㈠ 得了腦梗怎麼治療
腦梗塞是一個常見病，也是我國居民生活質量和生命 健康 的嚴重殺手之一，得了腦梗塞以後要怎麼樣治療，才能盡可能的減少並發症，改善我們的生活質量呢？
一、盡快血運重建治療
和其他動脈血管堵塞一樣，腦血管急性堵塞以後，就是我們常說的急性腦梗塞。如果不能在一定的時間窗內開通腦血管，那麼就會出現腦組織腦細胞的壞死，而且是不可逆的壞死。所以，盡快進行血運重建，是急性腦梗塞患者，首要需要解決的問題之一。而血運重建的主要方法，一是葯物溶栓治療，二是急診介入治療。
二、基礎葯物應用治療
急性腦梗塞一旦發生，就需要長期使用葯物治療。葯物主要是降脂穩定斑塊和抗血小板聚集等葯物的治療，而這些基礎葯物，是需要長期甚至終身使用的。無論急性期還是穩定下來康復的腦梗塞！
三、生活方式的干預
一旦確診腦梗塞，必須進行生活方式的干預，因為這是治療腦梗塞的基礎。關於生活方式干預，我們已經無數次的提到過，包括戒煙，限酒，運動，避免勞累等等諸多方面。
四、穩定期康復治療
在度過腦梗塞的急性期以後，穩定期患者的康復治療也非常的重要，康復治療不僅僅可以增強體質，最重要的是可以減少腦梗塞以後造成的肢體，語言，運動等方面的障礙，進而有效的改善生活質量。
實際治療腦梗與腦血栓腦栓塞，西醫比中醫快，只不過是懂不懂用葯而已。記得80年代，84年我用中葯一個月治癒了一位74歲的腦血栓老人，我母親是當時縣醫院的西醫內兒科醫師，她向我了解治療腦血管意外，我就把病的情況與治療原理告訴她。後來在她的班住進一位腦血栓患者，我母親就按我告訴她的治療原理，用西葯輸液治療，患者很快就好了。後不多久，來了一位腦溢血患者，是別的醫師的班，那醫師就按我母親給腦血栓患者用的一輸，腦溢血患者死了。我是搞公安刑偵的，經常出差在外，出差回到家，我母親就把這事同我講，我就對她說，這就是我同您老說的治療原理。實際呢，我也不是什麼中醫學校或者學院畢業的，就是一個愛好醫學的愛好者，平時業余喜歡搞點醫學研究。為什麼說這么多呢，就是告訴大家，不管中葯西葯，會用治好病都是好葯，不必要去分門第是中醫西醫。人體醫學是研究人體 健康 與疾病的關系原理的科學，治療疾病只僅僅是一個或者一種手段。
我在2015年11月份感覺頭暈就去醫院 做了檢查，才知道自己已經得上了高血壓。又做了核磁共振頭部檢查，發現自己已經有了腦梗。住院一個月也沒治好。有人說輸液能把梗阻斑塊沖掉，我表示不認可。只能控制別再發展就不錯了。我現在是每天葯物不斷。
腦梗的治療可以大體歸結於以下一些方法：
腦梗死怎麼治療
腦梗死的治療方法包括介入治療、葯物治療、康復治療等。
1.介入治療：在腦梗死的急性期通過介入治療撐開狹窄或堵塞的血管，或取出造成堵塞的栓子，疏通血管，使腦功能恢復。
2.葯物治療：包括溶栓葯物、抗凝葯物、抗血小板葯物、他汀類葯、擴容葯物、神經營養劑等，可以溶解血栓、降低再形成血栓或血栓加重的風險、改善腦部循環、保護腦細胞功能。如果合並糖尿病、感染性疾病等其他疾病，還應使用控制血糖的葯物、抗感染葯物等。
3.康復治療：如存在肢體活動障礙、言語障礙等後遺症，會通過康復訓練改善功能，提高生活質量。
患了腦梗死後應及時遵醫囑進行治療，延緩病情進展，降低嚴重情況發生的風險。
本內容由北京大學第三醫院 神經內科 副主任醫師 孫慶利審核
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這個問題還真不是那麼簡單
得了腦梗治療方法，不外乎幾種，一是葯物治療，二是手術治療，三是康復治療
葯物治療，目前以阿替普酶為代表的溶栓葯，在一定的時間窗內沒有禁忌症的情況下，是可以為患者堵塞的血管再通，適應症掌握的好的話，不會留下什麼後遺症，其餘的什麼擴張血管，清除自由基，抑制血小板聚集，一些活血化瘀的中葯，也都有循證醫學的證據支持，基本上也只是錦上添花，不是起主要作用的
手術治療，介入取栓目前已經開展的比較成熟，但是有它的適應症，禁忌症和時間窗，有的部位沒法介入取栓，有的有禁忌症，有的發病時間已經過長，不適合作手術，但是如果在合適的時間內及時走綠色通道，而且沒有禁忌症的情況下，手術取栓確實是特效的治療方法！
康復療法，如果病人過了急性期，留下了肢體殘疾，語言不利等後遺症，那麼就要進入康復治療階段，現在康復的手段也很多，肢體功能鍛煉，語言功能訓練，針灸療法，高壓氧艙療法，推拿按摩，等等，都有一定的效果，治療得當，一般來說，語言功能和肢體活動都會有一定程度的恢復，足夠幸運的話，經治療和發病之前甚至能夠接近。
