胰島素劑量治療方法

『壹』 怎樣使用胰島素

胰島素的使用方法：

三 胰島素用法的調整：

⒈ 劑量的調整：原則是先調整飲食及體力活動，血糖穩定後再調胰島素。

⑴ 四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標，1個（+）加2U。

⑵ 每次的日加減總量不宜過大，一般不超過 8U，1型患者在血糖接近滿意時對胰島素較敏感，應更加謹慎。

⑶ 每次調整後，一般應觀察 3～5 日。

⑷ 尿糖陰性、血糖偏低者應及時減量。

⒉ 注射次數的調整：以利於控制血糖為主。

⑴ 開始時應先用短效胰島素多次注射，控制滿意後，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。

⑵ 改為短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。

⑶ 加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。

如早12U、午8U可改為：短效 + 中效為10U+10U，早餐前用。

或短效 + 長效為16U+4U，15U+5U，或為14U+6U早餐前用。

使用混合胰島素時應先抽取短效。

⒊ 品種的調整：關鍵在於使用技巧。從普通胰島素改為高純品、從豬胰島素改為人胰島素以及從國產胰島素改為進口胰島素時，可能需要適當減少劑量。

⒋ 調整注射部位：應輪流使用不同部位。對於多數人來說，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬結或脂肪萎縮處不易吸取胰島素，應避免使用。

⒌注射時間的調整：短效者一般在餐前15～30 分鍾注射。中效如單獨使用，應在餐前 30～60 分注射。對有黎明現象的患者，早餐前胰島素注射應早，最好不晚於早6：30。

⒍ 注射器具的調整：器具包括籃芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰島素筆和胰島素泵，目前前三種用得較多。

『貳』 胰島素正確的使用方法

據《健康報》報道，胰島素是人體胰島B細胞分泌的一種肽類激素，其主要作用是降低血糖。此外還具有擴張血管、抗血小板凝集、抗炎、抗動脈粥樣硬化及保護心臟等作用。注射胰島素是治療糖尿病的常用 方法 ，但是很多患者由於使用不當而影響了治療效果。要得到理想的療效，需注意以下幾點：

胰島素正確的使用方法一、 注射胰島素盡量不選取大腿、手臂等需要劇烈活動的部位，以免造成低血糖。

胰島素正確的使用方法二、 確定吃飯的時間後，再注射胰島素。短效胰島素、預混胰島素需餐前30分鍾皮下注射，胰島素類似物則需要餐前，甚至餐後即刻注射。

胰島素正確的使用方法三、 調整胰島素劑量或更換胰島素品種，在最初的兩周內需密切監測血糖。

胰島素正確的使用方法四、 重症糖尿病患者在清晨沒有注射胰島素時不要進行活動，以防發生酮症酸中毒。

胰島素正確的使用方法五、 在胰島素葯效發揮最強的時刻，以及注射胰島素後吃飯前，黃昏或夜間都盡量不要進行活動，以防發生低血糖暈厥。

胰島素正確的使用方法六、 開始使用胰島素應從小劑量開始，以防低血糖的發生。

胰島素正確的使用方法七、 感到心慌、出汗等不適時，應及時測血糖。如為低血糖，可以立即吃些糖果。

胰島素正確的使用方法八、 外出活動時應隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦發生低血糖時，應立即食用並停止活動。

