股骨骨折最佳治療方法

A. 股骨頸骨折手術治療方式有哪些

1、閉合復位內固定： （1）單釘類 三刃釘是最早應用於股骨頸骨折治療的內固定方法，方法簡單，但其可能破壞股骨頭血供、缺乏對抗剪力的作用，難以控制股骨頭的旋轉，股骨頭壞死率高，已被放棄。 （2）多釘類 多釘或多針（空心針、Moore釘、Neufeld釘、斯氏釘、三角針、多根螺紋釘或多根帶鉤螺紋釘等）。Moore釘及多枚克氏針內固定在強度上或抗扭力作用較單釘強，但也有對骨折端無把持作用，有松動、退釘的缺點。 （3）滑移式釘板類 滑動式內固定釘以髖螺釘應用較廣，此類內固定由固定釘和一帶柄的套筒兩部分組成。固定釘可在套筒內活動，當骨折面有吸收時，釘則向套筒內滑動縮短，以保持骨折端的密切接觸，有利於骨折的癒合。但遠期股骨頭壞死率高，故有逐漸被其他材料取代的趨勢。 （4）加壓內固定類 最常用的加壓裝置為加壓螺紋釘，此外還有AO松質骨螺釘，主要特點是所用的內固定釘都帶螺紋，優點是可以經皮穿刺，創傷小，對股骨頭的血供破壞少，可以使骨折面產生壓力應力，可以加速骨折癒合。多枚加壓螺釘對骨折端能起到良好的加壓作用，更有利於骨折癒合。大多適合新鮮年紀較輕患者。 2 、切開復位內固定加肌骨瓣移植適用於﹤50歲尤其青壯年的股骨頸頭下型或頭頸型骨折、骨折不易癒合並伴有股骨頭壞死的可能者或陳舊性股骨頸骨折不癒合者，採用開放性多根針或空心釘固定同時行股骨頸植骨。 3、人工關節置換術 20世紀60年代以來，多數學者認為假肢置換術是年老股骨頸骨折的首選方法。由於患者早期離床活動，減少了由長期卧床引起的多種並發症，可盡快恢復正常的生活能力，提高生活質量。關於全髖關節置換或半髖關節置換，雖有不同意見，但多數認為全髖關節置換術優於半髖置換。

B. 老年人股骨骨折怎麼辦

老年人骨折了的治療方法有：

1、保守治療：老年人骨折比較穩定則可以進行保守治療，採取石膏外固定或者小夾板固定，6周左右就能夠初步癒合，到3個月左右基本能達到骨性癒合。

2、手術治療：骨折斷端出現了移位或者對周圍的組織結構損傷比較重，一般考慮進行手術的治療，手術切開復位然後內固定，手術後4-6周左右能夠達到初步癒合，差不多3個月左右能達到骨性癒合，然後在2年後才可以將內固定物取出。

以上只是骨折的治療一般原則。對於具體的骨折部位及老年人狀態要綜合分析，給予最佳治療方案。若老年人體質比較差，有心肺功能的問題或者臟器的功能比較差，一般就不需要採取手術治療，因為手術治療期間可能會出現生命危險。這時一般採取保守治療，也就是進行石膏或者小夾板固定。

建議治療期間，最好卧床休息、不要活動，避免影響病情恢復。老年人骨折了的治療方法有：

1、保守治療：老年人骨折比較穩定則可以進行保守治療，採取石膏外固定或者小夾板固定，6周左右就能夠初步癒合，到3個月左右基本能達到骨性癒合。

2、手術治療：骨折斷端出現了移位或者對周圍的組織結構損傷比較重，一般考慮進行手術的治療，手術切開復位然後內固定，手術後4-6周左右能夠達到初步癒合，差不多3個月左右能達到骨性癒合，然後在2年後才可以將內固定物取出。

以上只是骨折的治療一般原則。對於具體的骨折部位及老年人狀態要綜合分析，給予最佳治療方案。若老年人體質比較差，有心肺功能的問題或者臟器的功能比較差，一般就不需要採取手術治療，因為手術治療期間可能會出現生命危險。這時一般採取保守治療，也就是進行石膏或者小夾板固定。

