A. 患上重症肌無力該如何治療
重症肌無力是一種以骨骼肌進行性無力和極易疲勞為特徵的自身免疫絕擾性疾病,一般是由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起,由於個體差異不同,治療效果可能也不同。
重症肌無力可能與感染、葯物、環境等因素有關,主要是機體免疫系統出現紊亂,而破壞了正常的秩序。
患上重症肌無力該如何治療?
在目前的醫療水平下,常規的重症肌無力症是可以治癒的,當前各醫院常採用的治療方法有以下幾種:
1、免疫抑制劑,一般應用於CHEI和類固醇皮質激素,療效不佳的病人。
主要副作用有惡心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫發、白粗宏攜細胞及血小板減少、出血以及肝腎功能損害。
2、放射療法,包括胸腺放療、全身放療及病位局部放療。
胸腺放療其機理和胸腺切除相似,胸腺放療後57%~90%病情,可獲得不同程度的緩解。目前更多採取微創手術。
3、其他還有促進神岩伏經肌肉接頭前,膜釋放乙醯膽鹼的葯物、特異性免疫治療、降低血中AchRAb的措施、靜脈注射免疫球蛋白、中葯治療等方法。
4、治療重症肌無力的傳統,和第一線葯物,包括新斯的明、美斯的明、吡啶斯的明等。
B. 重症肌無力患者怎樣治療啊
結合大量中醫理論和數十年行醫經驗,研製出針對重症肌無力的特效驗方肌力康復湯,方劑以黨參、草氏、雪川等特效葯材辯證配伍,四重作用實現了疾病的徹底治癒,是重症肌無力的首選葯物。
祖國的中醫文化源遠流長,博大精深,它蘊藏著無數的醫學理論和治療方法。孔彪儒教授研製的肌力康復湯,結合現代醫學,形成獨特的治療優勢。
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保持愉快心境,消除悲觀、恐懼、憂郁、急躁等不良精神傷害,建立必勝的信心,堅強的意志和樂觀的情緒,對提高療效,促進康復至關重要。重症肌無力的心理調護可採取以下方法。
(1)以情制情法:是指醫生用言行、事物為手段,激起病者某種情志變化,以達到控制其病態情緒,促進身心康復的方法。如對神情抑鬱低沉的痿證患者,喜笑調護法頗為適合。可採取講故事、說笑話、聽相聲、看滑稽戲劇表演等,使患者喜笑一番,心境快樂,甚或採取沖喜的方法,舉辦喜事,給病人帶來喜悅的心情,或通過與病人談心的方法,用關心、體貼或用大量事例,開導病人,讓其看到希望之光,轉憂為喜,鼓足生活的勇氣,從而促使症情早日改善,身體康復。
(2)文娛怡神法:是指醫生指導患者或自行運用傳統文娛方式,達到暢怡神情,活動關節、舒筋活血,神形共養為目地的一種方法。如各種游戲、舞蹈、奕棋、鉤魚、書畫、玩具以及音樂等,都為文娛怡神的方法。患者可根據其不同的證情和神情,以及各自興趣愛好,分別選用相應的文娛項目。小兒具有新奇好的心理特點,故宜於選用新奇玩具,同時配合智力游戲活動,如壘積木、開游樂汽車、騎木馬、捉小雞等。
(3)環境爽神法:是指選擇環境優美、風物宜人之處,以陶治性情,爽神養心,促使康復的方法。具體環境可選擇幽靜的森林、清澈的泉水、壯麗的高山、充足的陽光、清新的空氣、宜人的香花,或天然岩洞、人工石窟等。居室宜通風透光、清靜寬蔽,色彩布置宜根據心情和病證而定,以爽心悅目為佳。
[編輯本段]重症肌無力的中醫綜合療法根據臨床表現將肌病分為脾胃虛弱、氣血兩虛、肝腎虧虛和脾腎兩虛四個常見證型,根據「虛則補之,損者益之」的治療原則,以健脾益氣、補益氣血、滋補肝腎、溫陽補腎為基本治療方法,並輔以祛瘀活血、舒筋活絡等療法,選用黃芪、人參、白術、當歸、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙靈脾、仙茅等通過內服外用以及循經葯浴、按摩、針灸等綜合療法治療該病。 [編輯本段]重症肌無力一定要盡早治療:重症肌無力是神經肌肉接頭處傳遞功能障礙所致的自身免疫性疾病,早期大多表現為眼瞼下垂、復視、斜視等。該病在臨床很少見,發病率約為6~10/10萬,近年來有逐年上升的趨勢。此病進展很快,約有40%的患者在數月至兩年內轉化成全身型肌無力,易造成嚴重的肌肉無力、肌肉萎縮。若疾病發展至後期階段會導致癱瘓、吞咽困難、構音障礙、呼吸困難,甚至嚴重缺氧,危及生命。因此,一定要及早治療,控制病情,一旦累及延髓肌、脊髓肌、軀干肌、呼吸肌等則無論中醫西醫都會很難治。
辨證論治是中醫的一大特色,重症肌無力從辨證治療入手效果好。根據中醫理論,本病主要與脾腎肝關系密切,先天不足,後天失養均可發為此病,尤其是脾胃,與四肢肌肉的營養和功能活動密切相關,多年來以健脾益氣、滋肝補腎、活血通絡為原則,形成了一個經驗方,根據病情隨症加減,把辨病與辨證放到同等重要的地位,效果確實令人滿意。當然,根據病情調整劑量也至關重要。據李主任介紹,在她的治療的患者中,有將近一半病例達到了臨床痊癒,能夠撤掉激素,停服中葯、西葯,症狀消失,隨訪二年以上無復發。
其實葯是很簡單的葯,方是很普通的方,法是很常用的法,但症狀改善確實明顯,患者確實能夠正常地生活、學習、工作。純中葯制劑治療重症肌無力應該有很好的前景。
重症肌無力的患者能否生育?重症肌無力是慢性病,需長時間的治療,即使是經過治療已達到臨床治癒,仍需堅持1-2年的治療才能徹底治癒,因此,病情穩定者,可以邊治療,邊讀書工作,青年可以結婚,女性也可以生育。
重症肌無力可發生於任何年齡,從臨床和有關資料來看,發病年齡有兩個高峰期,一是10歲以下人群,占總發病人數的40%左右;二是20—30歲人群占總發病人數的40%左右,而且女性多於男性,男女比例為:2:3。隨著年齡的增加,重症肌無力的發病的年齡亦有改變,女性病例從20—35歲發病最多;男性從40—55歲發病最多。重症肌無力如果得不到及時診斷和治療,會使病人喪失勞動能力,生活不能自理,甚至危及生命,給家庭和社會帶來沉重的負擔。
重症肌無力病人慎服的葯物(1)慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、四環素、土黴素、桿菌肽、多粘菌素。
(2)非那根、安定、嗎啡、乙醚、普魯卡因(慎用)。
(3)奎寧、奎尼丁、普魯卡因醯胺。
(4)箭毒、琥珀醯膽鹼、氯化氨甲醯膽鹼。
(5)蟾酥及其中成葯如六神丸、喉症丸等。
(6)性味寒涼的中葯。 [編輯本段]日常生活注意事項⑴起居有常,勞逸結合;
⑵飲食調節重症肌無力病機與氣虛關系密切,故調節飲食更為重要,不能過飢或過飽,同時各種營養調配要適當,不能偏食。下列食物食用後使本病加重,應避免食用:蘿卜、芥菜、綠豆、海帶、紫菜、劍花、西洋菜、黃花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆漿、豆奶、冷飲等,特別是蘿卜和芥菜最為關鍵;
少食寒涼,避免食用芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜之寒涼品。少吃冷飲以免損傷脾胃,苦品食品也應少吃,苦能瀉 熱、容易傷胃。
多食溫補:重症肌無力患者脾胃虛損,宜多食甘溫補益之品,能起到補益、和中、緩急的作用,常用補益食物:
①肉類:牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞肉等;
②魚類、雞蛋、牛奶、都是重症肌無力患者日常膳食中重要的食品;
③蔬菜:菜心、韭菜、生薑、蓮藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等
④水果:重症肌無力患者適合食用以下水果:蘋果、橙子、柚子、葡萄、楊梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圓等。
⑶避風寒、防感冒感冒後可選用青黴素、先鋒黴素類抗菌素靜脈點滴或口服阿莫西林、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄等,退燒葯可選用柴胡針劑肌肉注射;
⑷情緒調節及季節變化對本病的影響重症肌無力患者在心情不佳及冬春寒冷季節病情往往會加重。病人必需保持心情舒暢,提高戰勝疾病的信心,在冬春季節注意防寒保暖,合理應用治療重症肌無力的有效葯物,預防病情的反復;
⑸體育鍛煉重症肌無力患者不主張參加體育鍛煉,如鍛煉不當,可使病情加重,甚至誘發危象,故以多休息為佳。
C. 怎樣治療重症肌無力
對於重症肌無力患者,中醫常以補中益氣湯為基本治療方法,重用黃芪。重症肌無力中醫表現分為脾胃氣虛,脾腎陽虛,肝腎陰虛和氣血兩虛四個常見證型。脾胃氣虛患者可以補中益氣湯加減,脾腎陽虛者可用,右歸丸加減,肝腎陰虛者可用左歸丸加減,氣血兩虛者可用八珍湯加減。重症肌無力患者飲食不能過急或者是過飽,有規律有節奏。同時,各種營養要調配恰當,不能偏食,不要吃生冷辛辣性的食物和煙酒。
D. 重症肌無力的治療方法有哪些
