便秘的治療以緩解症狀、恢復正常的腸道動力和排便功能為目的。
醫生會給出個體化的綜合治療,包括生活方式的調整、葯物治療和手術治療。其中生活方式調整主要包括膳食結構的調整、正確排便習慣的建立和精神心理狀態的調整;葯物治療包括瀉葯、促動力葯、促分泌葯、灌腸
葯、栓劑等;當以上方式都無效,且症狀沒有緩解,嚴重影響患者生活質量時,可選擇手術治療,但該方法比較少見。
便秘有哪些一般治療措施?
主要指生活方式的調整。
合理的飲食
膳食纖維的補充是功能型便秘的首選治療方法,能改變糞便性狀、促進腸道蠕動從而容易排出。高纖維的水果主要包括樹莓、梨、帶皮的蘋果、香蕉、橘子和草莓等;富含纖維的蔬菜有豌豆、西藍花、蘿卜、土豆、甜玉米等。
同時,還建議食用粗糧,如麥麩、藜麥、燕麥、糙米、全麥麵包等。推薦每日攝入25~35g膳食纖維,且應在幾周內緩慢增加,因為如果突然攝入較多,可能導致腹脹和噯氣。
多飲水
每日飲水量至少1.5~2L,能增加糞便中的含水量,使糞便松軟,排出更容易。
適量運動
運動可以幫助增加腸道肌肉的活動,對於卧床、運動量少的老年患者益處更大。
建立良好的排便習慣
每日定時排便,如清晨或餐後2小時,不要抑制便意,且排便時保持注意力集中,減少外界因素干擾。
保持心情愉悅
避免生活及工作上的壓力。
便秘有哪些葯物治療?
由於個體差異大,用葯不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方葯外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
一般人群便秘的葯物治療。
瀉葯
容積性瀉葯
通過增加糞便中的水分,增大糞便體積,使糞便松軟易排出,適用於輕度便秘的患者。該類葯品一般為處方葯,安全性高,不良反應較少,常為首選的治療葯物。
常見的葯物包括聚卡波非鈣、小麥纖維素等。
滲透性瀉葯
通過形成高滲狀態吸附水分,增加糞便的體積,適用於輕、中度便秘的患者。該類一般為處方葯,常見的葯物包括聚乙二醇
、乳果糖
、鹽類的瀉葯如硫酸鎂
等。
刺激性瀉葯
能刺激腸道分泌,增強腸道動力。該類葯品一般為非處方葯,起效快,但長期使用會產生依賴,且造成結腸變黑。常見的葯物包括比沙可啶
、番瀉葉
、蒽醌類、蓖麻油
等。
潤滑性瀉葯
能潤滑腸壁,軟化糞便,適用於老年合並慢性病
的患者。該類葯品為非處方葯,常見的葯物包括開塞露
、液體石蠟等。
促動力葯
能增加腸道動力,適用於慢傳輸型便秘的患者。
該類葯品為處方葯,常見的葯物包括莫沙必利
、伊托必利及選擇性作用於結腸的普卡必利。
微生態制劑
該葯含有益生菌,對緩解便秘及腹脹有一定作用,可作為輔助治療,一般為非處方葯。
特殊人群便秘的葯物治療:
老年人:首選容積性和滲透性瀉葯,嚴重便秘可短期應用刺激性瀉葯。
妊娠期:乳果糖、聚乙二醇的安全性比較好,避免使用蒽醌類和蓖麻油等刺激性葯物。
兒童:可選用開塞露或生理鹽水灌腸,以及小麥纖維素、乳果糖和聚乙二醇等,安全有效。
便秘有哪些手術治療?
當以上治療方式無效時,且患者的症狀嚴重影響到工作生活時,可考慮手術治療,但需注意手術有一定復發率,並可能產生相關並發症。
手術前,需充分了解肛門和直腸異常的嚴重程度,針對性的選擇手術方式。
慢傳輸型便秘
可選擇結腸全切除術或次全切除術,結腸曠置術或末端回腸造口術。
排便障礙型便秘
可選擇吻合器痔環切術、經腹直腸懸吊術、經肛吻合器直腸切除術、經肛腔鏡切割縫合器直腸前突
加粘膜固定術、以及傳統經直腸或陰道直腸前突修補術。
便秘如何進行中醫治療?
中醫治療包括葯物治療和非葯物治療。
葯物治療會由中醫醫師辨證論治;
非葯物治療包括針灸治療和腹部按摩,治療范圍為臍周10cm,方向為順時針,力量速度宜輕慢,每日早晚各一次。
便秘有哪些其他治療措施?
生物反饋療法
通過醫療設備讓患者直觀感知排便時盆底肌的功能狀態,體會在排便時如何放鬆盆底肌,對盆底肌紊亂的便秘有改善效果。