① 食道癌有什麼辦法
食管癌早期的治療應該是應該採用手術、放化療、中醫葯治療相結合的綜合治療方式,中晚期就要採用中醫保守治療。
手術治療
1.大型手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診,身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人,為解決進食困難而採用 食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分,食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率
在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。主張頸、上段食管癌首選放療,中段食管癌放療或者手術,下段食管癌首選手術。因頸、上段食管癌手術難度及風險較大,特別對一些老年患者,中段食管癌手術和放療療效相差不大,整體預後沒多大差別,而下段食管癌手術切除率較高,因此主張以手術為主。
手術的禁忌症為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官,如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。
2.小型手術治療:一般臨床建議晚期患者(幾乎不能進食的患者或者僅能極少量流質的患者)進行食管支架置入術,把狹窄的食管撐開,PS:(瞬間撐開會很疼),主要解決進食問題,不過這個只能短期的延續生命,適合復發後已經不能再做手術切除的患者或者放療後復發不能再程放療的患者,價錢大概在1W左右,地方不一樣價錢也不一樣,如果家裡經濟條件允許,這種方法能延長一定的生命期,但生活質量較差,個別病人不能耐受,總是有異物感或者疼痛。
放射治療
食管癌放射治療的適應症較寬,除了食管穿孔形成食管瘺,遠處轉移,明顯惡液質,嚴重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治療,包括根治性放療和姑息放療。
1) 適應證:
(1)病人一般情況在中等以上;
(2)病變長度不超過8cm為宜;
(3)無鎖骨上淋巴結轉移,無聲帶麻痹,無遠處轉移;
(4)可進半流食或普食;
(5)無穿孔前徵象;
(6)應有細胞學或病理學診斷,特別是表淺型食管癌。
※
註:食管癌穿孔前徵象:①尖刺突出:病變處尖刺狀突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龕影形成:為一較大潰瘍;③憩室樣變:形成與一般食管憩室相似,多發生在放療後;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似長骨骨折後錯位一樣;⑤縱隔炎:縱隔陰影加寬,病人體溫升高,脈搏加快,胸背痛。穿孔後預後很差,大部病人於數月內死亡。
2) 照射劑量及時間:通常照射腫瘤量為60Gy~70Gy/6~7周。
3) 外照射的反應
(1)食管反應:照射腫瘤量達10~20Gy/1~2周時,有輕度的食管黏膜反應,30~40Gy/3~4周時,食管黏膜充血、水腫進一步加重,表現為咽下困難、吞咽痛加重,輕者可不作處理,重者予抗菌素激素減輕反應治療,必要時補液營養支持治療,個別嚴重者需暫停放療,此時需對患者及家人做好解釋工作,避免誤解病情加重。
(2)氣管反應:咳嗽,多為乾咳,痰少,以對症處是為主。
4) 合並症(1)出血:發生率約為1%。應在選擇病人時,對那些有明顯潰瘍,尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者,應特別謹慎,減少每次照射劑量,延長總治療時間,在放療過程中,應經常X線鋇餐觀察。
(2)穿孔:發生率約為3%,可穿入氣管,形成食管氣管瘺或穿入縱隔,造成縱隔炎症。
(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重並發症之一。潛伏期多在照射後1~2年。
5)化療
對中晚期食管癌主張同步放化療,葯物以DDP、5-FU為主。
② 食道癌治療的最好方法
幾種食道癌手術治療方法簡介
