顳頜關節脫位的治療方法

㈠ 顳下頜關節移位怎麼辦

病情分析：顳下頜關節脫位是指下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復照位。
指導意見：治療原則是盡早手法復位，並限制下頜活動兩周左右。
復位後立即用頭頜綳帶固定，限制張口活動兩周左右。復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌，或用1%～2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉，以助復位。陳舊性脫位，必要時需在全麻下復位，甚至手術切開復位。

㈡ 下巴脫臼有哪幾種類型

顳下頜關節脫位有三種類型：

急性前脫位：好發於女性。患者表現為不能閉口，如果雙側脫位的話，患者還會語言不清，唾早寬液外流，關節區與咀嚼肌疼痛。

復發性脫位：反復出現急性前脫位的症狀，患者不敢張大口。復發性脫位的復位較容山李易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴給托回去。這種脫位多見於中老年人，或者一次脫位後治療不徹底的患者，復發主要與關節囊和關節韌帶鬆弛有關。

陳舊性脫位：臨床表現與急性前脫位相似，但顳下頜關節和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進行開閉口運動。

(2)顳頜關節脫位的治療方法擴展閱讀：

針對復發性的顳下頜關節脫位目前有三種治療方法：

一是注射療法，向關節囊內注射強化劑，使關節囊纖維化，不再鬆弛；

第二種是微創關節鏡，在患者耳朵前方進針，然後進行等離子汽化熱凝治療，通過加熱，使關節囊和關節韌帶收縮。

第三種是開放性手術治療，如關節囊及韌帶加固術、關節結節切除術以及關節結節增高術等。

目前在臨床上，第二種方法最常用，治療效果也最好。

㈢ 顳下頜關節脫位最常用的復位方法

顳下頜關節脫位是下頜骨的髁狀突滑出關節以外，不能自行復位。可以發生在單側，亦可發生在雙側。臨床上常見者為急性關節前脫位和復發性關節前脫位。
急性下頜關節前脫位一般因大開口，如打哈欠、唱歌、咬大塊硬食物或惡心嘔吐時，翼外肌持續性收縮，將髁狀突拉過關節經節，同時升頜肌群發生反射性的攣縮，致使髁狀突破阻擋在關節結節的前方，不能自行復位。另外當被動開口用力過大、過猛時，如使用開口器、氣管鏡、食管鏡、胃鏡以及全麻氣管插管使用的直接喉鏡等均可使關節脫位。急性關節脫位如果未得到及時正確的治療，可並發關節盤損傷，關節囊及關節韌帶組織鬆弛而導致復發性關節脫位。
一、臨床表現
病人呈開口狀態，不能閉口，流涎，進食及說話均困難，表現為極度痛苦。
檢查可見下頜運動受限，前牙呈開合和反牙合
。脫位側耳屏前方凹陷，顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位於關節結節的前方。
二、治療
急性關節脫位要及時復位，復位後要限制下頜的運動。最常用的方法是口內手法復位。復位前可用手按摩雙側嚼肌，使肌肉鬆弛。一般不需要麻醉。
復位時患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，頭依後牆，其下頜牙齒的咬合面要低於醫生肘關節水平。醫生站在患者的前方，雙手拇指纏以紗布，以免咬傷。然後伸入患者口內，放在下頜磨牙咬合面上，其餘四指托住下頜骨下緣。復位時雙拇指用力壓下頜骨向下，同時其餘四指將下頜頦部往上托，使位於關節結節前方的髁狀突移到關節結節水平以下時， 再向後上方推送，將髁狀突送入關節凹內。若為雙側關節脫位，可先復位一側，然後再復位另一側。
當髁狀突復位後，已恢復正常咬合關系，用彈力綳帶或普通綳帶包紮固定下頜2～3周限制下頜運動，以免再脫位。如果復位後未得到固定或固定時間太短，被撕裂的組織未得到完全恢復，可以繼發復發生關節脫位及顳下頜關節紊亂綜合征。