重度褥瘡治療方法

A. 褥瘡該怎麼治療

鑒於褥弊搜瘡的復雜特性，單一治早弊療方法不能獲得有效結果，必需採用不同手段以解決不同的問題。褥瘡主要治療方法包括一般治療、葯物治療、物理治療和手術治療。
一、一般治療
1、主要是去除危險因素，避免壓瘡加重。可採用濕熱敷、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔防止造成新的皮膚損害。
2、增加翻身次數，避免局部過度受壓。因疾病所採取的被迫體位應每0.5~2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。可以使用特殊的床墊，如充氣床墊、泡沫床墊等有助於減輕壓力。
3、對褥瘡的創面進行清創換葯非常重要，可進行傷口的評估。
二、葯物治療
1、外用敷料：對瘀血時間過長難以恢復的患者，可以應用凡士林油紗布保護創面。水膠體敷料可作為治療保護創面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因為容易造成過於潮濕的環境導致出現新的皮膚損害，常用的敷料還有水膠體敷料、硅膠敷料、含碘敷料、紗布敷料等。
2、止痛葯：患者疼痛嚴重時可以應用非甾體類葯物抗炎、止痛，如布洛芬、萘普生鈉，局部止痛外用貼紙也可以應用。
3、抗生素：合並細菌感染的患者可以應用，可根據細菌培養及葯敏試驗選擇合適的抗生素。
4、生長因子：有促進皮膚組織生長的作用。
5、殺菌劑：如磺胺嘧啶銀軟膏、碘化合物等，可以有效的消毒傷口，避免感染。
三、手術治療
1、清創術：對於症狀嚴重、壞死組織多的褥瘡，可以在局部麻醉後用手術刀、高壓水噴射、超聲波等方式去除壞死組織，有助於傷口癒合。
2、皮膚修復術：對於面積大不易癒合的傷口，可以在清創術後移植其他部位健康皮膚做皮膚修復術。
四、物理治療
1、陸卜族超聲波治療：超聲波作用於人體組織產生機械作用、熱作用和空化作用，導致人體局部組織血流加速，血液循環改善，血管壁蠕動增加，細胞膜通透性加強，離子重新分布，新陳代謝旺盛，組織中氫離子濃度減低，pH值增加，酶活性增強，組織再生修復能力加強，肌肉放鬆，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。
2、負壓創傷治療：促進創面癒合的作用確切，涉及到增加局部血流、消除局部水腫、減少創面滲液的積聚、抑制創面細菌生長、促進細胞增生和肉芽組織生長以及保持創面及創周組織的濕潤環境、調節膠原酶及明膠酶活性、減輕創傷後免疫抑制等多個方面的綜合作用。
3、紅外線光療：改善局部血液循環，促進腫脹消退、鎮痛，降低肌張力，緩解肌痙攣及乾燥滲出性病變。

B. 老年人得了嚴重的褥瘡，有什麼好的治療方法

老人得了褥瘡，首先要做好的時候對身體的護理

第一，勤翻身，兩三個小時翻身一次，避免身體組織的長時間受壓。

第二，創面注意好透氣性，盡量不要捂著，避免繼發性感染。

第三，少用消炎膏或者粉之類的葯物，避免創面結痂。

第四，做好創面的清潔衛生。

除了做好這些護理之外，對於創面要做好治療，有結痂的話，先做好結痂的清理，做好創面的清創工作，這里可以配合碘伏、生理鹽水、雙氧水。清創後用牧膚褥安來修復，幫助創面的快速康復癒合。

