河南白血病的治療方法

㈠ 白血病怎麼治療

隨著醫學的發展與進步，急性白血病的治療水平也有了很大提高，人們不僅僅滿足於病人的完全緩解，而致力於最終使病人長期無病存活乃至痊癒的研究，目前白血病的治療方法有化療、中西醫結合治療、骨髓移植、生物調節劑治療、基因治療等方面。 一、化療 隨著白血病治療研究的進展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達此目的，必須根據每個病人的不同特點，綜合現代化治療手段，充分認識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認識每例病人自身的特點，如年齡、性別、白血病類型、血液學特徵、細胞遺傳學和分子生物學特徵、白血病細胞的細胞動力學等。在此基礎上為病人設計最佳的治療方案，合理利用現代化治療手段，如化療、造血幹細胞移植、生物及基因治療、中西醫結合治療等多種手段互相配合、相互協調，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細胞，使病人達到長期存活乃至治癒的目的。 化療一般分為誘導緩解治療（白血病初治為達CR所進行的化療）；鞏固治療（CR後採用類似誘導治療方案所進行的化療）；維持治療（是指用比誘導化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療）；強化治療（是指比誘導治療方案更強的方案進行的化療）分早期強化和晚期強化。 化療的重要原則是早期、足量、聯合、個體化治療。化療劑量和強度的增加是白血病人CR率和長期存活率提高的主要因素之一。當白血病人CR時骨髓形態學分類白血病細胞雖然CR2為35%左右，慢性髓性白血病（CML）慢性期為45%左右，加速期為36%左右，急變期6%左右，可見白血病人化療CR後應盡早進行BMT治療。 BMT治療風險在哪裡，主要有兩點：一是BMT中存在許多移植相關並發症，二是BMT後仍有白血病復發問題：主要的移植相關並發症有：肝靜脈閉塞病，其發病率為25%，死亡率為80%，移植物抗宿主病，發病率10%-80%。BMT後白血病復發率大約為15%-30%。 Allo-BMT的步驟： 1）選擇HLA（人類白細胞抗原）完全相合的供者，選擇順序是同胞間HLA基因型相合，其次是HLA表型相合的家庭成員，再次則是一個HLA位點不合的家庭成員或HLA表型相合的無關供者，最後是選擇一個HLA位點不合的無關供者或家庭成員中二個或三個HLA位點不相合者。 2）受者的准備，應核實和確定白血病的診斷和分型，一般年齡應限制在45-50歲以下，重要臟器的功能基本正常，要清除體內多種感染灶，進行全面體驗和必要的化驗，輔助檢查一般十幾項。受者提前一周住進無菌層流病房。 3）進行組織相容性抗原與基因配型。 4）BMT預處理應達到三個月的，一是摧毀受者體內原有的造血細胞，給植入的造血幹細胞准備植入生長的空間。二是抑制受者體內的免疫細胞和功能，利於骨髓的植活。三是大量清除和殺滅受者體內的白血病細胞。 5）骨髓的採集、處理和輸註：在輸注骨髓的當天在手術室內無菌條件下採集供者骨髓，經過過濾後盡快經靜脈輸注給受者，避免造血幹細胞損失。對ABO血型不合者的骨髓要進行處理後才能輸注。 6）BMT過程中經常必需的營養和支持治療。 7）早期防治BMT並發症，排除消化道毒性反應，控制多種感染，出血及其他主要並發症。 8）防治BMT晚期並發症，如慢性移植物抗宿主病等。 9）BMT造血重建和植入證據，BMT後病人要經歷原有的造血系統衰竭和新植入骨髓的造血重建的過程，BMT後網織紅細胞的逐漸增高被視為骨髓植入的一個較早出現的指標。外周血象恢復正常，一般需3-6個月。另外紅細胞抗原、白細胞抗原的檢測細胞遺傳學的分析等可直接證明BMT植入是否成功。 10）BMT後白血病的復發，一般的說年齡大者復發率高，非第一次完全緩解和CML非慢性期者復發率高，BMT預處理中TBI（全身照射）劑量偏小者復發率高，其復發大多數為（95%）受者型復發。復發原

