⑴ 宮外孕的治療方法
隨著現代診斷技術的不斷提高,診斷的准確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對於宮外孕的治療主要以手術治療為主,現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。 第一類:應用抗癌葯物。 1、適應症: (1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小於5cm,腹腔內游離液小100ml,B-HCG小於1000u. (2)無心、肝、腎及血液異常。(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。 2、禁忌症: (1)明顯內出血症狀。 (2)「B」超提示有胎心搏動。 (3)B-HCG大於1000mIU/L.(4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液鹼性。 3、主要用葯:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。 4、給葯方法:靜脈全身用葯,通過腹腔鏡於傘端給葯,宮腔或盆腔注入葯物。 所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。 第二類:應用中葯。 具體的適應症和禁忌症同上。 第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。 還想說一些宮外孕的病因: 1、慢性輸卵管炎。 2、輸卵管發育或功能異常 3、宮內節育器放置後 4、輸卵管術後 5、盆腔子宮內膜異位症。 6、孕卵的遊走。 以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡要介紹,但所有的宮外孕一經確診都應接受住院治療以利於隨時觀察如果有內出血較多情況時以便隨時搶救。 宮外孕是最常見的婦科急腹症之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險性。 宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠。正常的妊娠,應該是精子和卵子在輸卵管相遇而結合形成受精卵,然後游向子宮,在子宮著床發育成胎兒。如果由於某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方「安營紮寨」,便是異位妊娠。最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經後1~2月內,逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。 (一) 宮外孕的主要表現 1、停經 月經過期數天至數十天,常常是未查覺的時候發病。 2、腹痛 下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。 3、陰道出血 常是少量出血。 4、其他症狀 可以有惡心、嘔吐、尿頻。 5、檢查 妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協助診斷。 宮外孕的症狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降。這時應考慮是否發生了宮外孕,及時救治。 (二) 應急措施 (1) 懷疑宮外孕,應立即送醫院救治。避免活動,平躺。通常要施行急診剖腹手術。 (2) 距醫院較遠,可依據條件給予補充血容量再運送,或酌情應用止血葯物。 注意事項 1、當婦女下腹痛時,一定警惕宮外孕。 2、宮外孕是比流產更嚴重的疾病,隨著胎兒長大,輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒,更重要的是威脅著母親的生命。 3、在婦產科醫生中流傳著一句話:「典型的宮外孕最不典型。」因為宮外孕的症狀常是模糊不清的,病人要把發病以來的細節向醫生匯報。 4、宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉是突然導師痛腹脹;膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。
⑵ 宮外孕怎麼治療
宮外孕是指孕卵不在子宮腔內而在子宮腔外著床發育。該病使用中西醫結合非手術方法治療,可使部分患者免除手術痛苦,並可保留患側輸卵管,增加再次妊娠的機會。但治療風險較大,應特別注意:1.患者出現腹脹便秘的症狀,給予通便至為重要,這是縮短療程,避免反復破裂,防止休克的關鍵,可酌情使用大黃6-9克泡服。2.患者出現腸梗阻、休克或孕卵繼續存活等情況,應及時手術治療。 治則:活血化瘀。方葯:宮外孕湯。丹參15克、赤芍12克、乳香9克、沒葯9克、桃仁9克。 宮外孕,顧名思義是在子宮外受孕,所以又稱為異位妊娠,是受精卵在子宮腔外的器官或組織中著床、發育成囊胚。宮外孕可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸等處,分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和子宮頸妊娠。 其中輸卵管妊娠最多見,約佔到90%以上。其原因是精子和卵細胞在輸卵管壺腹部結合成受精卵,再逐漸移向子宮腔的。如果輸卵管有慢性炎症,引起輸卵管周圍黏連,使輸卵管扭曲、狹窄、阻塞,或輸卵管結扎後發生再通等,均可影響受精卵在輸卵管內的正常運行,以致在未到達子宮腔前就在輸卵管種植、發育,發生了輸卵管妊娠。 