C. 怎麼治療褥瘡

首先，要明確判斷出患者的褥瘡是屬於哪一期。如圖所示：

褥瘡分期表

其次，要明確診斷是哪一種致病菌導致感染，形成破潰。針對性用葯，切勿亂投醫，什麼葯都嘗試，最後產生耐葯性，增加治療難度。

接著控制炎症感染後，就要促進傷口癒合，如果有空洞型的褥瘡，還需要針對性的定製治療方案。

切勿有久病成醫的心態，如有患者發燒等情況，需要及時入院治療。

D. 得了褥瘡怎樣治療

褥瘡早期皮膚發紅，採取翻身、減壓等措施後可好轉。當皮膚出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。
1．褥瘡治療原則
（1）重度褥瘡的患者在發現病症後，最好立即選用冰石愈傷軟膏進行治療。首先將創面用生理鹽水消毒清洗後，將葯膏直接塗在創面上，15分鍾左右立即止痛，同時有分泌物出現（開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物）並會自動脫落，觀察創面發白，此時均是正常現象。
（2）患者用葯前，要清洗並注意將壞死組織清除干凈，尤其是褥瘡和糖尿病足患者更應該仔細檢查創面情況，必要時要將壞死的肌鍵進行處理，以免後患。
（3）對於嚴重的褥瘡、糖尿足患者，最好在清瘡期時間內每天換兩次葯，目的是要隨時將創面里的滲出液清除干凈，條件允許的情況下最好暴露治療，這樣能有效的縮短治療時間。
（4）一般情況下，治癒淺Ⅱ度褥瘡需要7天左右時間，治癒深Ⅱ度以上需要12～15天左右時間。治療5～8公分左右的褥瘡、糖尿病足需用10～15支左右，時間大約需要20～30天左右。
2．葯物治療
（1）碘酊具有使組織脫水促進創面乾燥、軟化硬結構的作用。將碘酊塗於創面，每日2次。
（2）多抗甲素能刺激機體的免疫細胞，增強免疫功能，促進創面組織修復。對創面較大者，先用生理鹽水清創，然後用紅外線燈照射20分鍾，創面乾燥後用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鍾，最後用滅菌紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者，每日換葯3次。
（3）滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效，並能擴張血管，增強血液循環。用此葯沖洗後，濕敷創面，加紅外線燈照射20分鍾，每日3～4次。
（4）傳統中葯對於II和IV期褥瘡，中葯膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創面，去除壞死組織，再採用中葯塗於褥瘡創面進行治療。伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長。中葯治療褥瘡的重要性越來越得到認可。
（5）從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素，具有止血、促進傷口癒合、減少瘢痕的功效，同時無刺激，無過敏，無毒性，具有良好的生物相容性，是一種非常優異的生物敷料。
3．分期治療
（1）一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主症，皮膚的完整性尚未破壞，及時治療，有望完全恢復正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現。治療應首先增加患者的翻身次數，以改善局部血液循環，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面，再用生理鹽水清洗創面，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。
（2）二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主症。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結。水腫甚時可使皮膚變薄，故又常見出現水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈，嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂，大水皰可用注射器抽取皰內液體，以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面，有水泡未破者，則用無菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入新液中，取兩層紗布敷於創面，每3～4小時用注射器抽取葯液滴於敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示：盡量保護好表皮，所用紗布應採用無菌醫用紗布。使用新液之前先用生理鹽水將創面洗干凈。採用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤後揭下，防止敷料與創面發生粘連。治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0.5%碘伏消毒，使創面乾燥。但此法容易使傷口脫水，不利於上皮細胞生長，易使生物活性物質丟失，減慢癒合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連，再換葯時易導致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至會擴大創面。目前認為，在無菌條件下持續濕潤，有利於創面上皮細胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進肉芽組織生長和創面的癒合。所以持續濕敷的方法適合用於治療炎性浸潤期壓瘡。
（3）三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由於褥瘡早期失於發現，加之以後又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮。真皮極易感染，感染後原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，並逐漸形成潰瘍，開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床，並2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚乾燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。然後有效地抗感染，以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時，局部每天換葯2次，換葯時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面，若有壞死組織先剪去後再清洗，局部均勻塗碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最後覆蓋無菌紗塊。下午常規清創及頻譜照射後，用浸有新液的紗塊貼在創面上，再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小，不宜再用紗塊時，直接將新液滴於創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成，對細菌、芽胞、病毒、真菌、黴菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈，養陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創面微循環，加速病損組織修復及增強機體免疫功能。臨床上主要用於各類潰瘍創面的癒合。用頻譜儀照射有利於血液循環，消炎鎮痛。此法治療褥瘡治癒率高，療程短，促進肉茅組織生長，使用方便，無副作用，促進癒合，是治療褥瘡的較好方法。
（4）四期處理原則是清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創口，再用絡合碘對創口消毒。
適當清創清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法，銳物清創最迅速，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康組織後使用新液，主要是快速促進創口的修復。當使用了康復新濕敷後，滲液逐漸減少，周圍紅腫消退後結痂形成。隨著治療次數的增加，局部症狀改善明顯。
4．物理療法
（1）氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹乾創面後，形成薄痂，利於癒合。方法：用塑料袋罩住創面，固定牢靠，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量為5～6L/分鍾，每次15分鍾，每日2次。治療完畢，創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面，可在濕化瓶內放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創面癒合的作用。
（2）氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題，且氣墊床移動使用不便，價格昂貴，透氣性差，易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。
（3）人工護理：每1～2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，因勞動量大，需要護理人員有高度責任心。定期為病人清潔皮膚。實際護理中，由於病人行動不便，很難保證皮膚清潔。
（4）紫外線光療法：小劑量紫外線通過直接殺菌作用，刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能，從而達到促進創面癒合的目的。大劑量紫外線照射可通過強紅斑量反應控制感染，促進壞死組織蛋白質分解脫落，從而達到創面清潔，有利癒合的目的。
5．外科手術
對大面積、深達骨質的褥瘡，上述保守治療不理想時，可採用外科治療加速癒合，如手術修刮引流，清除壞死組織，植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用於戰傷並發大面積褥瘡。因戰傷病人失血多，機體抵抗力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。採用手術修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治癒率。
6．紫外線光療法
紫外線光療儀的作用機理如下：①紫外線有抑制殺菌生長作用，能破壞細菌的核酸代謝，使細菌死亡。因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌，消除感染，促進創面恢復；②紫外線有消炎作用，紫外線紅斑是皮膚對紫外線的一種特殊反應。在照射局部，由於組胺和類組胺物質的作用，使血液及淋巴循環加強，網狀內皮系統功能增強，細胞吞噬能力增強，局部皮膚溫度升高，酸鹼度趨向鹼性，新陳代謝旺盛，這些類炎症的反應加強了人體的防禦能力。上皮組織在人體內釋放的刺激生長因子的作用下生長加速，角化層增厚，色素沉著，提高了皮膚防禦能力。紫外線治療組癒合時間較對照組短，主要是有效的抗菌作用，使創面炎症反應減輕，分泌物減少，從而促進創面癒合。

