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閉經的症狀及治療方法

發布時間:2023-06-06 05:19:52

『壹』 閉經要怎麼調理

閉經主要是由於體內雌激素分泌減少引起的,可以通過以下方法進行調理:
1、多吃黃豆和紅棗
黃豆或豆製品中含有豐富大豆異黃酮,就如同體內雌性激素,能雙向調節雌性激素,平衡體內雌激素。另外女性體質屬陰,再加上每個月月經失血容易引起氣血兩虧,主要症狀有痛經和手腳發涼,每天可堅持吃3~4個紅棗,能快速補氣血。
2、多休息
不規律作息和長時間熬夜會加快衰老速度,對身體健康帶來影響。每天睡覺時間少於4個小時的女性,新陳代謝在碳水化合物中易出現異常。
所以要保證有規律作息,按時入睡和起床。睡覺前一個小時可以在室內散步或泡泡熱水澡來減輕一整天的疲勞感,可提高睡眠質量。
3、泡泡澡
泡澡能維持身心平衡,尤其是利用高溫反復洗澡的方法,能促進血管收縮和擴張。泡澡三分鍾,然後休息5分鍾後再泡澡,重復三次左右,能消耗體內多餘能量。
4、適當按摩
只要血液和淋巴液循環暢通,就能快速排出體內毒素和廢物。從四肢末梢向心臟方向按摩,能推動血液和淋巴流動,讓肌肉代謝旺盛,維持血液循環暢通,加快新陳代謝速度。另外按摩也能幫助脂肪燃燒。
5、多運動
每天保證有30分鍾以上的有氧運動鬧棗碼,每周達到三次,保證運動後每分鍾心跳在130下左右。能消耗體內多餘熱量,減輕體重,讓身體各個系統和岩模部液哪位充足氧氣供應,提高基礎代謝率,幫助燃燒脂肪,平衡內分泌。
6、根本調理
想要調節,除了做到以上幾點,最重要的是口服思妍金巢安,堅持一段時間,就能從根本改善內分泌失調,使內分泌逐漸均衡。

『貳』 女性閉經了應該怎麼調理方法有哪些

閉經本身是一種症狀,指的是女孩年滿18周歲還沒有來月經,又或者是月經周期建立後又連續6個月以上不來月經。女性正常月經周期有賴於下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節,其中任何一個環節出現障礙都可能導致閉經,比如長期精神緊張、激素水平異常、卵巢功能衰退等均可導致閉經。
閉經會引起不孕、子宮萎縮、骨質疏鬆等病症,嚴重危害女性健康。常用的治療方法是在醫生指導下補充激素,重新建立人工月經周期;也可以服用中成葯調理,比如和顏坤泰膠囊,這是改善卵巢功能的中成葯,能調節激素水平,對於卵巢功能衰退引起的失眠多夢、潮熱出汗、頭暈乏力、月經異常等症狀有很不錯效果。
平時注意保持良好的生活習慣,不吸煙酗酒,不要熬夜,避免超負荷運動;同時調整飲食結構,不過度節食,少吃辛辣、油膩、冰冷的食物,保證營養健康。

『叄』 如何治療閉經

閉經分原發性閉經和繼發性閉經兩種。女性年逾18周歲月經尚未初潮,稱原發性閉經;已行經而又中斷達三個月以上者,稱為繼發性閉經。

少女初潮後一段時間的停經現象,或更年期的停經及絕經,妊娠期或哺乳期暫時性的停經現象等,屬生理現象,不屬於閉經。有的婦女由於生活環境的突然改變,偶見一兩次月經不來,又無其他不適者,亦不視為病症。

閉經的病因比較復雜,一般可分為虛、實兩種情況。虛者精血不足,血海空虛,無血可下;實者邪氣阻隔,脈道不通,經血不得下行。虛者多因肝腎不足,氣血虛弱,陰虛血燥而經閉;實者多由氣滯血淤,痰濕阻滯導致閉經。

