⑴ 腰椎間盤突出症術後神經根粘連怎樣治
腰椎問盤突出術後神經根粘連並不願再次手術者可行骶管注射療法治療。
骶管注射治療腰椎間盤突出術後神經根粘連是腰椎間盤突出術後並發神經粘連不願再次手術治療行之有效的方法,其作用機理主要是葯物經骶管注入硬膜外腔,直接作用於硬膜及神經根,阻斷疼痛的傳導通路,緩解肌肉血管痙攣,促進局部血液循環,促進爽性物質的吸收排泄,延緩瘢痕增生,起到消除炎症解除疼痛及瘢痕組織增生的作用,同時通過循序漸進硬膜外注射沖擊可起到分離瘢痕組織粘連減輕神經根壓迫症狀。
從腰到尾有脊髓神經束,像馬尾一樣,所以叫馬尾神經。
馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。
治療
馬尾神經綜合征(CES)治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。
手術方式:
1、椎板切除減壓術:其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。
2、前方減壓或內固定術:主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。
3、馬尾神經吻合術:
(1)近端馬尾神經吻合術,第1、2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂,可以明確損傷的部位,診斷後以腦棉包繞切口,保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊。然後應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合,縫合神經束膜1-2針即可;
(2)遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布於背側。為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根。馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難。
4、馬尾神經松解:適應於慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人,手術必須在顯微外科技術下進行。 影響手術療效原因有:
(1)馬尾神經和神經根長期受壓,未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應早期手術治療。如不能早期手術,手術時應該行馬尾神經探查,如有粘連應作馬尾神經松解術。
(2)術式選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄,因此應盡量採取開窗減壓術。
(3)手術不熟練,動作粗暴,解剖層次不清,進一步損傷馬尾神經。
(4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。
(5)腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎,減壓不徹底可導致手術失敗。因此,術中應注意中央管和神經根管的擴大減壓。
(6)造影可以增加馬尾神經損傷,行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。
(7)術後再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或症狀加重的重要原因。
目前對CES的研究很多,但對其發病機理仍未完全明了,對於重症CES的治療效果也不樂觀。為了提高臨床的治癒率,需要進一步做的工作是:
1、充分應用分子生物學等基礎醫學技術的發展,進一步探討CES的發病機理;
2、提高手術精度,准確選擇手術方式,應用顯微外科技術,准確定位,充分減壓,防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫,減少再損傷。
⑶ 面部神經粘連怎樣治,是怎麼引起的
病情分析:1,你好,根據情況分析可能是三叉神經痛,三叉神經痛治療的目的應是長期鎮痛。鎮痛的方法是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括葯物治療、中醫中葯針灸療法、理療和頭部伽瑪刀治療等。適用於病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法、射頻熱凝療法治療。
意見建議:
⑷ 馬尾神經粘連怎麼治療
馬尾神經粘連會造成骶部骨髓中樞和周圍神經植物性神經的功能能障礙。馬尾神經粘連的情況,建議需要你給予營養神經類葯物對症治療的,如口服B族的維生素、彌可保、甲鈷胺片等。必要時需要手術進行切除分離粘連神經。
⑸ 神經粘連
由於腰或頸椎間盤突出、骨質增生,使椎間孔部位神經根受壓,引起神經根水腫,由此符著於神經的肌肉亦水腫發炎,周圍炎性液體滲出;久之,肌肉和神經粘連,當抬動肢體及患肢活動時牽拉疼痛,要解除粘連必須實行粘連松解術。
對患有各部位神經肌肉、筋膜粘連導致椎體錯位、壓迫神經根致麻木、疼痛、眩暈患者,採用閉合性松解術,找准神經與肌肉粘連的病位,隨神經及肌肉的走行方向將粘連的部位松解錯位的椎體復位,隨後注入防止粘連的葯物,抗炎消腫,使水腫與炎症消失,神經與肌肉各行其道,椎體歸位,達到治癒目的。
神經粘連松解術是在軟組織針法松解的基礎上,以影象學為依據,採用定位、定點、定向准確的調衡手法,整復錯位的椎體,恢復椎間關節的平衡狀態,解除對神經、血管、脊髓的刺激、壓迫和牽拉。以此來治療脊柱錯位和脊柱周圍軟組織損傷導致的頸椎病、腰椎病、椎間盤突出症、脊柱側彎畸形、椎體滑脫症、頭痛、頭暈、心律失常等脊柱相關疾病。
神經粘連松解術是一種較綜合完善的治療方法,它較世界各國正興起的整脊療法更趨於完善,具有見效快,療效好,治癒率高,復發率低,無痛苦,無副作用等優點,有著廣闊的發展前景。針法軟組織松解術主要有,枕筋松解術,關節和棘突間韌帶松解術,神經根粘連松解術,骨纖維管神經卡血管壓松解術。
神經粘連松解術主要有:環椎俯旋移位低頭壓手法,環樞椎旋轉位定點、定向復位手法,頸胸、腰椎體旋轉移位。定向復位手法。骨盆骶髂關節錯位整復手法。
⑹ 肌腱神經粘連怎麼辦呀
手術後3~4 周,傷口癒合,可在理療師或手外科醫師的指導下進行患肢的主被動功能鍛煉。2)理療。3)中草葯薰洗治療。修復手術後4~6 個月,肌腱神經仍有明顯的粘連及功能障礙,關節被動活動良好,覆蓋肌腱神經的皮膚條件較好者,可行肌腱神經粘連松解術。