腦梗也叫腦中風，是由於腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止造成的，輕者會出現眩暈、肢體麻木，重者會昏迷。
近年來，隨著生活水平的提高和飲食結構的變化，腦梗年輕化的趨勢也越來越明顯，究其原因：
1熬夜太多。睡眠不足會導致分泌壓力激素，如腎上腺素增高，從而引起血壓升高，高血壓是引起腦梗的一個主要因素。
2抽煙。一氧化碳和尼古丁等物，可以增加機體血液的粘稠度，進而促進血小板聚集凝結，最終導致腦梗的發生。
3肥胖。腦梗的「禍根」不僅僅只有肥肉，還要遠離富含高膽固醇的食物，如：豬肝、豬血、羊肝、魚子等，遠離高糖食物、高鹽食物。
所以，為了預防和控制腦梗，不但要少吃肥肉，還得減少鹽、油、糖的攝入量；增加水果、蔬菜 、粗雜糧比例，肉類以禽類，瘦肉，尤其以魚肉為主，同時需要戒煙戒酒、堅持運動、控制體重，避免熬夜、監控三高，控制三高，只有這樣才能有效的預防和控制腦梗！
謝謝
這個問題，我來回答您。腦梗的後遺症很嚴重，會造成癱瘓，生活不能自理。因此腦梗的搶救要爭分奪秒，「時間就是生命」，越早治療效果越好。盡快恢復腦細胞的血供，西醫採取溶栓治療，使用溶解血栓的葯開通血管，但需要趕到醫療機構才能開展，而中醫在治療腦梗塞也有不少經驗良方。
溶栓治療，需要在腦梗塞的症狀出現3-4.5小時之內的時間窗內使用，過期不候。溶栓治療也不是能打通所有的腦血管堵塞。動脈溶栓的優勢是在病變局部可達到更高的血葯濃度，能直接發現閉塞的血管，評價側枝循環情況，提高閉塞血管的再通率，從而提高治療效果。
腦梗死發生後的數小時內，治療的目的為開通閉塞血管（溶栓或介入治療），挽救未發生梗死的腦組織。
如果不幸錯過了開通血管的機會，在接下來的3-6個月內治療目的是促進缺失功能的恢復，並預防腦梗死再次發生。
遵從醫生的指導正確用葯。特別重要的葯物包括：
降低血壓的葯物（如果患有高血壓）
可降低膽固醇的他汀類葯物
預防血凝塊形成的葯物，如阿司匹林或抗凝葯等
如果患有糖尿病，用葯物將血糖控制在接近正常水平
養成 健康 的生活方式：
戒煙（雖然煙很難戒，但要堅持戒煙，並且也要預防二手煙的危害）
身體狀況允許的條件下，定期進行鍛煉，一日至少30分鍾，每周兩到三天。
腦梗可以治療，但需要及時治療，越早治療越好！
如果最危險的急性期平安過去，就到達了問題描述中的恢復期，這個時候患者會出現一些肢體功能障礙，嚴重一點就是偏袒，對於這些肢體功能障礙的患者來說，只要能夠恢復神經功能，及科學的幫助訓練恢復肢體記憶，完全可以恢復活動功能，雖然可能達不到百分百恢復，但想要自行活動還是可以的。
腦梗的發生！
腦梗並不神秘，我們需要明白任何事物都遵循這能量守恆定律，這也意味著任何事物都需要能量，區別只在於這個能量的表現形式有所不同，很多人都說：心腦同源，其實在某種意義上講是對的，心臟和大腦是我們人體最為重要的兩個部位，維持兩者正常工作需要充足的能量，而這個能量就是血液，血液的流動依賴於血管的運輸， 就好比高速公路一樣，但如果因為某些因素導致高速公路發生了車禍，出現堵車的情況，車輛（血液）的速度就會變緩，不能及時到達大腦，大腦組織細胞得不到充足的血液供應，會逐漸發生缺血壞死。
大腦的組成及其復雜，語言、視力、記憶、肢體活動等各個部分，哪個地方缺血壞死，就會出現相應的症狀，這也是為什麼腦梗患者症狀各有不同，種類繁多的原因。
發生的原因！
腦梗主要是因為血管的堵塞導致的，我們需要明白是什麼原因導致血管發生了堵塞，影響血液的流動。
很多人對其有過了解，就好比冠心病一樣，高脂血症、糖尿病、高血壓、高齡、吸煙、酗酒、不 健康 的飲食習慣這些確實可能使患者形成動脈粥樣硬化，進而出現斑塊血栓，但我們必須了解這些並非包含所有的可能。
頸椎病導致的腦梗應該有人聽說過，但就算如此也不全面，准確的說神經系統在腦梗患者群體中起著重要作用，頸椎問題只是導致神經系統紊亂放電的一個誘發因素，而且不光是頸椎，部分胸椎的病變也會造成這種後果，神經系統的紊亂興奮會使冠脈痙攣，影響血液的循環，各神經、組織、細胞發生缺血壞死，共同作用下才會導致腦梗的發生，及後遺症。
治療辦法！
就像我上面所說，對於此類腦梗的患者的治療需要從兩個方面著手，這樣才能使患者恢復正常的活動，雖然不能百分百保證其恢復到正常人的水平，但生活自理並非不可能，只要尋找到誘發神經紊亂興奮的病灶，然後通過神經調控進行神經恢復治療，最後輔以科學訓練，完全可以使大批腦梗患者恢復正常工作及生活。
腦梗過了急性期之後，後期主要的兩個方面一個是康復治療，另一個是腦梗死積極的二級預防。
