變性腎病的治療方法

A. 對於腎病的治療，有哪些好的方法

參加有氧運動，適當鍛煉身體，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防此病的發生。

保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防此病的發生。

生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使此病遠離自己。

B. 腎臟澱粉樣變性怎麼治療目前腿部水腫，尿蛋白，經過喝中葯和飲食調理，已近不水腫了求大神幫助

你好！腎臟澱粉樣變治療較困難，目前尚沒有成熟的治療方案或療效確切的葯物，主要是對症治療，部分病例化療有一定的控制病情進展的作用。大多數情況下病情會較快進展,腎功能損害較多見，並易出現多系統損害。楊彥芳2010.5.28 北京中日友好醫院-腎內科-楊彥芳主任醫師 查看原帖>>

C. 糖尿病腎臟病變的治療方案

1.內科治療
(1)對糖尿病的治療：高血糖是導致糖尿病腎病的主要因素，美國糖尿病控制與合並症試驗研究(DCCT)和英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果均表明嚴格控制高血糖能夠降低糖尿病腎病的發生。因此，目前對糖尿病腎病早期的基本治療，仍是積極地控製糖尿病，包括飲食治療、應用口服葯和胰島素。飲食治療：臨床和實驗研究均觀察到高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力，加重高血糖所引起的腎血流動力學改變。低蛋白飲食可使增高的GFR下降，延緩糖尿病患者腎功能損傷的速度。因此，目前主張在糖尿病腎病早期即應限制蛋白質攝入量0.8g/(kg?d)，對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全的病人，除限制鈉的攝入外，對蛋白質攝入宜採取「少而精」即限量保質的原則，以每天每公斤體重0.6g/(kg?d)高生物價值的動物蛋白為主，必要時可適量給予襪旁喚氨基酸、血漿或全血，在胰島素保證下，可適量增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量，避免蛋白質和脂肪分解增加，脂肪宜選用植物油。
胰島素的應用：糖尿病控制不良時持續高血糖能使糖尿病腎臟病變發生和進展，因此，為了盡快控制好血糖，對單純飲食和口服降糖葯控制不好並已有腎功能不全的病人，應盡早使用胰島素，對1型糖尿病病人需要採用胰島素強化治療，使血糖能穩定地控制在良好的水平(GHbA1c<7%)。但應注意當病人出現氮質血症時，要根據對血糖的監測及時減少和調整胰島素劑量，因為這種情況下病人往往因食慾不好進食減少，另一方面因為胰島素部分(30%～40%)在腎臟代謝，胰島素由腎小球濾過後，被近端小管細胞攝取並在小管上皮細胞內降解，當腎功能不全尿毒症時，腎臟對胰島素的降解明顯減少，血循環中胰島素半衰期延長，因而減少了胰島素的告凱需要量，因此腎功能不全的糖尿病腎病病人，應用胰島素時應經常監測血糖，及時調整劑量以免發生低血糖。

其他降壓葯如β受體阻滯劑可能影響胰島素分泌，因為胰島素釋放通過β2腎上腺素能受體，而可能影響糖代謝，故一般選擇用於有心跳快的年輕糖尿病高血壓病人，或是合並有冠心病心動過速的糖尿病高血壓病人。但後者如有充血性心力衰竭時不宜用，因β受體阻滯劑本身對冠心病或心肌病的病人可誘發心力衰竭。至於α受體阻滯劑，如α1受體拮抗葯哌唑嗪，對糖尿病高血壓有效而不影響糖和脂肪代謝，可用於治療糖尿病高血壓，但要注意用哌唑嗪初劑時可先暫時停用其他降壓葯，並最好在睡前服，長期服用有引起鈉瀦留的問題，往往需加利尿劑。可樂定和甲基多巴對糖尿病高血壓也有效，但它們同屬於α受體興奮劑，α2受體興奮能抑制胰島素分泌而影響糖代謝。
關於利尿劑，糖尿病高血壓病人腎功能正常時，可以選用噻嗪類利尿劑，噻嗪類利尿劑通過增加鈉的排出、減少血容啟譽量而抗高血壓，但有引起低血鉀、影響胰島素分泌和糖代謝、和使低密度(LDL)和極低密度(VLDL)脂蛋白增高等不良作用，噻嗪類利尿葯的這些副作用存在量效關系，因此，強調用小劑量25～50mg/d。對腎功能不全的病人則可選用襻利尿劑。
(3)其他葯物治療探索：如前所述，動物實驗證明慢性高血糖狀態下醛糖還原酶活性增高，使醛糖和肌醇增加，使膠原的非酶糖化增加，這些是使糖尿病腎病GBM增厚的原因之一。醛糖還原酶抑制劑如Sobinil能使糖尿病鼠早期GFR改變恢復正常。此外，糖尿病病人前列腺素合成也增加，並可能參與糖尿病腎病早期腎臟高灌注和腎小球高濾過，因此，前列腺素合成抑制劑可消除糖尿病腎病早期腎小球血流動力學改變。已有人在糖尿病鼠模型中試用血栓素合成抑制劑-UK38485治療，觀察到UAE下降，但作用不持久停葯後又上升。目前，尚在實驗研究中的葯物還有氨基胍，它能抑制膠原糖化蛋白共價交聯形成的作用，以及抑制非酶糖化終產物的形成將來也有可能用於糖尿病腎病的治療。總之，對初期糖尿病腎病和臨床糖尿病腎病，目前有效的干預性治療，首先是盡一切可能控制血糖接近正常(GHbA1c<7%)；第二是控制血壓(<130/80mmHg)，首選ACEI、ARB；第三限制蛋白質入量不超過0.8g/(kg?d)。
2.透析治療對終末期糖尿病腎病目前比較理想的治療措施是同時進行胰、腎移植，但限於各種條件只有很少的病人能得到這種治療，而多數終末期糖尿病腎病人，只能接受透析治療以延長生命。糖尿病腎病透析治療目前主要有2種方式，即長期血透和不卧床持續腹膜透析(CAPD)。

