『壹』 治療尿瀦留的方法
尿瀦留是一種常見病,可以由許多原因導致,而且尿瀦留會導致人們排尿困難,治療尿瀦留的 方法 有哪些呢?尿瀦留有效的治療方法有哪些?本文是我整理的治療尿瀦留的方法,僅供參考。
治療尿瀦留的方法
(1)熱敷法:熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿瀦留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可採用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會。
(2)按摩法:順臍至恥骨聯合中點處輕輕按摩,並逐漸加壓,可用拇指點按關元穴部位約一分鍾,並以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。
(3)敷臍療法:用食鹽半斤炒熱,布包熨臍腹,冷後炒熱敷臍。或用獨頭蒜一個,梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍。
(4)導尿法:一般應在無菌條件下進行,故由醫護人員操作,目前國外對於尿瀦留患者,也提倡自家導尿。
(5)穿刺抽尿法:在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液。
尿瀦留的針灸治療
採用針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關元、中極、水道等穴位,可在較短時間內使尿排出。或用中醫按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次,能增強膀胱平滑肌收縮功能,常可促使排尿。也可用指,用力均勻適度,點壓關元、氣海、中極等穴位,同時囑患者用力,使尿被逼出。
此外,也可用葯物,如中葯利水通淋的方葯,還可用熱敷小腹處,均能使尿瀦留得到治療。如果以上方法均不能奏效,可用導尿術,使尿液排出體外,減輕痛苦。
急性尿瀦留的治療方法
首先,對於病因明確的患者,根據條件及時解除梗阻,應立即去除病因,恢復患者的排尿功能。例如由尿道結石或尿道異物導致的尿瀦留,在去除病因後,尿瀦留自然得以解除。
其次,有些尿瀦留患者的病因雖然明確,但在處理時不能同時去除病因,則應先緩解尿瀦留。如前列腺增生、尿道狹窄等導致的尿瀦留。腰麻和肛管直腸手術後的尿瀦留,可用針灸治療,常選用的穴位有中極、曲骨、陰陵泉、三陰交等。
最後,急性尿瀦留的治療方法。(1)導尿:導尿是解除尿瀦留最直接和最有效的方法。導尿應在無菌操作下進行,避免將細菌帶入膀胱,尿液應慢慢排出,防止膀胱內壓迅速降低而引起膀胱內出血。前列腺增生病人導尿有困難時,可採用彎頭導尿管。如尿瀦留時間較長或導出尿液過多,排尿功能一時難以恢復時,應留置導尿管。導尿管留置期間應每日清洗尿道口,引流系統應每日更換。(2)恥骨上膀胱穿刺:固尿道水腫,狹窄不能插入導尿管時,可在無菌操作下行恥骨上膀胱穿刺造口術。
尿瀦留有效的治療方法
1、急性尿瀦留
治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛,然後做進一步檢查明確病因。若經恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿,可行導尿術,尿瀦留短時間不能恢復者,應留置導尿管持續導尿,視情況拔除。急性尿瀦留病人在不能插入導尿管時,行恥骨上膀胱穿刺造瘺,若無膀胱穿刺針,可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除,可永久引流尿液,定期更換造瘺管。
急性尿瀦留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時,應間歇緩慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。
2、慢性尿瀦留
若為機械性梗阻病變引起,有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者,應先行膀胱尿液引流,待腎積水緩解、腎功能改善後,針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起,多數病人需留置導尿管,定期更換,上尿路積水嚴重者,可做恥骨上膀胱造口術或腎造瘺等尿流改道術。
