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肺腺癌沒擴散後期治療方法

發布時間:2023-06-11 04:43:45

❶ 肺腺癌中晚期有什麼有效地治療方法

問題:沒任何症狀~體檢發現
合適答案::手術所病都適合,手術萬能.沒發局部或遠處轉移,瘤體些才適合手術;病灶已經切除,轉移灶單,身體條件進行轉移灶手術,兩處轉移灶,原則再進行手術手術固能切除癌腫,殘癌,或區域淋巴結轉移,或血管癌栓存等,運用瑤醫葯術間治療,防止復發轉移早康復
肺腺癌晚期採用物治療根本治療癌症沒任何副作用良反應顯著延病命增強存質量防止腫瘤復發與轉移
晚期手術能性即便能夠手術僅姑息性局部切除根據臨床經驗非病通系統醫抗癌治療同起非療效並所葯都能治療癌症尤其許葯抗癌脂溶性揮發油類單純水煎效抗癌非少所選擇應慎重.
建議病通醫萎縮腫瘤毛細血管草葯治療肺癌特殊療效且身體產任何傷害及毒副作用能使病短間內能看治療效病配合治癒希望
建議採用醫態療服葯治療通葯殺死癌細胞消除腫瘤調整陰陽平衡扶祛邪標本兼治消除癌細胞賴存環境根本使體再產癌細胞達完全治癒目教育電視台央視網進行專題報道
肺腺癌採用效傳統葯保守治療能康復許病康復能夠間存祖醫用傳統葯非獨療建議用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨、石菖蒲、仙鶴草、薊、山奈、枸杞、薏苡仁、榆、白前、丹皮、射干、歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療見效快療效確切肺腺癌效非臨床應用於肺腺癌病療其功效能短期內縮腫塊控制轉移、減輕疼苦、穩定病情、延存期甚至達臨床治癒些傳統葯配合使用效控制癌細胞轉移擴散能夠增強機體免疫功能達抑制癌細胞同產副作用均治癌抗癌同增強機體免疫力終達戰勝癌症目並防止殘存癌細胞卷土重杜絕復發轉移希望確治療早康復
建議保守醫治療醫角度講醫認癌氣足、氣滯、痰凝、血瘀久引起醫認治療癌症要軟堅散結原則通**牌紅豆杉葯材硬結打散延命、減輕疼苦、防止復發轉移現代葯辭典、東北葯用植物志、抗癌草葯等權威葯典則明確晚期癌症獨特功效
:肺癌晚期病體質比些差,治療選擇應醫葯主,醫葯身體任何毒副作用,抑瘤消瘤,防止病情擴散,減輕疼苦,增強質量,延存期,晚期病要積極治療,非希望
:病服用抗癌葯口服液種葯提取效阻斷癌細胞吸收營養通道餓死癌細胞;增強病免疫力破壞癌細胞環境效控制腫瘤復發轉移緩解臨床症狀延病命

❷ 肺癌晚期怎麼治療

肺癌發生於支氣管粘膜上皮,亦稱支氣管癌。發病通常有幾點因素:遺傳,免疫功能降低,吸煙,化工職業,病症感染,大氣污染等。

早期多無症狀,隨著病情發展,會出現局部及全身症狀,如:咳嗽,乾咳、血痰,憋氣、哮喘,上肢發麻、疼痛等。晚期會出現膈肌麻痹,聲音嘶啞,面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高,胸腔積液,多為血性,吞咽困難。

治療方法有很多種,如:姑息性切除,根治性切除等。

預防肺癌要禁止吸煙,控制大氣污染,化工職業防護措施有效得當,防治慢性支氣管炎,早期發現、早期診斷與早期治療。

平時要注意飲食習慣,多吃木耳、番茄、胡蘿卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、蓮子、梨、荸薺、香蕉、牛奶、黃豆、動物肝臟等。忌食牛、羊肉、帶魚、辣椒、韭菜、大蒜等。不偏食,不挑食,不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食,經常吃些含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜,防止便秘,保持大便通暢。養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;

有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。加強體育鍛煉,增強體質,生活要規律。

硒維康能防癌抗癌,提高人體免疫力。

硒是癌症的剋星被稱為抗癌之王。硒抗癌防癌效果非常明顯。硒能夠抑制癌發生的機制是:降低致癌因子的誘變性;影響致癌物的代謝;通過GSH-Px防止自由基損傷。

❸ 晚期肺腺癌的最好的治療方法是什麼啊

肺腺癌最佳是靶向治療結合中草葯,早期手術治療結合中草葯也可以,千萬不要搞化療,化療能殺死癌細胞,殺死免疫細胞比殺死癌細胞還快呢!如果癌細胞擴散說明是晚期!不知患者自己是否知道病情!要重視開導把癌症不是絕症的道理講解給他聽,使患者有生存的希望就有生存的毅力!你要學會能說會道,嘴巴要甜要辣!才能說服。