食道癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位、腫瘤擴展的范圍及病人全身情況來決定。主要治療手段就是手術治療及放射治療,以食道癌為例5年生存率分別為20----40%及4---20%。國內報道早期食道癌手術切除率為100%,5年生存率達92%。故只要身體許可,都盡量作切除術。下面簡要介紹幾種食道癌手術方案:
食道內鏡下粘膜切除術:這種手術方式適用於早期食道癌臨床TNM分期:0期,TisN0M0或I期T1N0M0,優點,手術相對簡單,對患者醫源性損傷小,身體恢復塊,療效較好,費用相對較少;缺點:早期發現困難,就診率低,對手術醫師技術要求較高,遠期療效缺乏多中心臨床隨訪研究的評價,且尚未廣泛進入臨床應用。
食管鈍性剝離或內翻撥晚術+食道87779頸部吻合術:適用於早期食道癌,臨床TNM分期:0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0,且適用於全身情況差,年老體弱,心肺功能不全,不能耐受開胸手術者。優點:對循環、呼吸功能影響較小,醫源性損傷相對較小,療效較好,身體恢復相對較快,費用相對較少;缺點:Jjjjklkjl
根治性食管癌切除及食管重建術:只要將全部腫瘤及周圍淋巴結清除就可視為根治性手術,切除手術途徑可經左側或右側開胸,常用胃重建食管,在頸部、後胸部行食管胃吻合術,中上端食道癌在頸部吻合,下段癌應在主動脈上吻合,現行觀點多數學者認為應全部在頸部吻合。優點:適用全身情況較好,心肺功能較好的各期患者,切除較徹底;缺點:對心肺功能影響較大,特別對呼吸功能的影響,易造成術後呼吸功能不全,醫源性損傷較大,身體恢復較慢,費用相對較高。
手助胸腔鏡根治性食管癌切除及食管重建術:此方法是近幾年才開展的,主要是用新興胸腔技術來完成胸內食管切除,且因為腔鏡系統有極大功能,手術更加清晰精確。優點:適用於全身情況尚可,心肺功能尚可的各期患者,手術清晰、精確、切除徹底,對心肺功能影響相對較小,術後呼吸功能不全發生率較低,醫源性損傷相對縮小,身體恢復相對較快;缺點:對手術醫師腔鏡操作技術要求高,費用較高,我院從去年開始開展此手術
姑息性手術:適用晚期食道癌,不能實施根治性手術並有高度吞咽困難者,為解決進食問題,可予局部切除,為放射治療及化學治療提供條件。若腫瘤已不能切除,僅能成狀手術,常用的有食道分流術或食管內置管術,以暫時解決病人進食,然後再施行放療或化療。胃造瘺術對病人無多大益處,盡量少用。
食管腫瘤中期治療方法主要有:
1.食管腫瘤放療
放療對於食管腫瘤的治療效果是非常好的,尤其是食管腫瘤早期效果好,中晚期放療的5年生存率只有10%,要提高療效就須服用某些葯物來增敏。
2.食管腫瘤化療
食管腫瘤的治療方法多種多樣,其中化療是比較常見的一種,化療主要對中晚期患者,化療時常出現毒副作用如消化道反應和骨髓抑制,如惡心、嘔吐、白細胞降低、脫發等尤其是晚期病人,常出現越化療人體越虛弱,更多的是提前離開的人世,因此有兩方面措施,一是化療同時加服中葯和生物葯物,減輕毒副作用,同時增加療效。另一種辦法就是不化療,直接用中葯人參皂苷Rh2等來治療。
3.食管腫瘤手術
手術是食管腫瘤治療中最為常見的,早期食管腫瘤手術治療5年生存率為89.9%,10年生存率為60%,中晚期手術切除5年生存率僅為22%。由於食管腫瘤手術後存在腫瘤細胞復發、轉移的風險,手術後用中醫調理,能加速術後的康復和防止腫瘤細胞復發轉移,提高生存質量和延長生命具有積極的意義。人參皂苷Rh2(護命素)是臨床上的常用中葯,現代研究也證實了人參皂苷Rh2(護命素)的抗腫瘤功效:通過人參皂苷Rh2(護命素)對食管腫瘤Eca_109細胞的實驗,結果顯示人參皂苷Rh2(護命素)能誘導Eca_109細胞發生凋亡,凋亡率隨濃度的增高及時間的延長而明顯升高。隨著濃度的增高及作用時間的延長,G0/G1其細胞數逐漸增加,S和G2/M期細胞數逐漸減少。從而證實了人參皂苷Rh2(護命素)的抗腫瘤作用。
④ 食道癌怎麼治
食管癌這種惡性腫瘤在臨床上是比較常見的,該病多見於年齡在40歲以上的中老年人,其所帶來的危害是相當大的,會給患者帶來巨大的痛苦。只有及時的進行治療才能夠延長生命,並且提高生存的質量。那麼食管癌如何治療?
