老人痛風治療方法

㈠ 老人70多歲，最近三天腿疼得厲害，有痛風史，請問現在在家不能去醫院，該怎麼治

老人腿痛風的治療方法，若在急性期主要是消炎止痛治療可以選擇的葯有秋水仙鹼、非甾體消炎止痛葯以及糖皮質激素。當急性期得到緩解，後關鍵的治療方法在於控制尿酸。
控制尿酸是痛風治療的關鍵，當尿酸長期的控制在穩定的低水平，一方面可以減少痛風發作的頻次，另一方面可以促進尿酸鹽結晶的溶解。痛風的治療關鍵在於控制尿酸。常用的降尿酸葯有別嘌醇、非布司他以及苯溴馬龍。
老年痛風可以遵醫囑口服一些抗炎以及止痛的葯物治療，同時也可以通過冰敷的方法來緩解疼痛，老年痛風可能是由於體內的尿酸升高導致的，可能會引起關節部位有疼痛的情況，而且還有可能會引起轟動，同時還有可能會導致體溫出現升高的情況，而且還有可能會導致皮膚有緊張和發亮的現象。

㈡ 中老年人痛風病有哪些飲食治療方法

人們對痛風並不陌生，早已成為中老年人常見病多發病，且有年輕化趨勢。痛風發病原理是體內嘌呤代謝障礙，導致其終末產物尿酸在血中濃度升高；一旦出現高尿酸血症，可以說離痛風只有一步之遙了。此時應積極干預，控制血液中尿酸水平。但不要急於用葯治療。因為目前並無根治高尿酸症葯物，且副作用極常見，尤其是過去使用的抑制尿酸生成的葯物，如別嘌呤醇，不良反應更大，常致白細胞減少、肝功能受損等，故非不得已盡量不用葯，而採取積極的飲食治療。具體措施如下:1.多吃低嘌呤食物。如乳類、蛋類、多數綠色蔬菜、各類水果、乾果；高尿酸血症不嚴重者，可適量攝食瘦肉、魚蝦、蘑菇、豆腐、花菜、四季豆等。

2.不吃動物內臟、不暴飲暴食，不吃或少吃煎炸食物，不飲白酒和啤酒。

3.控制體重，防止肥胖。

4.每日飲水量不應少於1500ml，加速尿酸排泄。

5.多吃鹼性食物:如各類蔬果、牛奶，以鹼化尿液，促進尿酸溶解和排出。

當然，如果病情較重，單純飲食治療已無法控制，患者已發展至痛風，則除繼續堅持嚴格飲食調節外，應在醫生指導下，仔細制訂用葯方案。

㈢ 老人痛風怎麼治療

老年人痛風，在急性發作期的時候，主要是針對並發症的情況選擇適合的葯物治療。秋水仙鹼和非甾體抗炎葯對於老年人，尤其是伴有胃腸道功能不全和腎功能不全的患者來講，不良反應較大。最好是選用糖皮質激素，來起到快速抗炎、止痛消腫的作用。對於一些大關節受累的患者，也可以應用關節腔內注射糖皮質激素的方法，能起到消腫止痛、緩解症狀的作用。所以，老年人最好是應用小劑量糖皮質激素來治療，也可聯合小劑量的秋水仙鹼來控制病情的。

另外，在症狀緩解後，緩解期內主要還是依靠有效的降尿酸葯物，來降低尿酸並積極預防並發症。

㈣ 痛風最有效的治療方法

痛風分布在世界各地，受種族、飲食、飲酒、職業、環境和受教育程度等多因素影響。下面我就和大家分享痛風最有效的治療方法，希望對大家有幫助!

痛風最有效的治療方法：

原發性痛風缺乏病因治療，不能根治[4]。

治療痛風目的：

①迅速控制急性發作;

②預防復發;

③糾正高尿酸血症，預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害;

④手術剔除痛風石，對毀損關節進行矯形手術，提高生活質量。

1.一般治療

進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛風性關節炎

卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。盡早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下葯物，見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸葯物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起轉移性發作。

(1)非甾類抗炎葯(NSAIDs)：非甾類抗炎葯均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用葯。非選擇性非甾類抗炎葯如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應注意其心血管系統的不良反應。

(2)秋水仙鹼：是治療急性發作的傳統葯物，一般首次劑量1 mg，1小時後予0.5 mg，12小時後根據需要可給予0.5mg，每日三次。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。低劑量(如0.5 mg，每日2次)對部分患者有效，不良反應明顯減少，但起效較慢，因此在開始用葯第1天，可合用非甾類抗炎葯。

(3)糖皮質激素：治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾類抗炎葯和秋水仙鹼或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作，可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素，以減少葯物全身反應，但應除外合並感染。對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素，如口服潑尼松20～30 mg/d。為避免停葯後症狀“反跳”，停葯時可加用小劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎葯。