最重要是看是否有錢治療,有錢的家庭可以使用癌症疫苗,那樣每年使用一次,照樣可以活100歲!不管患者的癌症是什麼情況,只要你生命存在就可以救治;但是:我說了等於白說,因為癌症疫苗特別傲貴,要進口才有貨!普通家庭消費不起的!在我國唯一隻有中草葯治療,一般晚期等於是最危險期,只要用葯物度過危險期了,就可以活命!如果真正到晚期沒有6個月生命,是怎麼使用葯物保存6個月安安全全過去,度過6個月以後估計沒有問題,每年都用一點葯物養著就可以!第一、調節患者體質酸鹼平衡,最好成弱鹼性體質,因為癌細胞不可以在弱鹼性體質的人身體生存;第二、我推薦使用
《神威抗癌排毒散》
,這葯是野生中草葯配製而成;最主要是抑制癌細胞延長生命!第三、一般癌症多數人自己知道病情,要盡量使患者高興!心情快樂可以緩解症狀,用葯治療效果會更加好!第四、忌口很重要;比喻
:煙酒酸菜臘肉臘魚這些食物最容易刺激癌細胞死灰復燃!不能吃啊!

《神威抗癌排毒散》抗癌的三大手段,提高患者生存質量:
1
、整體治療和標本治療相結合
,
抑制癌細胞而不傷正氣。
2
、持續治療以求全身陰陽的動態平衡,長久抑制癌細胞生長和轉移。
3
、調節機體的免疫,增強抵抗力,使機體達到免疫平衡。
研究認為,癌細胞是正常細胞在某些不良因素的長期作用下,出現的過度增生或異常分化而生成的新生物,在局部形成腫塊。一般治療癌細胞時往往採取創傷性治療模式,盲目追求瘤體的視覺消除和最大程度地殺滅癌細胞,殺滅癌細胞的同時也損傷了人體正常的細胞,患者常會出現身體虛弱、惡心嘔吐、發熱、食慾下降、疼痛、口乾舌燥、脫發、白細胞下降等症狀,無形中對機體造成極大的損傷,會導致癌細胞的擴散轉移甚至危及生命。
《神威抗癌排毒散》
不以損傷病人身體為代價進行治療,在抑殺癌細胞的同時,扶助正氣,提高免疫力,保護機體正常機能,改善病人臨床症狀,注重患者生存質量,增強病人和癌魔斗爭的信心。
我就寫這么多,希望患者能度過難關!祝你快樂!

❹ 肺腺癌治療方法

肺腺癌的治療方法,要看腺癌發展到什麼程度,如果是早期腺癌,在肺CT上表現為孤立性結節,可以手術治療。如果手術過程中送快速病理確定是腺癌,可以直接切掉孤立性結節所在的肺葉,根據術中的過程,判斷患者是否需要後期化療。如果是病灶切的很乾凈,是不需要化療的。如果發現患者肺周邊的淋巴結轉移,是需要化療的。如果是肺腺癌發現的時候已經有症狀,已經轉移到肺的其他部位,或是縱隔淋巴結或身體的其他部位,這時候患者需要做基因檢測,看有沒有敏感的基因突變。如果有基因突變,患者有兩種選擇:一、可以口服靶向葯物治療。二、可以化療聯合靶向葯物治療,要看患者怎麼選擇。現在口服靶向葯物比較安全有效,而且副作用相對少,是很多高齡患者的最佳選擇。但是,如果患者是50-60歲的中年男性或女性,可以化療作為一線,靶向葯物作為二線。

❺ 肺腺癌已經晚期,要怎麼治療

老年人體質較差,不能耐受一些常規的化療方案,化療葯物聯合會引起消化道反應,惡心嘔吐,食慾不振,血液學毒性會加重老年人的造血功能變差,可以採用中醫保守治療,治療方面首先要疏通經絡氣血,調節身體的瘀阻狀態,通俗的說就是改善機體的內環境。濁氣是指體內的痰、氣、血等瘀結之物,性質粘膩,易積聚阻絡成瘤,治療應以溫化為法,排出濁毒之氣。同時要注重調節失調的臟腑功能,使五臟六腑調達疏泄功能恢復。最終達到消瘤的目的。

❻ 肺癌晚期怎麼治療

肺癌晚期建議採用中醫動態療法治療,天無絕人之路只要治療科學完全有希望治癒,中醫動態療法是指在對癌症患者進行系統診斷的基礎上,分析癌症產生的本質原因,根據癌細胞具有耐葯性,轉移性,變異性的特點,以及癌症患者體質變化快的特點,綜合運用扶正固本,活血化淤,清熱解毒,溫陽補腎等方法,進行動態地辨證治療癌症的方法。通過動態辨證治療,最終使癌細胞清除,使癌症患者陰陽平衡,氣血旺盛,從而徹底改變癌細胞賴依產生的條件,達到治療癌症不再復發的目的。在臨床治療中,獨辟蹊徑,掐斷腫瘤血管,切斷腫瘤營養供應,液化腫瘤排出體外,同時,提高免疫力標本兼治。達到不手術消除腫瘤的目的。

❼ 我媽媽患了肺腺癌,無轉移,想咨詢下一步的治療方案,還有如何保養能盡可能不讓它復發和擴散,非常感謝!