一般腦梗死後三個月內是恢復的 黃金時期 ，在這個時間段在康復師的指導下，進行標準的康復鍛煉，對於患者的恢復，生活質量的提高起到很大的作用。一般腦梗一年之後恢復的效果就很差了，如果患者處於卧床的狀態，會出現肌萎縮，偏癱肢體攣縮等症狀。
所以一般患者在入院後48小時生命體征平穩，病情不再進展，就要及早的開始康復。
但一般患者在醫生不讓鍛煉的時候都很著急要鍛煉，等到真正開始各種肢體吞咽的康復鍛煉之後，患者又覺得沒有力氣去練了。就是各種懶。
積極的康復鍛煉，對於患者腦梗死後抑鬱狀態也有一定的預防作用。有時不單純是肢體癱瘓，甚至是語言障礙患者也有抑鬱傾向的可能。
另外，就是患者的腦血管病二級預防。有些患者雖然沒有偏癱，但是出現了肢體的麻木。費盡心思去找各種解決麻木的辦法，卻忽視了腦血管病的危險因素，比如高血壓，糖尿病，冠心病之類的控制。導致腦梗死的復發或者出現了腦出血。
這也是為什麼在住院期間患者雖然得的是腦梗死，但是醫生還會對高血壓血糖高這些疾病進行積極的治療的原因。 所以治病也要治病因，預防也在病因這方面同樣重要 。
㈡ 腦梗塞的最佳治療方案
腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。
(一) 腦梗塞的先兆症狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。
(二) 腦梗塞的臨床表現：
梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：
(1)起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的准確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦乾和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。
(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視，在預防上持積極態度。
(三)腦梗塞的救護措施：
腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血凶險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用葯的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合並症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合並症。
1�適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應卧床休息，加強護理。
2�改善腦部血循環 增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等葯，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3�溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人採用尿激酶頸動脈給葯治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由於採用頸動脈穿刺注葯，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。
4�高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鍾，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。
5�調節血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。
(四)腦梗塞的預防措施：
腦梗塞容易復發，而且一次比一次嚴重。
提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等葯，長期服用。
出現先兆症狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動，過度疲勞。
限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
參考資料：
什麼叫動脈硬化性腦梗塞?
