Ⅰ 非淋菌性尿道炎治療方案
分類: 醫療健康
問題描述:
我得了非淋菌性尿道炎醫生給我的治療方案是「奎泰0.2*2瓶靜滴、欣匹特0.25*2支+生理鹽水500ml靜滴」共三天，用來控制症狀。然後每天口服斯太林（0.25）和諾麗爾（0.2）早晚各一片共用12天。請問這樣的治療方案合理嗎？有需要補充的嗎？謝謝！
解析:
一、什麼是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎症。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染佔80%以上。尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也秒為特異性尿道炎。而後者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。目前，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(佔40%-50%)、支原體(佔20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。 <B>二、非淋菌性尿道炎病原體 非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發生於青年性旺盛期，25歲以下佔60%。60年代以來非特異性尿道或扒炎發病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。 (一)衣原體 根據許多國家報告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎症狀的人中0.5%，以目前常用的培養方法，尿道分泌物可培養出衣原體。女性病艘蚨嗍拗⒆椿蚪霰硐治狀齠嗟雀究浦⒆矗岩勻范ㄆ浞⒉÷剩腥斯蘭婆圓∪絲贍芪行緣?倍。 衣原體是一種寄附於腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型，有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。 感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介於細菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存，有感染性。當其附著在易感細胞表面時，被細胞吞飲，在細胞內原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最後始體重新組織成原體，從細胞內釋放出來，再感純團戚染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h。 衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。 (二)支原體 1、分解尿素支原體(ureapla *** a ure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜，故不為青黴素所抑制，四環素、紅黴素、壯觀黴素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無 *** 接觸的女性生殖道做陵內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎症狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。 2、人型支原體(mycopla *** a hominis)支原體對外界環境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅黴素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外，還可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宮頸炎、 *** 炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。 <B>三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行： 因為ngu發病緩慢，症狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久，且治療需要較長時間。未正規用葯後有並發症者，可長期帶菌。 *** 時不用 *** 套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。 <B>四、臨床症狀與診斷 (一)臨床症狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10－20天。 2、起病不如淋病急，症狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等症狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有「糊口」現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎症和靡爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)， *** 及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無症狀或症狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染 *** 。檢查時，需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有症狀無分泌物，也可無症狀而有分泌物。 4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病症狀，經抗淋病治療後，淋球菌被青黴素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨床上很易被誤認為淋病未治癒或復發。 5、處理不當或治療不及時可引起並發症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、 *** 炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。 6、新生兒通過感染的產道、生後3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生後2-3周可發生肺炎。症狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。 7、極少數病人可伴發Reifer綜合征：尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。 (二)診斷 1、不潔 *** 史、潛伏期及症狀。 2、尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。