腸梗阻內科治療方法

『壹』 腸梗阻怎麼辦

腸胃是身體中佔地面積最大的器官，並且也是我們消化和吸收最給力的地方，也是比較容易出狀況的地方，和大家分享一下面對腸梗阻的做法。
1. 方法一：保守觀察 非絞窄性腸梗阻，應先保守治療。包括暫禁食、胃腸減壓、補液輸血、應用抗坦空生素等。對乙狀結腸扭轉的病程早期，可小心插肛管排氣或多次小量灌腸，以使扭轉部位腸腔內氣體及糞便排出。但有引起流產或早產的可能，所以要及時的進行預防。


2. 方法二：手術治療 經保守治療12～24小時，症狀不好轉，梗阻未解除者，應採取手術治療。術中徹底查清絞窄梗阻部位及病變程度，最後來決定自己是不是要進行手術治療。


3. 方法三：產科處理 ①凡保留妊娠者，應給予安胎治療; ②妊娠早期此差腸梗阻經保守治療好轉，梗阻解除者，可以繼續妊娠。施行腸梗阻手術的病例，往往病情較重，不宜繼續妊娠，可擇期人工流產; ③妊娠中期讓扒瞎合並腸梗阻，如無產科指征，不必採取引產手術終止妊娠，但有部分病例發生自然流產;④妊娠晚期往往由於脹大的子宮影響腸梗阻手術的進行，應先行剖宮產術，大多數情況下是能有一個活的寶寶的。


注意事項
有腸梗阻的人在生活中不要吃刺激性食物，要養成一個良好的飲食習慣，並且吃一些比較細軟的食物，不要喝酒和抽煙，還要保持良好的睡眠習慣，早睡早起，給身體留下充足的時間進行排毒。

『貳』 胃腸梗阻的症狀及治療方法有哪些

胃梗阻主要由幽門梗阻或胃結石引起。臨床表現主要為胃痛、惡心、嘔吐、腹脹等症狀。應明確胃梗阻的原因，可能是幽門黏膜水腫引起的，也可能是腫瘤壓迫引起的，也可能是黏膜下纖維化瘢痕引起的。幽門梗阻後，應提前進行胃腸減壓，緩解梗阻症狀，結合補液治療，保持人體水，電解質，酸鹼平衡。腫瘤壓迫，幽門梗阻需要手術治療。若為黏膜水腫所致的梗阻，可用瀉葯等葯物治療。

腸梗阻有什麼症狀？

典型的腸梗阻的症狀主要是四大症狀，第一是陣發性的腹痛，第二是腹脹，第三呢是停止排氣甚至停止排便。第4年呢就是惡心嘔吐，因為他根據成組的不同類型的淘特，其他症狀呢的側重點是不一樣的，有些人呢是以腹痛為主，有些人呢是以早期的土為主，有些人呢是以腹脹為主的，這些症狀當發生這些症狀的情況下呢，還有一些伴有一些全身的表現積極度的發熱惡，甚至出現惡輕度的脫水，眼窩的那些皮膚彈性的降低啊，同時呢，還有明顯的小便量的減少，葯液的顏色加深，在一些呢會出現心率的加快等一系列的全身表現。

『叄』 腸梗阻最佳治療方法

腸梗阻是一種急性病，發病時間快，而且非常劇烈。病人在發病時候的表現就是劇烈的腹痛，這種症狀跟平時的食物中毒或者是腹痛非常的類似，那麼腸梗阻最佳治療 方法 有哪些呢?下面和我來看看吧!

