⑴ 頸椎病有何有效治療方法
一、 頸椎病的治療方法 目前，國內外治療頸椎病的方法很多，可分為非手術療法和手術兩大類。我國多採用中西醫結合多種方法治療頸椎病，大多數患者通過非手術療法可獲得較好的療效，且花錢少、痛苦小，很受歡迎。只有極少數病例，神經，血管，脊髓受壓症狀進行性加重，或者反復發作，嚴重影響工作和生活，才需手術治療。非手術療法有手法治療、中西葯治療，頸部圍領、頸枕、頸椎牽引，局部封閉，理療，針灸及功能鍛練等；手術療法則有後路椎板切除減壓，前路椎間盤切除術，椎體間植骨術，骨刺切除術，椎動脈減壓術等。治療時，應根據患者病情選擇適當的方法。 二、頸椎病的非手術療法 非手術療法也稱中西醫結合綜合療法。它是頸椎病的最基本療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、葯物，圍領，頸托及醫療體育和自我療法等。非手術療法可使頸椎病症狀減輕、明顯好轉，甚至治癒。對早期頸椎病患者尤其有益。另外，非手術療法還能為手術療法打好基礎。 因為頸椎病是在人體退變的基礎上，由於各種附加因素加速而成的。因此，為了停止，減慢或逆轉這一過程，必須採取一系列預防與治療措施，這是對頸椎病採取的最為基本，最為有效的措施，由此可見，非手術療法是本病的基本療法。 三、非手術療法的適應症 （一） 頸椎間盤突出症； （二） 神經根型，交感神經型和椎動脈型頸椎病； （三） 早期脊髓型頸椎病； （四） 年邁體弱或心、肝、腎功能不良，不能耐受手術者； （五） 有嚴重神經功能症，或精神失常兼有頸椎病者； （六） 頸椎病的診斷尚不能完全肯定，需要在治療中觀察者； （七） 手術後恢復期的患者。 四、頸椎牽引療法 頸椎牽引療法對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種治療方法。此療法適用於各型頸椎病，對早期病例更為有效。對病期較久的脊髓型頸椎病進行頸牽引，有時可使症狀加重，故較少應用。 頸椎牽引的作用機制是： （一） 限制頸椎活動，有利於組織充血，水腫的消退。 （二） 解除頸部肌肉痙攣，從而減少對椎間盤的壓力。 （三） 增大椎間隙和椎間孔，使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經根和周圍組織的粘連也可能得以松解。 （四） 緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，並有力於已經向外突出的纖維環組織消腫。 （五） 使扭曲於橫突孔間的椎動脈得以伸張。 （六） 牽引被嵌頓的小關節滑膜。 牽引方法：通常採用枕頜布帶牽引法。輕症患者採用間斷牽引，每日1~3次，每次1/2~1小時；重症者可行持續牽引，每日牽引6~8小時。牽引重量可自3~4公斤開始，年齡，體質強弱，頸部肌肉發育情況以及患者對牽引治療的反應等，適當增加牽引重量和延長牽引時間。療程：小重量牽引30次為一療程。如果有效，可繼續牽引1~2療程或更長。兩療程之間休息7~10天。在進行牽引治療的同時，若能配合其它治療措施，可以提高療效。 五、頸椎病的理療 理療的作用：在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用，也是較為有效和常用的治療方法。其作用機制為： 1． 消除神經根及周圍軟組織為炎症水腫。 2． 改善脊髓、神經根及頸部的血液供應和營養狀態。 3． 緩解頸部肌肉痙攣，增強頸椎牽引效果，並改善頸部軟組織血液循環。 4． 延緩或減輕椎間關節，關節囊，韌帶的鈣化和骨化過程。 5． 增強肌肉張力，改善小關節功能。 6． 改善全身鈣磷代謝及植物神經系統功能。 其方法有： 1． 離子導入療法：應用直流電導入各種中西葯物（鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等）治療頸椎病，有一定治療效果。 2． 高頻電療法：常用的有超短波、短波及微波等療法，通過其深部電熱作用，改善脊髓，神經根、椎動脈等組織的血液循環，以利其功能的恢復。 3． 石蠟療法：利用加熱後的石蠟敷貼於患處，組織受熱後，局部血管擴張，循環加速，細胞通透性增加，有利於組織水腫的消散，血腫吸收。 4． 其它：如冰醋酸，其它中葯導入，電興奮治療機等，在減輕頸椎病的症狀方面都有一定效果。 六、頸椎病的按摩，推拿療法 按摩、推拿療法對頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對頸椎病的治療作用為： 1． 