74歲漏腸的最佳處理方法

A. 漏腸怎麼治療

問題一：漏腸是什麼病 漏腸也叫脫腸，在醫學上叫做疝氣，是腸子通過腹壁的孔徑鼓出而形成的外科疾病。疝氣一般有小腸疝和水疝，其中小腸疝脫出的大多數是小腸等內臟器官，也有的女性疝氣脫出物是生殖器官。如果您對 >> 問題二：漏腸病怎麼治呢，我想問一下 建議去醫院做進一步檢查，
然後根據檢查結果下結論
手術治療應該是最有效的，

問題三：什麼葯對治療漏腸有很好的效果 腸漏徵候群(Leaky Gut Syndrome, LGS)是當今社會疾病及功能障礙的主要原因，在我們的經驗中，經由檢測發現，至少約有50%病人的長期抱怨與此有關。在討論LGS時，首先我要先提到西方的生理學，末了再以傳統中醫的各觀點來談論LGS。
有LGS時，其小腸絨毛的上皮細胞會發炎且變得激躁，使代謝後及微生物所製造的毒素得以進人血流中。這種現象會傷害肝臟、淋巴系統及包括內分泌系統的免疫反應。它常是下列常見症狀的主要成因：氣喘、食物過敏、慢性竇炎、濕疹、蕁麻疹、偏頭痛、腸道此型激躁、由q菌感染造成的疾病、纖維性肌痛及各種關節炎(包括風濕性關節炎)。它同時也與經前徵候群(PMS)、子宮肌瘤(uterine fibroid)及 *** 肌瘤(breast fibroid)有關。腸漏徵候群往往是慢性疲勞徵候群(chronic fatigue syndrome)及小兒免疫功能不全的基本原因，它幾乎已達到流行病的標准。如將它視為一個疾病，則無論在傳統或現代中醫的文獻中都未曾被提及。事實上，如果采真正典型中醫療法來治療腸漏徵候群並不能產生功效，即便有，功效亦不佳，因為無法真正全面顧及其復雜的成因。傳統中醫未談論過此一議題，因為這是現代的病症。在過去，腸道中的毒素進入血流中的管道是靠創傷(trauma)，例如劍傷或槍傷，同時，會很快地引起敗血症，如果未能治癒則往往危及性命。但在創傷之外，身體仍可維持小腸絕佳而有效的選擇性屏障功能，也就是容許營養素進入身體，但摒除小腸中源源不斷的代謝廢物及微生物所產生的毒素。
現在是什N原因破壞了小腸原有的保護功能？主要的原因是抗生素，其次則是非類固醇抗炎性葯物(NSAIDs)。最早出現的抗生素--P尼西林(penicillin)自1939年起被醫葯界廣泛運用。自50及60年代始，抗生素便被瘋狂地應用在每一種感染及發炎症，特別是小兒耳部感染、支氣管炎及喉嚨痛。但很諷刺的是，這類的感染大多是病毒引起的，抗生素不但會引起傷害，而且根本就不需要。抗生素應被列為住院時用葯，用於細菌侵入血液、骨骼及器官時。矛盾的是，治療關節的不同方法，特別是類固醇及非類固醇的抗發炎葯物如Ibuprofen, Naproxen甚至是Aspirin也會使腸道「滲漏」的現象森飢猜更多，因此即使正在治療也不見症狀改善。較新一代抗炎葯物如Cox 2抑制劑(e.g. Celebrex)對增加腸道通透性的影響較小。不管怎N說，肢羨這些葯劑都有其潛在問題。非類固醇抗炎性葯物包括ibuprofen (Motrin, Advil)等，多用於治各種疼痛，對小腸上皮黏膜有著相當程度的傷害。