胰島素正確的使用方法九、 做一張救助卡，註明您的姓名、病情、診斷情況、家庭聯絡方式，以及主治醫生的聯絡電話等信息，並隨身攜帶。

『叄』 甘精胰島素的用法用量

甘精胰島素的用葯劑量應因人而異。II型糖尿病患者也可將甘精胰島素和口服降抗糖尿病葯品物一起使用。
從將原用的其他胰島素治療改為甘精胰島素治療
從其他將原用中效或長效胰島素的治療方案改為甘精胰島素的治療方案時，可能需改變基礎胰島素的劑量並調整其他同時使用的治療口服抗糖尿病的葯物（加用的普通胰島素或快速作用胰島素類似物的注射劑量和時間或口服抗降糖尿病葯物的劑量）。
為了減少夜間和清晨發生低血糖的危險性，將原來採用每天注射兩次NPH胰島素的患者，改為每日注射一次甘精胰島素的治療方案時，在變更治療的第一周，其每天基礎胰島素的用量應減少20%－30%。在第一周減少基礎胰島素用量期間，有些患者可能需在進食時代償性地加用胰島素，此後的治療方案應因人而異。
因有抗人胰島素抗體而用大劑量其他胰島素類似物而有抗人胰島素抗體的患者，和其他胰島素類似物一樣，改用甘精胰島素後可能對胰島素反應會增加。
換用及開始用甘精胰島素的最初幾周，應密切監測顯著的代謝改變。
隨著代謝控制的改善以及胰島素敏感性的增加，可能需進一步調整劑量方案。如果患者的體重或生活方式有改變，或出現容易發生低血糖症或高血糖症的情況，也需調整劑量(參見「注意事項」)。 甘精胰島素應皮下注射給葯。
切勿靜脈注射甘精胰島素。甘精胰島素的長效作用與其在皮下組織內注射有關甘精胰島素產生長效作用。如將平常皮下注射的葯物劑量注入靜脈內，可發生嚴重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射後，血清胰島素或葡萄糖水平未見臨床差異。在某一注射區內，每次注射的部位必須交替使用輪換。
甘精胰島素注射液不能同任何別的胰島素或稀釋液混合。混合或稀釋會改變其時間/作用特性，混合會造成沉澱。
其他使用細節請參閱使用和操作指南。
由於經驗有限，以下患者群使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評估：
兒童、肝功能損害或腎功能中、重度損害的患者(參見「注意事項」)。

『肆』 執業護士考試基礎護理：胰島素的使用方法

所有1型糖尿病和部分2型糖尿病患者都需用胰島素治療。根據病情的需要，不同的糖尿病患者使用胰島素的劑型、劑量、次數也各不相同。下面介紹胰島素的十種用法：

1.一天用一次中效胰島素：中效胰島素其葯效持續的時間約為12小時，故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。但若患者的胰島功能損害較輕，僅僅是白天三餐後的血糖較高，而夜間不進食情況下的空腹血糖控製得較好，可於早餐前注射一次中效胰島素。相反，若患者白天的血糖控制的較好，僅醫學教`育網搜集整理空腹血糖高，如肥胖、晚餐進食過多或清晨時血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0.2單位計算。患者睡前注射中效胰島素，可使胰島素作用的高峰期正好出現在早餐前。這有利於患者控制清晨高血糖。

2.睡前用一次中效胰島素，白天口服降糖葯：身體超重的糖尿病患者注射胰島素後容易發胖。此類患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類降糖葯，以降糖、降脂、降體重，然後睡前再注射一次中效胰島素，以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。

3.一天用兩次中效胰島素：此用法適用於空腹和餐後血糖輕度升高的患者。這樣使用胰島素後，若患者的空腹血糖得到了較好的控制，而餐後血糖仍然高，可改用諾和靈30R，一日注射兩次。

4.一天用兩次諾和靈30R或50R：此用法適用於大部分以空腹血糖和餐後血糖升高為主要症狀的糖尿病患者。該制劑為人胰島素，其優點是：吸收性能好，作用強。患者可根據餐後血糖的高低，適當增減胰島素R的比例，一般該制劑一天只需注射兩次。但它也有不足之處，即對午餐後的高血糖控制不佳，故午餐後血糖高的患者在使用諾和靈的同時，還需加用一次口服降糖葯。

5.一天用3次短效胰島素：此用法適用於血糖很高且初次使用胰島素、或出現嚴重感染及剛做過手術的糖尿病患者。其核中優點是：患者可根據餐前血糖和進食量來調節胰島素的用量，且用葯後患者較少出現低血糖；其缺點是：對夜間和清晨高血糖控制不佳。