㈡ 如何治療白血病

由於白血病分型和預後分層復雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結合細致的分型和預後分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、消好乾細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預後得到極大的改觀，相當多的患者可以獲得治癒或者長期穩定，白血病是「不治之症」的時代過去了。
1.AML治療（非M3）
通常需要首先進行聯合化療，即所謂「誘導化療」，常用DA（3+7）方案。誘導治療後，如果獲得緩解，進一步可以根據預後分層安排繼續強化鞏固化療或者進入幹細胞移植程序。鞏固治療後，目前通常不進行維持治療，可以停葯觀察，定期隨診。
2.M3治療
由於靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病（M3）成為整個AML中預後最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治癒絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，後期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。
3.ALL治療
通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，採用兒童方案治療成人患者結果可能優於傳統成人方案。緩解後需要堅好橋謹持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做幹細胞移植。合並Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。
4.慢性粒細胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規范容易導致耐葯。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用（接近終生），而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐葯。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代葯物），然後選擇機會盡早安排異體移植。
5.慢性淋巴細胞治療
早期無症狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單葯治療，氟達拉濱、環磷醯胺聯合美羅華等化療。新葯苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6.中樞神經系統白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合並CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。由於常用葯物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要友基做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7.幹細胞移植
除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
8.新的治療方法展望
雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等並發症可能嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治癒白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調節劑等。

㈢ 白血病怎麼治療

白血病的治療包括以下幾方面：
1、化療：目前已經具有標準的療程，在處理並發症方面經驗豐富；
2、靶向治療：可針對性的作用於靶點，對其他細胞損傷相對較小，可運用於多喚謹種白血病，療畢旁效較好手鏈橡，但是費用較為昂貴；
3、骨髓移植：適用於多數血液惡性腫瘤；
4、誘導分化治療：適用於急性早幼粒細胞白血病，可運用砒霜成分輔助治療，治癒率可達90%。

㈣ 白血病應該怎麼治療

患上白血病的人，一定要及時接受治療，下面我為大家介紹關於白血病的治療方法，歡迎大家閱讀。

白血病應該怎麼治療

一、並發症治療

患者正常免疫球蛋白降低，中性粒細胞缺乏，極易感染，後者是cll最主要的死亡原因。因此應積極防治感染。反復感染者可靜脈注射免疫球蛋白。並發自身免疫性溶血性貧血或血小板減少性紫癲者，可用糖皮質激素治療。若無效而脾大明顯者可考慮脾切除，手術後紅細胞、血小板可能回升，但血中淋巴細胞變化不大。

二、造血幹細胞移植

在緩解期，採用自體幹細胞移植治療cll可獲得較理想的結果，患者體內的微小殘留病灶可轉陰，但隨訪至4年時約50%復發。異基因幹細胞移植治療cll，可使部分患者長期存活至治癒。但患者多》50歲;常規移植方案相關毒性大、並發症多，近年採用以氟達拉賓為基礎的非清髓性造血幹細胞移植(nst)，降低了移植相關病死率，有望治癒高危慢淋。

三、“三聯療法”

“三聯療法”分為三個階段：急性發作時清毒止血祛淤;慢性緩解時涼血扶正祛邪;後期康復時補脾益髓生血。隨著醫學進步，白血病經過積極治療，多數病人都能取得緩解。如何提高治癒率，使大多數白血病病人得到根治，成為當今血液學研究的重點。血液凈化基地專家在長期臨床實踐中，通過大量病例研究，總結出治療白血病的特色療法——“三聯療法”，標本兼治，臨床驗證療效確切。