治療可選擇西醫、中醫及輔助療法。

西醫治療

(1)對引起女職工閉經的器質性病變進行治療。對宮腔粘連者可擴張宮腔,分離粘連,放置宮內節育器以防重新粘連,並使用雌、孕激素以促進子宮內膜增生和剝落;對卵巢或垂體腫瘤,在確診後可進行手術治療;對生殖道結核病人,給予抗癆治療。

(2)雌、孕激素替代療法。對先天性卵巢發育不良,或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素進行替代療法。這些病人因缺乏正常卵泡和卵母細胞,不分泌性激素,如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法,可糾正病人缺乏雌激素的生理和心理狀態,促進生殖器官和第二性徵一定程度的發育,改善性生活,並可導致出現酷似月經的周期性撤葯性出血。

(3)誘發排卵。對要求生育、卵巢功能未喪失的病人,可採用激素或類似葯物誘發排卵。

(4)對垂體功能不全者,可採用絕經後婦女尿中提取的促卵泡激素以促進卵泡發育,分泌雌激素,並與絨毛膜促性腺激素聯合治療,排卵成功率高。

(5)對垂體和卵巢功能正常,下丘腦功能不足或不協調者,可用氯底酚胺以糾正下丘腦—垂體—卵巢軸的功能而誘發排卵。

(6)丘腦下部功能不足,以致促黃體素釋放激素分泌不足,可採用脈沖式微量促黃體素釋放激素注射法誘發排卵。

中醫治療

肝腎不足型:宜補腎養肝調經。

氣血虛弱型:宜補氣養血調經。

陰虛血燥型:宜養陰清熱調經。

氣滯血淤型:宜理氣活血,祛淤通經。

痰濕阻滯型:宜豁痰除濕,調氣活血通經。

輔助療法

體針:取三陰交、關元穴,虛症配足三里、血海、腎俞;實證配太沖、中極。

耳針:子宮、內分泌、卵巢、皮質下、神門、交感等穴。

『肆』 閉經有什麼治療方法

閉經是婦科疾病中常見的症狀,常由多種原因所引起。其中病理性閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經;在月經初潮以後,正常絕經前的任何時間內(妊娠期、哺乳期除外),月經閉止超過3個月者稱之為繼發性閉經。
正常月經的建立有賴於丘腦下部一腦垂體一卵巢軸的功能協調,以及靶器官子宮內膜對性激素有周期性反應。其中任何一個環節發生故障,無論是器質性的還是功能性的,都可導致閉經。閉經常見原因按解剖部位的不同而分為:①子宮性閉經,包括先天性無子宮或發育不良,子宮內膜損壞(如物理性創傷、結核感染、產後或流產後感染等)或子宮切除,子宮內膜反應不良等。②卵巢性閉經,如先天性無卵巢或發育不良,卵巢損壞或切除,卵巢腫瘤,卵巢功能早衰等。⑧腦垂體性閉經,如垂體損壞引起的功能減退(如席漢氏綜合征),腦垂體腫瘤,原發性腦垂體促性腺功能低下等(極罕見)。④丘腦下部性閉經,包括精神神經因素(如精神緊張、精神分裂症、環境改變等),消耗性疾病(如營養不良,嚴重貧血等),肥胖生殖無能性營養不良症,葯物抑制綜合征,如長期使用避孕葯,閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內分泌腺影響等等。