動脈硬化性腦梗塞，又稱動脈硬化血栓形成性腦梗塞。是腦部動脈粥樣硬化和血栓形成，使腦血管管腔狹窄或閉塞，導致急性腦供血不足，引起局部腦組織缺血性壞死。患者可出現偏癱、失語等腦局灶性損害症狀，屬缺血性腦血管病。以老年人多見。高脂飲食，糖尿病，吸煙等患者中發病率較高。
引起腦血管阻塞的原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由於腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使管腔內膜粗糙，管腔狹窄，在某些條件下，如血壓降低，血流緩慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管內凝聚成塊，形成腦血栓。另一種是腦栓塞，這是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦堵塞血管，引起腦栓塞。這種栓子可來自風濕性心臟病的贅生物，也可能是骨折時的脂肪栓子，或空氣進入血液引起氣栓，或腫瘤細胞脫落形成腫瘤栓塞等等。
腦血栓形成所致的腦梗塞，起病緩慢，常常在睡眠中或安靜休息時發生，這可能與休息時血壓較低，血流緩慢有關。從發病到病情發展至頂峰，常需數十分鍾甚至數天時間。而腦栓塞引起的腦梗塞，起病多較急驟，常在數秒鍾或數分鍾達高峰。
什麼叫出血性腦梗塞?
出血性腦梗塞系指腦動脈主幹或其分支栓塞，或血栓形成。發生腦梗塞後，出現動脈再開通，血液從病變的血管漏出，或穿破血管進入腦組織而形成。其發病機制，可能是由於腦血管發生栓塞後，其供血區內腦組織彌漫性缺血、缺氧，血管壁尤其是毛細血管壁通透性增強或麻痹，當側支循環再建或過度灌流時，血流力圖通過吻合支進入已麻痹損害的血管，則導致出血。
腦梗塞後動脈血管的再通率很高。日本學者入野忠勞氏報道，血管閉塞者有40%～75%可以再開通，多數在發病後的2～3天，少部分在7天內再開通。個別病例在數月或數年後仍可再開通。國內有人通過病理生理學研究也證實，出血性腦梗塞是動脈再開通的結果。開通越快，出血機會越多；栓塞性腦梗塞發生出血性梗塞者，多於非栓塞性梗塞；大面積梗塞比小梗塞灶多見；早期應用抗凝、溶栓、擴溶、擴血管葯物以及早期外科手術等，均可促發出血性腦梗塞的發生。
出血性腦梗塞的原發病是腦梗塞，梗塞的動脈血管再通後，又合並出血。臨床特點是原有症狀和體征加重，並又出現新的症狀體征。其症狀和體征加重的程度，取決於出血量的多少，繼發出血的時間，及是否應用抗凝、溶栓、擴溶及擴血管葯物治療。一般而言，小灶滲出性出血症狀加重多不明顯。梗塞後1周內繼發出血者往往症狀較重。第2周以後再出血者，症狀多無明顯加重。早期使用抗凝劑、溶栓劑及擴血管葯物治療後，可使臨床症狀加重。症狀加重的表現是意識障礙，顱內壓高，肢癱程度加重或出現新體征等，嚴重者預後不良。有時雖無症狀惡化，但經過一段時間的治療後無效者，也有繼發性出血的可能。
出血性腦梗塞的發生，與病人早期活動，情緒激動，血壓波動及早期應用抗凝劑、擴血管葯物等不適當的治療有關。因此，病人早期應注意控制情緒，積極脫水治療，防止血壓波動，不宜過早地應用血管擴張葯，尤其是抗凝葯物，以預防出血性腦梗塞的發生。
何謂腔隙性腦梗塞?
