睾丸腫瘤的治療方法

A. 睾丸腫瘤

睾丸腫瘤其實就是睾丸的位置長了一個不該長的東西，睾丸腫瘤首先要分清楚是良性的睾丸腫瘤還是惡性的睾丸腫瘤，大多數的睾丸腫瘤其實都是良性的睾丸腫瘤，因此也不用過於擔心，先到醫院檢查清楚再說，接下來我們來具體了解一下睾丸腫瘤的相關知識吧。

睾丸腫瘤有什麼症狀

睾丸腫瘤要謹慎癌症的風險，不過睾丸腫瘤大多是良性，那麼睾丸腫瘤有什麼症狀呢？

睾丸腫瘤最開始發現的時候，基本上是病人自覺症狀，自覺睾丸腫腫大，可能是一側的睾丸腫大，發現睾丸不正常、不對稱，左右兩側的睾丸不對稱、不一樣大，短短的幾天或幾個星期內無意中出現一側的睾丸增大。增大的睾丸並不是屬於好的現象，有可能是出現腫瘤。

不過隨著睾丸增大可能會不伴有疼痛，如果是炎症，比如睾丸炎或附睾炎就會紅、腫、熱、痛。如果病人並沒有出現紅、腫、熱、痛，這種情況下有可能不是炎症，可以出現伴隨有腹股溝淋巴結的腫大，以及盆腔淋巴結腫大，可能就會出現尿血或射精後出血，在精液中可以看到有血，這可能是出現了睾丸腫瘤，一定要注意可能是惡性腫瘤。

睾丸腫瘤能活多久

患有睾丸腫瘤如果是惡性，很容易導致死亡，那麼睾丸腫瘤能活多久呢？

睾丸腫瘤能活多久，取決於睾丸腫瘤的性質，睾丸腫瘤處於早期、中期，還是晚期。不同病情的睾丸腫瘤病人，生存時間不一樣。睾丸腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，手術切除以後，不會影響壽命。早期的睾丸惡性腫瘤，如果能夠早發現、早診斷、早治療，大部分病人可以徹底治癒。

到了中期的睾丸惡性腫瘤的病人，手術切除以後，需要配合化療、放療、靶向葯物治療等，控制腫瘤，防止復發，5年生存率60%左右。晚期的睾丸癌病人，積極的治療，一般可以延長患者1-3年的壽命。

睾丸腫瘤切除後會復發嗎

睾丸腫瘤常見的治療方式就是切除了，那麼睾丸腫瘤切除後會復發嗎？

睾丸腫瘤切除後會復發。其實任何腫瘤切除後都可能有復發的可能，睾丸腫瘤也不例外。切除後必須得定期復查以及調養，不然都會有復發的可能。而且平時要注意飲食調理，飲食調理必不可少。營養要全面要高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食，少吃或者不吃辛辣刺激性食物，肥甘厚膩的食物不要吃。

另外，燒烤腌制的食物不要吃，平時進食定時定量，合理營養，多吃蔬菜水果，調理心理，保持樂觀豁達，適當的運動同樣對康復很重要。然後睾丸腫瘤切除後一定要定期復查，必要時做ct以及核磁共振掃描，確診是否有復發。

睾丸腫瘤和睾丸癌區別

睾丸腫瘤和睾丸癌是有點相似的，那麼睾丸腫瘤和睾丸癌區別有哪些呢？

睾丸癌和睾丸腫瘤，二者在概念范疇中有截然的區別。睾丸癌僅僅指睾丸的惡性佔位性病變，常見的有精原細胞瘤，睾丸腫瘤不僅包括惡性病變，還包括良性病變。睾丸腫瘤的惡性病變多指睾丸癌，睾丸腫的良性病變，臨床上比較常見的有炎性肉芽腫性睾丸炎，睾丸均質性增大，與睾丸癌的臨床表現難以鑒別，手術方式均是睾丸根治性切除。術後最後確診主要是依據病理的檢查，根據病理檢查區分，睾丸的病變是良性病變，還是癌性病變。

