美尼爾綜合症治療方法

A. 美尼爾綜合征怎麼治療

美尼爾氏綜合征是以突發性眩暈、視物旋轉、劇烈嘔吐、不敢活動，耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，具有發作性和復發性的特點，即眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人，患者性別無明顯差異，首次發作在50歲以前的病人約佔65％,大多數病人單耳患病。
病因是多方面的，一般認為有以下因素：
1、內耳血液循環障礙 很多證據說明是由於植物神經系統紊亂，引起內耳血管痙攣，造成血管紋血流量下降，內淋巴液分泌減少，中間代謝產物聚集，蝸管內滲透壓增高，外淋巴間隙與血管內的液體向內淋巴滲透而形成積液。因梅尼埃病人對內因性或外因性去甲腎上腺素的血壓反應力減退，可能是含有α腎上腺素的效應器發生障礙所致，頸椎病影響椎基動脈系統循環亦可誘發本病，情緒激動和勞累過度等往往可作為誘發因素。
2、先天發育異常 先天性解剖異常如耳發育不良，乙狀竇前移，耳蝸導水管閉塞，內淋巴導管狹小或閉塞，內淋巴囊發育很小或缺如，橢圓囊瓣或膜迷路中任一通道發育狹窄或閉鎖，均可發生此症。
3.內分泌紊亂和代謝異常 Iwata（1958年）首次提出本症是腦垂體和腎上腺間內分泌失調引起的綜合征。醇及類脂質代謝紊亂，血漿滲透壓增高，電解質及蛋血成分發生改變，主要表現在血及淋巴液內鉀含量失調。因此血液稠度增加，高血脂及低纖維蛋白等，均可誘發本症。此外腎上腺皮層機能減退、甲狀腺功能減退，可引起植物神經系統功能紊亂，由此引起內耳血循環障礙，可產生迷路積水。
4、顱腦外傷 外傷引起顳骨骨折、內耳出血，造成耳蝸導管或前庭導管堵塞，內淋巴循環障礙，而產生積水現象。
5、內耳免疫反應 Quinke（1893年）曾提出本病與血管神經性水腫有關。Duke（1923年）提出本症與Ⅰ型變態反應直接有關，以食物性過敏原如小麥、牛肉、牛奶、雞蛋等多見，而吸入性過敏原如花粉、灰塵等則較少。攝入過敏食物或皮內注射過敏食物提取物便可發病，去除某種過敏食物症狀即可得到緩解。據Pulec報告162例梅尼埃病中，Ⅰ型變態反應佔14%。據動物實驗，朴沢二郎用雞血清和結核菌素注射莖乳孔內致敏後發現，體液免疫介導的第Ⅲ型變態反應（抗體抗原反應）可引起前庭膜通透性增高，血管紋分泌增強，而產生內淋巴積水。內耳局部產生抗體的事實，已為臨床界所接受。據研究，自身抗原可能是內耳膜組織血管、耳內基質結構、內淋巴囊和內耳無血管區的Ⅱ型膠原。據Hughes（1983年）報告，自身免疫誘發的梅尼埃病約佔10%，而Shea（1982年）報告估計為50%。
6、其他 慢性扁桃體炎、鼻副竇炎、闌尾炎及膽囊炎等病灶的細菌毒素和病毒感染或梅毒等，均有可能通過中毒、損傷和免疫反應等而導致管壁通透性增加，引起迷路積水。
綜上所述，迷路的神經血管功能紊亂是本症發病的基礎，原因是多方面的，有關發病機理尚未徹底查清，有待今後繼續研究。

