⑴ 脊髓膿腫怎麼治療
脊髓膿腫常見的治療方法有:
一、一般治療:對於髓內膿腫來說,能挽救生命及保證神經功能恢復的最佳治療方案是及時的手術引流加上適當抗生素的使用。一旦疑及本病,即應緊急手術切除椎板,切開硬膜,用細針穿刺膿腫抽出膿液,並酌情切開背側脊髓,以達到充分的引流和減壓,用含抗生素的生理鹽水反復沖洗術野。硬脊孝叢膜縫合或不縫合,需分層縫合肌巧歲櫻層和皮膚。脊髓內膿腫可多房性或可能復發,因而多達25%病人需要再次引流。術後抗生素的應用同腦膿腫,並可應用皮質類固醇、甘露醇等減輕脊髓水腫。
二、預後:自抗生素的廣泛應用以來,約75%的病人得到存活,但治療的成功很大程度上取決於膿腫的及時診斷和有效的引流。大約2/3的病人經過及時正確的治療,神經功能得到很好改善,不足25%的人遺留重要的神經功能障礙。運動和括約肌功能恢復最好,感覺缺失恢復則稍差。
三、物理治雀慧療:主要是改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練,以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(如卧位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動作),以及理療。進行針灸、按摩等手段,促進康復,另外針對合並症治療,亦可廣泛使用中葯內服、外用;以及理療:利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進康復。
四、飲食治療:日常生活飲食原則為:以高纖維,低脂肪,低油,低膽固醇飲食為主。飲食攝取上應避免高熱量食物如:油炸,肥肉,甜點,蛋糕,冰淇淋或汽水,紅茶飲料等。攝取足量蛋白質,並可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基,如維他命A,C,E,礦物質硒等,以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。
⑵ 脊髓腫瘤應該怎麼辦,能治好嗎
手術是治療大多髓內腫瘤的最有效方法。手術切除腫瘤的范圍取決於腫瘤與脊髓之間的界限。如果界限清楚,多為良性腫瘤,應用現代顯微外科技術不但能作到全切,而且手術致殘率低,常獲得滿意效果。對於髓內惡性腫瘤,雖然腫瘤內大部切除術或部分切除術可以緩解病情,減輕症狀。
手術結果與患者術前神經功能情況及腫瘤部位有關,通常大多患者術後可出現不同程度的感覺缺失,可能與脊髓中線切開有關,主觀症狀常和客觀檢查結果不相一致。但這種術後感覺障礙可逐漸改善。對於術前神經功能障礙嚴重且持續時間較長的患者,術後恢復差,甚至術後進一步加重,而術前症狀輕的患者,手術後恢復快、效果好。
⑶ 先天性脊髓腫瘤怎麼治療
患者描述:你好,我做了個脊髓內腫瘤手術胸椎10-12,做完後大小便有感覺能憋一會,右腳不能動,是哪裡傷了?除了脊髓還有哪裡損傷會造成這的結果,還能再次手術嗎?能治嗎,手術能把斷掉的神經連起來嗎?需要做什麼檢查嗎?脊柱彎曲受是否會壓迫神經?
治療過程:8歲時做了個脊髓內腫瘤手術,胸椎的10-12,後一直拄雙拐雙下肢都有感覺。
專家回復:你好,手術後當時到現在有什麼變化?哪些症狀改善了?脊髓的神經纖維如果斷了,很難再接起來,如果受壓了,把壓迫解除了可能會有改善。從你的片子上看沒有明顯的椎管狹窄,也就是說沒有手術減壓的指征。可做個肌電圖檢查看神經受損情況。你的脊柱彎曲是原來就有呢還是術後逐漸出現的?如果越來越重,還要到骨科就診看是否需要矯正。
患者追問:你好,片子是今年4月3日拍的損傷的嚴重嗎能治療嗎胸椎10-12手術,拄雙拐走,肌電圖上寫的雙下拍帆運肢神經源性損害,脊柱彎曲是手術後有的。
專家回復:脊髓沒有明顯壓迫,可以嘗試康復治療,如高壓氧、針灸等。
疾病解答:什麼是先襲梁天性脊髓腫瘤
