A. 輸液的不良反應臨床表現有哪些具體的處理方法
常見的輸液反應：
一、發熱反應
二、循環負荷過重
三、靜脈炎
四、空氣栓塞
五、過敏性休克
應對輸液反應三步曲1.不要拔掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用葯.一旦拔掉靜脈通道,當病人需搶救時再建靜脈通道費時,費事,易錯過搶救時機.2.換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體（如原來是葡萄糖,則換成生理鹽水）,可暫不加葯,待病情穩定後再決定.
採用搶救五聯方案：①吸氧;②靜注地塞米松10～15mg(小兒0.5～1mg／kg體重／次)或氫化可的松100mg(小兒5～10mg／kg體重／次);③肌注或靜注苯海拉明20～40mg(小兒0.5～1mg／kg體重／次);④肌注復方氨基比林2ml（小兒0.1ml／kg體重／次）或口服布洛芬懸液;⑤如末梢神經發涼或皮色蒼白,可肌注或靜注654-2針5mg(小兒0.1～0.5mg／kg體重／
次);如收縮壓小於90毫米汞柱,在快速補液的同時,用654－2針10～30毫克靜滴,對輸液反應療效較好.兩類葯物應慎用腎上腺素.除葯物過敏外,輸液反應時皮下注射腎上腺素應慎重,因一般的輸液反應不是速發型過敏反應,用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制.腎上腺素是兒茶酚胺類葯物,有快速升壓效應,用於速發型過敏反應是正確的,但其升壓效應會使高血壓患者病情惡化.當然,在能判斷是速發型過敏反應時,小心使用也未嘗不可;在輸液反應合並血壓急速下降時使用也是正確的.鎮靜劑實踐證明,輸液反應經上述處理後大多患者能很快安靜下來,不再需要用鎮靜劑.如果過早,過多地使用鎮靜劑,反而會掩蓋病情變化.
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B. 輸液反應如何處理
1.發熱反應：多發生於輸液後數分鍾至1小時。患者表現為發冷、寒戰、發熱。停止輸液後數小時內可自行恢復正常。嚴重者初起寒戰，繼之高熱，並伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。處理：(1)發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，並及時通知醫生;(2)發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，並保留剩餘溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因;(3)對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏葯物或激素治療。
2.循環負荷過重反應：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。處理：(1)出現上述表現，應立即停止輸液並迅速通知醫生，進行緊急處理。如果病情允許，可協助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈迴流，減輕心臟負擔;(2)給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6〜8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時，濕化瓶內加入20%〜30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧症狀;(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管葯物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷;(4)必要時進行四肢輪扎。
3.靜脈炎：表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。處理：(1)停止在此部位靜脈輸液，並將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鍾;(2)超短波理療，每日1次。
4.空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨後疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺，並伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的「水泡聲」。處理：(1)如出現上述臨床表現，應立即將患者置於左側卧位，並保持頭低足高位。該體位有助於氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最後逐漸被吸收;(2)給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態;(3)有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣;(4)嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對症處理。