你好,希望採納!
肺癌的發病率和死亡率正在迅速上升,這是一個世界性趨勢,很多發達國家中肺癌占男性常見惡性腫瘤的第一位,占女性常見惡性腫瘤的第二三位。吸煙、被動吸煙、環境污染尤其是大氣污染是促成這一嚴峻現實的罪魁禍首,卻又都 是一個長期得不到解決的老大難問題。今年的5月31日是第20個世界無煙日,可是無煙的日子仍然遙不可及,吸煙已被公認為引起肺癌的最重要的致癌因素。另一流行病學趨勢就是肺癌組織學類型在男女性別中的顯著變化。鱗癌的發病度在男性中占的比例大幅度下降(導致肺腺癌的比例相應增加),腺癌的發病率在女性中繼續增長。肺癌嚴重危害人民健康,威脅人民的生命,但是迄今為止肺癌的治療效果十分令人不滿。 半個世紀以來世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。其早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道症狀,病情進展迅速與細胞生物活性有關。本病多在40歲以上發病,發病年齡高峰在60-79歲之間。男女患病率為2.3:1左右。

【肺癌的成因】

大致分為以下幾種

■⑴ 吸煙已被公認為引起肺癌的最重要的致癌因素。在歐美各國,肺癌的發生歸因於吸煙的危險度在90%左右。80年代,上海市區男性肺癌歸因於吸煙的危險度在70%~80%;女性肺癌約30%歸因於吸煙與被動吸煙。吸香煙者的危險性比吸雪茄或煙斗者高,也比吸竹筒水煙和長竿煙袋者高。吸不帶過濾嘴煙或高焦油煙的危險性比吸過濾嘴煙或低焦油煙者高。開始吸煙的年齡是一個重要的影響因素,開始吸煙的年齡越早,患肺癌的危險越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。香煙點燃後產生的煙霧中,含有3000多種有毒化學物質,其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在於煙焦油中的多種致癌物質、放射性同位素,以及重金屬元素等。煙草燃燒所產生的致癌物質有苯並芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚化合物等促癌物質。不吸煙的婦女因丈夫吸煙所致被動吸煙患肺癌的死亡率,要比丈夫不吸煙的婦女(無被動吸煙)高1~2倍。吸煙與職業的或環境的致癌因素同時對人起致癌作用時,其結果比單獨因素所起的致癌作用相加還要大,稱協同作用。吸煙與飲酒也起協同致癌作用。如果每天平均吸煙20支,吸了20年的煙民患肺癌的危險性比不吸煙者高20倍。年齡小於20歲即開始吸煙者,死於肺癌的人數比不吸煙者高28倍。

■⑵ 職業性致肺癌因素:在70年代,我國有些工業城市,在工廠集中的地區,肺癌的發病率和死亡率特高,當時有的城市已居各種惡性腫瘤的首位。目前認為與下列物質接觸的職業與肺癌的發生有關:石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環芳烴類。被懷疑與肺癌發生有關的因素有:鈹、鎘、鉛、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纖維、矽塵、滑石粉、甲醛等,以及鑄造、橡膠生產、電焊、建築、油漆、某些農葯生產和應用、石油提煉等職業。例如石棉工人死於肺癌者7倍於一般人群,而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險性是一般人群的50~90倍,這是吸煙與石棉起協同作用所致。

■⑶ 大氣污染等環境污染:工業的廢氣如果處理不當,可污染廠礦內外的環境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及柏油馬路的鋪設和機動車輛的使用,均可導致居民密集區空氣的污染。令人不安的是環境污染仍是導致城鄉居民疾病與死亡的重要原因之一。一般城市中的肺癌發病有10%以上是由大氣污染引起的。廚房內的油煙和煤煙污染,是引起不吸煙婦女患肺癌的原因之一。近年來,室內裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來了室內污染。

■⑷室內氡污染:氡是一種放射性物質,廣泛的存在於自然界的土壤、岩石、建築材料中。它是鈾、鐳經衰變而成的產物。氡的同位素及其衰變產物被稱為氡子體。只要是有氡的地方就會伴存著子體,氡及其子體危害人的健康。氡可通過地基、建築物的縫隙、建築材料結合處、管道入室部位松動處進入室內,建築材料中也可能有氡逸入室內。我國制定的室內空氣中氡濃度標准為100貝克/立方米。1994年以來,我國調查了14個城市的1524寫字樓和居室,發現氡含量超標者佔6.8%,最高達596貝克/立方米。1990年,北京的地下室監測,有2.5%室內氡濃度超過200貝克/立方米。國際上認為暴露於300~500貝克/立方米氡濃度下的人群,其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估計美國每年約有2.4萬名氡致癌病例。認為在美國氡的危害是僅次於吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛生組織推算在各國所有的肺癌患者中,有5%~15%是室內氡暴露造成的。