塗片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。 3、尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉5s，放置2-3s，然後取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉10s，停2-3s，取出拭子，不要碰 *** 壁。 <B>五、非淋菌性尿道炎的並發症有哪些？ 男性：附睾炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響 *** 活力，造成性功能障礙。 女性：急慢性輸卵管炎，異位妊娠、不育、流產、死胎。 <B>六、治療與判斷治癒標准 非淋菌性尿道炎確診後，採用廣譜抗生素療法，並且強調要連續不間怕用葯，要規則、定量、徹底治療。治療後10－20天復查再次均為陰性，並用臨床症狀消失為治癒。本病治療時所需的療程較長。 (一)治療 1、目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐葯。新一代合成抗菌葯喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)環丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。 2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。 3、慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。 4、鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效，對支原體有效。 5、四環素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。 6、強力黴素0.1g,2/d，共用7d。 7、紅黴素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。 8、紅黴素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。 9、美滿黴素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。 (二)判斷治癒標准 治療結束一周應隨訪復查。治癒標准： 1、臨床症狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。 2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。 3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。 <B>七、患非淋菌性尿道炎後應注意哪些問題？ 治療期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。 夫妻雙方有一方感染時，雙方應同時檢查治療。 不與別人共用洗 *** 的毛巾、盆具，不混用內衣褲。家中有嬰幼兒者，要嚴格物品及手的消毒，以防通過密切接觸傳播。 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播
一、四環素 500毫克，每日4次口服，至少連用7天，一般為2周～3周，也可在7天後改為250毫克，每日4次，服至21天。 二、強力黴素 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。 三、二甲胺四環素（美滿黴素） 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。 四、土黴素 250毫克每日4次口服，連服7天～14天。 五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，連服7天～14天。 六、羅紅黴素 150毫克，每日2次口服，連服7天。 七、阿齊黴素 1克頓服。 八、紅黴素 500毫克，每日4次口服，連服7天。新生兒眼結膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。兒童體重＞>45千克按成人劑量，體重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。 九、中葯雙黃連粉針劑 每日60毫克/千克，加於生理鹽水500毫升中靜脈滴注，每日1次，連用10天
非淋菌性尿道炎是完全可以治癒的，但是應得到正規的治療。應針對病原體治療，如條件不允許，用廣譜抗生素治療。Gopla在臨床中發現，由於抗葯性，廣譜抗生素治療效果越來越低。
治癒標准：自覺症狀消失，無尿道分泌物，尿沉澱塗片無白細胞。
治療非淋菌性尿道炎的常用西葯是：
(1)四環素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四環素合劑（由3種四環素合成，每片含鹽酸去甲氯四環素69mg，鹽酸氯四環素115.5mg，鹽酸四環素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，連服2～3周。四環素類葯物對妊娠婦女有致畸作用，故應禁用。
(2)強力黴素 首次口服0.2g，以後每次0.1g，每日2次，共服7-10天。
(3)阿奇黴素 首次0.5g，以後每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次頓服。
(4)美滿黴素(二甲胺四環素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用後，部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心，嘔吐等不良反應。
(5)紅黴素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天療。
(6)羅紅黴素 每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出現副作用。
(7)紅黴素硬脂酸鹽 每次0.5g，每天4次，共服7天。
(8)紅黴素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。
(9)土黴素250mg，每天4次，連服7天。
(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注，但不可滴速過快。
(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
(12)環丙氟呱酸250-400mg，每天2次，連服7-14天。
(13)泰力特(紅黴素類的抗菌素)口服消炎治療。
(14)菌必治（頭孢三嗪）0.25-1g肌注或稀釋後靜脈滴注。
(15)先鋒五號（頭孢唑啉鈉）：2-6g分多次肌注或衡釋後靜脈滴注。
(16)壯觀黴素：男性2g，女性4g一次肌注。
(17)環丙沙星：250-500mg一天分兩次口服。可靜脈滴注。不宜跟茶喊類葯物同時使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。