本病的診斷,首先應詳細了解病史,區分是原發性還是繼發性閉經;進行全面體檢,包括發育、營養等情況,婦科檢查注意外生殖器發育、陰毛分布、子宮有無先天畸形等等;輔助檢查常採用刮宮或子宮內膜活體組織檢查,卵巢功能檢查(如基礎體溫測定、陰道脫落細胞塗片檢查、子宮頸粘液檢查等),垂體功能檢查(如FSH測定),垂體興奮試驗,治療性試驗(如孕激素試驗、雌激素試驗)等。閉經的治療,必須尋找發病原因,針對病因而治。例如結核感染給予抗癆治療,貧血者積極糾正貧血;垂體腫瘤、多囊卵巢綜合征可採用手術治療;下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調性閉經,運用激素治療等。
關於閉經的臨床表現及病因病機,歷代醫家均有較詳細的論述。其形成原因,或因氣血生化不足,無經血可下所致;或因肝腎精血虧虛而成;或因氣滯血瘀,血行不暢;或因痰濕瘀血內阻,影響經血運行;或因精血虧損之時伴有氣滯血瘀或痰阻胞宮。臨證治療當審證求因,氣血不足者當補氣養血,肝腎虧虛時宜養肝滋腎,氣滯血瘀則當理氣活血。若正虛之時兼有痰濕瘀血,則又當攻補兼施。
本節選介治療原發性和繼發性閉經方共10首。其中加減歸脾湯主要用於人流術後閉經,加減消遲湯、葯物閉經方則用於抗精神病葯物所致的閉經。此外,本章所介紹的「席漢氏綜合征方」等,亦應屬用以治療閉經的驗方,臨證時可結合病情而選用之。
1.化瘀通經散【葯物組成】當歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱、莪術、川牛膝、烏葯、穿山甲、丹參、劉寄奴各10g,川芎5g,肉桂3g。
加減變化:有熱象者加丹皮10g,去肉桂;積瘀過久,已成平血者,加地鱉蟲10g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。一般服葯60餘劑左右。
【功效主治】活血化瘀,調氣散寒。主治閉經(以原發性閉經、繼發性閉經屬氣滯血瘀者為宜)。
【臨床運用】本方系安徽中醫學院附院徐志華副主任醫師自擬經驗方。用以治療閉經,頗有療效。如治療一例閉經不孕患者,2個月內服葯60劑(其中用三棱、莪術總量用至600g),終獲良效。又如一女工患繼發性閉經、繼發性不孕、慢性附件炎3年余,後經治3個月,服葯60餘劑而治癒。
【經驗體會】徐醫師指出:大多認為閉經虛多實少,主張溫補,致使臨床不敢用活血化瘀之葯,病家亦不敢服這類葯物。而臨證所見,功能性閉經屬實證多而虛證少,尤其是繼發性閉經,瘀血阻滯的實證較為多見。故其主張治療應以活血化瘀為主,調氣散寒為佐。自擬化瘀通經散之方義,法則即在於此。並認為「活血化瘀葯,沒有副作用及絕對禁忌征」,「對輸卵管阻塞不孕症,也有一定療效」。
【方劑來源】唐吉父,等.閉經證治.中醫雜志,1985,(5):9.2.周期調經湯【葯物組成】①促卵泡湯:當歸、川芎、枸杞、香附各10g,菟絲子、仙靈脾、女貞子、熟地、澤蘭各15g,山葯、雞血藤、制首烏各20g。
②促排卵湯:當歸、川芎、紅花、牛膝、香附各10g,菟絲子、女貞子、仙靈脾、肉蓯蓉各15g,澤蘭、熟地、雞血藤各20g。
③促黃體湯:當歸、赤芍、仙靈脾、肉蓯蓉、枸杞各10g,菟絲子、女貞子、熟地各15g,黃芪、黨參、丹參、雞血藤各20g。
④調經活血湯:當歸、川芎、桃仁、紅花各10g,赤芍、澤蘭、香附、牛膝、益母草、川斷各15g,熟地20g,雞血藤30g。
加減變化:肝鬱氣滯者加鬱金、川楝子各10g,柴胡6g,胞宮虛寒者加吳萸、艾葉各10g,生薑3片,桂枝6g;氣虛者加黨參、黃芪、山葯各20g;瘀血重者加三棱、丹參各15g;血虛者加制首烏20g,阿膠15g。。