■肺癌的其它危險因素:肺部既往疾病,如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等,但比起上述四方面因素,既往疾病史所發生的作用是較小的。某肺癌高發區居民血內硒的含量偏低。國內外研究證明,一定量的硒對於癌症有抑制與預防作用。

■在內外因素的影響下,人體內癌基因與抑癌基因的多基因突變,使細胞多階段受損和修復錯誤,最後引起癌變。已知癌基因ras、 myc、Rb 等和抑癌基因p53與肺癌的發生有關。 居民接觸環境中致肺癌因素後,大多數人有一個較長的潛伏期,約20年~30年以上。醫師們常用吸煙指數達400以上便進入了患肺癌的高危險期。吸煙指數=每天平均吸煙支數×吸煙年數,舉例說,某人25歲開始吸煙,平均每天吸20支煙,吸了20年,(20支×20年=400),到45歲的時候便進入了患肺癌的高危險期。早期肺癌往往沒有明顯的、特殊的症狀。常見的早期症狀是咳嗽,多為刺激性乾咳,與慢性吸煙性咳嗽相似,引不起患者重視。癌瘤在肺內逐漸長大。

【臨床表現】

最常的肺內症狀按發生頻率為:①咳嗽,多數為乾咳,無痰或少痰,占各種症狀的67%~87%。以咳嗽為始發症狀的佔全體病例的55%~68.4%。②咯血,出現於31.6%~58.5% 的病例中,多數為間斷發作,痰中帶血絲或血點,大咯血少見。以此為始發症狀的占病例總數1/3。一般人對痰中帶血還是重視的,是促使病人就醫的主要原因之一,醫生務必小心診斷,X線、痰脫落細胞學以及必要時纖維支氣管鏡檢等都屬常規檢查,切勿掉以輕心。③胸痛占病例中的34.2%~62%,多數為隱痛,24%的病例以此症狀開始。如果疼痛劇烈應考慮胸膜種植肋骨受侵等可能。④氣短,出現在10%~50%的病例中,約6.6%的病人以氣短開始,原因早期系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張,經過短期適應氣短可能減輕緩解。如氣管嚴重則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病變有廣泛肺轉移,病程已晚。⑤發熱,出現在6.6%~39%病例中,以此為始發的佔21.2%。常為低熱。原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠端節段、葉甚至全肺不張。如繼發感染,也可發熱不退。這種阻塞性肺炎,有時X線表現如大葉肺炎,消炎治療有時也能見效,病肺復張因而誤診為單純肺炎。但往往隔些時候,在原來部位炎症復燃。節段性炎症反復出現於肺的某一固定部位,應提醒醫務人員警惕此種炎症乃是表象,由腫瘤阻塞支氣管腔的本質引起。

肺癌病人出現劇烈胸痛,聲嘶,上腔靜脈受壓綜合征,臂叢神經、交感神經、膈神經受侵疼痛麻痹,食管受壓產生吞咽困難,心包填塞,劇烈骨痛,頭痛,肝區疼痛等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成損害所致,均屬晚期症狀。

【診斷】

■1.X線診斷 為診斷肺癌最常用之手段,其陽性檢出率可達90%以上。包括透視、平片、體層、胸部計算機輔助體層(CT)、磁共振(MRI)、支氣管造影等多種方法。由於CT具有高分辨能力,因而被迅速推廣使用。過去曾經採用的支氣管造影、肺動脈造影等已漸被其代替。臨床實踐中的原則是按上述排列次序由簡而繁、由費用少到費用多地進行檢查。CT的廣泛應用始於70年代,它在了解病變之位置、與周圍臟器之關系,胸膜小種植或少量積液、節段性肺不張、縱隔各組淋巴結腫大、肺仙微小轉移灶等方面優於普通胸片,但也有其局限性。因為腫大淋巴結並不一定等於轉移,經常遇見炎性淋巴結腫大直徑超過1.5cm,癌性轉移淋巴結小於0.5cm者,故對單個腫大淋巴結只能存疑不能據以為手術禁忌。當然已經融合成團時則應該確診為轉移所致。普通胸片顯示之病灶比較大(比實際體積略有放大,可以比較清楚地顯示其密度、邊界、胸膜改變、中心液化等改變,故一定先照平片,有弄不清楚處再作胸部CT。腹部CT對於觀察腹內諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無轉移非常有幫助。

肺癌較早期的X線表現不①孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;②透視下深吸吸氣時單側性通氣差,縱隔輕度移向患側;③呼氣相時出現局限性肺氣腫;④深呼吸時出現縱隔擺動;⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管,則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張,這種不張部如並發感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結腫大情況外,還可了解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內腫物等情況。