簡單來說睾丸囊腫是良性的腫瘤，而睾丸癌是惡性腫瘤。良性腫瘤是比較柔軟的狀態，不會對人體造成很大的傷害，一般可以用葯物簡單治療後自行吸收。惡性腫瘤已經發生癌變，可以導致睾丸功能異常，對人體造成極大的傷害，在早期可以通過手術切除，晚期只能通過化療來維持。

B. 睾丸腫瘤必須手術嗎

1、化療
化療是通過抗癌葯物來殺死全身的癌細胞的方法。化療一般用於手術後，來殺死手術後剩餘的癌細胞。這種方法叫做輔助性療法。如果睾丸腫瘤為晚期的話，化療也可以作為最初療法。大部分抗癌葯物都是通過直接將葯物注射進靜脈。
2、放射療法
放射療法是使用高能射線來殺死癌細胞從而使腫瘤萎縮的一種方法。放射療法是局部療法，它隻影響受治療區域的癌細胞。治療睾丸腫瘤時，醫生在睾丸腫瘤病人體外使用加速器，對准腹部淋巴結發出高能射線。精原細胞對射線非常敏感。非精原細胞對射線不敏感，因此，非精原細胞癌患者一般不使用放射療法。放射療法應該在睾丸切除術後使用。
3、外科手術
通過腹股溝來切除一部分睾丸的方法叫做終端腹股溝睾丸切除術。接受這種治療方法的睾丸腫瘤患者可能會擔心如果切去一個睾丸的話會影響自己性能力和可能會導致自己不育。然而，只有一個健康睾丸的男性仍然能夠正常勃起和製造精子。因此手術切除一個睾丸並不會使睾丸腫瘤患者性無能，也不會使其不育。而且手術中醫生可以將一個人造睾丸放在陰囊內。這個人造睾丸重量和感覺就和正常睾丸一樣，不知情的人是無法通過外觀辨別個人造睾丸和自然睾丸的。
睾丸腫瘤的治療方法包括外科手術、放射療法和化療。治療的副作用取決於治療的類型並且因人而異。大部分睾丸腫瘤患者是可以被治癒的。如果睾丸腫瘤發現的早的話，治療方法就不需要很激烈。因而治療也不會帶來很多副作用，而且治癒的可能性很高。
溫馨提示：睾丸腫瘤屬於常見的癌症，此病給男性帶來的傷害比較大，患者們一定要及時對症治療，合理服用葯物，術後的患者要多重視自身的護理，希望上述的文章可以幫助到患者們。