1、手術治療
影響治療食管癌,手術是首選的方法,如果說患者的全身狀況良好,而且心肺功能也比較好,也沒有出現淋巴結轉移或者是遠處轉移的現象,可以考慮做手術進行治療。一般來說,頸段癌的長度小於三厘米,胸上段的病變小於4厘米、胸下面的病變小於5厘米這三種情況應用手術的方法切除可以獲得比較好的效果。
2、放射治療
食管癌這種疾病還可以採用放射療法來治療,如果是頸段和胸上段的食管癌,可以應用單純的放射療法來治療。這里患者做手術治療難度較大,也容易產生並發症,難以獲得好的療效,做放療反而效果更好。除此之外,也可以將放射治療和手術治療相結合,這樣可以有效的增加手術的成功率,讓患者的遠期生存率提高。
3、化學治療
化學治療也就是我們常說的化療,化療一般不會單獨應用,而是會和手術治療相結合,或者是和放療、中醫中葯治療相結合。只要應用得當,有時候能夠提高療效,或者說讓患者的症狀緩解,存活期延長。但是化療容易產生一些副作用,而且會降低人的免疫功能,必須要定期檢查血象和肝腎功能。
4、生物免疫治療
生物免疫治療需要抽取患者的外周血,然後進行實驗室培養,以便獲得具有殺死腫瘤功能的細胞,並且將這些細胞贖回到患者體內,使其可以發揮出殺滅癌細胞的作用,從而達到治療的效果。這種方法主要用於手術之後預防復發轉移,減輕放化療之後所產生的副作用。
⑤ 成都食道腫瘤的治療方法
食道癌是一個發病率和病死率都比較高的一種疾病,它治療方法主要有以下幾個:
第一種、手術治療:手術是治療食道癌首選的方法。如果全身情況較好、有較好的心肺功能的儲備、無明顯的遠處轉移,可盡可能的考慮手術治療。
第二,放射治療:①放療和手術綜合治療,可增加手術切除率,也能提高遠期生存率。術前放療後,休息3~4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌細胞處做金屬標記,一般在術後3~6周開始術後放療。②單純放射療法,多用於頸段、胸上段的食道癌,這類患者的手術常規難度大,並發症多,所以適合做放射治療。
第三種是化療:採用化療與手術治療相結合或者與放療、中醫中葯相結合的綜合治療,可以提高療效,或使食道癌患者症狀緩解,存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能,並注意這個葯物的反應。
第四條就是中醫葯綜合治療,中醫葯的話,認為食道癌是噎膈,多由於這個痰瘀互結,陰液虧虛引起的,所以中醫葯的話可以滋陰清熱、扶正散結,在治療中晚期食道癌方面,有非常好的療效。
⑥ 食道腫瘤有哪些好的治療方法
食管腫瘤最常見的就是食管癌的治療,食管癌的葯物治療,需要具體情況具體分析。首先是化療葯物,包括常見的5-FU、鉑類的葯物使用居多;其次是靶向治療葯物,包括泰欣生、尼妥珠單抗都有較好的臨床應用;再者是免疫治療葯物,包括PD-1、PDL1也取得了不錯的療效。
⑦ 目前治療食道癌的方法主要有哪些
食道癌的治療方式主要是有以下幾種治療方式:
一、手術治療:手術可以作為早期局部病變的食管癌的治癒方法,對於中晚期有遠處轉移的食管癌患者已無法達到治癒標准。
二、放射治療:利用放射線在外科手術前縮減腫瘤大小,或在手術後消滅殘留的癌細胞。
三、中葯治療:中醫治療講究整體入手,調節身體機能,內環境的平衡。
四、化學治療:主要手段是用葯,針對晚期食道癌患者、無法接受手術治療患者、放療不敏感者、手術中可能有殘留癌組織或可疑淋巴清除不完全者。