較晚期肺癌可見:肺野或肺門巨大腫物結節,分葉狀,密度一般均勻,邊緣有毛刺,有時中心液化,出現厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。當腫物堵塞葉或總支氣管出現肺葉或全肺不張,胸膜受累時可見大量胸液,胸壁受侵進可見肋骨破壞。

肺泡細胞癌也稱細支氣管癌,較少見,且較多見於女性,孤立型常呈小片浸潤,緩慢增長仍易誤診為結核,但仔細追隨觀察極可發現陰影持續增長,不管過程多慢,這一點仍是診斷肺癌的重要依據,切切不要因為生長遲移瘤或粟粒型肺結核難以鑒別。

■2.纖維支氣管鏡檢查 陽性檢出率達60%~80%,通過光學纖維的照明放大圖像使其陽性檢出率遠優於硬氣管鏡。檢查時注意聲帶活支度、隆凸的外形及移動度以及各級(一般達4~5級)支氣管口的改變如腫物、狹窄、潰瘍等,並進行塗刷細胞學,咬取活檢,局部灌洗等。這種檢查,一般比較完全,也有報告9%~29%活檢後並發出血。遇見疑似類癌並直觀血運豐富的腫瘤應謹慎從事,最好避免活檢創傷。

■3.痰脫落細胞學檢查 簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合於在高危人群中進行確診。為了提高檢出率,從咯痰起始就要重視,首先教會病人從肺的「深」部咳出真正痰液,不是僅僅是唾液口水,必要時用葯物刺激引痰。其次要在痰液新鮮時就挑樣塗片固定,然後染色讀片。

■4.經皮肺穿刺 適應於外周型病變且由於種種原因不適於開胸病例,其他方法又未能確立組織學診斷,內科多用。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段,應用較少。目前傾向用細針,操作較安全,並發症較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%~96%,良性腫瘤則較低50%~74%。並發症有氣胸20%~35%(其中約1/4需處理),小量咯血3%,發熱1.3%,空氣栓塞0.5%,針道種植0.02%~。

■5.縱隔鏡檢查 1954年Harken等首先施行縱隔鏡檢查術,1959年Carlens等進一步完善技術,為現代縱隔鏡檢查術奠定基礎。在胸骨上凹部作橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之後方,觀察氣管旁,氣管支氣管角及隆突下等部們的腫大淋巴結,先用細長針試行抽吸證明不是血管後,用特製活檢鉗解剖剝取得活組織。綜合大組病例部的陽性率39%。另有作者報道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者報告假陰性率達8%。這多半是由於轉移淋巴結處於縱隔鏡可抵達 觀察的范圍之外。目前比較趨於一致的看法是當CT可見氣管前、旁及隆突下等(2、4、7)組淋巴結腫大時應行縱隔鏡檢查。操作在全麻下進行,約有0.04%的死亡率,1.2%發生並發症。並發症包括氣胸、喉返神經麻痹、出血、發熱等。

■6.磁共振成像(MRI) 是新於CT的影像診斷技術,在肺癌的診斷和定期中它能更清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關系,它無需造影劑,藉助於流空現象,能良好地顯示出大血管的解剖,從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管,如超過周徑的1/2,切除有困難,如超過周徑的3/4則不必手術檢查。腫瘤外侵及軟組織時MRI也能清晰顯示。

■7.骨顯像或發射型計算機體層(ECT) 由於骨病灶部血流增加,成骨活躍和新陳代謝旺盛,親骨的99mTc-MDP(二甲基二磷酸)在骨病灶部位出現濃聚,它比普通X線片提早3~6個月發現病灶,故骨顯像可以較早地發現骨轉移灶。如病變已達中期骨病灶部脫鈣達其含量的30%~50%以上,X線片與骨顯像都有陽性發現,如病灶部成骨反應靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性X線片為陽性,二者互補,可以提高診斷度。

■8.正電子計算機體層(PET) 應用2[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正電子發射體層像(PET)可以發現意料不到的胸外轉移灶。胸外轉移病例中無假陽性率,但是在縱隔內肉芽腫或其它炎性淋巴結病變中PET檢查有假陽性發現。這此病例需經細胞學或活檢證實。但是無疑PET能夠使術前定期更為精確。

【肺癌的綜合治療 】

■術前放療

其理論依據為:①清除手術區域以外的亞臨床病變,如縱隔內的微小轉移灶;②減小腫瘤體積以及與相鄰結構組織間之浸潤,增加榀資解剖的組織平面;③削弱腫瘤細胞的活力,減少局部種植和遠處轉移之可能。其預期的益處是提高切除率和遠期生存率。但是臨床實踐結果事與願違,上述兩目的皆未達到。所以術前放療綜合手術可以說沒有使病人受益,臨床上已不全為常規採用。