腔隙性腦梗塞是以病理診斷而命名的，系指直徑在15～20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱。這些小動脈閉塞後，可引起多個大小不同的腦軟化灶，最後形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表現不同的神經系統症狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調、發音困難——笨手綜合征，嚴重時可發生痴呆、偏癱、失語等。
這種病是一種嚴重危害中老年人身體健康的疾病。過去單純依靠神經系統檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查，臨床無法確診。近年來，隨著CT和核磁共振的廣泛應用，使腔隙性腦梗塞的診斷率大大提高。
腔隙性腦梗塞是怎樣發生的呢?目前，大多認為是由於高血壓和腦動脈硬化所致。長期的高血壓可引起小動脈硬化和透明性變，從而產生血管閉塞；加之中老年的機體發生變化，如血液粘度增高，血小板聚集增強，紅細胞變形能力降低，血脂增高，使血液處於高凝狀態，血流速度緩慢，腦血流量減少，更易導致小動脈閉塞，而發生腔隙性腦梗塞。
那麼，如何預防腔隙性腦梗塞呢?首先應積極防治高血壓，對40歲以上的中老年人，要定期測量血壓，及早發現高血壓和合理治療。同時，定期作血液流變學檢查，以觀察血液粘度的動態改變，對高脂血症和高粘滯血症要積極治療。其次，要高度重視腦血管病的前軀症狀，有效地控制短暫性腦缺血發作。由於此病不通過特殊檢查不易發現，所以，中老年人一旦出現原因不明的性格改變或頭暈，記憶力減退，動作失調，說話含糊不清等症狀，要高度重視，不可忽視。除應注意安靜休息外，還應請內科醫生進行積極有效的治療。
怎樣診斷腔隙性腦梗塞?
(1)多在50歲以上發病，常有長期高血壓、動脈硬化、心臟病史。
(2)起病較緩慢，症狀在數小時或數天達高峰。
(3)臨床症狀較輕，多無頭痛、嘔吐及意識障礙。
(4)神經系統體征較局限單純，如純運動性偏癱，純感覺性卒中，共濟失調性輕癱，吶吃手笨拙綜合征等。
(5)腦電圖、腦脊液、腦血管造影等輔助檢查無異常。
(6)CT可確診。常有3～10毫米的低密度區，小於2毫米的病灶CT不能顯示。
什麼叫出血性腔隙綜合征?
在CT應用以前，一般認為腔隙性綜合征，是腦梗塞的一種特殊表現，是大腦深部小動脈深穿支閉塞所致。而近年來隨著CT的廣泛應用，臨床醫師陸續發現腦內小量出血，也可引起類似腔隙性腦梗塞的表現，對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征。
出血性腔隙綜合征多見於50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動中突然發病，呈進行性加重，在半小時或數小時內達高峰。臨床上可出現各種類似腔隙性綜合征的表現，如單純運動性輕偏癱，單純感覺性卒中，共濟失調輕偏癱，構音障礙——手笨拙綜合征，感覺運動性卒中等。但因腦部出血量少，病灶范圍小，血腫局限，未破入腦室及蛛網膜下腔，也未累及上行網狀激活系統，一般無頭痛，頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征。亦無神志、智能及瞳孔改變。腰穿檢查腦脊液壓力不高，生化及常規檢查正常。所以，很容易誤診為腔隙性腦梗塞，而頭顱CT掃描是鑒別診斷的主要方法。臨床報道病灶多位於內囊、殼核、丘腦和橋腦等部位，呈小灶性高密度影。
出血性腔隙綜合征的發病原因，主要由高血壓引起。由於長期高血壓使腦深部的小動脈壁硬化，脂肪透明樣變、破裂、滲出而發病。
出血性腔隙綜合征預後良好，經過1個月左右的治療後，即可恢復，一般不遺留神經功能缺損。
什麼叫大面積腦梗塞，它與腦出血如何鑒別?