3.間歇期和慢性期

目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風發作或溶解痛風石。使用降尿酸葯指征包括急性痛風復發、多關節受累、痛風石、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、並發尿酸性腎石病等。治療目標是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應用的降尿酸葯主要有抑制尿酸生成葯和促進尿酸排泄葯，均應在急性發作終止至少2周後，從小劑量開始，逐漸加量。根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。僅在單一葯物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風石大量形成時可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸葯物同時，服用低劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎葯至少1個月，以預防急性關節炎復發。腎功能正常、24小時尿尿酸排泄量<3.75mmol者，可選用促尿酸排泄葯，而腎功能減退或24小時尿尿酸排泄量>3.75mmol，應選擇抑制尿酸合成葯[5]。

(1)抑制尿酸生成葯：為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄葯者。目前我國這類葯僅有別嘌醇(allopurinol)一種。初始劑量100 mg/d，以後每2~4周增加100 mg，直至100~200 mg，每日3次(每日劑量在300 mg以內，也可每日1次服用)。每2周檢測血尿酸和24小時尿尿酸水平，如仍高可加量，但最大劑量不超過600mg/d。本品不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、葯物熱、肝酶升高和骨髓抑制等，應予監測。大約5%患者不能耐受。偶有嚴重的超敏反應綜合征，表現為高熱、嗜酸細胞增高，毒性上皮壞死及剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭，甚至死亡。腎功能不全可增加不良反應風險。應根據腎小球濾過率減量使用。部分患者在長期用葯後產生耐葯性，使療效降低。

(2)促尿酸排泄葯：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排泄減少型。對於24小時尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用葯期間，特別是開始用葯數周內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒(probenecid)：初始劑量0.25 g，每日2次，漸增至0.5 g，每日3次，每日最大劑量2 g;②苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：初始劑量50 mg，每日2次，漸增至100 mg，每日3次.每日最大劑量600 mg/d;③苯溴馬隆(benzbromarone)：初始劑量25 mg/d，漸增至50~100 mg，每日1次，根據尿酸水平調節至維持劑量，並長期用葯。本品可用於輕、中度腎功能不全，但血肌酐<20 ml/min時無效。不良反應較少，包括胃腸道症狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性作用。

(3)新型降尿酸葯：國外一些新型降尿酸葯物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。1)奧昔嘌醇(oxypurin01)：本品是別嘌醇氧化的活性代謝產物，其葯物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。適用於部分對別嘌醇過敏的患者，然而二者之間仍存在30%左右的交叉過敏反應。2)非布索坦(febuxostat)：一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，屬於抑制尿酸生成葯，療效優於別嘌醇。適用於別嘌醇過敏者。此外由於本品同時在肝臟代謝和腎臟清除，不完全依賴腎臟排泄，因此可用於輕中度腎功能不全者。不良反應主要有肝功能異常，其他有腹瀉、頭痛、肌肉骨骼系統症狀等，大多為一過性輕中度反應。3)尿酸酶(uricase)：人類缺少尿酸酶，無法將尿酸進一步氧化為更易溶解的尿囊素等排出體外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重組黃麴黴菌尿酸氧化酶(rasburicase);②聚乙二醇化重組尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、強力降低血尿酸療效，主要用於重度高尿酸血症、難治性痛風，特別是腫瘤溶解綜合征患者。

(4)鹼性葯物：尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人，故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄葯期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。①碳酸氫鈉片：口服每次0.5～2.0 g，每日3次。由於本品在胃中產生二氧化碳，增加胃內壓，常見噯氣和腹脹等不良反應，也可加重胃潰瘍，長期大量服用可引起鹼血症及電解質紊亂、充血性心力衰竭和水腫，腎功能不全者慎用。②枸櫞酸鉀鈉合劑：Shohl溶液(枸櫞酸鉀140 g，枸櫞酸鈉98 g，加蒸餾水至1000 m1)，每次10~30 ml，每日3次。使用時應監測血鉀濃度，避免發生高鉀血症。此外也可選用枸櫞酸鉀鈉顆粒劑、片劑等。

4.腎臟病變的治療

痛風相關的腎臟病變均是降尿酸葯物治療的指征，應選用別嘌醇，同時均應鹼化尿液並保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對於尿酸性尿路結石，經過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內鏡取石或開放手術取石。對於急性尿酸性腎病急危重症，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎功能衰竭。

痛風的疾病護理：

1. 低嘌呤飲食，控制蛋白攝入，多吃蔬菜、水果，多飲水，多食鹼性食物，鹼化尿液，避免酒精飲料。常見食物含嘌呤情況：

(1)含極大量嘌呤的食物：羊心、胰、濃縮肉汁、肉脯、鯡魚、沙丁魚和酵母等;

(2)含大量嘌呤的食物：鵝肉、牛肉、肝、腎、扇貝肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚、鳳尾魚、鮭魚和鯖魚等;

(3)含中等量嘌呤的食物：葷食:雞肉、鴨肉、豬肉、火腿、牛排、兔肉、腦、內臟(胃和腸)、牡蠣肉、蝦和大比目魚，及酸蘋果、菜豆(腎形豆)、小扁豆、蘑菇或菌類食品、豆製品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;

(4)低嘌呤食物：茶、咖啡、果汁、汽水等飲料，玉米粥、面條、空心面、麵包等谷類，除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各種蔬菜水果及堅果，蛋類、乳製品、奶油製品、黃油、巧克力等。

2.避免過度勞累、緊張及劇烈運動、損傷。

3.減輕體重。

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