【治療方法】經後期(周期6~10天)服促卵泡湯5劑;排卵前期和排卵期(周期11~16天)服促排卵湯5劑;排卵後期(周期17~25天),服促黃體湯7劑;月經期(周期26~30天)服調經活血湯3~5劑。以上均為水煎服,每日1劑。
【功效主治】補腎養血,活血調經。主治閉經(包括原發性閉經和繼發性閉經)。
【臨床運用】本組31例,均排除子宮及卵巢器質型病變,通過病史,症狀診斷為腎虛血瘀經閉,其中原發性閉經15例,繼發性閉經16例,病程5個月~3年。治療結果:31例月經周期全部恢復。16例不孕者13例妊娠。療程最短者1個周期,一般2~5個周期,最長者7個周期。
【經驗體會】本組病例為腎虛挾瘀,腎虛為本,血瘀為標,補腎活血,標本兼治,比單純補虛或單純活血要好。為鞏固療效,最好堅持服用5~6個周期,即使月經來潮,亦應繼續服用,以免病情反復。另外要注意調情志,慎房事,適冷暖。
【方劑來源】白立全.中葯周期調經法治療閉經.四川中醫,1990,(7):44.3.加味真武湯【葯物組成】乾薑10g,附子、白術、白芍、茯苓、肉蓯蓉、桃仁15g。
【治療方法】加水適量,煎2次,共成濃汁200ml,分2次服。一般35~40劑可愈。
【功效主治】本方溫陽補腎,健脾通經,主治閉經(腎陽虛者)。
【臨床運用】本組60例閉經,經本方治療後痊癒54例,佔90%,有效4例,總有效率達96.6%。如一患者28歲,平素月經2~3個月一行,經血量少,現已閉經4年。診見形體消瘦,面白無華,精神抑鬱,自覺畏寒,手足不溫,時已初夏仍著棉衣,脈之沉遲無力。此乃腎陽虛所致,用真武湯加味,僅服葯13劑,月經即已來潮。以烏雞白鳳丸鞏固療效,3個月後月經周期正常,面色紅潤。
【經驗體會】腎為水火之臟,內涵真陰真陽,在腎陽不斷溫養下,使任脈通,太沖脈盛,則月經以時下。若腎陽虛,則任脈虛,太沖脈衰少,血海不充,胞宮空虛,無血可下則成閉經。用加味真武湯治療腎陽虛閉經症,古籍尚少記載,近代亦少報道。方中附子溫補腎陽,乾薑溫中散寒,肉蓯蓉益精壯陽,溫暖子宮,通經啟閉。三者辛溫味厚,用之能使任脈通,太沖脈盛,天癸再至,而月經又以時而下。加苓、術健脾益氣,桃仁活血通經,芍葯斂陰和陽而止痛。諸葯合用益命火以消陰翳,溫沖任而通經脈,故對腎陽虛閉經,是比較理想的方劑。
【方劑來源】侯錫五,等.溫陽補腎法治療閉經60例臨床小結.湖北中醫雜志,1982,(4):26.4.加減歸脾湯【葯物組成】炙黃芪30g,炒黨參、炒白術、當歸、茯神、龍眼肉各10g,木香、紫河車粉各5g(分吞),朱遠志6g,炙甘草3g。
加減變化:四肢麻木加炒白芍、雞血藤各12g;腹痛加元胡、炙鱉甲各12g;形寒加仙靈脾12g、鹿角片10g;體胖腹脹加炒枳殼、澤蘭葉、生山楂各10g;腰際酸楚加杜仲、淮牛膝各12g。
【治療方法】上葯煎湯,用湯葯吞服紫河車粉。每日1劑,每劑服2次。
【功效主治】健脾養心,益氣補血。主治人流術後閉經。
【臨床運用】用歸脾湯加減治療人流術後閉經24例。其中有1例在服中葯期間與西葯乙酚聯用外,其它病例均未用西葯。24例均治癒。月經恢復最快者服葯5劑有效。最慢者服葯35劑後有效。平均服葯15劑。月經恢復正常後,隨訪均未再發生閉經。
【經驗體會】人流術後閉經,主要是各種心理因素不同程度地影響了患者的情志變化,導致氣血生成受阻,月經閉止。或者是人工流產手術損傷胞宮,虛其身體而虧其血脈,而導致閉經。歸脾湯為治心脾兩虛之常用方。此在取其健脾養心,益氣補血之功,以調理情志復其統血、生血之職而治閉經。
