惡性瘧疾的治療方法

『壹』 瘧疾怎樣治療

瘧疾應該如何治療？ 瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦同時也是為了控制傳染源防止傳播現症病人要及時發現及時根治(一)治療現有各種抗瘧葯還沒有一種對各種瘧原蟲各不同蟲株都有同樣的效果同一蟲株原蟲在不同地區或處在不同免疫狀態的人群中對葯物的效應也不一樣伯氨喹可清除肝內的休眠體減少或防止復發可用作根治葯氯喹奎寧和青蒿素等對紅內期裂殖體有抑制和殺滅作用因而能控制臨床症狀為主要的治療葯乙胺嘧啶對紅外期有作用是一種病因性預防葯此外伯氨喹還可殺滅配子體乙胺嘧啶還能抑制配子體在蚊內發育繁殖因而也能阻止瘧疾的傳播劑量：用葯劑量應按葯物使用說明量進行兒童劑量應酌減可按以下方法折算：1歲以下：1/10～1/8成人量;1～3足歲：1/6～1/4成人量;4～6足歲：1/3成人量;7～12足歲：1/2成人量;13～15足歲：3/4成人量;16歲以上-成人量聯合用葯：根治間日瘧需用組織裂殖體殺滅葯與血液內裂殖體殺滅葯聯合治療在惡性瘧對氯喹產生抗性地區目前較理想的方法也是幾種抗瘧葯聯合使用間日瘧治療方案舉例：治療劑量：間日瘧採用氯伯8天療法：氯喹1.5g(基質)3天分服(首次0.6g6h後再服0.3g第23天各0.3g)伯氯喹180mg(基質)8天分服惡性瘧可單服氯喹對疑似瘧疾病人用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治療確診後全程治療抗復發治療：通常伯氨喹30mg×4天半個月或1個月再重復一個療程每個療程加服乙胺嘧啶50mg×2天或加氯喹抗氯喹惡性瘧治療方案舉例：在惡性瘧對氯喹產生抗性地區目前較理想方法是幾種抗瘧葯聯合用國內近年來研製的咯萘啶青蒿琥酯蒿甲醚對抗氯喹蟲株有較高療效方案如下：①咯萘啶800mg磺胺多辛1000mg乙胺嘧啶50mg2天分服;或此三葯各500mg1000mg50mg頓服②青蒿琥酯：第1天180mg第23天各120mg用生理鹽水稀釋成5ml緩慢靜滴③蒿甲醚第1天160mg(肌注)第23天各80mg以上三葯的針劑適於腦型瘧的救治預防：氯喹300mg間隔7～10天或600mg間隔半個月在惡性瘧有抗性地區可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg每半月1次(二)預後1.一般病例(單純急性感染)的預後同一種抗瘧葯的治療效果可因瘧原蟲種和病人免疫狀態以及有無並發症等的不同而有很大差別但在無嚴重合並症的單純急性感染不論間日瘧或惡性瘧病例經過抗瘧葯治療後一般均可安全而迅速的控制發作2.凶險型病例的預後 瘧疾凶險型發作主要見於無免疫力的惡性瘧病例常見者為進入疫區的外來人口及高瘧區的兒童在惡性瘧暴發流行時當地各年齡居民均可發生上述病例常因延誤診治而導致病例惡化隨著醫學的發展及凶險型瘧疾認識和治療水平的不斷提高某些原屬於凶險型瘧疾范圍的臨床表現實際並不凶險例如胃腸型瘧疾是凶險瘧疾中最常見的一種但預後絕大多數良好腦型瘧是凶險型瘧疾最常見的臨床表現國外報道接受治療病人的病死率為22%

『貳』 瘧疾如何防治

1.患了瘧疾，應及時治療，常用葯物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。

2. 預防首先盡量避免在蚊蟲活動高峰期(黃昏和夜晚)到野外活動。關鍵是要做好防蚊、滅蚊。應清除垃圾、雜草、填平污水坑；如必須在戶外作業，可穿長袖衣和長褲，皮膚暴露處可塗抹驅避劑，防蚊叮咬；睡前可在卧室噴灑殺蟲劑或點蚊香；睡覺時使用蚊帳或長效蚊帳；房屋安裝紗門、紗窗。

3.根據世界衛生組織發布數據，全球86%的瘧疾病例發生在非洲，9%的病例發生在東南亞，其餘5%的病例分布在全球其它地區。我國瘧疾主要流行於雲南、海南、貴州等南部地區和安徽、河南、江蘇、湖北等中部地區。旅行者最重要的是要了解目的地瘧疾流行狀況，樹立瘧疾感染風險意識。在出國前，建議到當地疾病預防控制中心、國際旅遊保健中心或相關醫療衛生部門進行健康咨詢；在瘧疾流行區，要加強個人防護，包括使用蚊帳、驅避劑、蚊香、戶外活動時穿長袖長褲等，防止蚊蟲叮咬。從瘧疾流行區返回後，若出現發熱、發冷、頭痛等類不適症狀，應立即就診，並主動告知醫務人員自己的旅行史，以便排查瘧疾。

『叄』 瘧疾怎麼辦，介紹，症狀，治療，飲食

首先，用專用的瘧疾測試卡，確診是否是患上了瘧疾，然後再考慮治療的相關事項。
臨床表現
典型的周期性寒戰、發熱、出汗可初步診斷。不規律發熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應想到瘧疾的可能。凶險型多發生在流行期中，多急起，高熱寒戰，昏迷與抽搐等。流行區嬰幼兒突然高熱、寒戰、昏迷，也應考慮本病。
基礎治療：
（1）發作期及退熱後24小時應卧床休息。
（2）要注意水分的補給，對食慾不佳者給予流質或半流質飲食，至恢復期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑
（3）寒戰時注意保暖；大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦乾，並隨時更換汗濕的衣被，以免受涼；高熱時採用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可葯物降溫；凶險發熱者應嚴密觀察病情，及時發現生命體征的變化，詳細記錄出入量，做好基礎護理
（4）按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。
病原治療
目的是既要殺滅紅內期的瘧原蟲以控制發作，又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復發，並要殺滅配子體以防止傳播。
（1）間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療：包括現症病例和間日瘧復發病例，須用血內裂殖體殺滅葯如氯喹，殺滅紅內期的原蟲，迅速退熱，並用組織期裂殖體殺滅葯亦稱根治葯或抗復發葯進行根治或稱抗復發治療，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯合治療。
（2）惡性瘧治療：對氯喹尚未產生抗性地區，仍可用氯喹殺滅紅細胞內期的原蟲，同時須加用配子體殺滅葯。成人口服氯喹加伯氨喹。
凶險發作的搶救原則
（1）迅速殺滅瘧原蟲無性體；
（2）改善微循環，防止毛細血管內皮細胞崩裂；
（3）維持水電平衡；
快速高效抗瘧葯可選用
青蒿素和青蒿琥酯等。
其他治療
（1）循環功能障礙者，按感染性休克處理，給予皮質激素，莨菪類葯，肝素等，低分右旋糖酐
（2）高熱驚厥者，給予物理、葯物降溫及鎮靜止驚
（3）腦水腫應脫水；心衰肺水腫應強心利尿；呼衰應用呼吸興奮葯，或人工呼吸器；腎衰重者可做血液透析
（4）黑尿熱則首先停用奎寧及伯喹，繼之給激素，鹼化尿液，利尿等。