C. 附睾腫瘤的治療方法

對附睾良性腫瘤可作單純腫瘤切除或患側附睾切除術。如懷疑為惡性腫瘤，術中可作組織冰凍切片檢查，一旦確診為惡性腫瘤，則應行精索高位切斷的睾丸附睾切除術。附睾良性腫瘤預後良好。其轉移途徑同睾丸腫瘤，可向腹膜後淋巴結、肺、肝、骨等轉移。因附睾與睾丸的淋巴迴流是相同的，故有人主張應作腹膜後淋巴結清掃術。為了防止遠處播散，有主張根據不同病理類型，術後輔以放療或化療，對提高存活率或可有益。尤其對兒童附睾橫紋肌肉瘤，通過手術，放療及多程化療，療效有一定提高。
睾丸腫瘤的治療效果由於療法不同，治療結果並不一致。1977年jawdpour報告精原細胞瘤術後5年生存率可達95%；畸胎瘤有較高的死亡率，術後5年生存率為65%；胚胎癌、畸胎癌的5年生存率為45%；絨毛膜上皮癌死亡率最高，常在診斷後2年內死亡。staubitz等報告，非精原細胞的睾丸腫瘤，工期者5年生存率為85%；Ⅱ期為70%。可見早期的診斷與治療，是提高生存率的關鍵。睾丸腫瘤治療具體方法分述如下：
1．精原細胞瘤在施行睾丸切除術後，隨即行腹膜後淋巴結區域、縱隔與左鎖骨上區域放療或化療。據castro介紹的方案，按boden和gibb分類法，放射治療劑量如下表26—3。也可參照buck分類法。
2．胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、絨毛膜上皮癌和各種非生殖性睾丸腫瘤，主要行手術治療，要求在內環水平將精索連同睾丸一並切除後，隨即作腹膜後淋巴結清掃術，若有淋巴結轉移可輔以放療，化療或免疫治療。delaunoy根據自行介紹的腫瘤分期方法，提出非精原細胞瘤的睾丸腫瘤的治療方案如表26—4。
3．無論精原細胞瘤進行手術或放射治療後，或者各種非精原細胞腫瘤施行手術治療後，都可輔以化學治療。葯物很多，對精原細胞瘤使用n-甲醯溶肉瘤素效果較好，劑量100mg，po，bid，6～8g為一療程，同時口服小蘇打片，可以減少胃腸道反應。對於畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、絨毛膜上皮癌等，可用環磷醯胺、光輝黴素、更生黴素等治療，環磷醯胺劑量為600～800mg，iv，每周一次，總量5～6g，為一療程；光輝黴素劑量為2-6mg，iv，qd，7～10日為一療程；更生黴素為每日5～8ug/kg體重，一般300～400ug/d，iv，總量4000--一6000~g為一療程。
4．免疫療法又叫免疫刺激，目的是提高機體的免疫能力用以對抗腫瘤細胞，有如下幾種(表26—5)：
目前應用於睾丸腫瘤免疫治療的方法不多，其中，非特異性免疫療法中的卡介苗，小棒狀桿菌等免疫制劑也有應用的報告，近期療效尚好，遠期效果並不理想。
21世紀以來，隨著影像醫學和腫瘤化學治療的發展，睾丸腫瘤得以早期發現和准確分期，化學治療、支持療法的進步使得早期睾丸獲得根治，晚期腫瘤得以延長壽命。睾丸腫瘤治療的進步是現代泌尿外科學發展革命性的一大進展。目前睾丸腫瘤的治療方案的確定主要根據腫瘤的組織類型和分期。因此，在具體治療過程中原則如下：
臨床確診為睾丸腫瘤後，首先施行根治性睾丸切除術，其意義不僅在於局部控制腫瘤，更為主要在於通過病理取得睾丸腫瘤組織類型，首先區別腫瘤是生殖細胞瘤還是非生殖細胞瘤，是精原細胞瘤還是非精原細胞瘤。
一般精原細胞瘤以手術配合放射治療為主；非精原細胞瘤以手術配合化療為主。後者常要求在根治性睾丸切除術後，立即改行腹膜後淋巴結清掃術，這樣能夠取得更為准確的分期。對高分期的非精原細胞瘤在行RPLND術後，再給予化療或先化療再切除殘余腫瘤並行RPLND術。
不同的腫瘤分期應採取不同的治療方案，一般高分期的腫瘤多數採用聯合治療。目前對非精原細胞瘤的標準的化療PVB，PEB。近年來，也有學者認為用VP-16替代博萊黴素可提高患者的生存率和降低神經肌肉毒性等副作用。對PEB治療後復發者推薦採用PEI(platinum，etoposide，ifosfamide)。

D. 犬貓睾丸腫瘤

犬貓睾丸腫瘤臨床症狀

有些品種如拳獅、奇娃娃、波美拉尼亞犬、貴婦犬等易發。睾丸腫瘤中足細胞瘤、精原細胞瘤和間質細胞瘤最常見。另還可見睾丸纖維肉瘤、血管瘤、粒層細胞瘤、性腺胚細胞瘤及未分化的肉瘤／癌。單側睾丸腫瘤為多發。臨床表現睾丸的腫塊，由於雌激素的產生，公犬包皮下注射垂。