【方劑來源】方聰玉,等.歸脾湯加減治療人流術後閉經24例.實用中西結合雜志,1992,(12):717.5.加減消遲湯【葯物組成】生石膏30~90g,生地、石斛、麥冬、靈磁石各30g,當歸、桃仁、紅花、牛膝各15g,酒制大黃10g。
加減變化:興奮躁動、幻聽、幻視加生龍骨、生牡蠣、珍珠母各30g,菖蒲15g,大黃10~15g(去酒制大黃);失眠多夢加炒棗仁40~80g,丹參20g;胸脅脹滿不舒加鬱金10~20g;口苦加黃連10g,或加龍膽草10g;兼有遲發性運動障礙者加雞血藤、白芍20~40g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。一般服葯2~21劑。月經至後可改服女金丹或復方丹參片繼續調理。也可在下次經前期繼續服用此方。用本方治療期間繼續服用西葯抗精神病葯物。
【功效主治】清熱生津,養血通經。主治抗精神病葯物引起的閉經。
【臨床運用】本組20例系已婚或未婚中青年女性,因患不同類型精神病,分別服用過氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、舒必利、泰爾登,肌注哌醋嗪棕櫚酸酯等抗精神病葯物,停經2個月~1年以上。經用上方治療,15例有效,其中10例遠期療效亦佳;5例無效(多為停經時間過長,或未堅持服葯,或因病情不穩定而加用西葯用量的患者)。
【經驗體會】女性精神病患者服用抗精神病葯物治療,病情得到控制,但有的病人隨之而來出現一系副作用,閉經為常見症狀之一。分析其閉經、煩躁、口渴喜飲、便干、舌紅少津等臨床症狀,證屬熱盛津虧、血少經閉。故治當清熱生津,養血通經。消遲湯所用石膏、生地、麥冬、當歸、桃仁、牛膝等味,即具此等功效。且用葯量大,功效頗強,故能取得較好臨床療效。
【方劑來源】霍力華.消遲湯加減治療抗精神病葯物引起閉經20例.中醫雜志,1989,(4):20.6.葯物閉經方【葯物組成】①肝鬱氣滯型:柴胡、丹參、赤白芍各20g,香附、當歸、鬱金各10g,黃芩、膽草各15g。
②陰虛火旺型:生石膏60~80g,知母、生地、玄參、丹參各20g,枸杞子、坤草、黃芩各15g,酒軍6g。
③脾虛濕盛型:礞石40~60g,山葯、茯苓各20g,竹茹12g,半夏、陳皮各10g,膽星、砂仁各6g。
④肝腎陰虛型:生熟地、山葯、山萸肉、菟絲子、當歸各20g,杜仲、坤草、枸杞子、仙靈脾各15g,焦三仙各10g。
【治療方法】水煎服,每日1劑,7劑為1療程。
【功效主治】疏肝理氣,活血通經;滋陰清熱,養血通經;健脾祛濕,化痰通經;滋補肝腎,調理沖任。主治抗精神病葯物所致閉經。
【臨床運用】本組30例患者,年齡最小20歲,最大40歲。未婚者17例,已婚者13例。精神科診斷:精神分裂症22例,偏執性精神病6例,躁鬱症2例。閉經3~6個月18例,6~12個月6例,12個月以上6例。經上法辨證治療,30例患者服葯後,痊癒12例,顯效8例,好轉7例,無效3例。有效率為90%。
【經驗體會】由於用抗精神病葯物如氯丙嗪、氟奮乃靜等,易引起閉經。在不停上葯的基礎上,辨證論治,收到了較滿意的效果。