■術中放療

醫用放射性同位素(125I,222Rn)植入開胸控查不能切除的腫瘤中,取得滿意的療效,已由美國Sloan Kettering紀念醫院的Hilaris BS等醫師報道。一組105例中,死亡率5%(52/105),兩種同位素比較125I的腫物影消失率與局部控制率均優於222Rn。這種術中放療的綜合9組包括2128例的隨機試驗結果。表明術後放療對生存率有重要損害,其風險率為1.21(95%可靠間距1.08~1.34),這21%的死亡風險相對增加,相當於對2年生存率產生7%的損害,使其從55%減到48%。這種有害性,在Ⅰ~Ⅱ期N0N1病例中表現尤為突出。在Ⅲ期N2病人中的破壞作用不明顯,報告的結論是術後放療對根治切除的Ⅰ~Ⅱ期非小細胞肺癌的生存率有害無益,因此不宜常規採用。報告也提到放射劑量及放射計劃不影響結果,也就是說目前尚缺乏某一方案比其餘的損害都小的依據。作者建議今後只需在Ⅲ期N2病例中繼續試驗研究。因為術後放療在這些晚期病人中的作用。尚無定論,重復在早期非小細胞肺癌切除病例中作相同試驗已無意義。

■手術輔助術前、術後化療

1.術前輔助化療 70年代第一個實體瘤早期生殖細胞瘤應用化療取得顯著療效,化療後加用手術清除殘存病變的綜合治療使生存率得到驚人的提高。這事實開啟了腫瘤學家將生殖細胞瘤的治療模式移用於其他實體腫瘤的嘗試。多葯方案治療非小細胞和小細胞肺癌有效後,所謂「新輔助」方法的臨床試驗迅速展開。最早的新輔助方案由多倫多(Toronto)小組道德試用在少數小細胞肺癌病例。多葯術前化療繼以手術及術後鞏固性放療。回顧性對比此種綜合療法可以改善很早期小細胞肺癌的生存率。美國肺癌研究組及其他醫學中心將上經方法應用於非小細胞肺癌,多葯術前化療含有鉑化合物還加術前妄自尊大,對象是ⅢA病例。回顧性對比綜合治療改善了中數生存期及最終的生存率。隨著更多的有效葯物問世,單一誘導性化inction chemotherapy)的有效率達70%,CR達10%。回性對比發現凡是有效且期別變早的病例,與過去相同期別的單一外科治療病例比較其生存率均有提高。用誘導化療作為試驗組的隨機分組Ⅲ階段臨床試驗業已在3個小規模研究中取得結果。與單一手術組相比,其療效有顯著提高。

目前尚待解決的問題其一是在較早期臨床ⅠB期(T2N0M0及Ⅱ期(T1N1M0,T2N1M0及T3N0M0)中誘導化療綜合手術是否有效。其次誘導化療以多少個周期為適宜,目前尚無定論,可以肯定的是唯獨對化療有效,臨床TNM分期下移(變早)的病例能得益。如果多葯術前誘導的樂觀結果在設計周密的前瞻性臨床試驗中得到證實,將來大部分仍有根治切除可能的肺癌病例將接受此種多學科的綜合治療。

2.術後輔助化療 肺癌根治性切除術後輔助單葯的嘗試證明無效。用葯(環磷醯胺,甲氨蝶呤)組與對照組,5年生存相仿(環磷醯胺組24.9%,環磷醯胺+甲氨蝶呤組25.7%,對照組 23.5%),以後用CAMP及CAP聯合用葯方案證明在Ⅱ、Ⅲ期非小細胞肺癌中延長手術後的無瘤生存期。尚待解答的問題是誘導化療後,術後輔助化療有無好作用

■中醫配合治療

中醫認為本病是由於正氣內虛,邪毒犯肺所致。故治療上多以行氣活血,化痰軟堅或益氣養陰,化痰清熱為主。如,患者因放療及化療後瘀毒未清,瘀血與邪毒凝聚,結於肺臟,阻於氣道的話,則氣短、喘促、紫紺、胸部悶痛,肺失肅降則咳嗽不爽,熱傷於肺絡則痰中帶血。適宜使用第一種治療手法,行氣活血,化痰軟堅,「宣肺化瘀湯」治之。麻黃(9克)、甘草(10克)、魚腥草(30克)、地龍(18克)宣肺化痰,丹參(18克)、赤芍(18克)、紅花(10克)、全蟲(10克)、川足(3條)活血化瘀;夏枯草(30克)、炒山甲(10克)、牡蠣(30克)、海藻(18克)軟堅散結。若服葯後6~8劑後,氣短、胸痛明顯減輕,仍咳嗽、痰中有血絲、心煩、口乾、便結、舌紅、脈細數。為瘀毒漸除。陰虛痰毒之象顯露時。以「養陰救肺湯」治之。沙參(30克)、麥冬(18克)、生地(18克)、玄參(18克)、牡丹皮(12克)養陰清熱,川貝(15克)、瓜蔞(18克)化痰散結,魚腥草(30克)、夏枯草(30克)、川足(3條)、甘草(10克)清熱解毒抗癌。若是痰血未盡,可加田七末(3克沖服)、白芍(12克)以收斂止血。如果患者是因為肺癌手術切除後真元大傷,而導致氣陰兩虧,痰熱互結未消。適宜使用第二種治療手法,益氣養陰,化痰清熱,用生脈散合化痰解毒之品治之。黨參(30克)、沙參(18克)、黃芪(18克)、麥冬(18克)、五味子(18克)益氣養陰,山葯(18克)健脾補中,何首烏(18克)補血和陰,川貝(15克)、僵蠶(15克)化痰止咳,花粉(15克)、全蟲(10克)、魚腥草(30克)清熱解毒。