症狀
一側耳鳴、耳聾伴有突然性眩暈發作是本病的特點。早期可在一次大發作後長期安然無恙，有的可數日或周反復發作，間歇期長短不定。間歇期內除有耳鳴、耳聾外，一般正常。早期發作過後耳鳴、耳聾亦可完全恢復正常，多次發作後就會逐漸出現不可逆的耳鳴和感音性耳聾。發作前常有耳鳴加重，發悶，甚至感覺耳後發熱和鈍痛先兆。情緒激動可以誘發，月經前期或妊娠後期易於發病。主要症狀表現如下：
1、耳鳴 早期為低音調耳鳴，隨後變為高音調、持續性，似發電機鳴聲，發作眩暈前多以耳鳴加重或性質改變為先兆，早期雙側耳鳴者較小，僅佔10%～15%。晚期多累及雙耳。耳鳴、耳聾的輕重與病程長短成正相關。
2、耳聾 初期為單耳低頻感音性聾者佔85%，中期或晚期則為平坦或下降型耳聾。早期發作過後聽力可部分或完全恢復，久病後聽力不再恢復，個別病人一次發作過後聽力即完全喪失。一般對高聲過敏有重振現象，有的可將純音聽成兩個不同音調的聲音或音色，即復聽（Diplacusis）現象。語言辨別力很差，如兩耳均被累及，則很難配戴助聽器。
3、眩暈 常在耳鳴先兆之後，出現突然旋轉性頭暈眼花，向患側方向旋轉或晃動，不能站立，常以手緊握某件物體閉眼卧向某種體位，重則有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗個別可突然暈倒在地，但神志清楚是其特點。發作期間很少頭痛和意識障礙，發作時限由數分鍾到數日不等，很少超過1～2周者，症狀逐漸減輕，直到完全消失。有的在大發作之後還有輕微的小發作，如位置性眩暈或變動體位後突然暈倒等。間歇期為數小時、數日、數月，甚至數年不發。經常反復發作者，耳鳴、耳聾不再恢復。上述三症根據損害部位不同而異，局限損害耳蝸者以耳鳴、耳聾為主，眩暈很輕；如以前庭損害為主，則以眩暈症狀為主。
4、耳內脹滿感 約40%的病人發病前感耳內脹滿和有壓迫感，脹滿的程度與積水的多少成正相關。國外有些學者報告有7%～20%的患者伴發偏頭痛。國內則很少見。

治療
一、一般性治療 應採用低鹽低脂肪飲食，食鹽量每日不過1g，注意鍛煉身體，增強體質，勞逸適度，居室宜通風而色暗灰，避免精神刺激，忌煙酒。
二、葯物治療 早期可用葯物治療，可酌情採用下列葯物。
1、鎮靜葯 乘暈寧50mg，每日3次，可制止眩暈和惡心、嘔吐；鹽酸氯丙嗪25mg，每日3次，有嗜睡鎮靜作用；安定2.5～5mg，每日3次，有較好的鎮靜和安眠作用。
2、血管擴張葯
（1）煙酸50～100mg，每日3次，飯前半小時口服，可長期服用，劑量控制在服葯後面部發紅、發熱為度。
（2）山莨菪鹼（654-2） 可鬆弛平滑肌，解除小血管痙攣。口服效果較差，多用5～10mg肌注，或30～40mg靜脈滴注。
（3）妥拉蘇林（Tolazoline） 為α阻滯劑，有擴張血管解除痙攣作用。每次25mg，每日3次口服，亦可肌注。胃潰瘍及心臟病者忌用。
（4）血管舒緩素（Patin） 為一種擴張血管的激素，每次10U，溶於1.5ml注射用水內，肌注。高血壓、心臟病者忌用。
（5）5%碳酸氫鈉 每次40～50ml靜脈注射，或250ml靜脈滴注。可中和組織內酸性代謝產物，釋放CO2，可擴張內耳微血管，改善微循環。
（6）罌粟鹼 有明顯的鬆弛平滑肌作用，對腦血管和冠狀動脈亦有較好作用，每次30mg靜脈滴注。
（7）腦益嗪 每次25～50mg，每日3次，或20～40mg靜脈滴注。能擴張毛細血管，降低血管脆性。
（8）7%CO2和95%O2混合氣體吸入 可擴張微血管，增加內淋巴液中氧分壓，降低pH值，亦可單獨採用7%CO2吸入，每次5分鍾。
3、擴張微血管降低血粘稠度中葯
（1）丹參 可擴張血管，降低血漿粘稠度，減少纖維蛋白原含量，口服或靜脈滴注。
（2）川芎嗪 能擴張小血管，減少血小板聚集，每次40～80mg靜脈滴注。
（3）毛冬青甲素 可降低血小板的聚集，對抗血栓形成。
4、鈣通道阻滯劑 細胞內鈣超載可引起血管收縮，紅細胞變形能力減退，末稍微循環障礙，是引起眩暈的原因。西比靈（Sibelium）是一種選擇性鈣離子阻滯劑，可防止細胞內鈣超載，能改善耳蝸微循環，降低前庭興奮性，增強神經元缺氧耐受性，無一般阻滯劑抑制心肌和降血壓副作用，每次10mg，每日1～2次口服。
5、脫水劑 多用在發作期。
（1）醋唑磺胺（Diamox） ?抑制細胞內碳酸酐酶，減少鈉、氫離子交換，使鈉、鉀離子易於排出，減少內淋巴液中的含量。每次250mg，每6小時一次口服，或500mg靜脈滴注。長期服用時，應同時口服氯化鉀1g，每日3次。
（2）雙氫克尿塞 25mg，每日3次，久用可使血鉀減少。氨苯喋啶亦能利尿，久用可使血鉀升高，一般用50～100mg，每日3次。兩葯可減量同時服用。應定期查血鉀、鈉離子。
（3）二硝酸異山梨醇 具有甘露醇和尿素作用，易為腸道吸收，可用85%溶液按1.6ml/kg配製靜脈滴注，或配成70%溶液口服，每次30ml，每日3次。可服用一個月無任何副作用。
6、前庭功能破壞劑 適用雙耳患者或身體條件差無法手術者。用硫酸鏈黴素1g肌注，每日3次，3～4周後病人走路不穩。用葯期間應每日做冷熱水試驗或隔日做純音測聽一次，如聽力減退或30℃冷水刺激無反應，即應停葯，腎功不好者忌用。亦可用25%溶液0.6ml鼓室內注射，或用慶大黴素鼓室內注射，每日5次，每次注入12mg（0.3ml），並可用波立茲氣球加壓外耳道，促進葯液進入鼓室，平均用葯3～4天，冷熱水功能試驗即為陰性。
7、激素治療 適用於腎上腺皮質功能不全者。Arenbery（1977年）用地塞米松治療75例，症狀減輕者90%。Ariyasu（1990年）用強的松治療10例，另10例服安慰劑做對照，治療組10列中24小時後症狀明顯緩解者9例，對照組緩解者僅3例。強的松劑量為第一天32mg，2～4天16mg，以後每天減4mg，至停葯，亦有報告此葯無效者，現已很少應用。
8、急性發作期處理 重點治療眩暈、惡心、嘔吐反應。應急措施除酌情採用上述葯物治療外，還可採用下述方法：
（1）冷水灌注外耳道法 按變溫前庭刺激原理，以30℃冷水或冰水5～10ml灌洗外耳道（發作時眼震快相所指向的耳道），使刺激後眼震方向指向對側，以對抗前庭性刺激反應，可使眩暈迅速好轉。此法簡便易行，收效較快。
（2）封閉療法 採用0.1%普魯卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg計算，溶於5%～10%葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注，可解除血管痙攣，制止眩暈發作。發作期中亦可採用利多卡因0.5～0.8ml鼓室內注射，能收同樣效果。