四、白血病患者也應多攝取營養和用餐方面應注意

白血病患者由於機體代謝亢進，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食，以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食慾不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應，應注意菜餚的色、香、味、型，以引起患者的食慾。這也是很重要的白血病的治療方法。

㈤ 白血病患者應該如何進行治療呢

白血病是血液系統最常見的惡性腫瘤，由於白血病細胞在骨髓內大量無序增殖，正常造血功能遭到破壞，病人會出現貧血、出血、感染等一系列症狀。白血病的治療分兩大部分：一、對症治療；二、對因治療。所有白血病類型的對症治療，都是給予輸血、抗感染、止血對症治療，可以改善病人的症狀。對因治療就是針對不同類型的白血病，給予不同的病因治療。

如果要達到根治的目的，最好方法就是採用異基因幹細胞移植。慢性粒細胞白血病是由於基因突變所導致的疾病，其主要的治療方法就是應用靶向葯物控制病情。急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病，目前，這兩種疾病的主要的治療方法就是是化療，達到完全緩解後，繼續採用鞏固和維持治療，爭取5年之內不復發，以達到治癒的目的。部分患者可以選擇進行造血幹細胞移植治療，細胞免疫治療和靶向葯物治療，對於少數患者也可以加以選擇。

㈥ 白血病有哪些治療的手段

採用化療是治療白血病中最為常見的一種手段，也是西醫治療中的一種。1946年6月國外第一例化療葯物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀元。20世紀70年代後聯合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病葯物的應用，白血病的治療效果有了長足的進步。化療一般分為誘導緩解治療(白血病初治為達完全緩解所進行的化療);鞏固治療(完全緩解後採用類似誘導治療方案所進行的化療);維持治療(用比誘導化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療);強化治療(用比誘導治療方案更強的方案進行的化療)分早期強化和晚期強化。通過化療，可以快速抑制疾病進一步惡化，各種症狀得到改善，大多數患者的髓內幼稚細胞下降，病情得到緩解。

採用骨髓移植也是可以讓白血病的病情得到更好的控制的，骨髓移植是從20世紀年代末逐漸發展起來的一種醫療技術。是指把骨髓細胞從一個人體內移植到另一個人體內。根據其骨髓來源的不同，分為異基因骨髓移植和自體骨髓移植。由於受到移植患者的病情、移植物的質量、患者年齡、預處理方案的制定等因素的影響，骨髓移植的治癒率並不是很高。特別是移植後復發的患者，幾乎是無葯可救。加之髓源有限，費用高昂，只有少數患者才可以骨髓移植。所以選擇骨髓移植要謹慎。
採用中醫葯是治療白血病的方法中最為有效的一種，這是通過大量的臨床實踐而證明的，因為中葯治療白血病的優勢主要是：延長或阻止白血病的復發。化療雖然使病情緩解，但並未達到臨床治癒，盡早應用中醫葯可以調節機體免疫水平，恢復免疫功能，延長白血病的復發時間或阻止其復發。所以病急以西醫化療主，其間可以中醫葯輔助;病緩時，以中醫葯治療為主。防止白血病耐葯。白血病細胞對化療是有耐受性的，細胞本身對毒 物的排異機制一旦啟動，將會影響化療葯物對白血病細胞的作用，產生耐葯。近年來，通過研究發現，中葯可以預防、逆轉白血病細胞的耐葯，並取得了一定階段的成果。預防白血病的相關並發症。白血病的並發症治療起來難度很大，如果盡早服用中葯預防，可減輕患者的痛苦。