根據病情,治療原發病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除術,不能耐受前列腺摘除手術者,可行恥骨上膀胱造瘺術。對膀胱頸部梗阻者應行經尿道膀胱頸部電切術或膀胱頸成型術。對尿道狹窄者,可行尿道擴張術或經尿道鏡窺視下冷刀內切開術。膀胱結石應去除結石。膀胱腫瘤應作相應處理。對神經源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用葯物治療,若無效需行膀胱造瘺術。
尿瀦留分類
①尿道梗阻
尿瀦留可由於尿道炎症水腫或結石、尿道狹窄、尿道外傷、前列腺肥大或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起。
②神經因素
『貳』 產後尿瀦留的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些
產後小便量少,點滴難出,甚至小便閉塞不通,小便停留在膀胱,稱為產後尿瀦留。產科常用導尿管導尿,不導則閉。導1次則可,經久導之則使尿道感染腫痛,則痛苦難言。
本病屬中醫的「癃閉」范疇。以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為「癃」;小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為「閉」。癃和閉雖有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,亦有始則涓流而量少,繼則閉而不通者,因此多合稱為癃閉。
一、病因病機正常人小便的通暢,有賴於三焦氣化的正常,但究其三焦氣化之本,則源於腎所藏的精氣。腎主水液而司二便,與膀胱相為表裡。腎主水液,是指它在調節體內體液平衡方面起著極其重要的作用。體液的分布與排泄,主要靠腎的氣化作用,腎的氣化正常,則開闔有度。
在生理情況下,水液通過胃的受納,脾的轉輸,肺的肅降,而下達於腎,再通過腎的氣化功能,使清者上歸於肺而布散周身,濁者下輸膀胱,而排出體外,從而維持體液代謝的平衡。若腎的氣化功能失常,則關門開闔不利,就可發生產後尿瀦留。
此外,肺失肅降,金令不及州都;脾失傳輸,升降失度;肝失疏泄,氣郁不達,瘀濁內停,氣化被阻等,均可影響三焦氣化,導致產後尿瀦留。
二、臨床表現與診斷
1.臨床表現臉色、唇甲蒼白,少氣懶言,神疲乏力,頭暈目眩。常因外感熱邪,濕熱滯於三焦,小便淋瀝不通,經多種方法才娩出小孩。分娩後排便困難,逐漸點滴不通,小腹脹滿,腹部拒按,大便常乾燥,小便不通,腹脹腰痛,片刻難出,四肢厥冷。用導尿管導尿,尿色深紅,1天導4~5次,保留導管尿道逐漸腫痛。體溫升高,聽診心肺正常,呼吸、脈搏變化不大,血壓常偏低。血紅蛋白低,白細胞數增高,中性粒細胞也增多。小便鏡檢有紅細胞和白細胞。婦科檢查可見子宮有壓痛,膀胱脹大。
2.診斷根據本病的臨床主要表現以產後小便量少,點滴難出,甚至小便閉塞不通,小便停留在膀胱即可診斷。
產後尿瀦留需與淋證、關格、水腫、臌脹、轉胞等病證進行鑒別。
三、辨證施治
1.膀胱濕熱型
【辨證】產後小便點滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢。苔根黃膩,舌質紅,脈數。
【施治】清熱利濕。
【方葯】八正散加味:瞿麥、萹蓄、大黃、梔子、木通各10g,車前子、滑石、生地各15g,知母、黃柏各10g,甘草6g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】小腹脹痛者加枳殼、腹皮各10g;口渴不欲飲者加葛根、蘆根各10g。
2.肺熱壅盛型
【辨證】產後小便涓滴不通,或點滴不爽,咽干,煩渴欲飲,呼吸短促,或有咳嗽。舌苔薄黃,脈數。
【施治】清肺熱,利水道。
【方葯】清肺飲加味:桑皮、黃芩、木通、梔子各10g,茯苓、麥冬、車前子、瓜蔞、石韋各15g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】咳喘甚者加麻黃6g,杏仁10g。
3.肺鬱血瘀型
【辨證】情志抑鬱,或多煩善怒,產後小便閉阻,點滴不通,小腹脹痛如刺,片刻難安,面色蒼白,口唇深紅。舌苔薄黃,脈滑數。
【施治】導瘀清熱,以利下焦。
【方葯】活血利尿散加味:桃仁、梔子、滑石、萹蓄、瞿麥、車前仁、木通各10g,升麻5g,甘草6g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】肝鬱甚者加柴胡6g,鬱金10g;小腹脹痛如刺者加枳殼、檳榔、萊菔子各10g。
