① 怎麼樣治療前列腺癌
前列腺癌的治療要根據臨床實踐經驗和腫瘤病變程度來決定,常採用葯物、放療和手術治療,但更多是採用綜合治療。
一、葯物治療。最重要的是抗雄激素療法,可減輕癌腫轉移引起的疼痛,使癌腫縮小而解除尿路梗阻。常用葯物有乙烯雌酚或戊酸雌二醇。用葯期間可有乳房腫大,少數還可有心血管及水和電解質紊亂、肝功能損害等並發症。另外、SH714、環磷醯胺、阿黴素等也有一定作用。
二、放射治療。對局部無法切除而又無明顯遠處轉移的病例,可採用體外或間質內放射治療。
三、手術治療。適於早期病例。瘤局限於前列腺內未侵及被膜以外組織,臨床與X線檢查均未發現轉移,全身情況良好者,可採用根除術。此外,對臨床上已有尿路梗阻者,應考慮膀胱造瘺,以解除梗阻。
四、其他治療方法有激光、冷凍等。
② 欲向大家問問前列腺癌怎麼治療
局限前列腺癌和進展性前列腺癌的治療決策不同。
1、局限前列腺癌的治療
局限前列腺癌病情相對較輕,醫生主要根據前列腺癌的性質、預期壽命、總體的健康狀況和患者意願這4個方面,來考慮治療方案。
前列腺癌的性質要由醫生進行專業的判斷,重點看前列腺癌的臨床分期、組織病理學特點、危險因素等這三項的具體情況。對於早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌,在患者充分知情並了解相關風險的情況下,則可無需進行特殊治療,進行密切觀察,即臨床上所說的「主動監測」。
2、進展性前列腺癌的治療
進展性前列腺癌的治療通常較為復雜,一般需要放射治療、內分泌治療等多種方法綜合治療,還要處理一些合並症。
(1)放療:進展性前列腺癌多需要使用放射治療(放療),主要包括外放療和近距離的內照射治療兩種。外放療是從體外利用放射線對腫瘤進行治療;近距離照射治療是想辦法把放射性粒子置入前列腺內進行體內照射。它們共同的目的是使用放射線將癌細胞殺死,達到徹底治癒的目的。
(2)內分泌治療:部分發現較晚、惡性度較高的前列腺癌,如發生骨轉移患者,可能需要採用內分泌治療。醫生通常使用葯物、手術等方式減少雄激素分泌、抑制雄激素的活性,從而緩解病情。臨床證據表明,通過手術切除睾丸後,正常前列腺和前列腺惡性腫瘤都會發生萎縮,可能會使前列腺癌骨轉移導致的骨痛在這種去勢手術後得到迅速緩解。
(3)化療:部分晚期前列腺癌,特別是對於有骨轉移和其他內臟轉移的患者,還可以考慮化療。
③ 來談下治療前列腺癌除了手術外,還有什麼方法
前列腺癌有多種治療方案可供選擇。治療方案的選擇依據患者的腫瘤分級、是否有轉移、身體狀況、預期壽命和患者意願來制定。治療方案總體可分為兩大類:根治性治療和姑息性治療。局限性前列腺癌治療方案包括粒子種植治療、近距離放射治療和根治性前列腺切除術。其他的治療方法如冷凍治療、高強度聚焦超聲、粒子種植聯合近距離放療目前仍不是局限性前列腺癌治療的常規方案。
姑息治療方法包括內分泌治療和對有骨轉移病人的放療。對於激素抵抗性前列腺癌患者,化療也是一種可供選擇的治療手段。
觀察等待和積極監測也是治療方案中可以選擇的方案。觀察等待即某些治療並不能改善前列腺癌患者病情,故不採取任何治療措施,只是定期復查前列腺特異性抗原(PSA)、直腸指診(DRE)和影像學檢查的一種方案。與觀察等待不同的是姑息性治療可以減緩局限或已有轉移的患者病情進展,緩解症狀,但達不到治癒目的。姑息性治療包括:當前列腺腺癌引起的尿路梗阻時行經尿道前列腺切除術(姑息性TURP),內分泌治療可以縮小腫瘤體積和減慢前列腺癌細胞增長,伴有骨痛等症狀的前列腺癌骨轉移患者可選擇放療。
積極監測不同於觀察等待,它更適用於預期壽命偏短,低度前列腺癌的老年患者。比較頻繁地定期復查前列腺特異性抗原(PSA)、直腸指診(DRE),在發現異常時候即使做出給予相應的治療手段。目前關於主動監測方面診療指南還處於研究制定中,因此在進行積極監測前,需要與您的主治醫生充分交流,制定雙方都認可的監測方案。