發生宮外孕後,有閉經、見紅和腹痛三大症狀,由於流血量少,易誤診為流產而保胎。無閉經史的病人,易被誤認為是月經來潮或月經失調。胚胎在一側輸卵管發育成長使孕婦感到一側下腹部有隱痛或酸墜感。一旦胚囊長大使輸卵管破裂,便可出現劇烈下腹疼,並有肛門墜脹或解大便感覺。內出血和劇痛,可使病人出現暈厥和休克。 根據病情的輕重緩急,宮外孕可選用手術治療和保守治療。無論是哪種治療,由於輸卵管妊娠大多數是在輸卵管炎或盆腔炎的基礎上發生的,所以要降低輸卵管妊娠的發生率,就必須做好青春期、月經期和婚後婦女的衛生保健工作。 1) 慢性輸卵管炎 炎症使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。 (2) 輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留於輸卵管內著床並發育。 (3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。 (4) 受精卵外游 孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能游到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。 宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,造成腹腔內出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要盡早診斷並及時作出相應處理。 出現以下徵象對應該高度懷疑宮外孕: ①停經:月經過期使人想到有懷孕的問題; ②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂後還會出現撕裂樣疼痛,有內出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意; ③不規則陰道出血為暗褐色,時多時少。 懷疑為宮外孕時,應及時到醫院進行檢查,以免誤診和危及生命。病情不重者或不願手術者可以採取中葯保守治療,我國在這方面已取得了豐富的經驗。但是,一旦發生因內出血引起休克時,還是以手術治療為宜,能夠有迅速止血的效果。目前開展顯微外科手術可以保存患病側輸卵管,維持生育能力,深受患者歡迎。 宮外孕是婦產科常見的急腹症之一,處理不當可危及生命。宮外孕的常用治療方法有:剖腹手術、腹腔鏡手術、中醫結合非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異,各有利弊,但主要存在以下幾個方面的缺點: ①手術創傷及並發症, ②需特殊設備,不易普及; ③葯物的全身副反應; ④可能導致不孕症或減少妊娠機會。 由於現代輸卵管妊娠處理更趨向於保持生育能力,特別是對沒有孩子或子女尚小的年輕婦女,保留一側完好的輸卵管會增加生育機會;對僅剩一側輸卵管的輸卵管妊娠保守性治療就是保留了惟一的希望。正好,介入放射插管治療輸卵管妊娠,其最大優點就是可最大限度地保持患側輸卵管完好通暢,從而保留其生育能力。 經陰道宮頸管入路選擇輸卵管插管這一手術操作,對介入放射醫生而言,是一種較為簡便的操作,因此,介入治療其危險性相對較小,治療過程也較為容易,可充分發揮介入放射學的優勢,與其他各種保守治療方法相比無需特殊設備。同時,局部治療用葯的准確、量小,幾乎無毒副反應,令患者所受痛苦小,無創傷、易於接受,治療無效者還有機會進行手術治療。介入治療的適用范圍有:未破裂型輸卵管妊娠;破裂型或流產型病例,無明顯貧血和休克現象,估計內出血<300ml;輸卵管妊娠伴有嚴重內科疾患,剖腹探查危險性大者;血、尿β-HCG<5000mIu/ml,低於正常宮內妊娠水平,提示宮外妊娠;B超提示宮旁或附件混合性包塊直徑<5.0cm,盆腔液性暗區<3cm,並除外宮內妊娠;碘過敏陰性;無嚴重心、肝、腎疾患或凝血障礙的患者
⑶ 早期宮外孕怎麼治療最安全
宮外孕90%的情況是輸卵管妊娠,宮外孕的情況一般的治療都是切除輸卵管,但是切除了輸卵管就失去了生育能力,醫學上稱為妊娠殘疾,還有就是不查明宮外孕的原因盲目的治療,下次還是會導致宮外孕的情況。 目前最好的方法,也是世 界僅有的方法是採取宮內宮外移植術將發育正常的胚胎移植到宮腔繼續妊娠。 另外,還有單孔腹腔鏡手術,採取陰道後穹窿治療,腹部免除了疤痕的干擾。
⑷ 宮外孕最好的治療方法是什麼
宮外孕的治療有多種選擇,這取決於對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術、葯物療法、開腹手術以輸卵管妊娠為例:A、葯物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,葯物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然後縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法;C、輸卵管切除術對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,並可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術妊娠黃體搗毀術由本院發明,是用機械+葯物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應症是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利於手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則採取開窗縫合術。術後每天監測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然後注入無水酒精5~10ml。術後每天監測HCG和黃體酮水平。宮外孕治癒後的再次懷孕一般來說,患側輸卵管切除後,對側輸卵管正常可以正常妊娠。可是當對測輸卵管有炎症且通而不暢時會再得宮外孕。據統計,宮外孕術後10%的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫學技術的提高,施行保守性手術及對對側輸卵管的合理處理,再發的發生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個問題:(l)術後作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕。
