溶血的最佳治療方法

Ⅰ 溶血病怎麼治療

問題一：溶血症要怎麼治療呢？ 女方是O型,男方不是O型的情況,有可能發生ABO血型不合導致的新生兒溶血症.原因是女方體內的IGG型的抗血型抗體通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒的紅細胞反應.懷孕之前沒有必要檢查,到了懷孕4個月時可以檢查一下血型抗體效價.一般ABO血型不合導致的新生兒溶血症多不嚴重,即使比較嚴重的也是有治療的辦法的.不要過於擔心.

問題二：溶血症小孩子會是怎樣 患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。
黃疸 紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布於人體全身，使機體組織的顏色變黃，由於皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面，發黃最為明顯，也就是黃疸。大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現，但當黃疸出現過早、發展過快，或血中膽紅素水平過高時，就要注意有發生溶血症的可能。溶血症嬰兒的黃疸常於出生後24小時內或第2天出現。
貧血 由於紅細胞破壞，患溶血症的寶寶都有輕重不等的貧血。
肝脾腫大 重症溶血時，出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大行叢，這種症狀多見於Rh溶血病。
膽紅素腦病 血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合並症。一般發生在分娩後2～7天，表現為黃疸加重，患兒出現神經系統症狀，如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。
發熱 發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因後者而發生的，說明病情已比較嚴重。
爸爸媽媽也不需要太擔心
年輕的爸媽們也不用太擔心，一般情況下ABO血型溶血症狀很輕，孩子出生後大多不需要特殊治療，只要及時進行藍光照射和葯物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴重的Rh溶血病，若及時進行換血，絕大多數寶寶也都能轉危為安。
希望採納

問題三：如果溶血了怎麼辦 根據我的臨床經驗寶寶應該是輕度【慢性溶血性黃疸 】治療難度比較大，也有可能存在後期變化，請你一定要【重視。】凡溶血者，都可能出現黃疸，一般可分為以下幾種病（1）先天性溶血性貧血因.（2）後天獲得性溶血性貧血①自身免疫性溶血性貧血。②同種免疫性溶血性貧血，如誤輸異型血。③非免疫性溶血性貧血，如敗血症、瘧疾、毒蛇咬傷、毒蕈中毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等2.臨床表現急性溶血時，起病急驟，出現寒戰、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，嚴重者出現周圍循環衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血主要表現為先天性或家族性，有貧血、黃疸、脾腫大三大特徵。3.實驗室檢查血清總膽紅素增多，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素一般正常。尿膽原增多，尿膽紅素陰性。具有溶血性貧血的改變，如貧血、網織紅細胞增多。由於大量紅細胞的破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力，另一方面，由於溶血性造成的貧血，缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中瀦留，超過正常的水平段棗而出現黃疸。【治療】溶血性黃疸又稱新生兒溶血症（Hemolytic disease of newborn）是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者佔多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。根據病情需換血，光療，葯物等治療。血漿靜脈注射握帶拆、使用強的松或氫化考地松…溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。症狀是貧血、黃疸、水腫等。由細胞內葡萄糖醛酸轉移酶的缺陷所致的黃床少見。大多發生於小兒和青年期，有家族遺傳性。【建議你轉院治療，本病治療原則之一就是早期發現早期治療越早越好，病程拖得越長，潛在風險越大，可以引起很多並發症，比如腦神經受

Ⅱ 自身免疫性溶血性貧血有哪些治療方法

自身免疫性溶血性貧血是溶血性貧血的常見類型之一，治療是多方面的。

(1)病因治療應積極尋找病因，治療原發病，感染所致的自身免疫性溶血性貧血大多可治癒。而繼發於卵巢囊腫、畸胎瘤等疾患的自身免疫性溶血性貧血患者，在手術切除腫瘤後，其相應的溶貧可治癒。繼發於造血系統腫瘤的患者，在腫瘤治療的同時，可加用強的松，多數患者需長期治療。

(2)腎上腺皮質激素治療這是治療自身免疫性溶血性貧血最常規的葯物，也是首選葯物。治療機理是由於皮質激素可抑制體內巨噬細胞清除已附著抗體的紅細胞，或可減少抗體與紅細胞的結合，或抑制抗體的產生。一般在用葯後4～5天，網狀內皮系統清除受抗體或補體致敏紅細胞的能力便會減退，患者血紅蛋白即開始緩慢上升，至血紅蛋白恢復正常後，仍需繼續服用，使血紅蛋白在保持穩定後，再慢慢減量用葯，至完全停葯。撤除激素後約10%～16%的患者，能獲長期緩解。而發生感染或未遵醫囑而自行減量或驟然停葯，都會使溶血突然復發或加重。