大面積腦梗塞是由腦動脈主幹阻塞所致，CT呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，臨床上除表現腦梗塞的一般症狀外，還伴有意識障礙及顱內壓增高。
大面積腦梗塞意識障礙和顱內壓增高症狀較突出時，與腦出血酷似，給診斷帶來困難。頭顱 CT掃描是診斷的必要條件，但若無條件作CT時，以下幾點可作為鑒別診斷的依據：(1)大面積腦梗塞常有腦血栓病史，在發病前數日或數周常有一側肢體乏力、麻木、頭昏等前軀症狀。(2)起病於勞動、排便、飲酒、激動時，腦出血可能性大，傳統觀念認為腦梗塞常於安靜狀態下發病。(3)腦出血病人70%以上有高血壓病史，且絕大多數在病初即有血壓明顯升高；大面積腦梗塞多無類似現象。(4)腦出血病人起病時，就有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的症狀；大面積腦梗塞顱內壓增高出現相對較晚，多呈進行性加重。(5)腦膜刺激征，腦出血多見，而且出現得較早；大面積腦梗塞一般不易查出，或出現較晚。
何謂分水嶺腦梗塞?
分水嶺腦梗塞指兩條動脈供血區之間邊緣帶部位的缺血性損害，主要發生在半球的表淺部位，可以發生在大腦半球的單側，也可以發生在大腦半球的雙側，但臨床上以單側較多見，發病率約佔缺血性腦血管病的10%。其致病因素與腦血栓形成和腦栓塞不同。最常見原因是各種原因所致的血壓降低，或某一動脈干供血不足，使動脈近心端的供血尚可，而遠心端的末梢邊緣區供血降低，從而發生缺血梗塞。
分水嶺腦梗塞常見於60歲以上的老年人，臨床症狀和體征取決於損害的部位和程度，大腦皮層分水嶺腦梗塞常沒有任何症狀。前分水嶺腦梗塞指梗塞帶位於大腦前動脈、中動脈之間的表淺區域，表現為一側肢體反復發作的麻木、乏力或輕偏癱。後分水嶺腦梗塞指梗塞帶位於大腦中動脈和大腦後動脈之間的表淺層，最常見的症狀是偏盲，以及皮層性偏身感覺障礙。皮層下分水嶺腦梗塞，梗塞位於大腦中動脈深淺之間，偏癱症狀較常見，並可有半數以上偏身感覺缺失。基底節分水嶺腦梗塞，即基底節區各組動脈血管之間的缺血梗塞，常有單純偏身運動及感覺障礙，亦可見單純中樞性面癱。
分水嶺腦梗塞僅靠臨床症狀診斷困難，CT檢查是可靠的診斷方法。
什麼叫外傷性腦梗塞，小兒外傷性腦梗塞的發病機制是什麼?
由頭部外傷引起的腦梗塞謂之外傷性腦梗塞。這種病多見於青少年，均有頭部外傷史，神經系統定位體征多出現在傷後24小時以內。而傷後2周或立即出現症狀者較少見，腦血管造影，CT或核磁共振檢查，可以幫助確診。
近年來，由於CT的廣泛應用，小兒外傷性腦梗塞的診斷率明顯提高。其發病機制，與動脈內膜損傷及血管痙攣有關。頭部外傷時，頭頸部突然的伸屈活動，造成頸部血管的牽拉，使血管壁挫傷或內膜受損，一方面直接形成創傷性血栓；另一方面可反射性的引起血管痙攣。血管痙攣本身為血栓形成提供可能。同時，因為血管損傷、痙攣，或血栓形成產生缺血改變，損傷的血管壁可成為延緩形成血栓的部位。血栓擴大或血栓脫落，栓塞了基底動脈或大腦後動脈，從而引起腦梗塞。另外，外傷性腦梗塞也可能與夾層動脈瘤形成有關。腦血管內層與中層之間，由於外傷損害後，血流撞擊作用，導致內膜與中層進行性分離，而形成夾層動脈瘤，血管腔進行性狹窄，最終導致血管閉塞。而小兒由於腦發育不健全，加之血管纖細等生理解剖特點，輕微的外傷性打擊，就可引起顱內深穿支及分支血管閉塞而發生腦梗塞。
為什麼清晨易發生腦梗塞?
