iga腎病的治療方法

㈠ 怎麼治IGA腎病

目前該病沒有特效的治療方法，要根據病人肉眼血尿發作的頻率，蛋白尿的程度，有沒有高血壓和腎功能受損，來採用葯物治療。第一，一般治療，對於上呼吸道感染後，發生肉眼血尿的患者，感染的時候是有有效抗生素，對反復肉眼血尿發作的病人，考慮行扁桃體切除術，對有高血壓的患者要積極控制血壓。第二，特殊葯物的使用，再有廣泛新月體形成，臨床上表現為，急性腎功能衰竭的，IgA腎病患者，治療與急性腎小球腎炎相同，對表現為腎病綜合征的患者，使用糖皮質激素，近年來不少研究顯示，血管緊張素轉換酶抑制劑可減少，IgA腎病患者到蛋白尿可以適當使用，大部分患者有反復肉眼血尿的發作，其中少數人可以，自然緩解。

㈡ IgA腎病的治療

本病無特殊治療方法，臨床根據病人不同表現及病程，採用不同措施，目的是保護腎功能，減慢病情進展。按照臨床分型治療IgA腎病如下：
1.孤立性鏡下血尿型
無需特殊治療，定期隨訪。
2.反復發作肉眼血尿型
病灶清除如扁桃體切除，可根據蛋白尿的多少使用三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。
3.尿檢異常型
三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。
4.血管炎型
（1）MMF治療方案：甲潑尼龍靜脈滴注沖擊治療三天，繼以潑尼松0.6mg/（kg.d），每2周減少5mg/d至10mg/d，以後維持此劑量。MMF以0.5g，2/d開始給葯，依據血葯濃度增加至1.5～2.0g/d，連續使用6個月，以每日0.75～1g劑量維持，總療程2年。
（2）環磷醯胺（CTX）治療方案：甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX沖擊療法，每月1次，共6個月，以後每3個月1次。總劑量<8g。CTX治療結束後用硫唑嘌呤維持，總療程2年。
5.大量蛋白尿型（合並微小病變）
潑尼松正規治療。
6.大量蛋白尿型
低蛋白飲食，使用雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB葯物治療。
7.高血壓型
選擇使用ACEI/ARB,CCB,利尿劑種類的降壓葯，蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。

㈢ 怎樣治療IgA腎病

本病無特殊治療方法，臨床根據病人不同表現及病程，採用不同措施，目的是保護腎功能，減慢病情進展。
按照臨床分型治療IgA腎病
1.孤立性鏡下血尿型：無需特殊治療，定期隨訪
2.反復發作肉眼血尿型：病灶清除如扁桃體切除，可根據蛋白尿的多少使用三聯療法
3.尿檢異常型：三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）
4.血管炎型：
1）MMF治療方案：甲潑尼龍靜脈滴注沖擊治療（0.5g/d）三天，繼以潑尼松0.6mg/（kg.d），每2周減少5mg/d至10mg/d，以後維持此劑量。MMF以0.5g，2/d開始給葯，依據血葯濃度增加至1.5～2.0g/d，連續使用6個月，以每日0.75～1g劑量維持，總療程2年。
2）環磷醯胺（CTX）治療方案：甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX沖擊0.5～1.0g/m2，每月1次，共6個月，以後每3個月1次。總劑量<8g。CTX治療結束後用硫唑嘌呤維持，總療程2年。
5.大量蛋白尿型（合並微小病變）：潑尼松正規治療。
6.大量蛋白尿型：雷公藤多苷60mg/d，大黃素，ACEI/ARB，低蛋白飲食。
7.高血壓型：控制血壓125/75mmHg，ACEI/ARB,CCB,利尿劑。蛋白尿>1.5g/24的病例可家用雷公藤多苷片。
8.其他：避免感冒、勞累和使用腎毒性的中西葯物並定期隨診觀察。注意呼吸道感染的預防和控制，對反復發作扁桃體炎的病人進行扁桃體切除有助於減輕血尿蛋白尿的發作，對腎功能可能具有長期保護作用。[5][1]

㈣ 中醫怎樣治療以蛋白尿為主的IgA腎病

（1）健脾益氣。脾氣虛損者，症見面色少華，氣短乏力，納差腹脹，口淡不渴，四肢酸懶，舌淡潤，脈象沉弱。治宜健脾益氣，方用加減參苓白術散（黨參、茯苓、白術、扁豆、陳皮、山葯、薏苡仁、蓮子、蓮須、砂仁）。

（2）健脾固腎。脾腎氣虛者，症見腰膝酸軟，夜尿較多，舌胖潤嫩有齒痕，脈象沉小。宜健脾固腎，方用參苓白術散加補骨脂、覆盆子、金櫻子。

（3）益氣養陰。氣陰兩虛者，症見面色淡黃，全身乏力，腰膝酸軟，納差腹脹，手足心熱，口乾喜飲，大便干結，舌質略紅，舌體稍大有齒痕，脈象沉細，方用參芪地黃湯（黨參、生黃芪、生地、山萸肉、山葯、丹皮、茯苓、澤瀉）。

（4）宣暢三焦。三焦氣滯水腫者，症見全身水腫，腹脹而痛，下肢腫脹而硬，可有胸悶、納差等症。治宜宣暢三焦，方用加減導水茯苓湯（白術、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、蘇葉、杏仁、陳皮、大腹皮、滑石、生甘草、防己、廣木香、木瓜、厚朴、牛膝、車前子）。

（5）活血化瘀。凡瘀血徵象明顯，如腰痛固定、刺痛，面色晦暗，唇色青紫或暗，肢麻，痛經，經行不暢，經色紫暗，舌質淡暗或暗紅，或青紫，舌有瘀斑、瘀點，脈象沉澀。偏陰虛者用血府逐瘀湯加減，偏氣虛者用桂枝茯苓丸加味，瘀血兼水停者用桂枝茯苓丸合五皮飲加減（桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、陳皮、大腹皮、桑白皮、生薑皮、牛膝、車前子、防己）。

（6）清利濕熱。濕熱明顯者，症見面部痤瘡感染，胸悶不飢，上腹痞滿，口苦口黏，口渴而不欲飲，尿黃而赤，大便黏滯不爽，舌苔黃膩質紅，脈象滑數。當清利濕熱，方用三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、淡竹葉、滑石、通草）。