建議治療期間，最好卧床休息、不要活動，避免影響病情恢復。

C. 股骨頸骨折怎麼治療

（1）非手術療法。無明顯移位的骨折，外展型或嵌入型等穩定骨折，年齡過大，全身情況差，或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者，選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋，下肢皮膚牽引，卧床6 ～ 8 周，同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動，避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起，但不能盤腿而坐，3 個月後，扶雙拐下地，不負重，6 個月後，逐漸棄拐行走。

（2）手術治療。手術指征：內收型骨折和有移位的骨折；65 歲以上老年人的股骨頭下骨折；青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位；股骨頸陳舊骨折不癒合；影響功能的畸形癒合；股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。

（3）手術方法。閉合復位內固定；切開復位內固定；人工關節置換術。

D. 股骨骨折的治療

1.非手術療法
股骨幹骨折因周圍有強大的肌肉牽拉，手法復位後用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨幹完全骨折不論何種類型，皆為不穩定型骨折，必須用持續牽引克服肌肉收縮，維持一段時間後再用外固定。常用牽引方法有：
（1）懸吊牽引法用於4～5歲以內兒童。將兩下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量1～2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗牽引。3～4周經X線照片有骨痂形成後，去掉牽引，開始在床上活動患肢，5～6周後負重。對兒童股骨幹骨折要求對線良好，對位要求達功復位即可，不強求解剖復位。如成角不超過10°，重疊不超過2厘米，以後功能一般不受影響伍仔。在牽引時，除保持臀部離開床面外，並應注意觀察足部的血液循環及包紮的松緊程度，及時調整，以防足趾缺血壞死。
（2）動滑車皮膚牽引法(羅索氏牽引法哪頃)適用於5歲至12歲兒童。在膝下放軟枕使膝部屈曲，用寬布帶在腘部向上牽引，同時小腿行皮膚牽引，使兩個方向的合力與股骨幹縱軸成一直線，合力的牽引力為牽引重力的二倍。有時亦可將患肢放在托馬氏夾板及Pearson氏連接架上，進行滑動牽引。牽引前可行手法復位，或利用牽引復位。
（3）平衡牽引法用於青少年及成人股骨腔緩汪干骨折。在脛骨結節處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針(克氏針或斯氏針)。患肢安放在托馬氏夾架上，做平衡牽引，有復位及固定兩種作用。
2.手術方法
（1）手術適應證近年來由於外科技術提高和醫療器械的改善，手術適應證有所放寬。具體的手術適應證有：①牽引失敗，②軟組織嵌入，骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時無骨擦音；③合並重要神經、血管損傷，需手術探查者，可同時行開放復位內固定；④骨折畸形癒合或不癒合者。
（2）常用的手術方法①股骨上1/3或中上1/3骨折多採用髓內針固定。此法具有術後不用外固定及早期下床活動的優點。過去用開放式打入髓內針的方法，近十年來已在X線電視機(XTV)控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利於骨折癒合；②股骨中1/3或中下1/3骨折，傳統方法是採用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多採用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應用加壓器的加壓鋼板固定，其後出現自身加壓鋼板固定沿用至今。有關股骨幹骨折手術及內固定材料選擇，要嚴重掌握適應證，不可濫用。要力求手術成功，防止感染及骨折不癒合的發生。
3.陳舊骨折畸形癒合或不癒合的治療
開放復位，選用適當的內固定，並應常規植骨以利骨折癒合。

E. 老年人股骨頸骨折如何治療

目前對於老年人的股骨頸骨折有三種治療的辦法的。
1.牽引治療。適應於骨折移位不大、身體素質較差。不能耐受手術的。但是長期的卧床引起的並發症很多，也很危險的。
2.骨折位置較好的。可以採用空心螺釘內固定的。有骨折不癒合的可能的。
3.骨折復位，帶血官蒂的股方肌，縫匠肌等。或血管吻合。並內固定的。
4.人工關節置換手術。
年齡，身體素質，經濟條件，個人觀念等也是相關因素。