我們常會遇到這樣的事，一些老年人清晨一覺醒來，卻發現一側肢體麻木無力，活動不靈活，甚至完全偏癱，或伴有不會說話等症狀。送到醫院檢查，醫生確診為腦梗塞。
那麼，為什麼清晨容易發生腦梗塞呢?目前認為與機體的動脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關。
(1)血壓波動 人由於受生物鍾的影響，�血壓具有明顯�的晝夜波動性。總體上說，人到夜間入睡後，血壓會自然下降一定幅度，血流速度也隨之減慢，於是便成了清晨發生腦梗塞的生理病理基礎。
(2)血液凝固性改變 有人通過連續抽血化驗24小時血液粘度，發現人體在早晨2時至6時血液中兒茶酚胺、纖維蛋白原活性增強，紅細胞壓積以及粘度均相對增高，從而使血液凝固性增強。加之人經過夜間長時間的睡眠，不吃不喝，沒有補充水分，仍繼續有腎小球濾過，導致血漿丟失，血液變得更加濃縮，粘度更大，因此易發生腦梗塞。
(3)還有學者指出，可能睡眠時姿勢的固定側卧，使頸部扭曲，壓迫頸動脈，造成供血減少或靜脈迴流不暢，與發生腦梗塞有一定關系。
鑒於以上原因，有人提出，凡具有腦血管病危險因素存在的老年人，在睡眠前適當地喝些白開水，對預防腦梗塞有一定好處，尤其是對睡前喝酒較多的人更為重要。另外，夜間睡眠姿勢也應注意，防止因固定側卧而引起頸內動脈受壓。
腦梗塞後缺血再灌注損傷的機理是什麼?
根據臨床觀察，腦梗塞患者閉塞的腦血管再通後(溶栓或自發再通)，部分病側的神經缺失反而加重。動物實驗也證實，重灌注可加重腦組織原有的缺血性損傷。可見缺血引起的腦損傷不僅發生在組織灌注不足時，更重要的發生在灌注恢復期，這種現象稱為再灌注損傷。在一定限度內，缺血時間越長，重灌注損傷越重，缺血時間相等，再灌注時間越長，組織損傷也越重。
目前認為再灌注損傷的機理與下列因素有關：
(1)無再流現象 指缺血後腦組織恢復血流後，缺血組織並未得到重新灌注，而是繼續缺血、損傷加重。其發生認為與神經細胞，內皮細胞腫脹，微血管內白細胞阻塞等造成微循環障礙有關。
(2)鈣超載 指細胞內Ca超過正常水平甚至達正常的200倍。機制是細胞膜通透性增高，鈣通道開放，Ca� 順濃度差進入細胞內。Ca超載是各種原因造成神經元壞死的共同徑路。
(3)自由基的作用 缺血再灌注時，灌注氧突然增加，產生大量氯自由基、損傷細胞膜及蛋白質，最後造成細胞壞死。
(4)高能磷酸化合物缺乏，影響細胞功能的恢復。
(5)白細胞作用 實驗發現，缺血再灌注時腦組織有白細胞浸潤增加，用除去白細胞的血再灌注，或用抗炎葯物布洛芬減輕組織浸潤，可保護缺血組織。
腦梗塞後缺血再灌注損傷的防治原則是什麼?
為了防治再灌注損傷，可採取以下措施。
(1)盡早恢復血流，盡量減少缺血時間。
(2)再灌注時低流、低壓、低溫，前二者意義在於灌注的氧的供應不致突然增加引起氯自由基生成，後者使代謝降低，代謝產物積聚減少。
(3)清除自由基 應用低分子清除劑(維生素E、A、C、輔酶Q10等)及酶性清除劑(超氧化物歧化酶等)。
(4)鈣拮抗劑應用能阻滯缺血時開放的鈣道，對缺血性腦組織有保護作用。
(5)改善缺血組織代謝 外源性ATP恢復細胞膜功能，改善氧化磷酸化受阻如給氫醌，細胞色素C等。
大面積腦梗塞怎樣治療，預後如何?