B. 美尼爾氏綜合症手術治療有幾種方法

美尼爾氏綜合征是屬於慢性發作性疾病，在患病初期症狀不是很明顯，很多患者會因此而忽視治療疾病的最佳時期，隨著病情的加重所出現的症狀也會越來越嚴重。患有嚴重的美尼爾氏綜合症之後引發了聽力時要採取手術治療，通過手術治療可以控制疾病的加重。
對於美尼爾式綜合征的手術治療方法，很多患者不是特別了解，下面就一起來了解一下美尼爾氏綜合征的三種手術治療方法吧！
1、迷路破壞性手術
主要是在耳後做切口，將患者的乙狀竇前骨質去除，以此達到治療疾病的目的。此種手術主要適用於早期有波動性聽力障礙的病人，採取此種治療方法可以促進病情的好轉，此項手術的治癒率高達60%~70%。
2、內淋巴囊乳突腔分流術
這一種手術主要適用於聽力較差，做了內淋巴囊減壓術後失敗的患者。主要是在耳內切開，按鐙骨手術法則翻開骨膜，然後再進行治療，通過此種手術治療可以制止眩暈發作。
3、內淋巴分流術
此種手術主要是按鐙骨手術方翻開骨膜，然後在用小金管刺穿刺基底膜。在患有嚴重的美尼爾氏綜合征之後，引發了聽力受損嚴重的現象時，可以採取此項手術治療。
以上就是美尼爾式綜合症比較常見的三種手術治療方法，患病之後不論採取何種治療方法，都應當遵從醫生的囑咐注意相關的禁忌和事項。在治療疾病時不要有太重的情緒負擔和壓力，放鬆心情平和心態，配合醫生接受治療，才有助於病情的康復。
雖然手術治療對於病情的癒合有非常明顯的作用，但是在治療疾病之後一定要做好防護措施。治療疾病之後要防止突然起立時發生暈倒，治療疾病時要保持室內的空氣流通以及室內溫度和濕度適宜。患上美尼爾氏綜合征的患者要多飲水，但是要避免飲茶。

