1. 震顫怎麼治療
震顫,一般兩種含義,一是顫動,也指一種疾病名,是一種節律性、交替性擺動動作,由肌肉收縮與鬆弛的重復性型式所造成;二是震動,如槍炮轟鳴,震顫大地。
靜止性震顫:震顫於靜止時發生,如「搓丸樣」。見於帕金森氏病(Parkinson)
意向性震顫:在動作時發生,愈近目的愈明顯,見於小腦病變,及特發性震顫又稱家族性、遺傳性良性震顫。
撲翼樣震顫:見於肝昏迷早期、慢性肝病。
老年性震顫:表現為點頭或搖頭,無肌張力增高。
震顫
震顫(tremor)的分類可根據其頻率(3~5Hz為慢震顫;6~12Hz為快震顫),幅度,節律,分布以及發生的時間---在靜止時出現的稱靜止性震顫,在肌肉活動時出現的震顫還可區分支持性(位置性)震顫和意向性震顫.
震顫,在西醫學領域中被作為診斷學的一個具有診斷意義的名稱。震顫是用手觸及的微細的震動感,其感覺類似貓的頸部或前胸部所觸及的震動感,故又稱為「貓喘」。
對強化的生理性震顫的治療取決於其原因.甲狀腺毒症與酒精戒斷伴發的生理性震顫的強化,在基本病因得到治療後會緩解.對慢性焦慮狀態伴發的震顫,可謹慎使用口服的苯二氮類葯物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,勞拉西泮1~2.5mg,或奧沙西泮10~30mg).但要避免對這類葯物產生依賴性.心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原發性震顫,以及由於葯物與急性焦慮狀態(如新演員首次登台前的"怯場")所引起的強化的生理性震顫.撲癇酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用.對某些生理性震顫的病例,少量酒精很有效.對門-體性腦病的治療參見第38節.對小腦性震顫無有效治療葯物;理療和體療措施(例如,使患肢承受重量,或教病人學會在肢體活動時注意支撐肢體的近端)有時有用.
震顫麻痹患者在日常生活中有諸多不便,需要家人給予更多的關懷和照顧。患者家屬需要做好如下四項護理:
1、衣著:選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子,不要用橡膠或生膠底的鞋子,因為鞋子著地時,可能會使患者向前傾倒。
2、洗浴:在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊,並可在浴盆內放置一把矮凳,以便讓患者坐著淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等有助於患者洗浴。刮鬍子使用電動刮須刀,使用紙杯或塑料杯刷牙。
3、進餐:因為患者肌肉不協調,不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管,喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。鼓勵患者增加身體活動,飲足夠的水,在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜等,必要時或迫不得已時才用通便葯物。
4、預防感染:由於本病患者容易患支氣管炎或肺炎,因此,在出現咳嗽或發燒時要馬上處理,免得嚴重感染隨之而至。
2. 頭部震顫怎麼治療
頭部震顫一般在患者注意力比較集中時發作,家人或朋友可發現患者頭部出現不自主顫動,震顫存在一定節律性。患者出現頭部震顫時,需要根據頭部震顫的原因選擇相應的治療方法,常見原因包括特發性震顫、帕金森病、腦血管痙攣、神經官能症、孤立性震顫、肌張力障礙、甲狀腺功能亢進症等。
1、特發性震顫:除頭部震顫外,患者還存在肢體、聲音的震顫,通常靜止時震顫減輕,運動時震顫幅度、頻率增快,此時患者可以服用阿羅洛爾、普萘洛爾、撲米酮、阿普唑侖等葯物進行治療。若為難治性特發性震顫時,通常需要手術治療,如深部腦電刺激等;
2、帕金森病:患者通常存在頭部震顫,一條腿、一隻手的抖動等情況,此外,患者還會存在面無表情、面部僵硬等症狀。此時可以進行葯物治療,如金剛烷胺、復方左旋多巴、恩他卡朋雙多巴片等,嚴重時也可通過深部腦電刺激來治療;
3、腦血管痙攣:除頭部震顫外,患者還存在顱內壓升高的表現,如噴射性嘔吐、劇烈頭痛等症狀。此時患者需要查明原因,治療原發病,才能緩解腦血管痙攣帶來的問題,如顱內腫瘤導致腦血管痙攣時,需要手術切除。此外,患者也可以使用葯物緩解腦血管痙攣,如尼莫地平、法舒地爾等,同時配合針灸、按摩等方式進行聯合醫治;
4、神經官能症:屬於心因性疾病,患者同時存在精神易興奮、易疲勞、失眠等症狀,此類頭部震顫的患者需要優先去除緊張、精神刺激等因素,通過咨詢心理醫師進行心理治療,患者還可以選擇服用氟西汀、普萘洛爾等葯物進行治療;
5、孤立性震顫:患者通常僅表現為頭部震顫,可以通過服用阿羅洛爾、托吡酯等葯物進行治療;
6、肌張力障礙:如果患者肌張力障礙累及頸部肌肉,則會出現頸部肌肉不自主收縮,進而出現頭部震顫現象,同時伴有異常表情、不自主更換身體動作等症狀,此時可進行葯物治療,如苯海索、地西泮、氯硝西泮等,症狀嚴重時可以選擇手術進行治療,如上頸段神經根切斷術等;
7、甲狀腺功能亢進症:多種原因可導致甲狀腺素分泌旺盛,進而引起高代謝癥候群,臨床症狀包括消瘦、多汗、失眠、煩躁、焦慮、上肢顫抖等,嚴重時則可能出現頭部震顫,患者可以選擇葯物治療,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。如果甲狀腺增大比較明顯,壓迫氣管影響呼吸,患者也可以選擇手術切除甲狀腺,術後需要定時補充甲狀腺激素。
由於導致頭部震顫的原因比較多,因此患者出現頭部震顫的現象時,應及時到醫院就診。需要完善相應的檢查,如腦部CT、腦核磁共振等,以明確具體病因,並進行相應的治療,以免延誤病情。