【治療的注意要點】

手術適應證

外科治療已被公認為治療肺癌的首選方法,根治性切除到目前為止是惟一有可能使肺癌病人獲得治癒從而恢復正常生活的治療手段。根據多年來積累的外科治療效果分析,以下幾條是肺癌的手術適應證:

■1.臨床分期為Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小細胞肺癌,也就是T級不>3,腫瘤僅僅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不張時。淋巴結上限為N2,同側縱隔內有轉移,而尚未擴到更遠處時。M為0,尚無遠處轉移。

■2.小細胞肺癌的適應證要求更來即分期限於Ⅰ及Ⅱ期。至於手術中始確立的N2病變,如果尚能達到根治性切除,則不應放棄手術的努力。小細胞肺癌術後一分律輔助化療。

■3. 尚無細胞病理佐證的肺內陰影,根據病史、體檢、影像學等表現癌的可能性較良性病變為大時,應該勸說病人接受手術探查,如開胸後宏觀仍不能肯定性質可作快速病理或細胞學檢查。我們的觀點是對診斷不定的肺內塊影應該取比較積極的態度,盡早手術探查。術中快速檢查可以提供確切診斷以及手術切除范圍的可靠根據。即或是良性病變,予以局部切除范圍的可靠根據。即或是良性病變,予以局部切除,既去了病又去了病人的思想顧慮,也是無可非議的。

■4.雖然病期已經偏晚,T達到4級N達到3級,甚至M為1(如孤立的腦轉移時)則對於無法控制的肺內並發炎症高熱不退或肺不張影響到換氣功能產生血氧合低下時,為了減狀也可以施行姑息性手術,這已是萬不得已的例外情況。

手術禁忌證

肺癌的手術適應證已敘述如上,其手術禁忌證簡言之即是超出了上述適應證期別的那些情況,如各種T4腫瘤已經侵入縱隔及於心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或同一葉內另有結節,或有惡性胸液。N級別達到3,對側肺門,縱隔、鎖骨上、腋下等處淋巴結轉移。已有遠處轉移,達肝、骨腦、腎上腺等處,M為1時。病人有較嚴重的合並症如嚴重的肺部慢性感染、肺氣腫、通氣換氣功能低下、心功能不足、心衰、3個月以內的心絞痛發作史及或心肌梗死史,3個月以內的腦血管意外等。

圍手術期准備

從醫生診斷肺癌可能性並建議外科治療而病人又接受了醫生建議之時,外科治療工作的重要部分術前准備就應開始了。

呼吸道護理

肺癌病人多數為老年,因長期吸煙而有程度不等的慢性支氣管炎、肺氣腫等合並症。因此勸說病人戒煙是頭等重要的工作。一般曉以利害與手術之成敗相聯系,病人會合作而堅決不吸的。當病人已有老慢支,咳嗽有黃痰是或因腫瘤堵塞產生部分肺不張甚或阻塞性肺炎時,則應及早針對致病菌種的葯敏試驗給予相應的抗生素治療,力爭術前肺內炎症得到控制,體溫不超過37.5℃。除了全身應用抗生素,葯物霧化吸入的局部治療也能得到良好的治療效果。在有些病人肺結核感染的病人,術前應有兩周的足量聯合用葯抗癆的准備,以免術後機體免疫功能低下病人缺乏抗癆葯物保護而引起結核感染復燃或低散。

心理護理

為了增強心臟功能,手術前可適當給予能量合劑(葡萄糖、胰島素、氯化鉀、維生素C、輔酶A、肌酐等),保護心肌。如有水電解質紊亂應予以糾正,心律失常病人,視失常之種類而予以區別對待,房性室上性的心律不齊首先用洋地黃類葯物,如效果不明顯再換用奎尼丁或維拉帕米,室性早搏應用利多卡因。根據情況加用硝酸甘油類、丹參等擴張冠狀動脈的葯物,還要給予氧治療。為了增加心肺功能,可以指導病人進行登樓鍛煉,即令病人以中常速度爬樓梯,由少及多,逐漸增加負荷。一般如果病人能夠不停頓的步上三層樓,上來後呼吸不超過20/min,心跳不超過100/min,則病人大概能夠耐受肺葉切除手術。