疏通脈絡，止痛止麻。 2． 加寬椎間隙，擴大椎間孔，整復椎體滑脫，解除神經壓迫。 3． 松解神經根及軟組織粘連，緩解症狀。 4． 緩解肌肉緊張，恢復頸椎活動。 5． 對癱瘓肢體進行按摩，可以減輕肌肉萎縮，防止關節僵直和關節畸形。 大致可分為兩類： 1． 傳統的按摩、推拿手法； 2． 旋轉復位手法：應用於頸椎小關節紊亂、頸椎半脫位等疾患，臨床上發現有棘突偏歪，X線片上見有雙凸，雙凹，雙邊等脊柱旋轉表現的病例。 醫生立於患者後方，以左手握住裝有橡皮頭之"T"形叩診錘的交接部，錘柄向左後方，錘之一端斜置於患頸棘突之右側，尖端指向右前方。醫生拇指把住錘之另一端，令病人屈頸並向後靠於醫生的胸腹部，放鬆頸部肌肉，醫生右手掌置於患者左側下頜角部用力將其頭部向左側旋轉，同時利用左拇指及身體的力量推動叩診錘將患頸棘突推向左側。在旋轉過程中，一般可以聽到清脆的響聲，此時再查看棘突偏歪現象已消失，表明棘突偏歪已得矯正，而患者即感症狀已好轉。旋轉完畢後，按揉兩側頸項肌，並點揉雙側風池穴。若偏歪棘突已被矯正，病人仍有部分症狀，可加用左右被動旋轉頭頸部及作左右兩側屈頸手法，往往可獲症狀的進一步改善。 七、頸椎病的葯物治療 葯物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對症治療作用，常用的葯物有： （一） 解熱鎮痛劑：疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。 （二） 擴張血管葯物：如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴張血管，改善脊髓的血液供給。 （三） 解痙類葯物：如安坦片、苯妥英鈉等葯，可解除肌肉痙攣，適用於肌張力增高，並有嚴重陣攣者。 （四） 營養和調節神經系統的葯物：常用的有谷維素、刺五加糖衣片，健腦合劑，硃砂安神丸、柏子養心丸等，可調節神經系統的功能。維生素B1、維生素B12等有助於神經變性的恢復。 八、頸椎病的局部應用葯物 1． 水針療法："水針"是指將某此葯物進行穴位注射或痛點注射，是一種對症治療措施，對消除疼痛、麻木、頭暈、失眠等症狀有較好的效果，常與其它治療方法配合使用。常用的葯物有：0.25~1%鹽酸普魯卡因加強的松龍混懸液，維生素B1、維生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹參注射液、50%狗脊注射液等。其中維生素B1、維生素B12應用於以麻木為主要症狀的患者，而丹參注射液對患有疼痛及植物神經系統功能紊亂的患者有良好的效果。 2． 外用止痛搽劑：本類葯物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成葯有松節油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時，將患處洗凈並先行熱敷，然後以手指蘸少許葯液或葯膏用力揉擦患處，有止痛、止麻作用及輕松感覺。 3． 外敷葯及熏洗葯：此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成葯有坎離砂。 九、頸椎病的中葯治療 中醫根據辯證施治，多採用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法，對減輕疼痛，麻木，頭暈等症狀有一定療效。常用的成葯有：木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、桐丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯，蠲痛丸等。 十、頸復康顆粒 頸復康顆粒根據益氣養血、活血通絡，散風止痛的原則，精選黃芪、丹參、白芍、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒葯、土鱉蟲等二十餘味地道中葯材按日本漢方制葯技術精製而成，經臨床觀察，總有效率為92.7%。 葯理學研究表明，頸復康顆粒可明顯減輕二甲苯所致小鼠耳部炎症，對蛋清導致的大鼠中趾腫脹的炎症有明顯的改善作用。能明顯地減少小鼠醋酸所引起的扭體次數。並能明顯延長小鼠熱板引起舔後足時間，提示頸復康有明確的鎮痛作用。 頸復康顆粒能明顯增加麻醉犬大腦血流量和降低血管阻力，同時有輕度降低血壓作用。可能是由於其擴張血管，血管阻力下降，因此血流量明顯增加，有利於臨床症狀的緩解和消失。