【方劑來源】周小波,等.抗精神病葯物所致閉經的中醫治療.北京中醫,1987,(2):15.7.益腎人工周期方【葯物組成】①促卵泡湯:腎陰虛(口乾、手足心灼熱、舌紅等)用熟地、當歸、首烏、茺蔚子、菟絲子、肉蓯蓉、女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛(乏力、怕冷、舌淡等)加仙茅6g,仙靈脾10g。
②排卵湯:丹參、赤芍、澤蘭、紫河車各10g,香附、當歸各6g,紅花3g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛加仙茅6g,仙靈脾10g。
③促黃體湯:熟地、龜板、白術、川斷、肉蓯蓉、炒槐花、當歸各10g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛加黃芪、巴戟天各10g。
④調經活血湯:腎陰虛者丹參、赤芍、澤蘭、茺蔚子、桑寄生各10g,香附、當歸各6g;腎陽虛加川芎6g,當歸改為10g。
以上4方劑量及葯物可隨辨證作少量加減。
【治療方法】水煎服,每日1劑。於月經第5天或撤退性出血第5天開始按如下順序給葯:先服促卵泡湯7劑;繼服排卵湯5劑;再服促黃體湯7劑;最後服調經活血湯5劑。結合病情一般服葯2~4個月經周期。
【功效主治】上述系列方,重在益腎、扶脾、活血、調經。主治閉經(Ⅰ度、Ⅱ度)、青春期功能性子宮出血、黃體不健、無排卵月經等病。
【臨床運用】採用中葯人工周期方治療不同類型排卵功能失調(Ⅰ、Ⅱ度閉經21例,黃體不健4例,功血5例,無排卵月經6例)共36例,為中葯組;西葯運用克羅米芬療法,為對照組。結果:按例計算,兩組療法的排卵率、妊娠率和有效率差異無顯著性意義(P>0.05)。按周期計算,兩種療法的排卵率差異無顯著意義(P>0.05);有效率差異有顯著意義(P<0.025),以克羅米芬有效率為高。
【經驗體會】經臨床觀察,中葯組與西葯組比較,經統計學分析,按例數的排卵、妊娠、有效率以及按周期計算的排卵率均無顯著差異(P>0.05)。僅按周期計算的有效率還低於西葯組。提示中葯周期的短期見效程度不如西葯,往往需治療一段時間後性腺功能才逐漸恢復。遠期療效是良好的。同時中葯組副作用小、注重調整患者的內在環境、停葯後復發率低等優點,為克羅米芬療法所不及。
本文結果表明對Ⅰ度閉經、黃體不健、功血、無排卵月經療效較好,尤其是青春期功血療效顯著。但對卵巢功能低落的Ⅱ度閉療效甚差。
【方劑來源】徐晉勛,等.中葯人工周期治療排卵功能失調.中華婦產科雜志,1984,(4):193.8.補腎調經系列方【葯物組成】菟絲子、牛膝各30g,何首烏、枸杞、生黃芪、川斷各20g,川芎、女貞子、當歸各15g,三棱、莪術各12g,肉蓯蓉10g。
【治療方法】①對所有閉經患者先用補腎活血湯10~15天後,再用黃體酮15天,每天20mg,以期月經來潮。②月經來潮第5天,乙烯雌酚1mg,每日1次,連用21天;月經周期12天開始,用絨毛膜促性腺激素,每日1000u,連用5天;第18天用黃體酮20mg1天,連用5天。