㈠ 一氧化碳中毒急救措施有哪些
現場急救
(1)立即打開門窗通風,迅速將患者轉移至空氣新鮮流通處,卧床休息,保持安靜並注意保暖。
(2)確保呼吸道通暢。對於惡心、嘔吐等症狀嚴重的,要盡可能清除患者口中的嘔吐物或痰液,將頭偏向一側,以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。
(3)對抽搐或神志不清以致昏迷的患者,可在其頭部置冰袋,以減輕腦水腫,並及時送醫院搶救,最好請救護站送到有高壓氧艙設備的醫院。
醫院急救
(1)改善組織缺氧,保護重要器官:①迅速糾正缺氧:給予高濃度吸氧,流量8~10 L/min,之後根據病情採用持續低流量吸氧,清醒後改為間歇吸氧。有條件者最好盡快行高壓氧治療。必要時進行口對口人工呼吸或氣管插管,或進行氣管切開,對發生猝死者應立即進行心肺腦復甦。②保護心腦等重要器官:可用細胞色素C30 mg靜脈滴注(用前做皮膚試驗),或將三磷腺苷20 mg、輔酶A50 U、普通胰島素4 U加入25%葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注。③有腦血管痙攣、震顫性麻痹者,可用阿托品1 mg或654-2(山莨菪鹼) 10 mg靜脈注射。
(2)防治腦水腫:應用高滲脫水劑,如20%甘露醇125~250 mL與高滲葡萄糖液60 mL交替靜脈滴注,並用利尿劑20~40 mg及地塞米松5 mg。(腦水腫多出在中毒後2~4 h。)
(3)糾正呼吸障礙:可應用呼吸興奮劑,如洛貝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開,呼吸停止者立即人工呼吸,必要時氣管插管,加壓給氧,使用人工呼吸器。
(4)糾正低血壓:發現休克徵象者立即抗休克治療,如補充有效循環血量、多巴胺60~120 mg靜脈滴注。
(5)對症處理:驚厥者應用苯巴比妥、地西泮(安定)鎮靜;震顫性麻痹服苯海索(安坦)2~4 mg,每天3次;癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5~5 mg,口服維生素B族和地巴唑,配合新針、按摩療法。
(6)預防感染:對長期昏迷者給抗生素治療,如青黴素、先鋒黴素、氧氟沙星。
2.泄漏應急
(1)消除所有點火源。
(2)根據氣體的影響區域劃定警戒區,無關人員從側風、上風向撤離至安全區。
(3)建議應急處理人員戴正壓自給式空氣呼吸器,穿防靜電服。作業時使用的所有設備應接地。盡可能切斷泄漏源。噴霧狀水抑制蒸氣或改變蒸氣雲流向。防止氣體通過下水道、通風系統和密閉性空間擴散。隔離泄漏區直至氣體散盡。
(4)隔離與疏散距離應為:小量泄漏時,初始隔離30 m,下風向疏散時白天隔離100 m、夜晚隔離100 m;大量泄漏時,初始隔離150 m,下風向疏散時白天隔離700 m、夜晚隔離2700 m。
3.滅火方法
切斷氣源。若不能切斷氣源,則不允許熄滅泄漏處的火焰。噴水冷卻容器,盡可能將容器從火場移至空曠處。可以採用的滅火劑:霧狀水、泡沫、二氧化碳、乾粉。
㈡ 一氧化碳中毒的治療
高壓氧是一氧化碳中毒的特效治療,具有促醒速度快、促醒率高、治癒率高、並發症少、遲發性腦病發病率低、後遺症少、死亡率低等特點。一氧化碳中毒後究竟高壓氧要治療多少次,主要取決於目前是否還有神經功能損害的症狀、是否出現了一氧化碳中毒遲發性腦病,如有這兩種情況,高壓氧治療還需要繼續堅持下去,有的一氧化碳中毒引起的植物狀態,高壓氧治療可達200次左右,當然每30次後要間隔約5~7天。
至於什麼時候可以停止高壓氧治療,我們的經驗是:
1、出現了嚴重的高壓氧治療毒副作用;
2、如連續治療30次,經專科醫師評估沒有任何好轉,那可能以後再有明顯好轉的機會很小了,也就是成了一氧化碳中毒的後遺症。
㈢ 怎樣治療一氧化碳中毒
1.呼吸新鮮空氣、給氧
(1)迅速將病人移離中毒現場、到空氣新鮮處,解開衣扣、褲帶等。注意保溫。
(2)輕度中毒者吸純氧。中度中毒者給含5%二氧化碳的氧吸入,興奮呼吸中樞、增加呼吸量,促使碳氧血紅蛋白解離。重度中毒者用高壓氧治療,可加速碳氧血紅蛋白的解離和CO的清除,使血氧張力增高,氧彌散和組織儲氧量增加以及增加血中氧的物理溶解量等。重度CO中毒伴呼吸衰竭、呼吸肌和呼吸中樞麻痹時,應及早插管,應用呼吸機機械通氣和加壓給氧。必要時輸血、換血。
2.腦水腫的防治
(1)細胞活化劑和能量合劑,保護組織細胞,使腦細胞少受缺氧損傷,以及促進損傷後的修復。腦活素10~20ml加入生理鹽水或10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,連用10日;胞二磷膽鹼,每日0.25~0.5g,用5%葡萄糖液稀釋後靜滴;肌苷、輔酶A、ATP、大劑量維生素C及細胞色素C等靜滴。
(2)擴張血管、改善微循環,盡早選用復方丹參、維腦路通、右旋糖酐、東莨菪鹼等應用。
(3)已發生腦水腫者,可用20%甘露醇100~250ml靜推或加壓快速靜滴,每4~8小時1次;或氫化考的松200~300mg,分次靜推。
3.其他對症及支持療法
(1)補液,維持水電解質和酸鹼平衡,補充能量。
(2)呼吸衰竭及心腎功能衰竭時,應積極救治。
(3)高熱驚厥和煩躁不安者,可肌注復方氯丙嗪25~50mg,同時物理降溫,必要時行冬眠療法。
4.後遺症治療可行功能鍛煉、理療等康復治療。
㈣ 一氧化碳中毒要如何急救
一氧化碳中毒的救治措施:
迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通暢。
(1)糾正缺氧 迅速糾正缺氧狀態。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時,CO由COHb釋放出半量約需4小時;吸入純氧時可縮短至30~40分鍾,吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鍾。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓,使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散,可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時,應及早進行人工呼吸,或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。
(2)防治腦水腫 嚴重中毒後,腦水腫可在24~48h發展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注。待2~3天後顱壓增高現象好轉,可減量。也可注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助於緩解腦水腫。如有頻繁抽搐,目前首選葯是地西泮,抽搐停止後再靜滴苯妥英。
(3)治療感染和控制高熱 應作咽拭子、血、尿培養,選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能,可採用物理降溫方法,如頭部用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時,可用冬眠葯物。
(4)促進腦細胞代謝 應用能量合劑,常用葯物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。
(5)防治並發症和後發症 昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。定時翻身以防發生壓瘡和肺炎。注意營養,必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒後醫|學教育網搜集整理,應盡可能休息觀察2周醫|學教育網搜集整理,以防神經系統和心臟後發症的發生。如有後發症,給予相應治療。