肺通氣功能的測定

以下幾個指標為手術禁忌或需慎重考慮:①最大通氣量小於預計值的50%;②第一秒末努力呼氣量FEV1<1L;③血氣分析PO2<9.3kPa。當FEV1>2.5L時,病人應能承受全肺切除,FEV1在1~2.4L之間時,手術應慎重考慮。

【手術操作要點】

肺癌手術治療取得成功,主要依賴嚴密周詳的圍手術期處理以及術者的熟練操作。在掌握肺門支氣管、血管等解剖學的基礎上輕柔准確地運用銳法為主的分離並妥善縫扎結切斷相關血管及支氣管。操作的原則如下:

■1.全面探查了解外科腫瘤情況 除了腫物的性狀部位、外侵度,還要了解肺門、縱隔等處淋巴結有無腫大或融合成團。為確定有無轉移必要時可行腫物及(或)潹 巴結冰凍活檢。如有胸液或可疑的其他肺內或胸膜結節,也應予以重視作冰凍活檢,必須排除腫瘤擴散的可能,也就是排除病變已達到ⅢB或Ⅳ期,不適於手術切除的程度。

■2.手術操作必須輕柔 避免擠壓揉搓腫塊造成醫源性血運播散。

■3.靜脈先扎原則 實踐證明以前提倡的先結扎切斷肺靜脈,以杜絕癌細胞流入體循環,擴散到全身是有些過分小心。靜脈先結扎的病例其遠期效果與先扎肺動脈支的無區別,後者還避免了切除肺組織內血液淤積的缺點。

■4.血管分支的處理 不能死記解剖課本中敘述的肺動脈分支數,因為個體變異極大。術者千萬不要滿足於結扎血管支的數字已符合書本描述,惟一表示結扎分支完畢的現象是主幹回縮到肺門根部。還要注意有時存在極細的分支,解剖稍有疏忽,即可造成出血。

■5.肺靜脈異常 有些病人缺少下肺靜脈,肺部回心血僅有一條上肺靜脈的通路。其確切發生率不詳,多發生在左肺,故在行左側上葉切除時,必須確證下肺靜脈之存在,以免發生單一肺靜脈結扎切斷後,余肺循環有來無回,肺組織高度充血、肝化,病人咯血不止,非再次手術切除不可。

■6.支氣管截端殘余癌 醫科院腫瘤醫院胸外科122例N2病例中有3例中有3例殘端陽性,無一例活到3年,135例袖式肺葉切除組中,術後檢查切緣不凈3例,其切緣與腫瘤之距離分別為1.5cm,2cm,2cm。在隨訪中還發現吻合口部復發者5例,由於病理檢查無法都作連續切片,估計殘端有殘余癌的比率實際還要高於病理報告的統計。這些事實說明切緣距離腫瘤最好應超過2cm,不<1cm,如肉眼判斷有懷疑時,應即刻送切緣的冰凍切片,若確有殘余,應進一步截除之長度。在肺功能可以承受的前提下,甚至施行全肺切除術,力爭達到根治的目的。

■7.袖式肺葉切除術 以最常見的右上葉袖式切除為例,開胸後首先探查腫瘤的部位,體積及侵延程度。確證腫瘤位於葉口,尚未侵及主支氣管或中間支氣管分離縱隔無N2淋巴結時,可以判定從解剖學與腫瘤學角度適應袖式切除。醫科院腫瘤醫院的經駔有N2時(病理ⅢA期),其5年生存率為16.6%,明顯低於Ⅰ、Ⅱ期的62.5%。解剖肺門,結扎切斷所屬肺動靜脈分支。游離出葉支氣管口部及其鄰近的右主支氣管,為了解決兩個截端切法不一。主支氣管應該垂直切斷,中間支氣則斜行截斷。通常葉口部癌瘤侵犯總支氣管或中間支氣管的外側壁,其內側壁往往是正常管壁從外向內上斜行截斷,就是多保留對開口側(內側)管壁,這樣下截端之口徑可以增大接近上截口的大小。

在吻合操作時應用細的可吸收合成縫線,先間斷結節或外翻褥式縫合側的膜部。由於此處離術者最遠,只是在外側部開放時能夠顯露,必須先縫。還因為吻合完畢後該部如發生紕漏,修補幾乎不可能。在直視下進行,所以必須縫 合妥貼嚴密做到一次吻合成功。縫線間距約2mm,線結打在管腔外,對合松緊合適。其次縫合前側。為了彌合兩截埠徑大小的不一致性,可以在吻合時調整兩端縫線間距,口徑大?

❽ 肺腺癌晚期有什麼好的治療方法

肺腺癌晚期的治療方法很多,包括有手術治療、放化療、生物靶向治療等,臨床可根據患者病情選擇合適的治療方案。

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