(3）其他免疫治療方法對治療無效的或必須依賴大劑量激素維持者，或存在切脾禁忌者以及切脾無效者均可使用免疫治療。包括環孢菌素、長春新鹼、環磷酞胺等葯物，大劑量使用丙種球蛋白亦是可選的治療方法之一。治療期間必須觀察血常規，至少每周檢查1次，應注意骨髓抑制、嚴重感染，以及肝腎功能的改變。

(4）手術治療即脾臟切除術，此方法適用於原發性溫抗體的自身免疫性溶血性貧血患者，年齡在4歲以上，激素治療無效或依賴大劑量的患者，或免疫抑制劑治療無效，或有明顯的毒副作用者。在臨床上，也有採用脾栓塞的方法來進行治療，但這種方法的遠期療效不如脾切除術。

(5）血漿置換法對於急性溶血或嚴重溶血患者可採取血漿置換法治療，即單采患者的血漿而輸入新鮮血漿。在紅細胞懸液輸注方面，要根據患者病情來定奪，總的說來是「可輸可不輸的盡量不輸」。確因血紅蛋白過低，患者有相應的心、肺系統方面的症狀時，予以輸注洗滌紅細胞。對於冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者來說，輕型時一般不影響勞動，但尤其要注意保暖，以防因機體因寒冷刺激而誘發貧血。當患者有明顯溶血時，輸血要慎重，因為，正常供血者的紅細胞更易遭受冷抗體的損害，因此，均要求在保溫下輸注濃縮紅細胞，以幫助患者克服組織缺氧狀態。

Ⅲ 新生兒ABO溶血病的治療

1.光照療法是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標准時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無並發症而制定的不同光療標准。 2.葯物治療 （1）靜脈用丙種球蛋白 早期應用臨床效果較好。 （2）白蛋白 增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。3.換血當血清膽紅素水平...依據不同胎齡、不同日齡達到換血標准時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。4.預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

Ⅳ 新生兒溶血病怎麼治療

新生兒溶血病如能早診斷、早治療，多數是可以治癒的。 如新生兒出生後２４小時內出現黃疸，這肯定是不正常的。要立即請醫生檢查。如確診為母子血型不合，即應積極抓緊治療。要在醫生密切觀察下測定血中間接膽紅素上升的速度，並按病情用葯。可採用血漿、血蛋白、茵梔黃注射液靜脈輸入來降低血中過多有害的間接膽紅素，...亦可口服魯米那及採用藍光照射治療等，病情嚴重者可考慮盡早通過臍帶換血。

Ⅳ abo溶血症，應該怎麼治療

光療是治療新生兒黃疸最方便有效的方法。其優點是能迅速減少黃疸，副作用少，皮膚黃疸重。它可以通過反復光療和葯物治療同時進行。例如，球蛋白范圍可阻止溶血的發生；在接受光照後，膽紅素可以分解為水溶性。大多數患有ABO溶血病的兒童不需要換血。經積極治療，預後較好，嬰兒ABO溶血病可同時伴有貧血，其程度與溶血程度相同。ABO溶血病也稱為溶血病。

在分娩過程中，有必要為搶救嬰兒做好准備。胎兒分娩後應立即中斷臍帶，以減少抗體進入兒童體內，臍帶應保留用於嚴重溶血病兒童的血液交換。新生兒治療形式多種多樣。首先是治療黃疸。只要嬰兒被診斷為ABO溶血，一旦出現黃疸，就可以進行光療，主要是藍光照射；第二是對肝臟進行葯物治療。

Ⅵ 新生兒溶血症如何治療 新生兒溶血症治療方法

新生兒 溶血 症是由於母兒 血型 不合，母親與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性 疾病 ，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。新生兒溶血症如何治療？新生兒溶血症 治療方法 有哪些呢?下面是我整理新生兒溶血症治療方法的資料，歡迎閱讀。

新生兒溶血症治療方法
西葯治療

1.血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

2.腎上腺皮質激素，能阻止抗原與抗體反應，減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染葯物控制下慎用。

3.酶誘導劑，能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需 用葯 2～3天才出現療效，故要及早用葯。兩葯同用可提高療效。

4.葡萄糖及鹼性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量， 營養 心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=鹼剩餘×體重(kg)×0.3。