爪爪博士建議

1、發現寵物患有睾丸腫瘤的最佳治療方式，是直接進行手術切除睾丸，同時建議狗狗到了一定的年齡如果沒有繁殖需求的話，可以盡早去做絕育，直接避免睾丸腫瘤的發生，還能延長狗狗的壽命。

2、術後可以給患犬、貓口服寵物電解質濃縮液（普安特）有助於犬貓恢復體能，根據品種及體重服用，自由口服2-5天。

3、術後佩戴伊麗莎白圈，避免患犬傷口碰水，注意傷口恢復情況，避免感染。

4、注意營養結構，避免節育後過度餵食而發胖。

犬貓睾丸腫瘤治療方案

手術摘除病變睾丸。

1、環磷醯胺，2毫克／千克，隔天1次或每日1次，口服。

2、長春新鹼，0.02~0.05毫克／千克，7~10天1次，靜脈滴注。

3、異環磷醯胺，9~10毫克／千克，每2~3周1次，靜脈滴注。

4、順鉑，1.5~1.75毫克／千克，每日1次，共5日，靜脈滴注。

5、普卡黴素，犬：2微克／千克，靜脈滴注，每日1次，連用2~4日。

E. 睾丸癌手術

睾丸腫瘤——治療

由於睾丸腫瘤的組織類型較多，有起源於生殖細胞的腫瘤，也有起源於非生殖細胞的腫瘤，還有轉移性睾丸腫瘤，因此，腫瘤組織學特徵和生物習性有很大差別，所以要想達到理想的治療效果，需在治療前認腫瘤的組織類型和臨床分期。根據組織學特點和臨床分期選擇有針對性的治療方案。
一、中醫治療
（一）瓣證分型治療
1．氣滯血瘀，濕熱蘊毒型
證候：睾丸腫瘤，結節堅硬，皮膚粘連，皮色紫黯，舌質絳，苔黃厚、脈沉弦有力。
治法：化瘀利濕。
方葯；血腑逐瘀湯合八散加減。生地、桃仁、丹參、川芎各12g，乳香、沒葯、血餘炭、赤芍、白芍、牛膝各9g，半枝蓮、龍葵各30g，黃柏、蒼術各10g等。
2.肝腎陰虛，氣血郁滯型
證候：睾丸墜脹，累及小腹，腰酸腿軟乏力，面色失華，舌質黯，苔白或少苔，脈沉細。
治法：補益肝腎，理氣散結。
方葯：六味地黃丸合橘核丸加減。熟地、生地、山萸肉、女貞子、桑寄生、肉蓯蓉各9g，橘核、荔枝各12g，茴香、莪術各6g，虎杖、夏枯草各15g。
3.肝鬱痰凝型
證候：睾丸腫硬脹滿，或見下肢浮腫，或睾丸腫甚至皮膚破潰、出血、腥臭，煩躁易怒，脅肋胸脘脹痛或竄痛，舌體胖，舌質黯紅，苔厚膩，脈弦滑。
治法：理氣疏肝，化痰散結。
方葯：柴胡疏肝散合導痰湯加減。柴胡9g，白芍10g，當歸15g，枳殼12g，制南星12g，浙貝母30g，鬱金10g，橘核仁10g，夏枯草30g，雞內金15g，瓦楞子30g，昆布30g，海藻30g，烏葯10g，荔枝核10g。肝鬱化火而見口渴苔黃者，加沙參30g，麥冬30g，生地15g，香附12g。
（二）專方驗方
1.黨參、三棱、莪術、荔枝核各15g，白術、茯苓、半夏、青皮、橘核各12g，陳皮10g，夏枯草30g，甘草3g。水煎服，每日1劑，適用於精原細胞瘤。
2.川楝子、橘核、荔枝核各12g，白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮各30g，忍冬藤、紫花地丁、蒲公英各15g，元胡10g，石打穿25g，連翹、海藻各9g。水煎服，每日1劑。
3.黨參、白術、茯苓、天花粉、莪術、大青葉、淡竹葉各12g，半枝蓮、皂角刺、白花蛇舌草各30g，露蜂房10g，甘草3g，蟑螂4-6個（焙乾、碾細、沖服），1-3日1劑，煎汁約1000ml作茶飲。