手術切除是目前治療前列腺癌最常用的方法,一般採用根治性前列腺切除術,將整個前列腺完全切除。術式包括恥骨後前列腺根治性切除術,腹腔鏡以及最近的機器人輔助下前列腺切除術。手術方式的選擇是根據患者的實際情況及術者的習慣來決定的。
粒子種植治療,同根治性前列腺切除術一樣,可以達到治癒目的。治療過程就是經皮把放射粒子置入到前列腺內,粒子在其內發揮放射治療。根據腫瘤分期分級和PSA水平,適形放療和粒子種植治療可以聯合治療,效果較好。
適形放療是一種新型的放療技術,它通過CT及其他先進手段使得輻射更多聚焦在腫瘤上,減少對周圍器官或組織損傷。因此適形放療比傳統放療療效更好而並發症更少。
冷凍治療是一種在超聲引導下將冷凍針經皮置入到前列腺的微創療法。液氮通過冷凍針發揮冷凍作用來破壞癌細胞。目前,冷凍治療作為一種對外放療無效前列腺癌的二線治療,也用於一線治療。
高強度聚焦超聲治療前列腺癌在歐洲已經開展,對於Gleason評分較低或者近距離放療後局部復發患者是一個新的選擇。高強度聚焦超聲是通過放入直腸的探針傳導至前列腺起作用的,可以使前列腺的溫度達到80-100℃從而殺死癌細胞,他的作用范圍僅局限於前列腺不會損傷到直腸組織。
內分泌治療是通過口服、注射、去勢手術來完成的一種姑息療法,其作用是清除體內的睾酮或阻斷睾酮的作用,從而使前列腺癌病灶縮小和減慢前列腺癌細胞的生長。但是,內分泌治療只能緩解症狀不能達到治癒的目的。
多種治療前列腺癌的化療葯物正處於研究階段。理想前列腺癌化療葯物不是減緩腫瘤生長,而是直接殺死前列腺癌細胞。最近一些化療葯物治療激素抵抗型的前列腺癌獲得了美國食品葯物管理局(FDA)批准。目前臨床上正在尋求新的治療效果更好、副作用更小的化療葯物或聯合治療前列癌的方法。
放療常常作為一種骨轉移伴骨痛病人的姑息療法。
一些靜脈葯物如帕米磷酸鈉也可用於治療伴有骨痛的骨轉移前列腺癌患者;而蘇拉明則主要用於治療伴有全身骨廣泛轉移的前列腺癌患者。
化療不僅能直接殺死癌細胞,而且還可以干擾癌細胞的生長。它主要是影響快速復制期癌細胞而發揮作用。體內一些快速生長的正常部位細胞(如毛發、血液、指甲、口腔黏膜、腸道等)也會在化療過程受到損害。因此,化療的常見並發症包括脫發、白細胞減少、指甲變形、口腔咽喉不適、惡心嘔吐。化療葯物可分為靜脈化療和口服化療。化療葯物可以通過血液到達前列腺部位,甚至達其他部位,這也是出現化療副作用的重要原因之一。通過研究表明,內分泌治療之前行化療或內分泌治療與化療聯合雖對患者的生存率沒有明顯提高,但是有助於減輕前列腺癌引起的疼痛症狀。
④ 前列腺癌最佳治療
您好!
雖然沒有Gleason病理評分,但根據PSA和二級病理及核磁共振結果,可以推斷是早期前列腺癌(T2a~T2c范疇)。
目前,抗前列腺癌治療傳統方法主要有,
(1)外科根治性手術、放療、葯物內分泌治療,近十幾年來,微創治療技術,例如,經直腸超聲導引下,經會陰部穿刺對靶腫瘤低溫冷凍消融治療和核素125碘粒子植入實施近距離放療。
目前,外科手術固然首選但對於超過75歲即為高齡患者,必然要面對較高手術後並發症風險,這是患者和家屬所必須的心理准備。
(2)葯物內分泌治療(雄激素阻斷治療),是比較保守的治療方法,暫時可以獲得穩定病情的效果,但平均10~20個月無一不轉為激素非依賴型,即面臨著治療失敗的結果,同時,長期葯物治療高成本和副作用也是您需要考慮的。如果家屬希望或願意考慮接受本治療,建議間斷(停葯觀察一段時間)、交叉(一、二、三線葯物交替)使用,以期最大限度地延緩轉為激素非依賴型不良事件的發生,不失為一種可選擇方法。
(3)放療固然屬於無創,但對於近90歲的人所要承擔的放療後副反應、並發症,我不做推薦。
(4)微創,我認為是在外科高風險與保守治療之間值得考慮的選擇,因為,其治療效果完全可以與外科根治手術相媲美,尤其冷凍消融治療在美國是與外科手術並駕齊驅方法。我們處理最高年齡是96歲。安全、有效是本技術特點。
「條條道路通羅馬」,只是哪一條路更適合於患者和家屬。
以上,僅供參考