中葯 治療

中葯可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的 方劑 有：

1.三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

2.茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

3.消黃利膽沖劑茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。亦有製成靜脈輸入劑應用者，其療效較口服者為快。

光療

1、光療原理

膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素，即雙吡咯)，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強，藍色熒光波長主峰在425～475毫微米之間，故多採用藍色熒光燈進行治療。近年來，有 報告 綠光退黃效果勝於藍光者。

2、光療方法及 注意事項

讓患兒裸體睡於藍光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續照射24～72小時。

光療對結合膽紅素的作用很弱。當血清結合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉氨酶及鹼性磷酸酶升高時，光療後膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅症。故以結合膽紅素增高為主或 肝功能 有損害的病兒不宜作光療。

換血

1、換血目的

換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病;糾正 貧血 ，防止心力衰竭。

2、換血指征

⑴產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白<120g/L

⑵臍血膽紅素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl)，或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)

⑶生後膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、 早產兒 膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者

⑷已有早期膽紅素腦病症狀者。

3、血清選擇

ABO溶血症用AB型血漿，加 O型 紅細胞混合後的血。Rh溶血症應有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

4、換血量及速度

常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鍾10ml。換血後可作光療。以減少或避免再次換血。

必要提示

1、換血操作較復雜，易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等並發症，所以必須謹慎從事。

2.葯物方面，主要目的是降低血清非結合膽紅素，預防膽紅素腦病。中西葯可聯合應用。

3.生後2個月內，重症溶血常發生嚴重貧血，應注意復查紅細胞和血紅蛋白，若血紅蛋白<70g/L，可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。

什麼是新生兒溶血症

新生兒溶血症是由於母兒血型不合，母親與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。
新生兒溶血症發病原因
由於母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病， 分娩 次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見於母親為A型，胎兒(或嬰兒)為B型或AB型，母親為B型，胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型，但少見。胎兒(或嬰兒)為O型者，可排除該病。

新生兒溶血症的症狀

患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。

1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布於人體全身，使機體組織的顏色變黃，由於皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面，發黃最為明顯，也就是黃疸。大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現，但當黃疸出現過早、發展過快，或血中膽紅素水平過高時，就要注意有發生溶血症的可能。溶血症嬰兒的黃疸常於出生後24小時內或第2天出現。

2、肝脾腫大輕症無明顯增大，重症溶血時，出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大，這種症狀多見於Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合並症。一般發生在分娩後2—7天，表現為黃疸加重，患兒出現 神經 系統症狀，如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。

5、神經症狀出現嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生，是由於間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

6、發熱溶血症患兒常伴有發熱。發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因後者而發生的，說明病情已比較嚴重。
新生兒溶血症的鑒別檢查
1、病史

凡既往有原因不明的死胎、流產、輸血史、新生兒重症黃疸史的的孕婦或生後早期出現進行性黃疸加深，即應作特異性抗 體檢 查。送檢標本要求為：①試管應清潔乾燥，防止溶血發生。②產前血型血清學抗體檢查，送產婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔(如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。④如當地不能檢驗，可將產婦血清分離後寄至附近檢驗單位，另抽取2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄(存放空間必須注意無菌)。

2、血型

孕期 由羊水測定胎兒ABO血型，若證實母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統的溶血病。

3、特異性抗體檢查

包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產前做間接法、生後做直接法)、釋放試驗和游離試驗，這是診斷該病的主依據。

抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗是檢測嬰兒紅細胞是否被不完全抗體致敏。釋放試驗若陽性，診斷即可成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，而釋放液中抗體的特異性可用標准紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中檢測是否存在能與紅細胞結合的尚未致敏紅細胞的不完全抗體，結果陽性表明可能受害。

在孕期診斷可能為該病者，應爭取在妊娠6個月內每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以後每周一次或根據需要 決定 。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉低均提示病情不穩定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩定或 母嬰 血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素後，一般發病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統受 自然 界存在類似抗A(B)物質關系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發病的報道。

4、羊水檢查膽紅素含量

它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義，正常羊水透明無色，重症溶血病時凌晨水呈黃色。

Liley發現450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴重程度呈一定比例。由於正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結果，以450mm的光密度增加數為縱坐標，孕周為橫坐標，繪成一 經驗 圖，分三個區，羊水中450mm處光密度的增加數在上區者，病情嚴重，一般即將死亡。在中區者，中度病重，在下區者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。

5、影像檢查

全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。 B超 檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映於熒光屏。

6、其它實驗室檢查