射治療
(1)鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證 ①根治性放療的適應證 全身狀況中等以上者;顱底無明顯骨質破壞者;CT或MRI示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;頸淋巴結最大直徑小於8cm,活動,尚未達鎖骨上窩者;無遠處器官轉移者。②姑息性放療的適應證 腫瘤KSP分級60分以上;頭痛劇烈,鼻咽有中量以上出血者;有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm。經姑息放射後如一般情況有改善,症狀消失,遠處轉移灶能控制者,可改為根治性放射治療。③放射治療禁忌證 腫瘤KSP分級60分以下;廣泛遠處轉移者;合並急性感染病者;放射性腦脊髓損傷者。④再放療原則 放射治療後復發再放療原則,具有下述情況者不宜再放射治療:同一靶區包括鼻咽及頸部靶區放療後復發時間未滿一;放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程,頸部靶區不宜超過兩個療程。
(2)放射線的選擇 因鼻咽癌原發灶位置深在,周圍有重疊的骨質包圍,故應選擇穿透力強,皮膚量低,吸收少的高能放射源如60鈷或直線加速器的高能X線。這兩種設備中,又以加速器為優,因其產生的半影甚小,深部劑量較高而且均勻,周圍正常組織受損小,療效較佳。對於外照射後的殘存腫瘤,可以用X線體腔管或後裝腔內作補充治療。
(3)放射劑量和時間 外照射可採用連續法或分段法進行。雖兩種方法的遠期療效近似,但前者總的時間較短,而放療後反應較重;後者總的放療時間較長,但放療後反應較輕。
(4)放射野的設計 每個病例的照射野都需要將鼻咽部及其鄰近竇腔、間隙、顱底以及頸部包括在內。但是各照射野之間勿使劑量重疊或遺漏。原則上各部位同時開始照射,但患者如有嚴重頭痛、鼻出血等,可以先用小野進行照射以減輕症狀,然後按全面的布野照射。
(5)近年來放療新技術 ①腔內近距離放療 常用的放射源有192銥、137銫等,近距離放療的最大優點為既可增加靶區的局部放射劑量,又可減少周圍正常組織的放射損傷。近距離放療通常作為外照射的補充放療。近年來的臨床研究表明,對鼻咽部局限性淺表病灶,局部控制率比常規的單純外照射有一定提高。②伽馬刀治療 伽馬刀是一種三維立體定向高能聚焦的多束伽馬射線治療裝置。將腫瘤精確定位後,可用大劑量的射線一次性將腫瘤摧毀。而對周圍正常組織損害很小。放射治療後復發的鼻咽癌病例適合於伽馬刀治療。對於初發的鼻咽癌病例應慎用伽馬刀治療,因其治療鼻咽癌的遠期效果尚需進一步觀察。③三維適形放療 三維適形放療是近年來腫瘤放射治療的最重要進展之一,它可以根據腫瘤的不同形狀,將放射劑量較均勻地分布於靶區。④適形強調放療 適形強調放療是近幾年發展的一項嶄新的放療技術。此技術可根據不同腫瘤的大小、形狀和生物學行為特性授予不同的靶區不同的照射劑量,同時對腫瘤周圍的重要器官有獨特的保護優勢。
(6)放療並發症 ①全身反應 包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變,尤其是白細胞計數減少。雖然程度不同,但經對症治療,一般都能克服,完成放射治療。必要時可服用維生素B1、B6、C,胃復安等。如白細胞計數下降低於3×109/L時應暫停放療。②局部反應 包括皮膚、黏膜、唾液腺的反應。皮膚反應表現為乾性皮炎甚或濕性皮炎,可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏。黏膜反應表現為鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等,可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑。少數患者腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹,2~3天逐漸消腫。當照射40Gy時,唾液分泌明顯減少,同時口腔黏膜分泌增加,黏膜充血、紅腫。患者口乾,進干食困難。因此腮腺應避免過量照射。③放療後退症 主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法,對症處理和支持方法有一定幫助。要嚴格避免重要組織器官的超量照射。