急性白血病的治療方法就介紹到這里，希望人們能夠多加認識，患者朋友們要耐心的積極的配合醫治，千萬不可盲目的治療，治病亂求醫，欲速則不達。

㈦ 怎麼治療白血病

方法：
1、 1.支持治療 急性白血病的診斷一旦可以確立，接下來的24~48h通常為患者接受誘導化療做准備，往往患者的一般情況越好對誘導化療的耐受性越強，下述的情況在幾乎所有的要接受誘導化療的患者均會遇到的情況。 1）利尿和糾正電解質平衡：維持適當的尿量是預防由於細胞崩解而導致腎功衰竭的重要手段。 2)預防尿酸性腎病。 3）血製品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正症狀性貧血及血小板減少。 4）發熱及感染的防治。 2.化學治療 （1）治療的目的 化學治療的目的是清除白血病細胞克隆並重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確：（1）長期緩解的病例幾乎只見於有完全緩解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外，對於開始治療的反應可以預測白血病病人的預後。盡管白血病治療的毒性較大，且感染是化療期間引起亡的主要原因，但未經治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2～3個月，絕大部分未經治療的病例均死於骨髓功能障礙。化療的劑量並不應因細胞減少而降低，因為較低劑量仍會產生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大，但對於最大限度地清除白血病細胞克隆極為不利。 （2）化學治療的種類 1）誘導化療 是開始階段的高強度化療，其目的是清除白血病細胞克隆而取得完全緩解（CR）。 緩解後化療：是真對經誘導化療已取得完全緩解後的病人，為進一步消滅那些殘留的白血病細胞。目前誘導緩解的成功率較高，而治療的關鍵在於改進緩解後的鞏固治療。 2）鞏固治療 重復使用與誘導治療時相同或相似的劑量的化療方案，並在緩解後不久即給予。 3）強化治療 增加葯物的劑量（如HD-Arc-C）或選用非交叉性耐葯的方案，一般在取得緩解後馬上給予。 3.骨髓移植（BMT） 骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗缺乏質量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響，移植相關死亡率、年齡、和其他預後因素等均應加以考慮。診斷時有預後良好因素的（如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16)）患者，可不必考慮年齡因素使用標準的誘導緩解後治療。無預後良好因素者，尤其是骨髓細胞核型差的病例，應在第1次緩解後選擇自體或異基因BMT。第1次緩解後便採用無關供者的BMT的治療，這種骨髓移植是否值得進行應慎重考慮，既便是對於治療相關性AML或是繼發於骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質。 (1)異基因骨髓移植：近年來有關異基因骨髓移植的報導很多，但據估計最多有10%左右的AML患者真正適合進行配型相合的異基因骨髓移植。異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進行，但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的AML往往選擇異基因BMT，因為該類患者的長期生存率只有20%~30%。最近的隨機對照研究表明，第一緩解後即行BMT與先行緩解後治療當復發後第2次緩解後再行BMT兩組之間生存率上無差異。因此BMT應當用於2次緩解後的挽救治療、誘導失敗、早期復發、或某些高危病人。但適合的病例仍應進入前瞻性臨床研究以確定異基因BMT的效果。 (2)自體骨髓移植：採用骨髓或末梢血中的造血幹細胞，其優點是無GVHD、不需要供者以及年長者耐受性好。但明顯的缺點是白血病細胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進，自體BMT可能會成為早期強化治療的最佳方案。 4.靶向治療 (1)針對發病機制的分子靶向治療 最成功的是全反式維甲酸（ATRA）亞砷酸(ATO)治療急性早幼粒細胞白血病（APL），目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制劑。甲磺酸伊馬替尼（Imatinib，STI571，格列衛）作為酪氨酸激酶抑制劑，針對bcr/abl融合基因的產物P210融合蛋白在慢性粒細胞白血病治療中已取得成功，對Ph1+的急性淋巴細胞白血病患者也有效果；它還有另一重要靶點就是III型受體酪氨酸激酶（RTK）家族成員C-kit（CD117）。 (2)針對表面分子的靶向治療 AML、正常粒系和單核系均高表達CD33，25%AML細胞表面也有表達，正常造血幹細胞和非造血組織不表達。單抗HUM195是重組人源化未結合抗CD33 IgG，經靜脈注射進入體內後可以迅速與靶細胞結合，通過抗體依賴的細胞毒作用殺死靶細胞；葯物結合型單抗Mylotarg為CD33單抗與抗癌抗生素-卡奇黴素免疫連接物, 2000年5月獲FDA批准用於治療60歲以上的復發和難治性AML；抗CD33抗體還可以與放射性同位素偶聯用於治療復發和難治性AML 及聯合白消安和環磷醯胺作為AML骨髓移植前預處理方案,獲得較好成果。阿侖單抗（alemtuzumab）是人源化抗CD52單抗（產品有Campath），用於治療CD20陽性的復發或難治性急性白血病也取得一定效果。[1-6]
2、 一、注意休息： 治療白血病患者在這個過程中需要注意樂觀，及時調整飲食習慣和生活方式，高燒、嚴重貧血或有明顯的出血，應該呆在床上。進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質平衡。 二、感染的防治： 嚴重的感染是主要的死亡原因，所以是非常重要的預防和控制感染。應當建立「無菌」電荷或區域，以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離。急性白血病的治療方法要注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛生，防止粘膜潰瘍、糜爛、出血，一旦出現要及時地對症處理。食物和食具應先滅菌。 三、糾正貧血： 治療白血病可以讓病人盡快康復，以避免任何威脅病人的生命，重要的貧血可以考慮紅血細胞輸注或新鮮全血;自身免疫性貧血可用的腎上腺皮質激素，蛋白同化激素等。 四、高尿酸血症的防治： 對白細胞計數很高的病人在進行化療時，可因大量白細胞被破壞、分解，使血尿酸增高，有時引起尿路被尿酸結石所梗阻，所以要特別注意尿量，並查尿沉渣和測定尿酸濃度，在治療上除鼓勵病人多飲水。
3、 提倡飲食應富有營養、清淡、易消化。嚴禁生、冷、過硬食物.，還要防止積食，因為血液病病人消化功能差，吸收功能差，吃飽吃好不一定能吸收，有時引起消化功能紊亂，導致發熱積食，泄瀉、出血、嘔吐等，使血象下降。1、多吃高蛋白食物2、多吃含維生素豐富食物3、多吃含維生素C食物4、飲食要規律5、易消化食物