4.蟾蜍，中等大小，除五臟洗凈，清水煮爛，取汁飲用。1日2次，飯後半小時口服，並用其塗腫物處，1日2次。適用於睾丸胚胎癌。
5.麻黃9g，桂枝10g，白芍、杏仁、茯苓、白術各12g，石膏、防己、黃芪各24g，夏枯草30g，甘草3g，水煎服，每日1劑。適用於精原細胞瘤縱隔轉移，咳嗽、氣急、心悸。
6.生地、半枝蓮、土茯苓、女貞子、菟絲子各30g，桑寄生、牛膝、枸杞子各10g，丹參、炒麥芽、谷芽各15g，赤芍9g，桃仁、紅花各6g。
（三）中成葯
1.加味西黃丸（膠囊） 葯物組成主要為牛黃3g，麝香3g，乳香165g，沒葯165g，三七15g，生曬參15g，雞內金30g，川貝母30g，紫河車30g等。全葯共奏理氣活瘀、軟堅散結、益氣養血之功效。對於睾丸腫瘤屬於痰濕內阻和肝腎陰虛者較為適宜。
2.茴香橘核丸 葯物組成主要為茴香（鹽制）、橘核（鹽制）、肉桂、蓽芨、烏葯、桃仁、昆布、海藻等。全葯共奏溫經止痛、疏肝散結之功效。對於睾丸癌表現為煩躁、脅肋疼痛、小腹疼痛、陰囊腫脹、睾丸腫大堅硬者較為適宜。本葯為水丸，每次9g，口服，每日2次，空腹時溫服或淡鹽水送服。
（四）局部潰瘍或潰爛的外治
1.板藍根120g，金銀花30g，連翹20g，黃柏30g。水煎，頭煎內服，二煎沖洗局部，每日1劑。
2.生肌散 麝香3g，冰片4.5g，全蠍15g，生大黃15g，甘草24g，雄黃24g，大海馬30g，黃柏30g，廣丹30g，炮山甲30g，姜黃45g。上葯共研細末，取適量撒於患處，每日1-2次。
3.皮癌凈 主要葯物為紅砒3g，指甲1.5g，頭發1.5g，大棗（去核）1枚，鹼發白面30g。先將紅砒研細，與指甲、頭發同放於大棗內，用鹼發白麵包好放於木炭火中，煅燒炭樣，研細為末，裝瓶備用；或用麻油調成50%膏劑。外用，粉末可直接敷於腫瘤瘡面上，或用膏劑塗於患處，每日或隔日一次。本葯對放化療無效者仍比較適宜。
二、手術治療
（一）睾丸切除術
適用於任何類型的睾丸腫瘤，所強調的是應當採用經腹股溝途徑的根治性睾丸切除術。方法是：手術採用腹股溝斜形切口，達陰囊上方，分離精索，在腹股溝內環處先將精索、血管結扎切斷，然後再切除睾丸及其腫瘤。其注意事項為：在手術時盡可能先結扎精索血管及輸精管；應盡可能地高位切除精索；術中防止擠壓腫瘤以免促使擴散。單純睾丸切除往往達不到徹底的手術切除效果，需配合施行腹膜後淋巴結清除術，以達到根治的目的。現應用最廣的是用腹正中切口（從劍突至恥骨聯合）。其優點是：能充分暴露腹膜後間隙，使手術在直視下進行操作，腎蒂和大血管周圍均能完善地暴露和徹底清除。其范圍包括同側下2/3腎筋膜內所有的淋巴結、脂肪和結締組織。Roy等指出：左、右兩側睾丸引流范圍有一定區別，且右側向左側的交通支較多，故清掃的范圍亦應不同，清掃范圍右側大於左側。右側：應由腎蒂平面以上2cm平面起，沿下腔靜脈到腹主動脈分叉處，切除所有的脂肪、結締組織與淋巴組織，同時也切除腹主動脈與下腔靜脈之間的淋巴結及腹主動脈前的淋巴結，再由腹主動脈分叉處向右、向下切除骼淋巴結，與內環精索結扎處會合，將其殘端一並切除。