腸梗阻最佳治療方法:

1.粘連性腸梗阻

(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。

基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調，防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。

(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活質量時，均應考慮手術治療。

①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。

②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。

③如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。

④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。

⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。

2.絞窄性腸梗阻

(1)絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。

(2)如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。

預防

依據腸梗阻發生的原因，有針對性採取某些預防 措施 ，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。2.加強衛生宣傳、 教育 ，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。3.腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。4.早期發現和治療腸道腫瘤。5.腹部手術後早期活動。

第一，進行胃腸減壓，這是一種很常見的緩解方法，在確診為這種疾病之後，要注意減輕腹脹現象，因此患者需要注意自己的飲食方法，以免造成腸管膨脹，多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。

第二，液體治療，要根據腸梗阻的發病位置，發病時間。在檢驗結果出來之後，進行電解質的補充，避免造成液體缺失，要以補充液體為主，對於嚴重的缺水患者，合理的補充液體，這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。

第三，抗生素葯物治療，若是出現了單純性的腸梗阻，可以不使用抗生素葯物進行治療，但是對於絞窄性腸梗阻，患者需要葯物方法進行控制，避免造成細菌不斷繁殖，這樣還容易造成腸管內發生壞死。

第四，採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後，不願意吃飯，這樣容易造成營養缺失，而且，會導致免疫能力低下，對疾病的康復不利，採取營養支持治療，主要是進行靜脈注射營養，這樣可以讓胃腸得到營養。

『肆』 腸梗堵怎麼治療

根據腸梗阻情況判斷治療方法:1黏連性腸梗阻（1）非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療；對於單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調，防治感染及毒血症。（2）手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活質量時，均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。③如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。

『伍』 腸梗阻的治療方法有哪些

(一)治療
腸梗阻的治療，在於緩解梗阻，恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在於腸梗阻本身，而是由於腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應及時糾正水與電解質紊亂，減少腸腔膨脹。手術治療應在全身的病理生理變化糾正後再進行。
1.胃腸減壓病人一旦診斷明確後，應即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發生。胃管保持在胃內，可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利於手術探查。對於單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術。應用胃腸減壓12h後，重復進行X線檢查，若小腸充氣減少，結腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。
2.水與電解質的補充根據腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。由於嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細胞外液相似，因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人，術前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發生改變時。
3.抗生素的應用單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。
4.非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施：
1.中葯復方大承氣湯：川朴15g、炒菜菔子30g、枳實9～15g(後下)、芒硝9～15g(沖)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸：甘遂末1g(沖)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黃15～24g(後下)，木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。
2.油類可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重，體質較弱者。
3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。
5.手術治療經以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發生腸絞窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所不同，一般有4種方法：
(1)粘連松解術、復位術：開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據病因可進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由於牽拉而發生破裂。
(2)腸襻間短路吻合術：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。強行分離往往分破腸管，術後發生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式：
①側側吻合：在梗阻上下的腸襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日後可能產生盲襻綜合征，有時有潰瘍形成引起腸道出血。
②端側吻合：切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。
(3)腸造瘺術：一般適用於結腸梗阻，如乙狀結腸癌合並梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫，腸腔內感染，一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發生。因此對結腸梗阻，常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術，否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘺病人的營養也難以維持。
(4)腸切除、腸吻合術：對梗阻所造成的腸壁壞死，應進行一期切除吻合。對腸扭轉，腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應進行壞死腸管切除後以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應延續手術時間，但切除壞死的腸管等於除去病灶，有時血壓可以恢復。手術過程中要盡量細致，對撕破的漿膜面，一般都應用細絲線縫補，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋於其上，避免粗糙面暴露，日後發生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進行適當排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至於發生扭曲。
(二)預後
急性腸梗阻雖經治療，仍有一定的病死率，近年來有所下降(表2)。北醫大一院1990年後，除外晚期腫瘤引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取決於腸梗阻類型。Milamend報道，近20年單純性腸梗阻死亡率為0%～5%，絞窄性梗阻為4.5%～30%。另外病人的年齡也有影響，老年人合並症多，病死率也較高。手術是否及時，對病人的生命也有影響，Wangensten的資料表明。絞窄性梗阻在發病36h內進行手術，其病死率為8%左右，若在發病36h以後進行手術，病死率為25%。所以早期診斷與及時手術是治療絞窄性腸梗阻減少病死率的關鍵。