大面積腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間，應視病情而定，一般經過1～2周治療後，若病人意識障礙消失，顱內壓已恢復正常，可給予血管擴張劑及活血化瘀葯物。但在這里需要提及的是，血管擴張葯及活血化瘀葯物，一定要掌握用葯時機，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會產生「盜血綜合征」，使病情加重。與此同時，還應注意控制血壓，維持水和電解質平衡，預防和治療並發症等綜合治療。
大面積腦梗塞由於腦組織受損嚴重，病死率和致殘率較多發性腦梗塞高。而預後決定於梗塞的部位、范圍大小及合並症或並發症的輕重等諸因素。一般而言，預後相對較差。
小兒外傷性腦梗塞怎樣治療，預後如何 ?
小兒外傷性腦梗塞主要是內科治療。首先要盡量讓患兒安靜休息，積極配合葯物治療。其次，可適當給予擴溶劑，擴血管葯，腦細胞活化劑及活血化瘀的中葯治療。如低分子右旋糖酐、精製蝮蛇抗栓酶、胞二磷膽鹼、腦復新氯酯醒、川芎嗪、復方丹參等均可選用。一般經2～3周的治療，多能取得滿意療效。
小兒外傷性腦梗塞一般預後較好，主要與以下幾個因素有關。①腦外傷程度輕，腦內血液循環障礙多較局限。②小兒代償功能強，新陳代謝旺盛，大腦的側支循環易迅速建立。③由於臨床CT的普遍應用，為早期診斷提供了條件。④近年來，由於對腦梗塞的病理生理研究進展較快，使臨床醫生在治療時，對葯物的選擇更加合理。
什麼叫無肢體癱瘓型腦梗塞?
隨著CT和核磁共振的廣泛應用，臨床上經常發現一些經CT或核磁共振證實的腦梗塞，但病人確無肢體感覺和運動障礙，稱為無肢體癱瘓型腦梗塞。
發生了腦梗塞而無肢體癱瘓的原因是什麼呢?這可能是由於病灶較小，腦組織損害范圍小，未累及運動通路或運動通路損害較輕之故。也可能是病變多位於基底節區、頂葉、額葉、顳葉及小腦等，因大多不影響運動通路，或是較大面積，也不出現肢體癱瘓。還有人認為，CT 或核磁共振發現的腦梗塞往往多於臨床定位，這可能與病灶在大腦的「靜區」或大腦的高級功能損害未被發現有關。
無肢體癱瘓型腦梗塞局灶定位體征不明顯，主要靠CT或核磁共振檢查確診，所以，凡中老年患者，尤以男性，若平素患有高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病、高脂血症等病症時，一旦出現頭痛、頭暈、智力下降、語言障礙及精神症狀時，應及早做CT檢查，以便及早發現無肢體癱瘓型腦梗塞。
腦梗塞的預後如何?
腦梗塞的死亡率較腦出血低，一般預後較腦出血好一些，但病情嚴重的腦梗塞，預後不佳。腦梗塞的預後與下列因素有關。
(1)與阻塞的血管大小有關 如阻塞的是小血管，腦缺血范圍小，側支循環易形成，恢復較快，預後較好。如阻塞的血管大，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴重，臨床症狀恢復慢，預後較差。
(2)與發病速度有關 緩慢逐漸發病者，較易形成側支循環，腦缺血可逐漸代償，預後較好。急性起病者，未能建立側支循環，預後較差。
(3)與梗塞的次數和數量有關 首次發作，預後較好。但一次大面積梗塞，預後較差。發生兩次以上的梗塞，特別是兩側腦血管均受累預後較差。梗塞灶越多，預後越差。梗塞灶單一者，預後較好。
(4)與栓子的性質有關 如栓子疏鬆，在隨血液運行過程中，自身破碎，流到血流的遠端，阻塞小血管者，預後較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子，比心源性栓子預後嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者，預後較差。
(5)與局灶定位症狀輕重有關 發病後偏癱失語等定位症狀較輕，預後較好。反之，偏癱失語程度較重者，預後較差。
(6)與昏迷程度有關 昏迷程度嚴重，持續時間越長，預後越差。起病時無昏迷，以後進入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預後較差。病人神志始終處於清醒狀態，預後較好。
(7)與有無合並症有關 如合並褥瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預後較差，無合並症者，預後較好。
(8)與患者年齡有關 年齡大，體質差，預後較差。年齡小，體質好，預後好。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm