腎病轉陰治療方法

A. 對於腎病的治療，有哪些好的方法

參加有氧運動，適當鍛煉身體，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防此病的發生。

保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防此病的發生。

生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使此病遠離自己。

B. 腎病綜合症怎麼治療

腎病綜合征患者應去三甲以醫院腎內科接受正規治療。
腎病綜合症治療方法：
一、 對症治療-利尿消腫
導致腎病綜合征水腫的機制並不單一，但是肯定有低血漿膠體滲透壓（由低蛋白血症導致）因素存在，因此，欲有效利尿,靜脈補充膠體液是重要措施之一。臨床多靜脈輸注血漿代用品（如右旋糖酐或羥乙基澱粉）來提高病人血漿膠體滲透壓，但應注意：①選低分子制劑（分子量2-4萬道爾頓）以兼顧擴容及滲透性利尿；②應用含糖而不含鈉制劑，以免氯化鈉影響利尿療效；③當尿量<400ml/d時應禁用此類葯物，此時葯物易滯留及堵塞腎小管，致成「滲透性腎病」，誘發急性腎衰竭。若無心功能障礙時，可每次靜脈輸注500ml,隔日1次，輸注結束立刻從滴壺入袢利尿劑，以獲取最佳利尿效果。
現在不主張輸注血漿或其製品（如白蛋白）來提高膠體滲透壓。因為輸注的血漿或其製品均於24-48小時內經腎從尿丟失，如此將加重腎小球高濾過，嚴重時損傷腎小球臟層上皮細胞導致「蛋白負荷腎病」，而且濾過的蛋白將被近端腎小管上皮重吸收，過度重吸收將損傷腎小管，導致上皮細胞變性脫落。有人用血漿及其製品作為營養葯頻繁輸注來提高病人血漿蛋白水平，則更錯誤。試驗已證明輸注血漿或白蛋白後將反饋抑制病人肝臟蛋白合成，只有弊而無利。
利尿效果不佳時，應檢查病人是否嚴格限制食鹽攝入。利尿效果差的嚴重水腫病人，可輔助應用超濾脫水消腫；利尿效果差的嚴重腹水病人，亦可考慮進行自身腹水濃縮回輸。而病人利尿效果好時，亦需注意勿利尿過度、過猛，以免血液濃縮形成血栓，病人體重以每日下降0.5-1.0Kg為宜。
二、主要治療-抗免疫抗炎症
導致原發性腎病綜合征的腎小球疾病幾乎都是免疫介導性疾病，而且多為免疫介導性炎症，故其主要治療必為抗免疫及抗炎症治療。
合理應用各種治療葯物：
類固醇激素
盡管激素治療存在多種方案，但是一般均遵循「足量、慢減、長期維持」的用葯原則。①開始用量要足：以潑尼松為例，起始劑量需達到每日1mg/kg（不過，多數國內醫師主張最大量不超過60mg/d），足量（≥40mg/d）服葯12周。②減撤葯要慢：有效病例每2-3周減原用量的1/10，當減至20mg/d左右時疾病尤易反跳，更應謹慎。③維持用葯要久：常以隔日20mg頓服作維持量，共服半年至1年或更久。起始量足有利於誘導疾病緩解，減量慢及維持用葯久可預防疾病復發。
某些難治性原發性腎病綜合征（尤其少數病理為微小病變或輕度系膜增生性腎炎者）可以試用甲基氫化潑尼松沖擊治療，0.5-1.0g溶於5％葡萄糖靜脈點滴，隔日1次，共3次。用葯期間，必須注意防止感染、水鈉瀦留及消化道出血等副作用。
細胞毒葯物
包括鹽酸氮芥、環磷醯胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及長春新鹼等，它們常與激素配伍應用。
此類葯物中氮芥療效最佳，但因副作用大（骨髓抑制、胃腸反應及局部刺激），臨床現已少用，或僅用作二線葯物（環磷醯胺療效不佳時）。該葯多在睡前從靜脈點滴的三通頭中推注，始量1mg/次，漸增至5mg/次，每周注射兩次，直至累積量達80-100mg。
現在臨床最常用環磷醯胺，每日100m口服，或200mg靜脈注射，累積量達6-8g停葯。該葯出具有骨髓抑製作用及胃腸反應，但遠比鹽酸氮芥輕，此外還有中毒性肝炎、性腺抑制（主要為男性）、脫發及出血性膀胱炎等副作用，均應注意。環磷醯胺沖擊療法（每次0.75/平方米體表面積，或每次1g溶於5％葡萄糖靜脈點滴，每月1次，共6次），雖已廣泛應用於狼瘡性腎炎（尤其腎間質病變重者），但對於原發性腎病綜合征未必有特殊優越性。
苯丁酸氮芥也可用於原發性腎病綜合征治療，常用量為每日0.15-0.2mg/kg，共服8-10周，累積量達10-15mg/kg停葯。該葯副作用與環磷醯胺相似，但比環磷醯胺輕。
霉酚酸酯
為新型的免疫抑制劑。該葯選擇性作用於T、B淋巴細胞抑制免疫，而對其它體細胞無作用，故副作用小（僅輕度胃腸反應，偶有輕度貧血或白細胞減少）。霉酚酸酯也常與激素全用，劑量1-2g/d，分兩次空腹口服，需持續服葯1年以上。有人認為此葯對膜性腎病(包括II期膜性腎病)療效遠較其它細胞毒葯物良好。
環孢素A
該葯選擇性地作用於T淋巴細胞抑制免疫反應，臨床也常與激素合用，起始用量常為5mg/kg.d，分兩次口服，2-3月後緩慢減量，共服葯半年至1年。服葯期間定期監測葯物血濃度，以保持其谷值在100-200ng/ml。該葯對某些給難治性原發性腎病綜合征（系膜毛細血管性腎炎除外）病例，尤其呈激素依賴性者，有一定療效，但是該葯副作用大（急、慢性腎毒性、肝毒性、高尿酸血症、高血壓、齒齦增生以及多毛症等），故一般只作為二線用葯。
雷公藤
中葯雷公藤根（去皮）含有多甙、二萜內酯、三萜甾醇、倍半萜生物鹼等30多種化學成分，現知其中某些成分主要為雷公藤多甙，故臨床現用雷公藤多甙治療原發性腎病綜合症（30-60mg/d，分3次服用，也多與激素配伍）。雷公藤多甙也有一定副作用，如性腺抑制（男性精子生成減少，女性月經紊亂）、肝臟損害及外周血白細胞減少等，但比環磷醯胺輕。此外，雷公藤可導致急性腎衰竭，需注意。
三、有區別地進行個體化治療
應根據患者年齡、體表面積及有無相對禁忌症等調節葯物葯量，但是更重要的是要根據病理類型制定不同治療方案。
四、並發症防治
1、感染
感染是腎病綜合征的常見並發症，包括細菌、病毒及黴菌感染等，其中以血行播散性結核及深部黴菌感染最嚴重，可威脅病人生命。感染的防治原則是：①不盲目給用激素及細胞毒葯物的病人並用抗生素「預防」感染，這不但不能防止細播菌感染，反易導致黴菌感染發生。②病人一旦出現感染，即應盡快選用敏感、強效、無腎毒性的葯物進行治療（如血行播散性結核用異煙肼、乙胺丁醇及匹嗪醯胺四聯治療，深部黴菌感染用氟康唑靜脈點滴治療等），並加強支持療法。③反復感染者，可輔以免疫增強劑（如胸腺肽肌肉注射、丙種球蛋白5g靜脈點滴）治療，減少感染發生。
2 、血栓及栓塞
血栓及栓塞是腎病綜合征的另一常見並發症，膜性腎病尤易發生。此並發症重在預防，主要措施是：①腎病綜合征病人均應給予抗血小板治療（雙密達莫300mg/d或阿司匹林100mg/d）；②血漿蛋白低於20g/L的腎病綜合征病人，還應進行抗凝治療：常予肝素鈣50mg,每12小時皮下注射1次（肝素鈣吸收代謝較慢，故可每日注射兩次），或肝素鈉25mg,每6小時皮下注射一次（肝素鈉體內吸收代謝快，4-6小時作用消失，必須反復注射），以保持凝血時間（試管法）達正常2倍；③血栓栓塞一旦發生，即應盡快進行溶栓治療（6小時內最佳，3日內仍可望有效）：臨床常用尿激酶（20萬單位/d靜脈點滴），近年基因重組的組織型纖溶酶原激活劑（rT-PA）問世，溶栓效果優於尿激酶，亦可試用。出現血栓栓塞的病人還需持續抗凝半年以上，以防新血栓栓塞再發，此時常選口服抗凝葯服用（如華法令或其它雙香豆素類制劑），需保持凝血酶原時間達正常的2倍。
3 、高脂血症及其並發症
只要估計NS難以迅速緩解（如激素抵抗或激素依賴性腎病綜合征），脂代謝紊亂要持續較長時間，降脂治療就應盡早開始。雖然腎病綜合緩解前其脂代謝紊亂無法完全矯正，但降脂治療仍可能減輕高脂血症，從而減少其並發症（動脈粥樣硬化、血栓形成及腎臟損害）發生。
以血清膽固醇增高為主者，應首選羥甲基二醯輔酶A（HMG-GoA）還原酶抑制劑治療；而以血清甘油三酯增高為主者，應首選纖維酸類衍生物治療。兩葯均有一定的肝毒性及肌毒性，必須注意，因此兩葯不宜輕易並用。兩葯均能使雙香豆素類葯物抗凝作用加強，所以與雙香豆素類葯物並用時，後者需酌情減量。
葯物治療必須配合飲食治療才能獲得最佳效果。病人膳食應少含飽和脂肪酸和膽固醇（主要指動物油脂），而應富含多聚不飽和脂肪酸（豆油、玉米胚油和芝麻油富含η6系脂肪酸，深海魚油富含η3系脂肪酸）及甾醇（向日葵油、米糖油及菜籽油富含甾醇，並應增添可溶性纖維食物（燕麥、谷類麩皮）。
4 、低蛋白血症及其並發症治療
主要治療環節如下：
①供給適當蛋白飲食。在保證患者每日食物總熱量（125.5-146.1KJ/kg，即30-35cal/kg）前提下，要注意飲食蛋白的量和質。高蛋白飲食會增加尿蛋白排泄及損害腎臟，早已被廢棄，目前主張每日蛋白入量以0.8-1.0g/kg為宜。近年研究發現，飲食蛋白組成（氨基酸成份）也影響尿蛋白排泄，故有學者提倡腎病綜合征宜多進大豆蛋白為主的素食，而不宜多動物蛋白，此觀點也應重視。
②促進肝臟合成蛋白：從前多用同化激素（如苯丙酸諾龍），但療效不著而副作用大，現已不用。北京醫科大學腎臟病研究所經多年研究推薦用中葯當歸30g、黃芪60g煎劑每日一劑，可促進蛋白合成，現已推廣應用。
③減少尿中蛋白丟失：可應用ACEI（如苯拉普利、雷米普利等），該類葯能減低腎小球內高壓、高灌注及高濾過，並能改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少尿蛋白（可減少30％-50%）。近年，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑問世，該類葯治療作用在某些方面與ACEI相似，亦有良好應用前景。
腎病綜合征由於體內金屬結合蛋白及內分泌素結合蛋白隨尿丟失，導致機體鐵、鋅、銅等微量元素及活性維生素D缺乏，這也應通過飲食及葯物補充進行治療。其中服用25（OH）D3或1.25（OH）2D3治療活性維生素D缺乏及低鈣血症療效最佳。
5 、特發性腎功能衰竭
腎病綜合征本身可引起一種機制欠清的特發性急性腎功能衰竭，可能與腎間質水腫壓迫腎小管及原尿中大量蛋白在少尿時與Tamm-Horsfall蛋白共同形成管型堵塞腎小管，導致「腎單位內梗阻性腎病」相關。該急性腎衰竭的主要治療措施為：①血液透析。除維持生命外，可在補充血漿製品後適當脫水，以減輕組織（包括腎間質）水腫；②利尿。對袢利尿劑仍有反應時，應積極給予，以沖刷掉阻塞腎小管的管型。③積極治療基礎腎小球病。由於導致特發性急性腎衰竭的多數原發性病例為微小病變病，故對強化治療（如甲基強的松龍沖擊治療）反應十分良好。隨著尿量增多急性腎衰竭逆轉，但是基礎病若為局灶節段性腎小球硬化等激素抵抗性疾病時，病人預後差，急性腎衰竭可能無法恢復。
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C. 微小病變型腎病的治療方法有哪些

(一)治療
本病治療目的是盡快誘導緩解，減少葯物的不良反應，即用產生最小不良反應的劑量葯物，盡可能使患者的緩解狀態維持較長時間。使用糖皮質激素治療90%以上的病人有效，一般在療程的7～28天內蛋白尿逐漸緩解並消失，臨床症狀減輕。發作期患者應住院治療。出院後應進行多次隨訪。對激素的潛在不良反應，如體重增加、痤瘡、生長緩慢、毛發生長、高血壓和行為習慣的改變等，應向患者及家屬解釋清楚。
1.一般治療
(1)休息與活動：發作期應卧床休息為主。卧床可增加腎血流量，有利於利尿，防止交叉感染。應保持適當床上活動，以防止血管血栓形成。病情緩解後，可逐步增加活動，有利於減少並發症，降低血脂。如活動後尿蛋白增加(恢復期常出現活動後蛋白尿)，則應減少活動。
(2)飲食治療：患者常伴有胃腸道水腫及腹水，影響消化吸收功能。應進食易消化、清淡、半流質飲食。水腫時應進低鹽飲食。每天攝取食鹽2～3g，禁用腌制食品，每天鈉的攝入量應控制在1～2g，以利減輕水腫，降低發生高血壓的危險性。在MCN早期與極期，給予正常量優質蛋白飲食1～1.5g/(kg·d)，熱量要保證充分，有助於緩解低蛋白血症及隨之引起的一些合並症。由於高蛋白飲食增加腎小球高濾過，易加重腎臟病變的進展，故目前一般不再主張應用。
慢性患者應攝入優質低蛋白飲食，每天攝入蛋白0.65g/kg。如有氮質血症，應進一步減少蛋白的攝入量。應控制脂肪的攝入量，飲食中膽固醇含量應低，以富含不飽和脂肪酸和魚油以及可溶性纖維，如燕麥、米糠等，有利於降低血脂。對於持續蛋白尿和高血脂的患者，應考慮給予3-羥基-3-甲基戊二醯單醯輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制葯。
飲食控制和葯物治療可減少心血管並發症發生的危險性，特別是對於那些具有缺血性心臟病危險因素的患者。適當補充微量元素，如銅、鋅、鐵等元素，嚴重食慾不振者，可選擇健脾利濕、消食健胃中葯治療。如果食慾亢進明顯，必須控制熱卡攝入量，以避免過度肥胖。為預防激素對骨骼方面的副作用，每天應攝入1500mg鈣和400～800U維生素D(通過飲食和額外給予)。小兒應按年齡作出適當的調整。另外，對長期應用激素的成人，應該進行骨密度的檢查，必要時給予激素替代治療(如降鈣素)。
經過一般治療，包括休息、飲食、卧床休息，1周後利尿消腫不明顯的可加用利尿葯，病情嚴重者，可應用低分子右旋糖酐或甘露醇，盡量不使用人血白蛋白。因反復使用人血白蛋白可引起腎小管損害，並導致特發性腎病綜合征反復發作，增加難治性腎病的復發率。另外，對高凝狀態明顯的患者可採用抗凝治療，加肝素、雙嘧達莫(潘生丁)及復方丹參等。
(3)利尿治療：應用利尿葯必須慎重，因為容易造成血容量降低，氮質血症加重。一般可給予噻嗪類利尿葯，常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25～50mg，2～3次/d，效果不好可加用保鉀利尿葯，如螺內酯(安體舒通)、氨本喋啶等。效果仍不好可改用襻利尿葯，一般以速尿20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同量時作用為速尿的40倍)，分次口服或靜注。嚴重水腫應給予滲透性利尿葯，常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羥乙基澱粉代血漿(706代血漿)250～500ml靜脈點滴，隔天1次。該葯配合襻利尿葯效果良好。但對少尿病人(尿量<400ml/d)應慎用此葯，預防其管型形成，阻塞腎小管，導致腎小管上皮細胞變性、壞死，誘發滲透性腎病，導致急性腎衰竭。
2.特殊治療
(1)糖皮質激素：微小病變型腎病應用糖皮質激素治療，絕大多數患者有效，且反應快，但易復發。為了減少復發，開始治療用量要足，誘導時間宜長，減量速度要慢，減量幅度要小。常用激素治療方案為中長程治療方案，初始治療多採用此方案。
糖皮質激素是治療微小病變腎小球腎病的基本葯物，盡管該葯有不良反應，也不能治癒該症，但對初發患者，仍是首選葯物。一般應用激素的原則和方案是：①起始足量：即開始治療時，每天治療劑量宜大，常用葯物為潑尼松(強的松)，兒童劑量為60mg/(m2·d)，或1mg/(kg·d)(最大劑量80mg/d)分3～4次口服，連用4～6周，必要時可延長到8～12周。另一方案為以上劑量連用4周，改為40mg/(m2·d)，再連用4周;再一方案為以上劑量每天1次晨起頓服，直到尿蛋白轉陰3天，如用4周無效，應考慮激素抵抗，如療效滿意即可轉入間歇用葯法。②緩慢減葯：足量治療後，每1～2周按原用量10%遞次減量，待減至20mg/d左右時，症狀易復發，應更加緩慢減量。③長期維持：此期一般以潑尼松(強的松)10mg/d的最小劑量維持半年到1年或更長。激素服用可採用全日量頓服或維持期兩天量隔天一次頓服，以減輕葯物不良反應。
根據病人對激素的反應，可將其分為「激素敏感型」(即用葯8周內症狀緩解)、「激素依賴型」「減葯過程中即復發」和「激素抵抗型」(激素治療無效)三類。各自的治療措施有所不同。運用大劑量激素沖擊治療，能迅速、完全地抑制一些酶的活性，並使激素特異性受體達到飽和，在短時間內發揮激素抗炎的最大效應;另一方面大劑量激素的免疫抑制及利尿效應，一般比常規劑量更為明顯，所以可用來治療對常規激素無效的難治性腎病綜合征，部分病人腎病可得以緩解。目前臨床運用最多的是義大利學者Ponticelli治療特發性膜性腎病的治療方案。
如果激素副作用大，甲潑尼龍(甲基強的松龍)沖擊治療後續以小劑量激素治療比長期大劑量激素治療更為適用。但其治療效果一般不如常規劑量激素治療。減葯階段應於尿蛋白<0.5g/d或轉陰後，一般每周減量1次。
還有一種方案為潑尼松(強的松)60mg/(m2·d)，最大至80mg/d頓服，持續4周;接著潑尼松(強的松)40mg/(m2·d)，每7天中服用3天再維持4周。歐洲合作組(APN)建議第2個4周治療為隔天1次給葯，似能更有效地預防復發。這兩個方案在1組有48%復發率的患者中做隨機試驗，接受潑尼松(強的松)隔天治療的患者與接受7天內服用3天的患者相比，可減少年50%的復發機會，這種區別只發生在6個月內，在這之後的復發率相似。但仍說明第2療程隔天給葯的方案較優越。
另有APN試用了長程首劑激素治療新方案，即每天服用1次潑尼松(強的松)，連續6周;繼以潑尼松(強的松)隔天1次，連用6周。此方案與標准方案比較，證明長程治療方案維持緩解的患者是常規治療的2倍，且復發明顯減少。即使初始治療激素的總量大於常規方案，激素的副作用並未增加。因為復發減少，以後的激素用量也減少。大多數病人從開始到緩解平均時間為2周，治療2周後尿蛋白可轉陰，8周結束時，約95%的患者可獲得緩解。本病治療中兒童容易復發，約80%的患者反復發作，但對激素治療仍然有效。有的患者變為激素依賴。研究發現，經初始8周的常規治療病情完全緩解，且緩解期持續6個月的兒童罕有復發病例。而在6個月內復發的病例，預期後3年復發率高。經8周治療未能緩解的兒童，有21%發展至腎功能不全;因此，對於治療反應差的兒童，應進行強化治療，減少復發率。總之，該病復發率隨患者年齡增大而減少，進入青春期後大多數患者不再復發。初治3個月內復發者，多見於激素依賴和激素抵抗患者。
本病40%的成人患者可自然緩解，無症狀的患者給予低鹽飲食和利尿葯即可。如一般對症治療無效，可給予潑尼松(強的松)60～80mg/d頓服，或100～200mg/d，隔天1次。每天療法8周的緩解率為60%，24周的緩解率為80%。成人可能需要10～16周的治療方能進入緩解期。每天給葯2～3個月的患者較隔天給葯治療1年的患者容易復發。所以每天用葯者，累積的劑量更多。逐漸停葯有助於防止復發，也有利於內源性激素的產生。10%～15%的成人患者應用激素治療16周無效時應考慮為激素抵抗。本病一般隨著年齡的增大，激素治療無效的比例也增大。對於反復發作者，最好加大劑量，如病情在激素治療緩解後復發或在減量過程中反復，原則上再回到初始用量或改隔天為每天服葯。難治性腎病綜合征可採用大劑量、長療程間歇治療，潑尼松(強的松)1.5～2.0mg/kg隔天晨頓服，療程1/2～3年，然後逐漸減量，0.5～1mg/kg隔天服，持續3～5年，有的全部療程近10年方可達臨床完全或部分緩解。
關於類固醇不同用法的治療效果和不良反應問題，一般認為治療效果是：每天分次服用>每天頓服>隔天頓服，不良反應與之相似，每天分次服用>每天頓服>隔天頓服。胃腸道不良反應以分次服用為小。微小病變者接受首次激素治療的強度決定了之後的復發率。首劑激素的最佳劑量要考慮其累積毒性、復發率、復治率。
在長期激素治療中，應注意其副作用的發生如庫欣綜合征、負氮平衡、骨質疏鬆、糖尿病、水鈉瀦留、消化道症狀、神經精神症狀、誘發感染發生或播散，且有對抗生長激素作用，影響兒童生長發育。
(2)環磷醯胺(CTX)或苯丁酸氮芥：該類烷化葯可誘導復發性腎病獲得較長時間或完全緩解，並減少復發。但有明顯副作用，如白細胞減少、脫發、腸胃道反應、出血性膀胱炎、性腺損害等。性腺毒性引起男性不育，人體抵抗力降低易誘發腫瘤等。如患者無水痘感染史，還易發生水痘。故在療程及劑量上要慎重掌握。如必須重復使用，至少要間隔1年。
①環磷醯胺(CTX)：是臨床常用葯，一般在應用潑尼松(強的松)的基礎上實施，該葯適用於復發或經常復發和激素依賴型患者。劑量為2mg/(kg·d)，口服8～12周，總量不超過0.2～0.25g/kg。對於激素依賴型患者，建議療程延長至12周。Grlkas等報道採用沖擊治療，每次0.5～0.75g/m2，每月1次，6～12次為一療程，治療日給予水化療法，以保持足夠尿量排出環磷醯胺(CTX)代謝產物，水化療法時應適當補充氯化鈉。有報道如療程達8～12周，75%患者至少2年內可保持無蛋白尿。
本病患者尤其兒童10%～20%將會經歷3～4次激素治療;其中約一半的患兒會經常復發或變成激素依賴型。重復或延長激素的使用，給經常復發者或激素依賴者帶來明顯副作用，如生長延緩、骨質疏鬆、肥胖和白內障等。研究發現環磷醯胺(CTX)對經常復發的微小病變的兒童有效。以環磷醯胺(CTX)加潑尼松(強的松)聯合應用又比單純潑尼松(強的松)治療有明顯的優越性。在一個前瞻性研究中，激素依賴者接受環磷醯胺(CTX)治療12周的累積緩解率達67%，而接受治療8周的累積緩解率僅為22%。接受環磷醯胺(CTX)治療12周的患兒比治療8周的患兒年齡大，也許正因為這個年齡差異使前者的預後較好，目前對此尚無結論。
②苯丁酸氮芥：對預防復發、延長緩解也有肯定療效。副作用有白細胞減少、性腺損害較大等，故應用以小劑量為好。劑量每天為0.15mg/kg，連用8周，總量不超過10mg/kg。應用本葯8周後，一般獲得比環磷醯胺(CTX)更平穩的緩解期，甚至在一些環磷醯胺(CTX)抵抗的患者中有效。氮芥對性腺抑制較輕，用法為隔天快速靜滴或緩慢靜推。首次用量1mg或2mg，以後每次遞增1mg，直至最大用量0.1mg/kg，10～20次為一療程，副作用以胃腸道反應較顯著，有時發生注射部位靜脈炎，故應選擇較大靜脈給葯。
(3)環孢素(CsA)：適用於激素依賴型和激素抵抗型患者，兒童劑量為環孢素(CsA)6mg/(kg·d)，成人為5mg/(kg·d)。用於頻繁復發及激素依賴病例時，初始劑量也可按每天0.1～0.15g/m2(5～7mg/kg)，然後調整劑量達血中谷濃度在100～200mg/L，6～12個月後，每2個月減量25%，測定其最小有效量持續兩年後逐漸停葯;也可與小劑量激素同時或單獨使用。使用中應特別注意其腎毒性，該葯可致血肌酐及腎間質改變、肝功能損害、高血壓、多毛症、齒齦增生、高鉀低鎂等副作用。
環孢素(CsA)治療可以減少復發，減小激素的總量，是在20世紀80年代末研究發現的。後期非對照的研究還發現激素依賴和經常復發型腎病綜合征可以得到完全緩解病情，因此一些兒童可以停服激素。
對於激素依賴型腎病，環孢素(CsA)延長緩解期不如烷化劑有效。把兒童與成人隨機地分配到接受環磷醯胺(CTX)與環孢素(CsA)治療的2個組中，都同樣能使激素依賴型及經常復發型腎病得到緩解，環磷醯胺(CTX)組緩解期更長。
在最近一個非對照的回顧性研究中發現，在激素依賴型和激素抵抗型腎病兒童中，尤其某些局灶節段性硬化患者，使用環孢素(CsA)開始劑量2.5～5.0mg/(kg·d)有較好療效。大約有1/2激素依賴型患者和約1/4激素抵抗型患者恢復對激素治療的反應。激素依賴型腎病經過7.5年後，激素抵抗型腎病經過5年後血肌酐無明顯變化，但不包括一些局灶節段性硬化者。小部分患者腎活檢發現間質纖維化和腎小管萎縮，提示環孢素(CsA)毒性，但腎功能無變化環孢素(CsA)是有效的輔助治療葯，但有遠期腎毒性。
另一個關於激素依賴型腎病綜合征和經常復發患者的隨機對照實驗比較了環磷醯胺(CTX)2.5mg/(kg·d)持續8周，和環孢素(CsA)6mg/(kg·d)(成人)持續12個月的療效。環磷醯胺(CTX)能非常有效的延長緩解期，患者經2年治療後63%的患者仍處於緩解期，而接受環孢素(CsA)治療的僅有25%處於緩解期。另外要注意環孢素(CsA)的長期腎毒性，特別是成人，有腎小管間質病變接受環孢素(CsA)治療的患者，腎功能損害至終末期腎衰的進展速度更快。
(4)左旋咪唑：抗蟲葯左旋咪唑有免疫調節作用，曾用來治療癌症等疾病。左旋咪唑單獨或聯合其他葯物可治療兒童的微小病變似能增加緩解率。左旋咪唑的耐受性較好，副作用包括中性粒細胞減少、皮疹、肝損害。近年來該葯在腎病治療中的應用已少有報道。
(5)激素抵抗型腎病的治療：對於激素抵抗型微小病變應再活檢排除局灶節段性硬化，給予環磷醯胺(CTX)2mg/(kg·d)持續12周，或環孢素(CsA)6mg/(kg·d)(兒童)，5mg/(kg·d)(成人)，但療程尚不確定。
激素抵抗型微小病變者是最難治療的。這些患者不僅要受激素毒性之苦，還因為腎病未能緩解而增加了膿毒血症、營養不良、生長發育遲緩和血栓形成等並發症的發生率。此外，該類患者也增加了腎損害以致發展到終末期腎病的可能性。
經常復發、激素依賴和激素抵抗型微小病變患者應首選烷化葯治療，環孢素(CsA)應留待烷化葯治療失敗後再用。特別是一些不能耐受激素副作用，或青春期生長發育不宜使用激素的病例。由於環孢素(CsA)經驗較少，仍難以保證不復發，許多患兒在環孢素(CsA)撤葯時再度復發。另外，與血肌酐升高不成比例的慢性CsA腎毒性需要反復做腎活檢。長期使用環孢素(CsA)治療的患者應擴張血容量，盡量減少劑量，並嚴密控制環孢素(CsA)濃度，腎毒性或可以避免。
另一種方法為在使用標準的潑尼松(強的松)中長程療法的同時，加用中葯北芪、刺五加，北芪應用時劑量宜大，應用中葯輔助治療，既無副作用又可提高療效。研究顯示北芪、刺五加治療難治性INS能糾正患者原發和繼發的血清皮質醇水平低下，防止激素治療中的副作用;糾正T淋巴細胞增殖和功能異常;恢復機體對糖皮質激素的免疫調節功能，故可使消腫、利尿等症狀緩解加快，腎病達到緩解時間縮短，同時使部分激素耐葯病例腎病獲得緩解。
3.抗凝治療此類葯物可改善腎小球毛細血管內凝血，是抗凝葯物治療中的主要葯物;通過抗凝血酶和抗血小板凝集有抑制補體活性及血管舒緩素的作用，起到消腫、利尿作用，通過改善微循環，使腎功能好轉，除抗凝作用外，尚可達到溶解纖維蛋白的作用。每天用肝素100～200U/kg靜滴，4個月後改用華法林，1～2mg/d，口服6個月;注意監測凝血酶原，並要控制在2倍以內。小劑量肝素皮下注射也可達到良好效果。低分?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>癰嗡?那屈肝素鈣、達肝素鈉)，其半衰期長、可皮下注射，使用方便，每天1次皮下用葯，該葯療效好，且出血危險性低，為抗凝治療開辟了新的途徑。雙嘧達莫(潘生丁)抑制血小板凝集，具有抗血栓、改善腎小球微循環作用，可常規使用。
(1)溶解血栓：血栓溶解葯能完全迅速地使血栓溶解。發生腎靜脈血栓時，可先給予華法林(苄丙酮香豆素鈉)，然後給予肝素靜脈治療。
(2)感染和免疫：應用激素前必須做PPD(結核菌素)試驗。如果患者血漿中沒有水痘抗體，應在接受大劑量潑尼松(>20mg/m2)或烷化葯治療前96h注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，劑量為125～625U/10kg。如果患者正在使用大劑量激素或烷化劑時發生水痘或帶狀皰疹，應給予阿昔洛韋(acyclovir)治療。如果患者接觸了麻疹患者，應該檢查NS患者的免疫狀態，並給予隔離，注射γ-球蛋白。如懷疑有腹膜炎，應給予青黴素或頭孢菌素治療。有人認為預防接種可促進疾病的緩解，例如給予凍干卡介苗。但關於這方面的治療尚需進一步研究。每天大劑量應用潑尼松(>20mg/m2)或烷化葯的患兒，不應接種活疫苗。對於患兒的兄弟或家庭成員，也不應該給予脊髓灰質炎活疫苗接種。成人和>2歲的MCN患者，在不用激素期間，可給予肺炎雙球菌和流桿嗜血桿菌疫苗。因為，盡管開始時肺炎雙球菌和抗體是高的，但50%的患者1年後抗體下降到不足以發揮其保護作用的水平。靜脈使用免疫球蛋白沒有標准。當成人IgG低於6g/L、低天然抗體、對預防接種反應不良、對感染的病原菌無保護作用時，可以使用人血丙種球蛋白靜脈注射。
(二)預後
本病以自然緩解和反復發作為特點，在激素和抗生素使用前病死率很高。目前10年存活率可達95%，但激素不能改變其病變發展過程，僅接受一般支持療法的患者，自然緩解率為10%～75%，而抗生素有效減低了患者的殘廢率，激素治療則誘導緩解、防治復發。少數患兒死於MCN本身或死於治療並發症，本病大多預後良好，60歲以上的老年患者預後較差，死因包括血栓形成、敗血症、無尿和心血管疾病。本病隨著年齡的增大，復發概率減少。6歲前患病的兒童，10歲前的復發率為5.5%，成人復發的頻率有所下降，接受CTX治療的成人患者復發率較低，其中部分患者能緩解10年以上，大約5%的病例進入終末期腎病。

D. 如何治療腎病

腎病治療主要是根據患者的臨床表現和病理類型不同，採取不同的治療手段與治療方法 比較輕的有腎病綜合征微小病變 輕微腎炎等 一般採用激素 保腎類葯物治療 嚴重的腎衰竭 尿毒症階段 透析治療

E. 腎病綜合症怎麼治療

腎病綜合症的患者需要積極的進行治療，這樣才可以快速緩解不良反應。此病症可以使用對症治療、葯物治療、中醫治療等方法進行改善。病症治療的過程當中，需要注意觀察身體反應，及時進行正確的調整，同時還應該養成良好的生活習慣。

腎病綜合症是慢性腎臟疾病當中比較高發的一種。通常是由於免疫因素、葯物因素、遺傳因素等所造成的。在患病之後患者會出現大量蛋白尿、高度水腫、高脂血症、低蛋白血症等反應。為了快速消除不良症狀，建議盡快採取治療措施。那麼治療腎病綜合症的方法有什麼呢？

1、對症治療
腎病綜合症可進行對症治療。對症治療主要就是根據具體症狀給予治療措施。如果患者存在大量蛋白尿，就可以使用減少蛋白尿的葯物，若患者有高血壓、高血脂等問題，就需要適當使用降壓葯和降血脂的葯物，比如血管緊張素轉化酶抑制劑和他汀類葯物。
2、葯物治療
腎病綜合症可以使用葯物治療的方式。這種疾病在治療時主要使用細胞毒性葯物和環孢素，比如環磷醯胺、鹽酸氮芥等等。如果患者的不良反應比較顯著，那麼就需要適當使用糖皮質激素類的葯物，此類葯物在剛剛使用的時候需要足量給葯，然後根據病情逐漸減量。
3、中醫治療
腎病綜合症如果不太嚴重，症狀也不顯著，就可以進行中醫治療。中醫治療的時候主要就是使用一些中葯湯劑。中葯能夠有效的緩解病症，不過中葯的葯效是比較緩慢的，所以整個用葯療程可能會比較久，需要患者長時間堅持。不可盲目的停葯，不然會直接影響到效果。
腎病綜合症的治療方法就先介紹這么多。這種疾病出現之後需要根據專業醫生的指導，採取正確的措施，不可以胡亂的選擇治療方法，不然是很難達到理想作用的。病症治療的過程當中患者需要養成健康的飲食習慣，應該保持低鹽、低脂飲食，油膩刺激的食物不可以吃。

F. 慢性腎炎怎麼治

問題一：得了慢性腎炎怎麼辦 慢性腎炎怎麼辦？回答者：黃紅遠你好，慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎，是腎炎中比較常見的一種類型，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，目前確切的發病原因還並不是太清楚，有可能會導致腎功衰，對於輕症的一般通過生活、飲食調理就可以控制，嚴重的需要使用激素、免疫抑制劑等葯物治療，避免使用腎毒性的葯物，有腎功衰時需要及時處理，保護好腎臟功能。
？安徽治療腎病最好的醫院是哪家？回答者：李靜華肌酐是人體肌肉組織的代謝產物，他在體內的產生是比較恆定的，會隨著尿液排出體外，如果腎功能受損，肌酐會在體內大量的堆積，導致血肌酐的升高。患者現在的肌酐是465，病情已經不是單純的炎症反應了，現在的情況考慮是腎功能不全地三期，第四期是尿毒症期，所以患者現在治療如果只是單純的以慢性腎小球腎炎來治療的話是沒有什麼效果的，反而會加重患者的病情。慢性腎功能不全的實質是腎臟的病理改變，主要原因就是腎臟的固有細胞受損，從而病情的持續發展，腎功能的持續下降導致腎臟纖維化組織增生，腎間質纖維化。所以治療也是要在控制蛋白，潛血，肌酐還有血壓和水腫等症狀的同時，修復腎臟受損和免疫機制，這樣才可以根本的治療腎病，控制腎臟的萎縮，以防止病情的加重和持續惡化。
慢性腎炎怎麼辦回答者：黃紅遠你好，慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎，是腎炎中比較常見的一種類型，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，目前確切的發病原因還並不是太清楚，有可能會導致腎功衰，對於輕症的一般通過生活、飲食調理就可以控制，嚴重的需要使用激素、免疫抑制劑等葯物治療，避免使用腎毒性的葯物，有腎功衰時需要及時處理，保護好腎臟功能
請問慢性腎炎怎麼辦？回答者：tianyuank吃葯可以治好，但前提是慢性腎炎也分有好幾種病理類型，不同類型在治療起不來也是不一樣的，結果也是不一樣的，不知道你有沒有做腎穿，來明確病理類型。不管病理類型好不好，都要積極控制高血壓，感染，禁用腎毒性葯物，控制好飲食，不要勞累。都做過什麼檢查，檢查結果怎麼樣，可以根據你的檢查結果來分析一下你的病情到什麼程度了。
請問慢性腎炎怎麼辦？回答者：wangchaok慢性腎炎病情遷延，病耐笑鎮理損傷持續進展，需要及早地治療的。在治療方面考慮運用中醫中葯修復腎小球的可逆性病變，同時配合西醫的對症治療，綜合治療後，指標可以轉陰，療效較好。平時注意休息，預防感冒。飲食上禁辛辣＼肥肉＼動物油＼動物內臟＼海鮮。少吃豆製品＼牛羊肉＼蘑菇等菌類植物．一般低鹽、低脂、低蛋白飲食。宜選擇的優質蛋白飲食，例如淡水魚、雞肉、瘦肉、排骨、雞蛋等均可，但是不能進食過多。宜多吃含維生素豐富的蔬菜和水果

問題二：慢性腎炎要治多久才能好 慢性腎炎，一般來說腎臟損傷較輕，僅有蛋白尿、潛血等症狀，此階段治療也相對容易。慢性腎炎一般採用西葯治療，蛋白尿、潛血易在但時間內得到控制，但也易在感冒、感染下復發，病情則在不斷反復中發展到後期，出現貧血、嚴重高血壓、惡心嘔吐等症狀，最終發展到尿毒症。 1、慢性腎炎生活注意事項：飲食注意（蛋白尿攝入量、食鹽攝入量、熱量攝入） 慢性腎炎高蛋白飲食可盡快促進腎小球硬化發生；而限制蛋白質攝入量能明顯延緩腎功能損害進展惡化。但是，蛋白質又是人體必需的營養物質。因此，腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質，即每日每千克體重1克。當出現腎功能不全時，才限制蛋白質攝入量，一般限制在每日每千克體重O．6一O．8克。不能過度限制攝入蛋白質，以免造成營養不良；而且在所限制的蛋升歷白質范圍內，牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等優質蛋白質應占總量的60％以上。 非優質蛋白質如豆腐、豆類製品等植物蛋白的比例不應超過蛋白質總攝入量的1／3。 保證足夠的熱量這可以通過適當增加飲食中碳水化合物(如麥澱粉、藕粉及食糖等)及植物油來做到。熱能需要量約為35―4O千卡／千克體重／日。 當慢性腎炎病人有高血壓、水腫和心衰等表現之一時，需要嚴格限制食鹽的攝入量，在3克／日左右。低鹽飲食有利於降壓及利尿。 2、慢性腎炎正規治療，切勿存在僥幸心理亂投醫 慢性腎炎病史較長，往往需要長時間的堅持治療，方能取得的較好的治療效果，但有些慢性腎炎病人或家屬過於心急，想短時間內就想根治。所以慢性腎炎病人或家屬治療過程中往往會受到一些「昌粗偏方」「驗方」 的誘惑，不僅白花錢反而延誤治療，加重病情， 在以前，慢性腎病一直是一種難治病，現代醫學的發展慢性腎炎已經有了治療的更好方法。石家莊腎病醫院腎炎治療中心，住院治療的慢性腎炎患者60%以上均能在短時間消除蛋白尿潛血，通過長期堅持治療腎功能得到恢復，病情達到完全緩解，且不易復發。 3、慢性腎炎病人需要積極樂觀的心態 很多人總是認為「都得病了，誰能樂觀的起來」，當然這種心態大家都能理解，但積極的去調整是必要的，換個角度想一想客觀事實已經擺在眼前拉，再愁眉苦臉再悲觀又有何用？不僅如此，這種情緒不僅會影響到關心自己的家人，還會直接損害身心健康，影響病情。俗話說「三分醫，七分養」，保持樂觀情緒極為重要。如能不斷自我調節，使精神始終處於穩定狀態，有利於疾病康復。 4、慢性腎炎生活注意事項：預防感染 任何感染都會加重慢性腎炎病情。慢性腎炎患者機體抵抗力低，很容易感染，尤其是呼吸道、泌尿系統及皮膚。故應認真預防感染，如避免受涼，注意口腔、會陰及皮膚等處清潔等。 5、慢性腎炎生活注意事項：戒煙+適當運動 戒煙+適當運動吸煙和肥胖這兩個因素均可促使慢性腎炎進展惡化。因此，慢性腎炎患者應戒煙，並適當運動。不少慢性腎炎患者認為運動可加重病情，於是長期卧床休息。其實，適當運動有利於患者控制體重增長、減肥和增加機體對疾病的抵抗力。 6、慢性腎炎生活注意事項：慎用腎毒性葯物 許多葯物都有引起腎臟損害的可能，包括中葯。故慢性腎炎患者用葯時，一定要仔細閱讀葯品說明書，判斷葯物是否損害腎功能，以及能否長期服用。 編後：慢性腎炎是尿毒症的最主要人群，尿毒症的治療成本非常高，給很多家庭造成沉重的經濟負擔，常常讓人談之色變。據統計，我國約有100萬尿毒症患者，且每年新增12萬人。慢性腎炎如果能早期發現、早期治療，能有效延緩腎功能減退，不致走到尿毒症這一步。

問題三：得了慢性腎炎應該怎麼辦才好？ 專家答疑：慢性腎炎不是真正意義上的炎症，而是一種免疫系統疾病。目前，慢性腎炎的病因還不明確。可以確定的是，感染可能引起慢性腎炎的急性發作，如泌尿系統感染、呼吸系統感染等。慢性腎炎會導致腎炎綜合征，如蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。蛋白尿和血尿可能單獨出現，也可能合並出現。蛋白尿的泡沫較多、尿液混濁、顏色較深，嚴重的血尿則可能肉眼就能看見尿液中的血色。慢性腎炎患者可能出現雙下肢或眼瞼水腫，嚴重的還會出現全身水腫的情況。如果水腫程度嚴重，還可能導致腸道等出現問題，影響日常飲食。很大一部分慢性腎炎患者會出現腎性高血壓，引起頭暈等症狀。此外，腰酸、腰疼、腿軟、全身酸疼、乏力等，這些也是慢性腎炎患者的常見症狀。中醫講究辨證施治，對慢性腎炎患者，通常是分型而治。慢性腎炎分為陰虛、陽虛、氣血兩虛等多種類型。對陰虛型的慢性腎炎患者，滋陰補腎是最主要的；對陽虛型的患者則以補腎助陽為主，在湯葯中可添加附子、肉桂、乾薑等熱性葯材。除了中成葯以外，中醫以湯劑為主，可以通過調整中葯的配伍來達到分型而治的效果。全球醫院網提醒廣大朋友，如若發現自身有以上腎炎的症狀，一定要及時前往正規醫院尋求治療。莫等疾病擴散，屆時治療不但難度加大，對身體的危害也愈大。

問題四：腎炎怎麼治最好？ 腎炎患者只有找到適合自己的治療方法，才能起到最好的治療效果。目前臨床上治療腎炎比較青睞於激素，但一般常規治療此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反應在短時間內控制住，防止腎臟固有細胞繼續受損，對激素敏感的患者會在數天或一個月內實現尿蛋白轉陰。但這暢良好的狀態一旦激素用完，就會被破壞，或者當受到易感因素的情況下，病情又會反復，是治標不治本的方法。對於腎炎的治療，中葯治療還是可以的，但是對於疾病的治療需要對症，不能亂用葯物，特別是中葯，最好經過辨證論治以後給予對症葯物治療，以改善腎臟組織，保護腎功能為主，一般腎炎都是陰性型的，症狀有失眠多夢，煩躁易怒，頭暈目眩、目干、容易疲勞、五心煩熱、口燥咽干、腰膝酸痛等。如果符合上述情況可以用華丹腎炎靈顆粒進行治療，效果很理想。同時，建議患者在疾病的治療的同時需要注意多休息，避免勞累、熬夜、健康清淡飲食，預防感冒增強體質，治療與生活注意一樣的重要。希望我的回答您幫到您

問題五：腎炎最佳治療方法 最佳治療方法就是不要單純的針對指標治療，要針對病因和機理治療，現在西醫也用中成葯治療腎炎，如果中成葯與病人的腎炎的中醫證型相符合，就會效果顯著而且不容易反復，如果用的不對中醫證型，有時候也會降低治標，但容易反復發作，經常反復就會加重病情，如肝腎陰虛型慢性腎炎（頭暈耳鳴、口乾、手熱、尿黃）如果用脾腎陽虛型慢性腎炎（尿清長、畏寒肢冷、易腹瀉），即使指標有好轉，長期來看也會加重病情。所以一定要了解自己是什麼中醫證型的慢性腎炎，很多腎炎患者直到尿毒和腎衰都不知道自己當初腎炎的中醫證型，所以最佳的治療從對症治療開始，從了解自己的病情開始。