(1)長期血透：從20世紀60年代初期就已開始對晚期糖尿病腎病病人應用透析治療，近年來接受血透者有所增加。如1972年還不到0.5%，1981年上升到7.3%，根據1988年美國統計因糖尿病腎病腎功能衰竭接受血透者約為新血透病人的28%。但由於終末期糖尿病腎病除腎臟病變外，幾乎同時都合並有其他器官的血管合並症，特別是由於全身性小動脈硬化，血管壁僵硬，血透的血管通道難以建立，動靜脈瘺管在糖尿病人保留的時間明顯短於非糖尿病人。因此，糖尿病腎病病人血透的存活率，盡管過去10年有了改善，但仍低於非糖尿病人，據Matson與Kjellstrand對369例長期血透病人的隨訪分析，3年累積存活率為45%，5年25%，10年為9%，年齡在60歲以下的1型糖尿病腎病病人血透的存活率20世紀80年代較之60年代有了明顯的提高，1年存活率由60%上升為85%，3年存活率由30%上升為60%，5年存活率由12%上升到45%。但Jacobs等報道歐洲1098例第1年存活率為67%，第2年為49%。1型糖尿病血透病人的死亡率幾乎為非糖尿病人的2.5～3倍，死亡原因仍以心血管合並症為主佔51%，其次為中止透析佔24%，感染佔14%，其他如電解質紊亂(高鉀或低鉀)、高滲性昏迷等約佔11%。血透的預後與糖尿病類型有關，1型病人的存活時間明顯短於2型病人，但2型病人有心血管合並症者存活時間短；病人年齡>60歲者預後差，60歲以下則差別不大；至於是否合並有糖尿病視網膜病變對預後關系不大。
(2)不卧床連續腹膜透析(CAPD)：近年來，絕大多數終末期糖尿病腎病病人已由血透轉向CAPD。這是因為即使患者合並高血壓及心血管病，CAPD仍適用，它不增加心臟負荷及應激，卻能較好地控制細胞外液容量和高血壓。做CAPD還可通過腹腔注射胰島素控制血糖，避免了皮下注射的痛苦。CAPD操作方便，不像血透那樣需要復雜的機器，也避免了血透時肝素化可能引起的合並症。加上費用比血透節省，這些是CAPD目前得到臨床廣為應用的原因。但是部分病人因長期腹透大量葡萄糖吸收而致高血脂和肥胖，目前正在試用以甘油、氨基酸、木糖醇、明膠或多糖類代替葡萄糖加入透析液作為滲透溶質，但均因比較貴和有某些副作用而未能廣泛採用。CAPD的存活率與血透相似，Khanra等報道1型糖尿病腎病1年累積存活率為92%，2年為75%，2型組與此相似分別為90%和75%，5年的實際存活率為44%，但是其存活期也比非糖尿病人短，主要是因為糖尿病人合並心血管者明顯地多於非糖尿病人。近年，也有用循環式持續腹透(CCPD)者，這需要用一種自動循環機輸送透析液，優點是可在家庭夜間進行，1次交換2L透析液持續2～3h，第2天清晨再補充1次2L透析液保留腹腔14～15h後放出，透析液用2.5%～4.5%葡萄糖以防止過多葡萄糖吸收，也可由透析管向腹腔注入胰島素控制血糖。CCPD主要推薦用於因白天需工作而不能進行透析的病人。關於開始透析時機的選擇，宜稍早於非糖尿病人，合並症嚴重時應於血肌酐440μmol/L左右時開始透析，無嚴重並發症也應於528μmol/L開始透析。對老年及消瘦患者應以肌酐清除率為准，老年營養不良及腎病綜合征時，肌酐清除率15～20ml/min時接受透析可改善預後。如前所述以年齡在60歲以下，沒有明顯的心血管合並症的2型糖尿病腎病病人，透析存活較久。
3.腎或胰-腎聯合移植對終末期糖尿病腎病病人，腎移植是目前有效的治療方法，在美國約占腎移植病人的20%，歐洲稍低，約佔11%。從1969年開始對終末期糖尿病腎病病人行腎移植，最初的報道用屍體腎移植2～3年的存活率與非糖尿病人相似，1978年以前的2年存活率僅54%，比單純透析治療的存活率74%為低。近年來，糖尿病腎移植有了很大改進，特別是自採用環孢素(cyclosporine)作為主要抑制劑以來，5年存活率屍體腎移植為79%，活體腎移植為91%，對比透析的5年存活率僅43%。活體腎特別是親屬供腎者的存活率明顯高於屍體腎移植。但總的來講腎移植存活率糖尿病人約比非糖尿病人低10%。單純腎移植並不能防止糖尿病腎病再發生，也不能使其他的糖尿病合並症改善，如已有報道將非糖尿病人的腎移植給糖尿病人後，移植腎再度發生糖尿病腎病而導致尿毒症。另有1例非糖尿病腎在移植給非糖尿病受者後，由於預防排斥反應給予腎上腺皮質激素誘發類固醇性糖尿病，其移植腎也出現了糖尿病特徵性的結節性腎小球硬化病變。因此，早自20世紀60年代末就開始了胰-腎雙器官聯合移植(simultaneouspancreas-kidneytransplatation，SPK)。近20年來，由於手術技術的改進、器官保存條件的改善以及強有力的免疫抑制劑應用於臨床，腎移植病人移植物的存活率大大提高，腎、胰腺1年的存活率分別達到88%和81%。腎移植病人和移植物3年的存活率，單純腎移植組分別為71%和47%，而胰-腎雙移植組分別為70%和52%。據對31例1型終末期糖尿病腎病胰-腎聯合移植患者23個月的隨訪結果，全部患者糖化血紅蛋白和血肌酐水平均恢復正常，其他糖尿病合並症改善，病人的生活質量均優於單純腎移植者。
糖尿病腎移植病人死亡的主要原因是心、腦血管合並症和感染，特別是在移植後的頭6個月。糖尿病腎移植病人的泌尿系合並症包括輸尿管壞死、膀胱漏尿和神經性膀胱等，遠比非糖尿病人多見，據統計前者為17%，後者僅2.4%。糖尿病尿毒症病人移植前的全身性疾病，特別是腎外血管合並症如心、腦血管病、視網膜病變、糖尿病足等，術前要盡可能地給予治療，否則會影響移植後合並症的發生和死亡。盡管腎移植目前可能是糖尿病尿毒症病人的最佳選擇，但由於供腎來源困難和經濟上的原因，實際只有一小部分糖尿病尿毒症病人可以得到這種治療。因此，對糖尿病腎病最根本的措施，還是盡可能地早期控制好糖尿病以防止糖尿病腎病的發生和發展。

