肥厚型鼻炎治療方法

Ⅰ 慢性肥厚性鼻炎的治療

1.局部治療
慢性肥厚性鼻炎局部治療的目的視各階段的病變而異，在鼻黏膜肥厚，但無明顯增生的階段中，力求恢復鼻黏膜的正常功能；如已有明顯增生，則應以減輕鼻部症狀和恢復肺功能為主。早期應用血管收縮劑、下鼻甲硬化劑注射、激光治療、冷凍療法、微波治療、黏膜下電凝固術等方法使局部黏膜下產生瘢痕組織，縮小鼻甲。黏膜肥厚者應用下（或中）鼻甲部分切除術。切除的黏膜原則以不超過下鼻甲的1/3為宜。下鼻甲骨肥大者可行黏骨膜下下鼻甲骨切除術、下鼻甲骨折外移術。
2.全身治療
慢性單純性鼻炎用中醫中葯治療有一定療效。屬風寒型者可用蒼耳子散。屬風熱型者在上方基礎上去白芷、蟬蛻，加桑葉、銀花、黃芩；睡眠時鼻塞重，活動時鼻塞輕，舌質紅，脈弦細者可用當歸芍葯湯；反復發作、涕或稀或稠、面白便溏、食慾差、苔白、脈弦細者可用清脾湯。

Ⅱ 慢性肥厚型鼻炎的臨床表現及治療方法有哪些

慢性肥厚型鼻炎是以黏膜、黏膜下層甚至骨質的局限性或彌漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎症。其鼻黏膜長期充血水腫，繼而發生纖維組織增生，黏膜肥厚，有時骨膜增殖，鼻甲骨呈實質性增生。

一般下鼻甲最重，下鼻甲前、後端和下緣，以及中鼻甲前端，可呈結節狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。

慢性肥厚型鼻炎的臨床表現為：鼻塞較重，多為持續性，有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，呈黏液性和黏膿性，若肥大的下鼻甲後端壓迫咽鼓管咽口，可出現耳鳴，聽力下降。由於張口呼吸以及分泌物長期刺激，易發生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢，精神萎靡。檢查見黏膜及鼻甲骨肥大，鼻黏膜表面不平，呈結節狀或桑椹狀，色蒼白，淡紅或紫紅。觸診有硬實感，按壓不出現凹陷。

或雖凹陷但不易立即恢復。使用麻黃素，黏膜不收縮或收縮很小。

對慢性肥厚性鼻炎的治療，除病因治療外，應用以下方法，使鼻甲縮小，解除鼻塞等症狀。

（1）下鼻甲黏膜下硬化劑注射。適用於早期肥厚性鼻炎，常用的葯物有80% 的甘油、20% 的磺胺噻唑納、50% 葡萄糖液或5% 魚肝油酸鈉等。表面麻醉後，將注射針自下鼻甲前端向後刺入黏膜下，至接近下鼻甲後端處，然後將針頭緩緩退出，邊退針邊注射硬化劑，注射量為1ml 左右。根據下鼻甲收縮情況2 ～ 10 天後可重復注射，一般3 次為1 個療程。注射硬化劑應注意：①注射針頭粗細適宜，過粗者易引起出血，過細者油劑葯物不易注入。注射時如回抽有血，應改換注射部位。②一次注射量不宜過多，以使黏膜發白為度，以免引起黏膜壞死。③注射時如出現全身反應，應立即停止注射，並使患者平卧，頭稍低。④為預防視網膜動脈痙攣所致的失明或視力障礙，應准備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊酯。

（2）下鼻甲黏膜下電凝術：利用高頻電流凝固肥厚組織，使之產生疤痕收縮。表面麻醉後，用細針在下鼻甲前端先後數次刺入黏膜內，自前向後直達下鼻甲後端，不觸及骨部，然後邊退針邊凝固。

（3）冷凍療法：將高壓氧冷凍器頭端，（-50 ～ -60℃）置於下鼻甲肥厚部2 分鍾左右；如用液氮冷凍器，因溫度可降得更低，時間應相應縮短。冷凍時注意並發症如疼痛，腫脹、粘連等。

（4）單純下鼻甲黏膜切除：患者取坐位或半卧位，用1% 丁卡因做鼻腔表面麻醉，並在下鼻甲黏膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1 ～ 2ml，用鼻甲剪刀按預定范圍切除下鼻甲病變黏膜。取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，再以凡士林紗條填塞鼻腔。

（5）肥厚性黏膜連同骨質一並切除：其方法與單純黏膜病變切除大致相同，所不同的是將鼻甲骨質切除一部分。切除范圍原則上不超過下鼻甲的1/3，如切除過多，有發生繼發性萎縮性鼻炎之可能。

在行下鼻甲部分切除術時應注意其禁忌證：①上呼吸道急性炎症時；②素有出血性疾病或出血性素體質；③月經期；④有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴重疾病者。

中醫認為本病屬「鼻窒」范疇。其病機多與邪毒久留，氣滯血瘀有關。症見鼻甲腫脹肥大，硬實色暗，或呈桑椹樣，或呈結節狀，鼻塞持續加重，涕多黃稠或白黏，嗅覺減退，語言不暢，咳嗽多痰，耳鳴不聰；舌質紅有瘀斑，脈弦細。治宜調和氣血，行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減：當歸12g，赤芍15g，生地黃15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳殼10g，辛夷10g，莪術15g，鱉甲15g，藿香12g，水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻，亦可用復方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲黏膜下注射，按常規表面麻醉後，取當歸注射液2ml，進行下鼻甲注射，每2 天1 次，3 次為1 個療程。