應遵循及時量，規則用葯的原則，根據不同病情選用相應的抗生素治療。磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效，對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環素、強力黴素、喹諾酮類葯物，可選用紅黴素。如屬淋病和非淋菌性尿道炎雙重感染者，則先採用青黴素、淋必治等治療。目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐葯。新一代合成抗菌葯喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。總之，治療非淋菌性尿道炎以四環素、紅黴素族葯物為主，阿奇黴素、美滿黴素是近年來常用的治療本病的葯物，它們的療效較四環素高，有效率約90％以上。全國各地在治療本病時，均有不同的經驗。內服葯物治療時，同時應局部外用"潔爾陰"或"皮膚康"洗劑等中葯清洗，按時服葯，以免出現並發症。
非淋重在調養。從我的經驗，治療時要避免焦急、過多疲勞，注意充足睡眠，忌煙酒和辛辣食物。本病治療時所需的療程較長，最需要耐心。如果治療效果不佳，就要查明原因。如果是因為耐葯性造成的，則要更換另外一種葯物治療。如果 *** 也有同樣的病，而且沒有進行治療，則療效也不好。
Ⅱ 非淋菌性尿道炎怎麼根治29
主要是由沙眼衣原體和支原體感染引起的，主要是通過性傳播的。平時注意避免不潔性生活，以免感染性病。一般會出現生殖器紅腫，尿頻尿急，尿痛不適症狀。建議最好還是做，葯敏試驗檢查，使用敏感的抗生素，打點滴進行治療，效果比較好。治療期間避免性生活，以免造成交叉感染的現象。建議用葯後七天復查一下，看看恢復的情況是否正常。
非淋病性尿道炎在男科病人里邊是非常多的，是一種比較常見的性病。這種情況需要先停止性生活，以免再次交叉感染，最好夫妻同時檢查，如果有問題同時用葯。一般情況下，應用敏感的抗生素就可以。因為大多數非淋病性尿道炎都是單純的支原體或者衣原體感染導致的，這種情況一般用大環內酯類的抗生素，比較敏感的葯物常用的有羅紅黴素、阿奇黴素、紅黴素等，比較嚴重的可以輸液治療，輕微的口服葯物也可以，本身這個疾病還有一定的自愈性。以上內容僅供參考，具體用葯、治療請以醫生面診指導為准。
Ⅳ 非淋菌性尿道炎的治療方法有哪些
非淋菌性尿道炎西醫治療方法
治療原則：非淋菌性尿道炎確診後，採用廣譜抗生素療法，並且強調要連續不間斷用葯，要規則、定量、徹底治療。治療後10-20天復查再次均為陰性，並用臨床症狀消失為治癒。本病治療時所需的療程較長。
(一)西葯治療
1、目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐葯。新一代合成抗菌葯喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。
(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。
(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
(3)環丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。
2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。
3、慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。
4、鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效，對支原體有效。
5、四環素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
6、強力黴素0.1g,2/d，共用7d。
7、紅黴素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。
8、紅黴素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
9、美滿黴素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。
非淋菌性尿道炎中醫治療方法
中葯治療：
1、膀乎蠢逗胱濕熱型：
組成：生地、木通、滑石、甘草、萆?、黃柏、澤瀉、梔子、路路通
主證：舌質紅，舌苔薄黃，脈滑，小便短赤而刺痛，排尿不利，尿道口紅，灼熱感，刺痛，刺癢，尿頻、尿急、尿痛、會陰、肛門、下腹部不適。
注意：尿痛劇加「石葦、蒲公英、紫花地丁」等，伴有小腹痛者加「川楝子、烏葯、白芍」等。
2、膀胱氣滯型：
組成：瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗、元胡、牽牛子、枳殼、羌活、麝干、腹皮、當歸、肉桂
主證：舌苔薄而白，脈沉而弦，尿痛，排尿困難，淋漓不凈，會陰墜脹，小腹不適，附睾及前列腺部位，間斷性的疼痛。
注意：下腹痛甚者加「烏葯、桔梗、川楝子」，伴腰痛者加「牛膝、川斷、狗脊」。
3、膀胱寒濕型：
組成：山葯、小茴香、當歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝
主證：舌苔薄白，脈沉而緩，體質虛弱，怕冷，尿頻，腰痛，排尿困難，淋漓不凈，尿痛、尿急、尿頻已不明顯，會陰墜脹，小腹不適等。
注意：食慾差伴胸悶、惡心者加「蒼術、陳皮、半夏」。
4、虛寒型脾、腎氣虛型：
組成：黨參、黃花、白術、甘草、當歸、柴胡、升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆?、烏葯、石菖蒲、益智仁
主證：舌體胖、舌苔淡白而膩，脈虛而遲，附睾及前列腺不適痛，尿濁遷延，點滴而出，白帶余瀝，尿微痛，會陰墜脹加重，下腹脹痛加檔孫重，腰酸腿困，四肢無力。
5、虛熱腎陰虛型：
組成：阿膠、滑石、生地、土茯苓、蚤休、銀花、紫花地丁、黃柏、知母、豬苓、肉桂
主證：歲賣舌體裂紋，舌尖紅，舌苔少或剝，脈細而數。尿道口紅腫，小便刺痛，刺癢等時輕時重，會陰墜脹加重，輸精管增粗，並發慢性前列腺炎及附睾丸，腰酸腿困，小腹脹墜，消瘦，手、足、心發熱，口乾，小便無力，尿頻，大便干。
注意：疼痛甚者加：赤芍、元胡、桔梗、川楝子;輸精管增粗者加：海浮石、茜草;睾丸硬結者加：桔核、夏枯草、元參、澤蘭、紅花。
6、氣血雙虛型
組成：黨參、黃花、蓮肉、天冬、麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草
主證：舌體胖而少津，舌薄，脈細軟遲弱，尿頻，淋漓不盡，外陰灼熱、癢，白帶多，異味濃，下腹墜脹，腰酸，面無光澤，心神不寧，乏力，四肢酸痛，便秘或稀，而局部症狀更加嚴重。
Ⅳ 怎麼治療非淋菌性尿道炎
青黴素治療本病無效，一般選用四環素，每次0.5克，每日4次口服，連服7天後，改為每次0.25克，每日4次口服，連服14天，也可採用紅黴素治療。
磺胺類葯物對沙眼衣原體有效，但對解腺腺原體無效。
鏈黴素及壯觀黴素對解腺腺原體有效，而對沙眼衣原體無效。若同時患有淋病，則應先治淋病，同時加用四環素或紅黴素。
療程結束後1周，自覺症狀消失，無尿道分泌物，尿沉澱物塗片2次全無白細胞，則屬治癒。