E. 褥瘡怎麼治療最有效褥瘡要怎麼護理

根據多年的接診經驗，按褥瘡分期症狀給你詳細建議。請參考！

褥瘡前期:一般褥瘡病發前期會出現紅腫的現象，這個時候對其治療要以護理為主，不要讓其繼續受壓，對患處周圍輕微按摩。

褥瘡水泡期:水泡期屬於褥瘡輕與重之間，如果護理得當及時，給患者多補充含維生素和蛋白質含量高的食物。然後用碘伏消毒，一天三次，對滲出液及時清理，一般情況下幾天可以康復痊癒。反之，如果護理不當，水泡期褥瘡會快速潰破引發創面擴大或加深。對大范圍水泡的病例，建議盡早外用透氣性好的中葯，很快就會結痂。

褥瘡潰爛期:一般褥瘡從開始進入深層潰瘍期後我們要對其採取正確的方法來治療。褥瘡潰爛爛到或潰爛露骨屬於深度潰爛期。此時建議正確的治療，因為褥瘡發展速度很快。建議一定選擇透氣性好的(非膏葯），具有殺菌功能的中葯外用來進行對症性治療。讓中葯直接接觸瘡面，起到殺菌消炎、活血化瘀、祛腐生肌的功效。具有不手術不植皮（避免植皮手術拆東牆補西牆的笨拙療法），會由內而外形成新的肉芽組織，發揮出良葯治病不苦口的神奇功效。

F. 褥瘡的治療方法

褥瘡的治療首先要根據褥瘡的嚴重情況，如果是比較表淺的，可以在家中自行的換葯，清理掉表面膿後就可以自己癒合。如果是比較深的褥瘡，壞死物質比較多，達到肌層或者可以看見骨頭的情況下，一定要及時的就醫，然後找專科醫師進行及時的清創、引流，最好是選用持續的引流沖洗時效果是比較好的，同時可以塗抹去腐生肌膏，加強營養是非常重要的。同時如果有發熱、寒戰等可以給予抗生素進行治療，具體選用抗生素，一般建議做葯敏試驗，選用敏感的抗生素進行治療。 在臨床上，褥瘡的治療方法，包括以下幾個方面：

一，要對患者進行抗感染治療，當然抗生素所使用的種類、劑量和頻次，要結合患者的病情，在專業醫生的指導下進行應用。

二，要對褥瘡的創面進行換葯處理，每次換葯的時候，要嚴格執行無菌操作，如果存在壞死組織，要將壞死組織進行清除。

三，要定時對患者進行翻身，通過翻身能夠降低局部的壓力，也能夠促進血液循環，有利於患者褥瘡的康復。

四，要保持患者的衣物、床單清潔乾燥衛生，要保持患者的皮膚清潔衛生。另外，要讓患者睡氣墊床，這樣才有利於患者的身體康復。