重症肌無力確診後,首先給予膽鹼酯酶抑制劑,可用激素抑制自身免疫反應,符合適應症的患者可手術切除胸腺或胸腺放射治療,出現肌無力危象,應明確是何種類型的危象,然後進行積極搶救。
一、葯物治療
1、膽鹼酯酶抑制劑:重症肌無力的患者通過皮下或肌肉注射該葯從而使患者的症狀改善,常見的葯物有溴吡斯的明,但應掌握好使用劑量,以免使患者症狀加重。
2、腎上腺皮質激素:甲潑尼龍、潑尼松、地塞米松等。可抑制自身免疫反應,適用於各種類型的重症肌殲態無力。其主要通過抑制AChR抗體的生成,達到治療效果。特別值得注意的是,部分患者在應用大劑量激素沖擊治療的短期內可能出現病情氏盯源加重,甚至出現肌無力危象。因此,凡應用大劑量激素治療者必須住院,且作好搶救准備。口服潑尼松須在早晨頓服,大劑量和長期應用激素可則核誘發糖尿病、股骨頭壞死、胃潰瘍出血、嚴重的繼發感染、庫欣綜合征等。上述情況應該告知患者及其家屬,以徵求理解並同意後方能進行激素治療。
3、免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環磷醯胺,適用於對腎上腺皮質激素不能應用、不耐受或療效不佳者。雖然免疫抑制劑有一定的副作用,但用量較小,多數情況下副作用較為少見。若出現血白細胞或血小板減少、脫發、胃腸道反應、出血性膀胱炎等則應停葯,同時注意肝、腎功能的變化。
二、手術治療
手術切除胸腺可去除重症肌無力患者自身免疫反映的始動抗原。適應症為伴有胸腺肥大和高AChR抗體效價者,伴胸腺瘤的各型重症肌無力患者,年輕女性全身型患者,對抗膽鹼酯酶抑制劑治療反應不滿意者。禁忌症為出現肌無力危象者,全身情況差、營養不良者要改善手術後手術,對肺部有感染者要控制感染後手術。
三、其他治療
1、血漿置換:通過正常人血漿或血漿代用品置換患者血漿,以清除血漿中的AChR抗體及免疫復合物。該治療起效快,近期療效好,但不持久,適用於肌無力危象和難治性重症肌無力。
2、靜脈注射免疫球蛋白:外源性免疫球蛋白可使AChR抗體的結合功能紊亂而干擾免疫反應,達到治療效果。因靜脈注射免疫球蛋白效果好,又無明顯副作用,故目前廣泛應用於本病的治療。
3、危象的處理:一旦發生呼吸肌癱瘓,應立即進行氣管插管或切開,應用人工呼吸器輔助呼吸,並依不同類型的危象採用不同處理辦法,如肌無力危象者應加大新斯的明用量。膽鹼能危象和反拗危象者暫停抗膽鹼酯酶葯物的應用,觀察一段時間後再恢復應用抗膽鹼酯酶葯物,同時進行對症治療。危象是重症肌無力最危急狀態,病死率為15.4%~50%。不管何種危象,除了上述特殊處理外,仍須進行以下基本處理:
(1)保持呼吸道通暢,加強排痰,防止發生窒息。
(2)積極控制感染,選用有效、足量和對神經肌肉接頭無阻滯作用的抗生素以控制肺部感染。
(3)腎上腺皮質激素治療。
E. 治療重症肌無力有什麼好的方法
對於重症肌無力有以下幾種治療方法:
一、葯物治療。是比較常見的治療方法,臨床上選擇葯物種類劑量及用法應根據個體需要。
二,一般治療。對於不是特別嚴重的重症肌無力,通過一般方法來治療。
三、手術治療。手術的針法對嚴重的患者來說通過胸腺或是胸腺瘤的切除,適用於胸腺增生或者有胸腺瘤的患者。
這三種方法對重症肌無力起到一定的治療作用,但是也存在許多弊端。長期服用葯物會對患者帶來嚴重的副作用;物理治療只能起到輔助作用;手術治療費用高,而且存在高風險,所以在選擇治療方法時,一定要慎重。
F. 重症肌無力最佳治療方法
中醫多把重症肌無力歸為「痿證」范疇。認為本病的發生主要由脾、肺、肝、腎之虛損所致,而氣虛下陷則是本病之關鍵,並貫穿於此病的全過程。脾腎氣虛是矛盾的重要方面,其次為肝腎虧虛,肝風內動。重症肌無力的治療應以益氣升陽為主。根據以上重症肌無力病因病理分析,制定治療原則為:益氣升陽以舉陷,補血益精以固腎,兼平肝熄風。
預防措施:
1.起居有常,生活保持有規律,首先要按排好一日生活秩序,按時睡眠,按時起床,不要熬夜,要芳逸結合。
2.避風寒、防感冒,注危各種感染。肌無力思者抵抗力較差,傷風感冒不僅會促使扶病復發或加重,還會進一步降低機體時疾病的抵抗力。
3、 飲食要有節,瘺證的病機與脾氣虧虛關系密切,故調節飲食更為嚴重,不能過飢或過飽,在有規律,有節度,同時各種營養要調配恰當,不能偏食。
4、 患者家屬要配合按摩,患者本人要克服困難,堅持適當鍛煉,鍛煉身體增強體質,但不能運動過量,病情較重的病人或長期期卧床不起的病人,應防止褥瘡的產生。