左側：沿腹主動脈自腎蒂上2cm向下解剖直至腹主動脈分叉處，切除所有的脂肪，結蒂組織與淋巴組織，同時也切除腹主動脈與下腔靜脈之間的淋巴結，再由腹主動脈分叉處向左、向下沿骼血管解剖，切除髂淋巴結達左側內環處，將精索結扎殘端一並切除。有學者認為上述清掃方法尚不能徹底，仍有25%的淋巴結殘留在大血管後面，因而採用擴大的雙側腹膜後淋巴結清掃術。其方法與前述方法基本相同，由兩側輸尿管內側開始，結扎兩側腰動、靜脈，使 腹主動脈和下腔靜脈完全游離，可提起腹主動脈和下腔靜脈，將腹膜後區域內的淋巴結、脂肪組織全部清除，以達到完全清除的目的。睾丸腫瘤腹膜後轉移主要位於腸系膜動脈根部水平以下的腎周圍到大血管分叉水平之間的范圍內，對該區域作徹底清除是提高手術療效的關鍵。至於大血管後方是否需要清除，意見尚不一致。
（二）腹膜後淋巴結清除術
由於非精原生殖細胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤對放射線不敏感，故在行睾丸切除術後，應做腹膜後淋巴結清除術，在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治癒的機會。有關手術方法很多，不同方法各有利弊，目前大多數學者主張採用從劍突到恥骨聯合正中切口的腹膜後淋巴結清除術。切除范圍包括上界到雙側腎蒂上2cm及腎蒂，腹主動脈和下腔靜脈周圍至髂血管交叉和同側髂血管上1/3部分，兩側到雙側輸尿管和精索，和同側腎周圍筋膜內所有的淋巴結、脂肪及結蒂組織。
關於腹腔後淋巴結清除術的時機及操作一般認為：①手術時間，在睾丸切除術的同時或兩周後進行。②清除淋巴結應按解剖順序，爭取做整塊切除。③在腹膜後大血管旁剝離淋巴結應謹慎輕巧，以免損傷大血管，並且不應過度牽拉腎蒂血管。④術後若需要化療，應在兩周之後進行。
（三）肺內孤立轉移灶的切除
對於有肺部轉移灶的患者，經過觀察一定時間及化學治療抑制肺部病灶，無新病灶出現時，可考慮手術切除，以爭取治癒。
三、放射治療
精原細胞瘤對放射線高度敏感，根治性睾丸切除後應採用放射治療。目前學者們主張把放療作為睾丸腫瘤必不可少的手段之一。
1.術前照射 適用於胚胎瘤、惡性畸胎瘤，而多是在睾丸腫瘤或腹部轉移灶巨大，估計手術困難時採用。一般照射量以10Gy左右為宜。
2.術後照射 適用於早期病例，睾丸切除術後作淋巴引流區照射；或局部腫瘤處於較晚期，腹部未觸及包塊，但經淋巴管造影證實或估計有轉移者；或腹膜後淋巴結清除術後，病理檢查為陽性或未能清除徹底者；或晚期腫瘤已有腹腔內轉移，行姑息性切除術後加以補充放療。方法是：目前多採用"五野照射治療"，即恥骨上、臍部、腰椎、上腹部、胸部下方。照射劑量如下：①精原細胞瘤：預防照射為25～30Gy，治療量為30～35Gy/3～4周；②胚胎性癌和惡性畸胎瘤：照射劑量為40～50Gy/4～5周。
目前對縱隔和鎖骨上區域的預防性照射有不同看法。但是陰囊一般不作照射。文獻報道，精原細胞瘤，經睾丸切除加放療，5年生存率為I期81.1%，II期為41.6%，III期為20%。
四、化學治療
（一）適應證
不宜手術或不願用手術的II、III期病人；局部腫瘤限於睾丸內，但腹膜後淋巴結清除後組織中有癌浸潤者；手術、放療後，或化療完全或部分緩解後的維持、挽救治療。