⑸ 早期宮外孕怎麼辦
宮外孕很危險,一旦爆發就是大出血,會危及生命。應該盡快找一家技術力量強的正規醫院做保留輸卵管的微創手術,即在輸卵管處進行微創手術,將胚囊取出再縫合,創口很小,只有大約1~2厘米,癒合之後再做通水。這樣不僅保留了輸卵管,而且可以將盆腔里的炎症通過手術進行清理,應該說是個首選的辦法。不足之處就是創口癒合後有一道小疤,對卵子的運輸可能造成不利影響。 還有人使用中葯殺胚,這種辦法雖然沒有創口,但有可能在殺死胚胎之前胚胎繼續增大引起輸卵管爆裂,導致必須摘除輸卵管,也有可能殺死的胚胎繼續留在輸卵管內,造成輸卵管堵塞,為以後懷孕埋下炸彈。
⑹ 宮外孕的治療方法
導語:如果你不小心得了宮外孕怎麼辦呢,它的治療方法是什麼,不如我接下來為大家來講解下吧。
常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療,以利於隨時觀察,在宮外孕造成內出血較多時便於及時搶救。宮外孕常用治療方法有剖腹手術、腹腔鏡手術、非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異,各有利弊。一般來講,宮外孕通常會採用手術治療方法進行治療。
1、葯物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法:主要是用葯物進行治療,要在確診為宮外孕的情況下採用葯物的方式,致使孕囊枯萎,隨後便排除體外。主要適用於早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。一般認為符合下列條件,可採用此法:
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm。
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。
③無明顯內出血。
④血HCG<2000U/L。
這種宮外孕治療方式看起來很簡單輕松,不需要手術便可以輕松的解除宮外孕的煩惱,因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是,宮外孕的保守治療有時也是存在一定風險的,因為萬一葯物沒有殺死胚胎,就會使胚胎越長越大,就有可能會出現輸卵管破裂大出血,甚至會發生危及宮外孕女性生命的.可能。
2、手術治療宮外孕
保守性手術
目前宮外孕的原則以手術治療為主,其中手術治療的手術方式又有二種,一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術,即宮外孕保守治療手術。保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。
腹腔鏡治療手術
目前比較先進的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術,該手術俗稱「鑰匙孔」手術,僅需在腹壁上作1cm大小的3個穿刺孔,就可完成原需剖腹的手術。
⑺ 宮外孕的治療方法有哪幾種
?不孕不育專家指出,宮外孕是一種比較有危害性的疾病,要及時治療。下面我們就讓不孕不育專家就來介紹幾種有效的治療方法。 1、宮外孕的治療方法之一:微創治療宮外孕:近年來微創的腹腔鏡技術日趨成熟,廣泛應用於婦產科領域,使宮外孕的治療也從「巨創」走向「微創」。因其具有手術創傷小、出血少、手術時間短、術後恢復快、住院時間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微,更易於保留輸卵管。組織凝固創面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術後的生活質量。深受廣大患者歡迎。 2、宮外孕的治療方法之二:手術治療:宮外孕的治療原則以手術治療為主,其中手術治療的手術方式又有二種,一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術,即保守性手術。保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。手術治療。輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主,一般在確診後即應進行手術。手術方式一般採用全輸卵管切除術,有絕育要求者可同時結扎,對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。看完以上的幾種宮外孕的治療方法的介紹之後,您是否對這方面的信息有所了解了呢?不孕不育專家告訴各位女性朋友們:治療宮外孕,一定要到國家正規的醫院進行治療。推薦閱讀:白癜風能治嗎 昌平人流 用什麼葯治療尖銳濕疣最好 北京做無痛人流去哪裡好 北京治療甲減最好的醫院 蘭州婦科醫院有哪些 北京哪個醫院做可視無痛人流好 北京什麼醫院治療尖銳濕疣最好 北京治療包皮手術