B. 求求大家 腸漏怎麼治

用新鮮小米辣的把子燉瘦肉。每次50克配50克。。。只需喝湯和吃瘦肉。要不了10次就會好。別人給我的方子。。試試吧。

C. 腸瘺的治療

1.控制感染
（1）在瘺的早期，如引流不暢，在進行剖腹探查時，應用大量生理鹽水沖洗腹腔，並作多處引流；或擴大瘺口以利引流。
（2）腸瘺或腹腔膿腫部均用雙套管24小時持續負壓引流。
（3）在治療過程中，嚴密觀察有無新的腹腔膿腫形成，並及時處理。
2.瘺口處理
（1）早期主要應用雙套管作持續負壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外。約經1～4周引流後，可形成完整的瘺管，腸液不再溢出至瘺管以外的腹腔內。再經持續負壓引流，如無妨礙瘺口自愈的因素，管狀瘺一般在3～6周內可自愈。全胃腸道外營養可減少腸液的分泌量，如加用生長抑素則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的自愈率與縮短癒合時間。
（2）感染控制、瘺管形成後，經造影證實無膿腔、遠側腸袢無梗阻時，管狀瘺可應用醫用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏，促進瘺管癒合。
（3）唇狀瘺或瘺口大、瘺管短的管狀瘺，可用硅膠片內堵，起機械性關閉瘺口的作用，並保持腸道的連續性，控制腸液外漏，恢復腸道功能，達到簡化處理與加強腸道營養支持的目的。如遠側腸袢有梗阻，則不能用「內堵」，仍應進行持續負壓引流。
（4）在腸液引流良好的情況下，瘺口不十分大，瘺口周圍皮膚無糜爛，可用人工肛門袋，既可保護皮膚，防止皮膚糜爛，又可減少換葯次數，患者活動又方便。如皮膚有糜爛，每日更換敷料1～2次，一般不需應用油膏保護。如有需要，可塗敷復方氧化鋅軟膏。
3.營養支持
（1）瘺管發生後早期或腸道功能未恢復時，可應用全胃腸外營養。如需較長時間應用全胃腸道外營養者，應補給谷氨醯胺。
（2）在瘺口遠側或近側具有功能的小腸超過150cm時，可經鼻胃管（用於低位小腸瘺、結腸瘺等）、空腸造口插管或經瘺口插管（用於十二指腸側瘺、胃腸吻合口瘺、食管空腸吻合口瘺等）灌注要素飲食。
（3）瘺經「內堵」後，可恢復口服飲食。
（4）不論應用何種營養支持方法，均要求有適當的熱能與蛋白供應質量，以達到正氮平衡。
4.手術治療
（1）手術指征①未愈的管狀瘺：影響管狀瘺癒合的因素有結核、腫瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等；②唇狀瘺：很少能自愈。
（2）手術時機確定性腸瘺手術應選擇在感染已控制、患者全身情況良好時進行，一般在瘺管發生後3個月或更長一些時間。由於炎症、感染、營養不良等因素，早期手術的成功率不高。
（3）手術方式腸瘺的手術方式有瘺口局部腸袢楔形切除縫合術、腸段切除吻合術、腸瘺部腸袢曠置術與帶血管蒂腸漿肌層片或全層腸片修補術等。其中以腸段切除吻合術最為常用，腸漿肌層片用於修復腸段難以切除的瘺。
（4）手術結束用大量等滲鹽水（6000ml以上）沖洗腹腔，放置雙套管負壓引流，預防發生腹腔感染。並對行廣泛剝離的病例作腸內插管小腸內固定術，避免術後發生粘連性腸梗阻，導致手術失敗。
5.防治並發症
腸瘺伴有嚴重腹腔感染時，常有革蘭陰性桿菌敗血症及多器官功能障礙，可並發感染性休克、胃腸道大出血、黃疸、急性呼吸窘迫綜合征、神志昏迷等情況，應加強監護，及時治療。