C. 美尼爾症如何快速治療

治療美尼爾病的消炎葯物有很多，比如說阿奇黴素，他針對於急慢性美尼爾病有著很好的治療效果。2就是諾氟沙星膠囊，針對於所有耳道感染性疾病都可以有一定的作用，而且諾氟沙星膠囊副作用比較低。
最後就是在美尼爾病病情比較嚴重的時候，就需要採取激光治療。很多人沒聽過美尼爾病，其實美尼爾病是一種比較高發的耳科疾病，主要是由於耳道膜迷路積水導致的。
而美尼爾病對於人的影響是非常大的，不但影響聽力，也會造成患者出現頭暈，視力下降等神經方面的反應。那麼美尼爾的最佳治療方法是什麼?小編就來簡單的介紹一下，美尼爾的治療方式都有哪些。
1、阿奇黴素。阿奇黴素主要針對的是急性美尼爾病的治療，它可以起到快速控制頭暈，視力下降等神經方面的反應。阿奇黴素既可以通過輸液來輸入患者體內，也有阿奇黴素葯丸可以吞服。
但是小編建議，如果是急性美尼爾病的話，那麼最好能夠去醫院輸阿奇黴素液。
2、諾氟沙星膠囊。諾氟沙星膠囊屬於新興的消炎葯物，主要針對於耳道系統感染引起的疾病。而且副作用比起一般的抗生素葯物要低很多。
因此，對於病情比較緊急，而又沒有時間前往醫院看診的美尼爾病患者來說，在病發症狀比較急的時候，那麼就可以通過吃諾氟沙星膠囊來治療。
3、激光治療。美尼爾病這種疾病是有輕有重的，如果是輕度的美尼爾病，那麼使用上文中介紹的兩種消炎葯，基本上就可以控制住病情。
但如果是重度的美尼爾病，吃消炎葯是沒有太大作用的，必須要盡快做激光治療。如果一昧的拖延不做激光，很有可能會導致病情變的更加嚴重，甚至有可能導致患者徹底聽不到聲音。
以上就是針對於「美尼爾的最佳治療方法是什麼」的介紹。通過上面介紹可以看出，能夠治療美尼爾病的方法有很多。但主要是以葯物和激光這兩種方法為主，但如果長期吃葯治療美尼爾的話，肯定也會對內分泌帶來一些不良影響。
所以美尼爾病患者一定要根據個人情況來選擇治療方法。

D. 美尼爾氏綜合症的治療方法有哪些

美尼爾綜合征的病因目前眾說紛紜，如變態反應、維生素缺乏、內分泌障礙、情緒因素等，沒有定論，在治療上也處於「探索」階段。葯物治療只能緩解部分患者的症狀，手術治療只適用於葯物治療無效的患者，總體效果也不理想。因此，患者在生活中的護理就顯得尤為重要。

調節情緒 美尼爾綜合征雖然病因不明，但情緒因素對該病的影響較大。因此，患者要保持心情平靜，不要憂心忡忡，

以免誘發該病。

調整飲食 患者平時要飲食清淡，盡量做到營養均衡、豐富，注意補充維生素，限制水攝入量，必須低鹽飲食。

增強體質 加強體育鍛煉，有助於促進自身抵抗力的提高，增強免疫力。

睡眠充足 患者要勞逸結合，保證充足的睡眠，降低卧室光

亮度。

注意安全 由於美尼爾綜合征發病突然，患者盡量不要在易發生危險的地方逗留太久。

E. 美尼爾氏綜合症應該怎麼治療

美尼爾氏綜合征尚無特效療法，發作期間按急診處理，盡快緩解眩暈、惡心、嘔吐，選用脫水劑、抗組胺葯、鎮靜劑。用苯海拉明、地西泮和弱的利尿劑可以進行鼓室注射，維生素類的和中成葯制劑。

F. 美尼爾氏綜合症眩暈如何治療

可以通過服用中成葯或者是中葯來治療：

1、常用的中成葯有眩暈寧膠囊、養血清腦膠囊等，可以服用的中葯有天麻、丹參、半夏、鉤藤、川芎、當歸、白芍、夏枯草等。

2、還可以通過飲食和生活習慣來調理，飲食上可以吃些小米、玉米、大豆、胡蘿卜、韭菜、芹菜等，生活上不要過度勞累和熬夜、適當的運動。

(6)美尼爾綜合症治療方法擴展閱讀：

美尼爾氏綜合症葯物治療：

1、前庭神經抑制劑多用於急性發作期，可減弱前庭神經核的活動，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

2、抗膽鹼能葯如山莨菪鹼和東莨菪鹼等，可緩解惡心、嘔吐等症狀。

3、血管擴張葯可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。

4、利尿脫水葯可改變內耳液體平衡，使內淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙醯唑胺等。

5、糖皮質激素基於免疫反應學說，可應用地塞米松、潑尼松等治療。

6、維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。