㈧ 白血病有哪些治療方法

1.西醫葯治療

〈1〉慢性粒細胞白血病

化學治療：馬利蘭、羥基脲、靛玉紅等。

脾切除：選擇性脾切除有可能延緩急性變的發生和延長存活期。

骨髓移植：包括異體骨髓移植和自體骨髓移植。

〈2〉慢性淋巴細胞白血病：

因本病病程比較長，發展緩慢，故病情無急驟變化，一般不主張用化學療法、激素、放射等治療，但有下列情況出現時，則須進行治療。

淋巴結明顯增大，產生壓迫症狀，可用深度X線局部照射。

並發溶血性貧血，用激素治療。

白細胞數上升較高並有全身伏襲症狀時，可給予苯丁酸氮芥治療。

2.中醫葯治療

〈1〉瘀血內結：肝、脾、淋巴結腫大，舌紫黯或有瘀點、瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，軟堅散結。

中成葯：鱉甲煎丸。

〈2〉氣虛血瘀：面色萎黃無華，氣短乏力，眩暈，心悸，失眠，納呆腹脹，肝、脾、淋巴結腫大，舌紫黯或缺歲兄有瘀點、瘀斑，脈澀無力。

治法：益氣生血，化瘀散結。

中成葯：八珍丸、氣血雙補丸。

〈3〉肝腎虧虛：面色蒼白，氣短乏力，耳鳴耳聾，腰雀李膝酸軟，關節疼痛，神疲嗜睡，畏寒肢冷，五更泄瀉，舌淡暗體胖大或有齒痕，脈沉細無力。

治法：補益肝腎。

中成葯：右歸丸、金匱腎氣丸、五子補腎丸。