D. 腎病綜合症怎麼治療

腎病綜合症的患者需要積極的進行治療，這樣才可以快速緩解不良反應。此病症可以使用對症治療、葯物治療、中醫治療等方法進行改善。病症治療的過程當中，需要注意觀察身體反應，及時進行正確的調整，同時還應該養成良好的生活習慣。

腎病綜合症是慢性腎臟疾病當中比較高發的一種。通常是由於免疫因素、葯物因素、遺傳因素等所造成的。在患病之後患者會出現大量蛋白尿、高度水腫、高脂血症、低蛋白血症等反應。為了快速消除不良症狀，建議盡快採取治療措施。那麼治療腎病綜合症的方法有什麼呢？

1、對症治療
腎病綜合症可進行對症治療。對症治療主要就是根據具體症狀給予治療措施。如果患者存在大量蛋白尿，就可以使用減少蛋白尿的葯物，若患者有高血壓、高血脂等問題，就需要適當使用降壓葯和降血脂的葯物，比如血管緊張素轉化酶抑制劑和他汀類葯物。
2、葯物治療
腎病綜合症可以使用葯物治療的方式。這種疾病在治療時主要使用細胞毒性葯物和環孢素，比如環磷醯胺、鹽酸氮芥等等。如果患者的不良反應比較顯著，那麼就需要適當使用糖皮質激素類的葯物，此類葯物在剛剛使用的時候需要足量給葯，然後根據病情逐漸減量。
3、中醫治療
腎病綜合症如果不太嚴重，症狀也不顯著，就可以進行中醫治療。中醫治療的時候主要就是使用一些中葯湯劑。中葯能夠有效的緩解病症，不過中葯的葯效是比較緩慢的，所以整個用葯療程可能會比較久，需要患者長時間堅持。不可盲目的停葯，不然會直接影響到效果。
腎病綜合症的治療方法就先介紹這么多。這種疾病出現之後需要根據專業醫生的指導，採取正確的措施，不可以胡亂的選擇治療方法，不然是很難達到理想作用的。病症治療的過程當中患者需要養成健康的飲食習慣，應該保持低鹽、低脂飲食，油膩刺激的食物不可以吃。