D. 腸漏怎麼治療

腸瘺是腹部外科常見重症疾病之一，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。在20世紀70年代以前腸瘺患者病死率在50%～60% 〔1〕 。我國在腸瘺的治療方面，開創了一整套獨到的原則和方法，水平領先於國際醫學界。但是腸瘺病情復雜，死亡率仍舊很高，其綜合治療需要進一步總結和發展。
1 控制感染
最近一項對46例腸外瘺病人的回顧性分析顯示，與膿毒症相關的死亡率仍高達63%，對膿毒症的病人實施外科干預死亡率達50% 〔2〕 。因此，控制膿毒症成了良好預後的關鍵。
1.1 腸外瘺的局部治療 腸外瘺局部處理是腸瘺治療的一個重要環節。局部處理的目的是有效清除外溢腸液，促進管狀瘺自愈和恢復腸道連續性。早期引流、中期堵塞、晚期修補，已經成為公認的原則 〔3〕 。引流可以有效地將漏出的消化液直接引流至體外，不讓其在腹腔內聚積、泛濫。一旦發現引流物中或腹穿液中含有消化液的膿性分泌物，應及時擴大引流，並保持通暢。實踐證明，用煙卷引流或橡皮管引流多達不到目的。用雙套管負壓深坑引流（Sumpdrain）或三腔管負壓引流效果較好，可防止滲出的纖維素和組織碎塊堵塞管腔。
目前不少臨床醫師在腹腔廣泛膿腫、嚴重腹腔腹壁感染時，採取更積極主動的引流方法—腹腔造口術（Laporostoˉmy），意即將腹腔敞開，視整個腹腔為一個膿腫來處理，可以減少再次剖腹的次數，減少腹腔感染和腹壁切口裂開的發生率 〔4〕 。這樣可將消化液直接引流至體外，有效地控制感染，並可早期恢復經腸道營養，待體質良好再經二期手術閉瘺。腹腔造口術在腸外瘺的應用指征是:（1）腹腔感染嚴重且范圍廣泛;（2）腹腔內有多發或多腔膿腫;（3）腹壁感染嚴重，不能縫合關閉者。可同時放置聚丙烯網，防止內臟脫出，取得了較好的療效。但治癒後易引起腹壁巨大缺損的，可行帶蒂腹直肌皮瓣移植 〔5〕 。周建平 〔6〕 等對14例病人實施胃或十二指腸造瘺的空腸造瘺，利用空腸造瘺作腸內營養，並將胃液、十二指腸液收集回輸，取得良好效果。通過外科手術引流或將腸管外置的方法，將漏出的消化液收集回輸，一方面控制了腹腔感染，另一方面減少或避免了繼發的內穩態失衡，同時早期恢復了腸道營養，從而使患者順利恢復，也為腸外瘺的治療提供參考。
經過一段時間引流後，瘺口局部炎性水腫消退，腸液溢出減少，若無遠端腸管梗阻等因素，可予以內堵或外堵，以恢復腸道的連續性和恢復胃腸道飲食。外堵常用醫用粘合膠法、盲管法、水壓法（壓力9.8kPa）。李國章 〔7〕 等報道應用OB醫用吻合膠粘堵有以下優點:（1）操作簡單，不需要特殊設備;（2）棉片塑形好，適應各種形狀瘺口;（3）不損傷腸壁，反復多次粘堵不造成瘺口擴大;（4）早期使用避免腸內物質的喪失以及腸液對組織的消化、刺激，明顯縮短腸瘺閉合時間。內堵則以硅膠片等材料薄膜，適用於唇狀瘺及瘺口較大者。Cro 〔8〕 報道應用輔助負壓閉合系統VAC，可以有效的控制瘺口的流量，保護瘺口周圍的皮膚，促進癒合。
瘺口周圍皮炎的處理可外塗氧化鋅軟膏或鞣酸膏加以保護。對適合使用造口袋者，可用造口袋收集腸液。瘺之外口應予以暴露，最好紅外燈罩使其乾燥，切忌用厚棉墊包捂瘺口。
1.2 抗生素的治療 腸外瘺造成感染的致病菌仍以革蘭陰性菌為主，但在治療外科復雜感染時不能千篇一律的使用某一種抗生素，特別是第三代頭孢菌素，它的廣泛應用帶來的另一問題就是革蘭陽性菌有上升的趨勢 〔9〕 。需要強調的是葯敏試驗不僅對臨床醫師選擇用葯有利，也是對當地細菌耐葯性進行監測的一種流行病學方法 〔10〕 。因此，臨床醫師應根據感染特點和既往使用抗生素的經過，經驗性使用抗生素，此後再根據治療反應，細菌培養和檢查結果決定是否調整抗生素的使用或停用，同時不能忽視對厭氧菌的治療。總之，腸外瘺引起感染的抗生素的治療應用由經驗性使用逐漸轉為目標性使用。
2 維持機體內穩態的
平衡水電酸鹼失衡是治療腸瘺的棘手問題之一，尤其是腸液每日丟失500ml以上的高位腸瘺，要及時補鉀、鈉、氯離子及液體量，一般來說鹼性液體丟失得多，鈉離子丟失得多，要注意補鈉，必要時可補高滲鹽水。要注意補鉀，每日可補5～8g，以維持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能。每天要查血鉀、鈉、氯、血尿素氮、二氧化碳結合力，必要時1天查數次，根據二氧化碳結合力的情況決定是否補鹼，一般按需要的半量來補鹼，防止鹼中毒，而一旦鹼中毒是很難糾正的。要做到水電酸鹼情況心中有數，補液量和補電解質的量每天都要計算。
3 營養支持治療
營養支持被認為是腸外瘺的標准治療，尤其是靜脈營養（TPN）在臨床上的應用被視為外科治療腸瘺的里程碑 〔11〕 。大量的臨床實驗表明，它不僅能預防營養不良，而且對提高管狀瘺的自愈率與確定性手術的成功率都起著積極的作用 〔4，12，13〕 ，改善病人營養狀態以利於再次手術，潛在地提高了腸外瘺病人的預後。另外一些研究也顯示營養支持可減少或調節胃腸道的分泌，從而被認為對腸外瘺病人有治療作用 〔14〕 。
3.1 腸外營養與腸內營養 李寧 〔4〕 等報道TPN具有下述作用:（1）水、電解質的補充較為方便，內穩態失衡易於糾正;（2）營養物質從靜脈輸入，胃腸液的分泌量減少，經瘺口丟失的腸液量亦減少，有利於感染的控制，促進瘺口自行癒合;（3）由於營養能從腸外補充，不必為改善營養狀態而急於手術;（4）患者營養狀況改善後，如需行腸瘺確定性手術治療，可提高手術成功率和降低並發症發生率。在病人的全身情況穩定後，通常在瘺發生後2～3d即可開始靜脈營養支持治療。值得注意的是，TPN僅是提供機體所需基礎底物，過多反而易引起代謝紊亂。一般所需熱量40～50kcal/kg·d，蛋白質1.25～15g/kg·d。機體所需能量不能全部由葡萄糖提供，一般脂肪供能占非蛋白質熱量的30%～50%，且須在葡萄糖中按每日8～10g糖加1U胰島