① 正確的扣背方式
01、叩背前聽診:用聽診器聽診,了解病人肺部啰音的性質、部位,在啰間較強部位加長時間、加大力度,叩背前後聽診比較。通過聽診了解痰鳴間或濕啰間的部位與性質,增加局部拍背時的力度和時間。有的病人耐受時間較短,這樣可以在病人能耐受的時間段內達到較好的效果。
02、選擇體位:兒童拍背最佳姿勢
1、拍背時將小兒直立抱起。應著重拍下胸部及背部下方區域等更易沉積液體的部位。如果已患肺炎,還應著重拍有病區域。
2、根據病情選擇患者坐位或卧位,拍背時,應一手托患兒胸部(或側身躺在床上)頭朝下趴在床上或抱起後置於操作者的雙膝之間,根據體位引流原理,痰液栓子脫落後,比較容易進入大氣道後順利咳出。
03、方法:兩手手指並攏,手背隆起手指關節微屈,呈120度,指腹與大小魚際著落,利用腕關節用力,由下至上,由兩側到中央,有節律地叩擊患者背部持續5~10分鍾,手掌根部離開胸壁3~5厘米,手指尖部離開胸壁10~15厘米為宜。叩擊時發出空而深的「啪、啪」聲響,則表明手法正確。可單手拍背,也可雙手交替叩擊。頻率要快100~200次/分鍾。一天應拍3~5次左右。從物理學角度來看,頻率越快,放在彈性表面的物體更容易跌落。如果頻率太慢,對於排痰是沒有效果的。拍背力量應均勻。避開肩胛骨、脊柱,最好在霧化吸入後進行,對其排痰效果更好。霧化吸入將葯液變成細微氣霧,隨著患者吸氣而進入呼吸道,可以濕化呼吸道,稀釋痰液,降低黏稠度,以利於排痰。然後讓患者進行有效咳嗽,咳嗽前囑其深吸氣後用力將痰液咳出。叩背同時要觀察患者的反應,如果病人有耐受,可以適當增加叩背時間。
04、對患感冒或肺炎的兒童,家人拍背排痰要掌握三個要點:最佳時間,拍背排痰的最佳時間是清晨起床後。夜間由於體位關系,呼吸道內會沉積大量痰液。平時拍背應在孩子吃奶、進食前進行,以防由於震盪過度造成嘔吐,影響營養吸收。
② 如何給病人扣背
胸部物理治療__如何正確的叩背
胸部物理治療簡稱CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩擊,體位引流,和機械吸引的一組治療護理措施.其中,由護士直接執行的比較多的操作是胸部叩擊,也稱為叩背,在呼吸系統眾多疾病的護理治療中比較常見..現在,依據自身臨床工作經驗,詳細說明如何做到正確的叩背.
一 操作前的解釋
叩背是利用重力的原理及機械的力量使得粘貼在氣管壁上的痰液脫落,易於排出體外.所以,在進行叩背操作前,一定要先向病人及家屬說明治療的目的,取得理解和配合.
二 操作的步驟
1.體位的選擇 通常情況下,選擇病人坐位姿勢比較理想.如果病人的身體不能耐受或是因某些治療的限制(如進行機械通氣時),也可以選擇側卧位來進行.
2.時間的選擇 進食飲水前三十分鍾完成或是在進食後2小時,飲水後30分鍾之後進行.一般進行一次胸部叩擊的治療時間不宜超過30分鍾,以15--20分鍾最佳.
3.正確的手勢 一般選擇用右手(依病人體位而定,站在右側用左手,反之用右手).拇指緊貼食指的第一個指關節,四指並攏似手中握有雞蛋樣.判斷手勢是否正確的方法是進行胸部叩擊時聽到空空的扣擊聲而不是啪啪的拍打聲.
4.扣擊方向與范圍 從背部下部向上部叩擊,從外部向內部叩擊,使得粘貼在氣管壁上的痰液容易脫落.叩擊的部位與范圍要依據病人的病情而定.如果整個肺野都要叩擊,應從影響最大的肺葉或肺野開始,通常是從肺下葉開始.
5.叩擊的力度 力度適中,以不引起病人疼痛為宜.
6.治療順序 建議先進行霧化吸入以稀釋痰液後再進行叩背治療,這樣痰液更容易被咳出,效果比較好.一般來說,盡量採取霧化吸入--叩背--咳痰--進食,飲水,睡覺這樣的順序以取得最大的治療效果,同時不影響病人的休息和生活.
7.機械通氣病人 對於進行有創呼吸機輔助呼吸的病人,應該先向氣道內緩慢滴注5-10毫升生理鹽水,而後翻身成側卧位時針對一側肺野進行叩擊;對於進行無創呼吸機輔助呼吸的病人,可按照常規的操作程序來進行並鼓勵其多飲水,多咳嗽咳痰.
三 操作中的指導
1.在不導致病人受涼的情況下,盡量讓其不要在操作時穿著厚的衣物,一般來說,穿著病號服或是棉製單薄衣物為好.
2.保證足夠的水分攝入以便稀釋痰液,利於咳出.
3.多變換體位,定期翻身.目前認為,體位的變換不僅可以預防褥瘡的發生,同時還可以達到一定的引流作用.如果病情不加限制,可以多選擇側卧位,半卧位,坐位等體位.
4.對於其他的一些胸部物理治療措施也要向病人進行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法,體位引流等.
四 注意事項
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水腫,未經引流的氣胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩擊治療.
2.叩擊時應該避免叩擊有創傷,紐扣,拉鏈處的皮膚.同時還要避開心臟,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等處.
③ 背扣文胸怎麼扣有好的方法嗎
1、用鏡子照著扣。
2、沒有鋼圈的文胸,先把它放腰上一圍低頭扣好,再把手伸進肩帶,肩帶再往上提,最後調整好。
3、先把背扣反轉到胸前扣好,然後轉動到背後。
現代文胸的前身是西方的緊身胸衣,那時都採用系帶在背後的設計。貴族女性藉此塑造麯線,系帶在背後能夠更好地隱藏起肚子上的肉,保證緊身胸衣的功能性。現代文胸是緊身胸衣的一種替代品,文胸的背扣式設計延續了西方女性舊時代穿著傳統。