E. 腎病綜合征的治療方法

腎病綜合征的治療方法也比較多，我們強調普通的治療方法，比如飲食療法，病人嚴格低鹽、低脂飲食，把鹽控制到比較低的水平，比如一天6g，非常嚴重的病人應該是無鹽飲食。低脂飲食就是不吃動物內臟，不吃動物脂肪，不吃海鮮等。在第二部分就是對症治療，腎病綜合征病人往往水腫比較嚴重，這時候要適當的用一些利尿劑，比如氫氯噻嗪、螺內酯、托拉塞米等。第三部分治療是控制血壓，腎病綜合征病人有相當一部分血壓會明顯地增高，這時候要酌情地選用一些對腎臟沒有損害的降壓葯。再一部分是激素治療，激素治療對大部分病人都比較重要，比如用激素1mg/kg，早期通過誘導治療，病人蛋白尿能得到很快的控制。後期要把激素逐漸地減量。最近治療是免疫治療，是很重要的一部分，包括環孢素、他克莫司、西羅莫司、賽可平等葯物，對病人治療是很有效果的，控制的比較快，復發率比較低，甚至有一部分病人不需要激素治療。其他的治療也很重要，比如在高凝狀態，病人必須及時用上抗凝療法，比如華法林、肝素，還有尿激酶等。對於抵抗力比較弱的，由於病人反復感染引起的，這時候要想方設法提高病人抵抗力，臨床上可以用一些人參，吃一些蟲草制劑，還可以用免疫球蛋白，還有胸腺肽等，這些對病人的治療還是很重要的。非常嚴重的病人，比如水負荷過重，通過利尿是控制不了的，這時候病人可以做透析。還有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血漿置換等。

F. 腎病綜合征應該怎麼治療

腎病綜合征的治療方法，從西醫方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊葯物，比如糖皮質激素、細胞毒類葯物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的葯物。一般的治療有以下幾個方面：
第一，首先要卧床休息。卧床休息有兩個目的，一個是通過卧床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。卧床休息可以避免與外界環境的接觸，因為腎病綜合征是容易並發感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染並發症的機會。當然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易並發一個血栓，所以這也是很危險的。
第二，消腫。一般是給予常規的利尿劑，像對於血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對於血容量相對不足的病人，他由於血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然後輸蛋白之後經過擴容使血容量充足之後，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。
第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。
第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發展，它會由於少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫保護腎功能的葯物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的葯物，就是普利、沙坦這些葯物。
像中醫葯目前來說進展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫保護腎功能的葯物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現在已經走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的葯物。
中草葯的治療在腎病綜合征治療當中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草葯來控制，就能夠達到一定的效果。如果病人已經用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。
那麼我們在激素的應用階段和減激素的階段，我們配合上中草葯的治療，一方面穩固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應用，非常有效果的一些中草葯的方劑。

G. 有哪些常見治療腎病綜合征的方法

?眾所周知，腎病綜合征已經成為了一種常見的腎臟疾病了，發病率非常的高，使很多的患者正常生活都受到了影響，所以對於也都是大家比較關心的一個問題。一、激素療法：腎病綜合征患者最常用的葯物是潑尼松，根據疾病的類型、患兒對潑尼松的反應等，分別採用兩個月的短療程、4-6個月的中療程及9-12個月長療程。短療程用於初治的單純性腎病，中、長療程用於復治的、多復發的單純性腎病或腎炎性腎病。二、利尿葯：一般情況下在用葯7-10天之後會有尿液出席那，不必要使用利尿劑。對發生嚴重水腫的腎病綜合征患者可以選用利尿劑，通常使用的利尿葯有呋塞米，靜脈給葯，比較好是先輸低分子的油旋糖酐，常常會產生很好的利尿效果。以上內容就是專家對的介紹了，如果您覺得我們的文章沒有解釋的很清楚，或者還有其他疑問，您可以直接點擊我們的在線咨詢醫生，我院專業咨詢醫生會給您耐心的，詳細的解答，並給您一個滿意的答復!