③月經周期第6~10天,以滋陰補腎,養沖任為主,促進卵泡發育:紫石英、川斷各30g,熟地、肉蓯蓉,當歸、益母草、香附各10g,女貞子、枸杞各20g,生白芍、菟絲子、淮山葯各15g;月經周期第11~16天(排卵前期、排卵期)以補腎活血為主,誘發排卵:紫石英、菟絲子、川斷各30g,枸杞、女貞子各20g,仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、香附、益母草各15g,桃仁、紅花、牛膝各10g,柴胡12g;月經周期第17~25天(分泌期)補腎陽,調沖任,以健全黃體功能:菟絲子、桑寄生各30g,仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、炒白芍、川斷、黨參、炒香附、益母草各15g,當歸10g,川芎、熟附子、桂枝各6g;月經周期26~28天(經前期)以活血調經為主,佐以引血下行,促進月經來潮:當歸、澤蘭、牛膝、茺蔚子、香附各10g,川芎、赤芍、桂枝各6g;月經期,活血化瘀,促使子宮內膜剝脫:桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、澤蘭、香附各10g,桂枝6g;同時在月經來潮第12~15天,選三陰交,關元、中極、歸來、大赫穴針灸,連用3天,平補平瀉手法。
【功效主治】西葯人工周期改善雌激素水平和黃體功能;中葯人工周期按照卵巢周期性變化,補腎滋陰一活血補腎一補腎壯陽一活血調經,促進腎的功能,以使月經來源。中西結合,主治閉經。
【臨床運用】本組30例閉經,經中西結合治療,痊癒25例,佔83.3%,其中懷孕20例,佔66.6%,有效4例。總有效率96.6%。如一患者結婚三年未孕,月經40~60天1次,現閉經已5個月,舌淡,脈細弱。素有腰膝酸困、四肢不溫、性慾低下等症。辨為腎陽虧虛,寒凝經閉。經上方法中西結合治療2個月,月經調,第3個月即懷孕。
【經驗體會】西葯人工周期改善雌激素水平和黃體功能。中葯人工周期按照周期性變化,補腎滋陰一活血補腎一活血調經,調整腎陰腎陽間平衡,促進腎的功能,使失調的腎一天癸一沖任一子宮之間機能重新恢復平衡,從而調整內分泌,促進月經正常來潮。腎藏精,主生殖、如腎氣盛,促使天癸到來,並導致任脈通,太沖脈盛則月經以時下,故在閉經的治療中,以補腎貫穿始終,療效好,見效快。
【方劑來源】武政文.中西醫結合治療閉經30例.新中醫,1992,(7):25.9.調月經周期組方【葯物組成】①經後期方:腎陰虛型用當歸、生地、熟地、白芍、制首烏、制黃精、枸杞子、女貞子、楮實子、山葯、麥冬各15g;腎陽虛型用仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、覆盆子、川續斷、紫河車、補骨脂、鹿角霜、肉蓯蓉各15g,肉桂10g;陰陽兩虛者,根據偏重不同參照用葯。
②排卵前及排卵期方:丹參、澤蘭、牛膝、茺蔚子、雞血藤、菟絲子、仙靈脾各15g,桂枝,赤芍、紅花、木香、香附各10g。
③經前期方:同經後期方。
④行經期方:同排卵前及排卵期方。
加減變化:心肝火旺者加柏子仁、龍骨、合歡皮各15g,山梔、黃芩、丹皮各10g;肝鬱氣滯者加柴胡9g,青皮、香附各10g,鬱金15g;脾氣不足者加黨參、雲苓、黃芪各15g,白術12g。
【治療方法】經後期服用「經後期方」,排卵前及排卵期服「排卵前及排卵期方」,經前期服「經後期方,行經期服「排卵前及排卵期方」。服法:水煎內服,1日1劑。
【功效主治】補腎養血,平補陰陽,活血行氣調經。主治繼發性閉經和月經稀發。
