萎縮性鼻炎目前尚無特效療法,宜局部和全身綜合治療:
(1)局部治療:①無菌生理鹽水沖洗鼻腔膿痂,每日1 ~ 2 次。
②鼻內應用1% 復方薄荷樟腦石蠟油,魚肝油等以潤滑黏膜、促進黏膜血液循環和軟化膿痂便於擤出;鼻內用1% 鏈黴素以抑制細菌生長、減少炎性糜爛和利於上皮生長。③鼻內應用1% 新斯的明促進黏膜血管擴張,鼻內應用0.5% 雌二醇或己烯雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內用50% 葡萄糖可能具有刺激黏膜腺體分泌作用。
(2)全身治療:維生素A 有保護黏膜上皮、增加結締組織抗感染能力;維生素B2 可促進組織細胞代謝;煙酸可擴張血管和改善鼻黏膜血液循環;鐵劑可能有治療本病的作用。
(3)手術治療:保守治療無效者可採用手術治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量、降低鼻黏膜水分蒸發和減輕黏膜乾燥結痂形成。手術方法有:①鼻腔外側壁內移加固術;②前鼻孔縮小術,兩側可分期進行,約一年半鼻黏膜基本恢復正常後重新開放前鼻孔;③醫用人工生物陶瓷黏膜骨膜下埋藏術。
萎縮性鼻炎在中醫學中屬「鼻槁」范疇。其中辨證施治的內容是:
(1)肺腎陰虛:鼻內干灼,嗅覺減退,鼻內黏膜萎縮,鼻甲縮小,鼻腔寬大,黃綠色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽癢乾咳、五心煩熱、語言乏力;舌紅苔少,脈細數等肺腎陰虛證。其治療宜用滋養肺腎,潤燥通竅。方葯:百合固金湯加減:生地黃20g,熟地黃20g,麥冬15g,白芍15g,玄參10g,當歸10g,百合10g,川貝母10g,桔梗6g,甘草6g。若鼻內黏膜萎縮甚者,加天冬、黃精、阿膠。
(2)脾虛濕蘊:鼻干涕臭,涕痂留於鼻腔,色微黃而綠,嗅覺減退或喪失。鼻甲萎縮較甚。常伴頭昏頭痛,乏力納呆,舌淡脈緩弱等。其治法為健脾益氣,化濕開竅。方用:參苓白術散加味:黨參15g, 山葯12g, 白術12g, 茯苓15g, 薏仁15g, 扁豆15g, 砂仁10g,陳皮10g,桔梗10g。血虛者加熟地黃15g,當歸12g,白芍12g,川芎12g。
(3)陰虛肺燥:鼻干無涕,嗅覺減退,鼻黏膜色紅乾燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,乾咳少痰;舌紅少苔,脈細數。治宜養陰潤肺,潤燥榮鼻。方用養陰清肺湯加減。葯用:生地黃15g,麥冬15g,玄參12g,沙參15g,白芍12g,丹皮12g,川貝母12g,炙甘草6g。
(4)陰虛瘀阻:鼻干,鼻塞、鼻黏膜極度萎縮,屢治不效,嗅覺失靈;舌暗紅,有瘀點,少苔,脈細澀。治宜滋陰養血,祛瘀生新。
方用歸芍紅花散加減:生地黃15g,熟地15g,山葯12g,杞果12g,桃仁12g,紅花10g,赤芍12g,當歸15g,丹參15g,甘草6g。涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子15g,茯苓15g。其外用葯可以用「鼻炎靈」
滴鼻,以潤肌復萎,利鼻通竅。
鼻炎靈組成:蒼耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液狀石蠟1000ml。製法:將蒼耳子、白芷、辛夷、芝麻油同放鍋內,浸泡24 小時,加熱,待葯呈黑黃色撈出,再下冰片、薄荷霜、液狀石臘,攪勻,冷卻後過濾,分裝入瓶內備用。用法:滴鼻,每次2 滴,每日2 次。作用:清熱消腫,芳香透竅。適用於鼻黏膜充血,或乾燥萎縮,鼻塞流涕,嗅覺失靈等。