2.化學葯物治療
主要用於中、晚期病例。放療後未能控制及復發者,所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給葯方式有三種:
(1)全身化療 可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用葯物有氮芥、環磷醯胺、5-氟尿嘧啶、博來黴素、塞替派等。可單獨用一種葯物或聯合用葯。
(2)半身化療 是壓迫腹主動脈,暫時阻斷下半身血液循環,從上肢靜脈快速注射氮芥的療法,氮芥注入體內2~3分鍾後便產生效應,15分鍾後葯力可減少一半,這樣既可以提高上半身葯物濃度,又可以保護下半身骨髓造血功能。
半身化療的禁忌證:高血壓,心臟病患者;年老、體弱、肥胖者;上腔靜脈受壓者;肝硬化、肝腫大者;肝腎功能嚴重損害者;白細胞計數低於3×109/L者。
(3)動脈插管化療 可增加鼻咽部葯物濃度,減少全身副作用。採用顳淺動脈或面動脈逆行插管,注入抗癌葯物。對於早期(I、II期)包括有單個較小的頸深上組淋巴結轉移病例,晚期有腦神經受累的病例,或者放療後鼻咽部局部殘存或復發病例,均有一定的近期療效。常用的抗癌葯物有5-氟尿嘧啶、平陽黴素、順鉑等。
3.放療與化療聯合治療
對於晚期鼻咽癌可用放射與化學葯物聯合治療。有文獻報道:聯合治療的效果明顯優於單項治療。
4.手術治療
(1)適應證 非主要治療方法,僅在少數情況下進行。其適應證如下:鼻咽部局限性病變經放療後不消退或復發者。頸部轉移性淋巴結,放療後不消退,呈活動的孤立性包快,鼻咽部原發灶已控制者,可行頸淋巴結清掃術。
(2)禁忌證 有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤,腦神經損害或遠處轉移。全身情況欠佳或肝腎功能不良者。有其他手術禁忌證。
5.免疫治療
有干擾素誘導劑,植物血凝素—瘤苗等。目前仍處於探索階段。
『貳』 鼻咽癌的有效治療方法
鼻咽癌相當的可怕,對於健康的危害十分嚴重,並且有致命的可能性,所以治療是非常重要的,這種病可不能一拖再拖。以下是我為你整理有關於鼻咽癌有什麼有效治療方法,希望能幫到你。
有效治療方法
一、中西結合
鼻咽癌晚期治療方法常採用中西結合的療法,治療該病的時候不僅要考慮去除患者局部的癌腫,還要注重全身性的治療,以提高病人的生存質量為目的,延長病人的生存期。
二、放療
因放療可直接殺滅癌細胞,所以,晚期患者經常會選用局部放射,但前提是病人的體質良好。晚期病人的放療劑量的大小、照射范圍大小、照射療程也要根據人體的機能和病變的部位的大小慎重選擇。一般,聯合化療是治療晚期鼻咽癌患者的常用方法之一,配合放療,要比單純化療的效果好。
三、化療
晚期鼻咽癌患者可以使用放療,但放療對正常的細胞缺少選擇性,殺滅癌細胞同時還會損傷正常的細胞,損傷人體機能。因此,該病的晚期治療經常聯合中醫葯治療,已達到增效減毒的目的。轉移范圍廣,身體又弱的病人,不宜使用放化療,故可選用中醫葯保守治療。
四、中醫治療鼻咽癌的方法
靈芝冰糖蒸藕片---靈芝10g,鮮蓮藕200g,冰糖15g。將靈芝研成粉,蓮藕刨皮,洗凈切成片。將蓮藕片放在盤中,靈芝粉撒於藕上,並放上冰糖,放蒸籠蒸30分鍾即可食用。海帶蘑姑藕片湯---海帶50(切小片),蘑姑100g,鮮蓮藕片150g,同放鍋內煎湯,熟時放入食鹽適量調昧,便可食用,每日2次。海帶木耳蛋湯---海帶30g,木耳15g,雞蛋2隻。將海帶用清水浸泡洗去鹹味,切成條狀,木耳浸水泡發,然後一起放入鍋內加水同煮,熟後將雞蛋打碎,入鍋中,加油、鹽調味,即可食用。
危害是什麼
(1)鼻咽癌發病會導致患者的,耳部健康受到嚴重的危害。通常情況下,鼻咽癌患者的耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感,鼻咽癌發生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生,單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感都屬於,鼻咽癌的症狀表現。