6.早餐前和午餐前用短效胰島素，晚餐前用諾和靈30R：此用法適用於一天使用兩次諾和靈30R的血糖控制不佳者。此用法的優點是：可減少胰島素的用量，提高療效，避免患者發生低血糖。早餐、中餐前使用短效胰島素可控制兩餐後的血糖，用諾和靈30R來控制晚餐後和夜間的血糖比較符合人體分泌胰島素的生理狀況。

7.三餐前用短效胰島素，睡前用中效胰島素：此用法適用於老年或勞動強度大、飲食不規律的糖尿病患者、或早餐前和午餐前用短效胰島素、晚餐前用諾和靈30R的清晨血糖控制不佳者。三餐前用短效胰島素控制餐後血糖，睡前用中效胰島素或長效基因重組胰島素（甘精胰島素、精氨胰島素），可維持患者夜間的基礎胰島素分泌量，比較符合人體的胰島素分泌規律，可有效地抑制肝臟內的糖原轉化成葡萄糖，減少脂肪的分解，保持患者夜間的血糖平穩，而且不易使患者發生低血糖。

8.一天用4次短效胰島素：即在三餐前和睡前注射胰島素。此用法適用於初次使用胰島素或發生酮症而又暫時不能住院的糖尿病患者。但患者睡前注射胰島素的劑量不要超過10單襲脊位。

9.一天用一次胰島素類似物甘精胰島素（來得時）：甘精胰島素吸收性穩定，可避免患者因使用吸收性能不穩定的傳統長效混懸液而出現高血糖，能有效地控制基礎血糖，降低患者發生低血糖的幾率。一日注射一次來得時，並於三餐前使用速效胰島素優泌樂，可模擬人體生理性胰島素的分泌，其降糖效果能與胰島素泵媲美。

10.一天用6次短效胰島素：此用法適用於有特殊需要的1型糖尿病患者。在2000年悉尼奧運會中，美國短池游泳運動員霍爾就是在一天內改禪山注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。

『伍』 胰島素的用法用量是什麼

胰島素是糖尿病病人定期需要注射的一種葯物，它會降低血糖，那麼胰島素的用法和用量是什麼呢，下面我就來為大家說明一下。
1. 第一，病情較輕的患者或老年患者,他們主要表現的是餐後高血糖。對於這些患者就要按照餐後2小時血糖>10.0mmol/L,每增高2.0mmol/L 追加胰島素1單位的方法調節(2+1方法)。也就是說空腹血糖不高,只是餐後血糖增高的患者按2+1的方法調節追加胰島素劑量,3～4天調整一次


2. 第二，空腹血糖>7.0mmol/L時,可按照1+1.4方法追加胰島素劑量;餐後血糖>10.0mmol/L時,按照 2+1方法追加。如果一個患者空腹血糖超過7.0mmol/L,餐後血糖超過10.0mmo/L,那麼他的胰島素是按照空腹血糖調節,還是按照餐後2小時調節呢?要知道我們調節胰島素的原則是首先控制好空腹血糖,因為空腹血糖是基礎,又是餐後2小時血糖調節的依據,因而要首先把空腹血糖控制好。待空腹血糖達標以後,餐後2小時血糖也會隨著下降一些。若能使餐後2小時血糖也達標,那是最理想的了;若是空腹血糖已經達標而餐後血糖仍然>10.0mmol/L,此時再按照2+1的方法調節胰島素劑量,3～4天調整一次。


3. 第三，初始治療時一般選用短效胰島素，把空腹血糖的控制目標定為7.0mmol/L，患者血糖比目標血糖每增高1.0mmol/L，追加胰島素1.4單位(1+1.4方法)，3～4天調整一次。這種1+1.4的方法，主要用於短速效或預混胰島素的劑量調節。


注意事項
糖尿病病人在平時應該注意飲食不要吃糖分太多的食物，適當活動，注意睡眠質量的提高。