【臨床運用】本組85例,年齡在18~41歲間,已婚52例。未婚33例;初潮年齡在12~18歲間;病程最短3月,最長14年。部分患者用西葯治療,停葯後又復發。本組閉經47例,均為停經連續3個月以上,基礎體溫單相;月經稀發38例,月經周期延長超過38天以上,經基礎體溫測量無排卵20例,排卵稀發18例。治療後46例痊癒,14例有效,7例好轉,18例無效。其中47例閉經治癒23例,有效7例,好轉4例,無效13例;38例月經稀發治癒14例,有效7例,好轉3例,無效5例。已婚52例中除12例有小孩外,其餘40例中22例(閉經12例,月經稀發10例)已懷孕。
【經驗體會】調理月經周期組方是根據月經周期中陰陽消長轉化規律,進行調補腎陰腎陽的治療方劑。四期用葯時間應根據基溫、陰道塗片和宮頸粘液檢查所提示的雌激素水平來掌握。當遇到證型與分期有矛盾時,應既辨證,又辨病。本組治療方法既重視了全身的改變,又重視了卵巢局部內分泌周期的變化,抓住排卵功能失調這一病理特點,旨在提高人體內部固有的調節機能,使陰陽得以平衡,從而恢復排卵功能和月經周期,固此效果較好。
【方劑來源】金季玲.調理月經周期法治療閉經和月經稀發85例.陝西中醫,1990,(4):148.10.滋腎降火活血湯【葯物組成】知母、黃柏、龜板、鱉甲、女貞子、仙靈脾、補骨脂、桃仁各12g,生地18g,赤芍、當歸各9g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。連服2周後,除繼續上方外,並加服西葯乙蔗酚0.5~lmg/日,共20天;待月經來潮以後可逐漸將乙菧酚減量至0.25mg/日,共20天。如此反復周期治療。中西醫結合治療本病達到排卵的時間一般需要2~7個月。
【功效主治】本方功可滋陰降火,補腎活血。適用於治療高促性腺激素性閉經。診斷標准為:①閉經(不孕),有烘熱、口乾、五心煩熱等症狀,第二性徵差,但無Tunner氏綜合征表現,陰道上皮萎縮,子宮小,兩側附件無腫塊;②促卵泡成熟激素(FSH)水平接近絕經期歸女水平(二次血或尿標本測定);⑧卵巢小或正常,剖腹卵巢活組織檢查無生長濾泡或黃體,皮質層內為纖維組織,僅少量始基濾泡者診斷為無反應巢卵綜合征,無始基濾泡者診斷為卵巢早衰。
【臨床運用】高促性腺激素性閉經約占閉經患者的10%,一般不易治癒。1985~1987年共治療本病6例,年齡22~32歲,曾長期接受雌激素或人工周期及中醫治療,停葯後仍閉經。採用以上中西醫結合方法治療後,烘熱、口乾、五心煩熱等症狀明顯改善,性要求提高,服乙蔗酚0.25mg/日後,可有中量月經來潮。3例無反應卵巢綜合征分別於治療後2、2、4個月開始連續出現基礎體溫(BBT)雙相,體溫上升段>10天,下降時伴月經來潮,有小腹脹痛等症狀,其中2例妊娠(1例2次妊娠),已分娩。3例卵巢早衰者亦獲得一定療效。
【經驗體會】高促性腺激素性閉經指婦女35歲前閉經。臨床每常表現出口乾、煩躁、烘熱、便秘、心悸、易感冒、舌紅、脈細數等腎陰虧虛、陰虛火旺之徵,故治療本病當以滋陰補腎、瀉火為主,兼以活血;同時配合使用雌激素以起促排卵作用。結果達到排卵的時間一般2~7個月,2例妊娠在治療4個月時出現,比文獻上報告的已出現妊娠者在治療2~120個月時出現為早。而妊娠率也較文獻報道明顯升高。從治療效果看,卵巢早衰的效果不及無反應卵巢綜合征患者。
【方劑來源】俞瑾,等.中西醫結合治療高促性腺激素性閉經.中醫雜志,1989,(12):29.

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