（二）禁忌證
心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；有感染以及發熱等嚴重並發症者；年老體衰或呈惡液質者；有嚴重骨髓抑制者。
目前化學治療發展較快，使用葯物的治療方案也較多。現列舉常用治療方案以供參考。
（三）單葯化療
單葯化療對睾丸腫瘤仍有一定的療效。
1.順鉑（DDP） 成人每日20-50mg，分3-6次給葯；或每次150mg，3周後重復，1療程300mg，可反復應用。主要副作用是胃腸道反應（惡心、嘔吐）和腎毒性，應用時要積極應用鎮吐葯物，並進行水化。
2.博萊黴素（BLM） 成人每次30mg，靜脈注射，每周1次，連用12周。總量為300-600mg.主要副反應為發熱肺纖維化和皮膚色素沉著等.
3苯丙氯酸氮芥(溶肉瘤素) 一般每次25-50mg，每周1次，口服或靜脈注射，總量為180-200mg。主要反應為消化道反應和骨髓抑制。
（四）聯合化療
睾丸腫瘤的全身聯合化療是比較有效的治療方法，完全緩解率和長期生存率較高，目前較多採用。中國醫學科學院腫瘤醫院常用化療方案：
1.PEB（PVB）方案
DDP 100mg/m2 ,靜脈滴注，第1天（配合水化利尿等）；
VP-16 100mg/m 2,靜脈滴注，第3、4、5、6、7天；
PYM 20mg/m 2,肌注，第3、5、8、10天。
3周重復，共3-4個周期。
2.CEB方案
CBP 300mg/m2 ,靜滴，第1天；
VP-16 100mg/m 2,靜滴，第3、4、5、6、7天；
PYM 20mg/m 2,肌注，第3、5、8、10天。
4周重復，共3-4個周期。
3.首次治療失敗後的解救方案
IFO 1.2mg/m2 ,靜脈滴注，第1～5天；
ACTD 250μg/m2 ,靜脈滴注，第1～5天；
ADM 30～40mg/m2 ,靜脈沖入,第1天。
21～28天為1周期，其2～3個周期。
大劑量DDP治療需配合水化及止嘔治療，應在有經驗的醫護人員指導下實驗。
治療非精原細胞瘤的方案亦可以用於常規葯物治療失敗的精原細胞瘤患者。
近幾年來，以DDP為主的聯合化療治療播散性睾丸生殖細胞癌，90%的完全緩解者能無癌長期生存。
五、介入放射治療
睾丸腫瘤易於發生淋巴道和血道的轉移。介入放射學動脈區域灌注化療和淋巴管灌注化療對改善預後尤其是中晚期患者有重要作用。
發生區域淋巴結轉移者見選擇雙側髂內動脈灌注化療和淋巴管灌注化療，技術參見膀胱癌。
葯物選擇根據病理性質而定，參見化療內容。
六、免疫治療
惡性腫瘤發生的原因有機體免疫力降低的因素，而手術治療、化療以及放療等療法對機體免疫系統又的一定程度的抑制，所以，在惡性睾丸瘤的綜合治療措施之中，免疫治療仍可以作為一種輔助療法發揮一定的作用。
1.干擾素（IFN） 干擾素是一類細胞受到病毒感染後釋放出來的免疫物質，是葯物蛋白質。其物理、化學和生物學性質由於來自不同種屬而有差異。現有來自於白細胞α-IFN（165個氨基酸）；來源於纖維母細胞的β-IFN(166個氨基酸)及免疫性的γ-IFN（146個氨基酸）。