椎管內先天性脊髓腫瘤是一種先天性疾病,患兒在剛出生時就能引起家裡人的注意,因為其後背部正中皮膚會有異常,如腰骶部竇道形成、皮膚局部凹陷、局部毛發增多、色素沉著、脂肪瘤等。依組織結構不同,椎管內先天性脊髓腫瘤可分霧皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、腸源性囊腫、脂肪瘤、脊索瘤等。
先天性脊髓腫瘤患者可同時合並脊柱裂、脊柱側彎及其他畸形。男性發病率高於女性。腫瘤大部分位於腰骶部,這個部位在解剖上空間較大,加之腫瘤生長緩慢,故起病緩慢,病程長,神經系統損害及壓迫症狀轎迅較輕。由於腫瘤大部分位於脊髓下端圓錐部,該處馬尾神經較多,所以患者主要以下肢痛、腰痛和大小便功能障礙為主要症狀。
診斷方法:核磁檢查是診斷先天性脊髓腫瘤最為重要的檢查方法。可以為腫瘤定位、定性,同時也可以了解其他畸形和脊髓栓系情況,因此對於診斷和治療都非常重要。除此之外,X線和CT在診斷和治療中同樣起著重要作用。
脊髓腫瘤的治療:手術是治先天性脊髓腫瘤的唯一方法,不及時手術,可能導致患者肌肉萎縮、大小便障礙等。患者一旦錯過手術最佳時間段,即便手術後效果也會降低。很多家長「孩子還小小,大點再手術」的想法是不正確的。
⑷ 脊髓內有腫瘤是怎麼回事
脊髓內有腫瘤簡單點說就是脊髓內長了個腫瘤。這個腫瘤會有什麼影響呢,它會壓迫正常神經組織導致一系列症狀他們最常見的初始症狀是全身性背痛,臨床上很難將背痛與肌肉骨骼疾病區分開來。具體的臨床體征和症狀是可變的,在很大程度上取決於腫瘤的位置(即腫瘤的位置,局部疼痛和鄰近神經結構受壓的跡象)。大多數脊柱腫瘤引起神經根性疼痛或鈍性軸性疼痛,這取決於最初的神經壓迫或浸潤是否涉及神經根或脊髓。神經症狀逐漸出現。由於許多此類腫瘤生長緩慢,診斷前症狀平均為2年。惡性或轉移性脊髓腫瘤患者在症狀出現後幾周到幾個月出現。
最常見的髓內腫瘤是室管膜瘤、星形細胞瘤和血管母細胞瘤。總的來說,脊髓室管膜瘤和星形細胞瘤占髓內腫瘤的80-90%,其中室管膜瘤的發生頻率大約是星形細胞瘤的兩倍。在成人中,室管膜瘤是最常見的腫瘤類型。在兒童中,星形細胞瘤是最常見的腫瘤類型。
髓內腫瘤的一線治療是開放性手術切除。所有有症狀的病變都需要手術治療。由於大多數髓內腫瘤相對良性且生長緩慢,臨床上和影像學上可追蹤無症狀的小病變。然而,這種方法有發展神經系統缺陷的風險,可能無法恢復,以及不確定的診斷帶來的不確定性。
大量臨床資料表明,髓內腫瘤的手術效果與術前症狀的嚴重程度密切相關,晚期髓內腫瘤病人的脊髓常遭受嚴重壓迫和損害,造成脊髓不可逆性損害,肢體接近癱瘓或完全癱瘓,此時手術會進一步增加脊髓損傷,術後效果不佳,癱瘓的肢體難以恢復。因此髓內腫瘤應早期診斷、及時手術。
手術是治療大多髓內腫瘤的最有效方法。術前根據腫瘤形態和性質的判斷,制定正確合理的個體化手術原則。手術切除腫瘤的范圍取決於腫瘤與脊髓之間的界限。如果界限清楚,多為良性腫瘤,應用現代顯微外科技術不但能做到全切,而且手術致殘率低,常獲得滿意效果。幾乎所有室管膜瘤、分化較好的星形細胞瘤、血管網織細胞瘤等與脊髓都有明顯分界,手術應力爭全切或次全切。避免那種在脊髓上切一小口獲取少量組織進行活檢的方法。它對於確定診斷、決定手術方式及術後療效都是無益的。
對於髓內惡性腫瘤,在充分考慮病人生存質量的前提下,行腫瘤內大部切除術或部分切除術可以緩解病情,減輕症狀。但考慮到髓內惡性腫瘤預後差,術後常合並較高的病殘率,有人認為此種情況僅做脊髓切開,獲得組織學診斷後,即應終止手術。
在脊髓腫瘤手術難度大,風險高,在世界范圍內都是一個難題。但是脊髓腫瘤手術,還是有很多神經外科醫生能夠做好的,國內有北京天壇的張俊廷,張力偉等,國外有INC國際神經外科醫生集團的德國巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓腫瘤手術上是非常知名的。