(2)發病期間,鼻咽癌患者會產生頭痛的症狀,而且這個症狀,基本會貫穿患者的整個病程。頭痛為鼻咽癌的症狀,里比較常見的一種,佔68.6%,早期頭痛部位不固定,間歇性。後期頭痛是持續性的,而且難以止痛,導致患者飽受煎熬。
(3)回吸性涕血是患者,所要承受的一個典型的健康危害。這一危害也是,初期的典型發病表現,如果能夠及時治療,患者的康復是大有希望的。鼻咽癌的危害還有吸鼻後痰中,帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。
飲食注意
多食蔬菜、水果。注意口腔衛生,不可吃過於乾燥、粗糙的食物,可以口含話梅,無花果之類的,緩解乾燥症狀,禁忌煙酒,忌食辛辣刺激食物。
飲食飲食很重要,要注意營養均衡,增進食慾、加強營養對腫瘤病人的康復十分重要。
酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收斂,生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕,少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味,或幾味混合在一起,腫瘤康復期病人應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品。
石斛生地綠豆湯:石斛12g、生地15g用紗布包,綠豆lOOg;加適量水煮至綠豆熟爛,取出葯渣,加入適量冰糖及沖入花粉10g,分次服用。具有清咽潤喉,除痰散結,清熱解毒,涼血生津等功效。適用於鼻咽癌流涕、流血、頭痛,或放療口乾燥時。
富有營養的食品種類繁多,除大米、小麥、小米、大豆等外,雞、羊、牛肉是補氣的食品,體虛的腫瘤病人可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品,海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅散結,可以消“痞塊”,木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。
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『叄』 哪個專家能告訴我鼻癌用什麼治療方法好,謝謝了。
問題分析:
您好,鼻咽癌為我國最常見的惡性腫瘤之一。由於病理檢查大部分為低分化鱗癌,公認的首選治療方法是放射治療,普通放療並發症較多,推薦採用三維適形或調強放射治療。
意見建議:
建議在放療期間可配合化療、中醫中葯及免疫治療以提高療效。對於一些較晚期的病人和放療後復發的病例,以及少數對放射線欠敏感的腺癌和分化較好的鱗狀細胞癌,則可採用化療和手術等綜合治療方法。
『肆』 鼻咽癌怎麼治療
放射治療是治療鼻咽癌的主要手段。為防止腫瘤的全身轉移,有的病人可加用化學葯物治療。個別病例還可以作手術切除腫瘤,這些都要由耳鼻咽喉科、頭頸外科醫生檢查決定。
無論是放射治療或是化療都有一些不良反應,如惡心、嘔吐、咽干、咽痛以及白血球下降等。這些不良反應,有的可以用葯物治療,有的則很難避免,需要患者加以克服,積極配合,以便圓滿完成治療計劃。
鼻咽癌患者,應對自己的病持正確的態度,要從聽到自己有病時的悲觀、失望和恐懼心態中盡早擺脫出來,在治療過程中逐漸樹立起信心。樂觀的情緒,戰勝癌症的信心,有時顯得比治療本身更為重要,因為不論是放療或化療,對病人來說都是一種消耗,樂觀、向上的情緒可以動員全身一切力量與癌症作斗爭,對病人的康復非常重要。
已經慷復的鼻咽癌患者應定期復查,包括鼻咽部的檢查、血常規化驗、頸部的觸診等,必要時還需作一些特殊檢查,如胸片、腹部B超、CT復查、鼻咽部的病理檢查等。復查間隔時間為:放療後第一年,1~2個月復查1次;第2~3年,2~4個月復查1次;3~5年,每半年復查1次,其間出現特殊情況隨時檢查。
日常需充分的休息和營養,要勞逸結合。要經常沖洗鼻腔及鼻咽部,保持清潔,避免結痂和感染。要忌煙酒,防止感冒。