4.尿路阻塞型
【辨證】產後小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛。舌質紫暗或有瘀點,脈澀。
【施治】行瘀散結,通利水道。
【方葯】抵當丸加味:黃芪20g,丹參15g,當歸、牛膝、穿山甲、桃仁、大黃各10g,芒硝6g。
【加減】血瘀甚者加京三棱、莪術各10g;身現紫癜者加生地、丹皮各10g。
5.中氣下陷型
【辨證】產後少腹墜腹,時欲小便而不得出,或量少而不暢,精神疲乏,食慾不振,氣短而語聲低細。舌質淡,苔薄,脈象細弱。
【施治】升清降濁,化氣利水。
【方葯】補中益氣湯合春降湯加味:黃芪30g,白術、當歸、豬苓、柴胡、澤瀉各10g,西黨參、茯苓各15g,陳皮、升麻、甘草各6g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】氣虛大甚者加人參、太子參各10g;兼有口乾舌燥者加麥冬20g,花粉10g。
6.腎陽衰憊型
【辨證】產後小便不通或點滴不爽,排出無力。面色咣白,神氣怯弱,畏寒,腰膝冷而酸軟無力。舌質淡、苔白,脈沉細而欠弱。
【施治】溫陽益氣,補腎利水。
【方葯】濟生腎氣丸加味:熟地、茯苓、淮山、車前子、牛膝各15g,山茱萸、澤瀉、丹皮各10g,附子5g,肉桂3g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】身疲無力甚者加黃芪20g,黨參10g;小腹脹痛甚者加枳殼、腹皮各10g。
7.腎陰虧耗型
【辨證】產後時欲小便而不得尿,咽干心煩,手足心熱。舌質光紅,脈細數。
【施治】滋補腎陰。
【方葯】六味地黃丸合豬苓湯加味:熟地、山葯、茯苓各15g,山茱萸、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠(烊化)各10g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】咽干心煩甚者加麥冬、玄參各10g;臉色蒼白兼血虛者加當歸、白芍、川芎各10g。
四、輔助治療
1.成葯方金匱腎氣丸、通閉靈。
2.驗方
(1)對產後尿瀦留者,先採用誘導排尿法,如熱敷、按摩、聽流水聲等。
(2)柳樹(垂柳)葉7片,洗凈、擦乾後直接嚼食,開水送服或燉服,30分鍾後一般可排尿。
3.外治方
(1)鮮蔥白100g,搗碎敷臍(適用於實證的肝鬱血瘀型)。
(2)姜皮15g,大蒜2瓣,蔥白10根,食鹽適量,加水少許,共搗爛為糊狀。用時敷肚臍上,蓋上塑料紙,用膠布固定,再將熱水袋放其上面。用葯後有熱氣竄入腹內之感。如有灼痛,可將熱水袋去掉。
(3)取大蔥或大蒜300~500g,搗爛成泥狀,用紗布包裹,敷在臍下恥骨上膀胱充盈處(也就是中極、關元、氣海穴位),15~30分鍾後取下,囑患者排尿,在便盆內放300ml左右開水效果更佳。
五、調護
(1)產後注意保暖,避免受寒,下腹部可作熱敷,也可按摩膀胱區,以溫通氣血。
(2)保持心情舒暢,向病人解釋清楚,防止思想負擔過重而加重病情。
(3)尿瀦留嚴重時,可用導尿管導尿,但要消毒嚴密。待中葯內服外敷生效時,可取出導尿管。
(4)飲食宜清淡而營養豐富,忌食生冷或辛辣、酸澀、油膩、不易消化食物。
(5)注意外陰清潔。陰部分泌液多或不清時,最好每日用溫水洗滌數次,用干凈布將陰部拭凈。
(6)病室宜安靜,暗淡,避免刺激。護理人員要注意病人的臉色、脈搏和血壓變化。
(7)產後尿瀦留的患者,可將新生兒另作喂養,以免加重病人負擔。
(8)中葯內服不要因小便未解而不敢服,必須堅持每日服3次。
(9)久病體虛者,要進行體育鍛煉,樹立戰勝疾病的信心。
(10)忌房事,注意衣服的增減,防止感冒。
『叄』 尿瀦留有什麼辦法可以改善
腎陽衰。搞點乾薑 鎖陽 肉蓯蓉。加點紅棗 每天熬湯 喝下去。連葯渣都吃下去。 平時可以跑跑步 鍛煉運動一下。動則生陽。第二就是 加快食物吸收 和葯物吸收。第三個就是。運動過後。你會食慾大增。
『肆』 尿瀦留應該怎麼治它
現代醫學中的尿道狹窄、血塊堵塞膀胱、麻醉、手術後或由於中樞神經或周圍神經的
損傷、炎症等疾病均可導致尿瀦留。
尿瀦留是由於尿路有病理障礙或神經性功能障礙,從而導致大量尿液積蓄在膀胱中而
不能排出或排出不暢的病症。
選擇中草葯治療,像正泉舒,口碑不錯,可以去了解一下再決定,它是外用內服的中成葯,使用也方便.是專克尿頻,尿急等疾病.