方法：肌內注射或瘤灶局部注射。①肌內注射：一般每次3×106IU，1～3日1次，劑量可逐漸增加至108IU，總劑量視療效和副作用而定。②瘤體內注射：一般每次3×106IU，每日或隔日一次，注射於腫瘤內及其周圍。
干擾素的副作用有發熱、體重下降、皮疹和注射部位疼痛，長期大量應用可引起脫發，但停葯後可以恢復，可引起輕度骨髓抑制。
2.白細胞介素-2（1L-2） 1L-2是一種由133個氨基酸組成、分子量為15 000的糖蛋白。是活化的T淋巴細胞產生的活性介質。在細胞免疫中，1L-2起主要的作用。1L-2通過細胞毒T淋巴細胞（CTL）的誘導與增強、自然殺傷細胞（NK）細胞的活性增強、IFNγ作用的增強、輔助T細胞的增殖以及LAK細胞的誘導與增殖、中介免疫系統等，顯示抗腫瘤作用。
方法：①肌內注射：每次106U～108U，每日或隔日一次，15次為一療程。②瘤體內注射：劑量根據腫塊大小而定。③胸腹腔注射：抽盡胸水後，每次注入106U～108U。④肝動脈導管注射：每次酌情可用至108U。
1L-2隨其劑量的增加而副作用加重。較輕的出現發熱、寒戰、無力、關節疼痛及食慾下降、惡心腹脹等，一般停葯後或對症治療即可緩解。較重的副作用是向心性水腫和低血壓，雖然停葯後大部分可以緩解，但極少數病人會有生命危險，應引起重視。
3.雲芝多糖K（PS-K） 成人每次1g，1次服下，每日3次。可連續服用或視病情變化而定。可預防術後復發和增強化療葯物的抗腫瘤作用。尚未見明顯不良反應。
七、中西醫綜合治療
（一）手術與中醫葯配合
手術前給予中葯（湯劑、中成葯、中葯針劑等），可以提高患者對手術的耐受性及手術成功率。用葯原則是在辨證治療的基礎上調理臟腑功能和氣血，如祛濕清熱、健脾滋腎、祛瘀通淋等法。手術後配合中葯主要採用補氣養血，健脾和胃，以促進機體功能盡快恢復，保護重要臟器的功能。常用方為四君子湯、參苓白術散、八珍湯、十全大補湯等，黃芪針、生脈針等可以根據情況選用。
（二）放療與中醫葯配合
採用清熱解毒、養陰益氣或滋陰潤燥，輔以健脾和胃之法，可減輕放射線對機體的毒害作用。常用方如沙麥門冬湯、玉女煎、五味消毒飲等。
（三）化療與中醫葯配合
為減輕化療的毒副反應，運用中葯益氣養血、健脾和胃、滋陰補腎已取得了很大的成功。表現在化療的胃腸反應減輕，甚至不出現；骨髓抑制的程度亦可大減輕，而且增加了恢復的速度。常用中葯如黃芪、黨參、太子參、當歸、雞血藤、仙靈脾、枸杞子、女貞子等。
睾丸腫瘤通過手術治療、化療等方法，其無瘤生存時間比較長，要進一步提高療效，可以在手術後或化療期間應用中葯或中成葯（包括中葯針劑）中的抗腫瘤葯，有些中葯抗癌葯可以與放、化療同時應用，例如嗎特靈注射液等，既具有抗癌作用又不損傷人體正氣。

F. 睾丸腫瘤怎麼辦

睾丸腫瘤比較少見，佔全身惡性腫瘤的1%，但卻是20歲到40歲之間，青壯年男性最常見的實體腫瘤，幾乎都屬於惡性。睾丸癌一般通過手術後病理可以確診。睾丸癌大部分都是精原細胞瘤，還有其他的非精原細胞瘤。發現之後主要的治療方式是通過手術根治性切除，要做單側睾丸切除，有可能還需要配合腹膜後淋巴結清除。術後可以配合放、化療等綜合治療。一般來說，早期發現，早期治療，效果很好，如最常見的睾丸精原細胞瘤，5年生存率可以達到90%以上。