人格障礙又稱為病態人格或異常人格,是指人格的畸形發展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會文化背景，及多數人認可的認知行為模式。人格特徵的偏離對環境適應不良，明顯干擾了其社會和職業功能，導致此人不能保持和諧的人際關系和難以適應社會生活。病態人格原是廣義的概念，泛指所有類慧盯型的人格不正常，後來一些學者發現病態人格的最初定義，符合現今稱謂的反社會人格，從而又出現了病態人格的狹義的概念，專指反社會人格，提出以人格障礙(personalitydisorders)代替廣義的病態人格。
由於人格障礙的本質和發生原因尚未解決，因此對治療作用的估價不一。Kraft(1965)復習有關治療的資料後指出，即使手碧凱是最嚴重的病例，經過一個階段治療後亦可獲得好轉。在人格障礙的治療上應該清除無能為力的悲觀論點，採取積極的態度進行矯治。
1.葯物治療
首先要明確，葯物不能改變人格結構，但對人格障礙的某些表現可能有一定效果。目前精神葯理學研究認為，抗精神病葯、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類葯物、抗癲癇葯、β受體阻滯劑、5-HT類葯物等對人格障礙有療效。其中，研究最多的是分裂型人格障礙及邊緣性人格障礙的葯物治療。抗精神病葯對分裂型人格障礙有效，主要對病人的精神病性症狀、抑鬱、焦慮、人格解體及社會隔離等症狀有改善作用。
人格障礙的精神生物脆弱性包括認知、情感、沖動控制和焦慮調節等4方面，從而與不同類型的人格障礙相連。葯物治療可針對這些方面開展。畢喚
(1)認知/知覺障礙與古怪組(偏執型、分裂樣型、分裂型)相連：氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)、哌嗪類等抗精神病葯曾用於這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應激影響下可發生急性精神病其時亦可使用抗精神病葯。
(2)情感不穩定是邊緣型、沖動型人格障礙的主要特徵：碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩定劑可改善症狀。沖動與5-羥色胺水平低有關，而且這些情緒不穩定人格障礙患者常伴發抑鬱，則抗抑鬱劑可發揮有益影響，特別5-羥色胺再攝取阻斷劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林。
(3)沖動/攻擊性、邊緣型、反社會型、沖動型人格障礙患者有較高的沖動性和攻擊性，用SSRI、碳酸鋰、卡馬西平等葯物有效。對沖動性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，並可合用普萘洛爾。反社會性人格障礙出現興奮躁動時，可給予抗精神病葯。
(4)焦慮、強迫型：焦慮型(迴避型)人格障礙患者伴有明顯焦慮，可用抗焦慮葯改善之。既往曾用氯氮卓(利眠寧)、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥安定)等治療此類人格障礙，目前多採用阿普唑侖。
(5)強迫型、表演型、依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。
(6)偏執型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關，可給予碳酸鋰。
(7)其他：早年曾用苯丙胺治療反社會人格，但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)對成人MBD有效。對沖動控制不良者可用抗痙葯，特別是腦電圖示每秒14～16陽性棘波者。電休克治療僅限於改善人格障礙患者伴發的焦慮和抑鬱。對興奮、激動可給予吩噻嗪類葯物。精神外科已為日益發展的葯物治療和精神治療所取代。
2.精神外科治療
大腦一定部位(杏仁核、扣帶回、內束前肢、尾狀核下)定向破壞手術，可改善某種類型的人格障礙症狀，如沖動行為明顯者，手術可改善明顯的沖動行為，但手術可導致不可逆腦局部損傷，故外科治療應採取慎重態度。
3.心理治療
心理治療對人格障礙是有益的，通過深入接觸，同他們建立良好的關系，以人道主義和關心的態度對待他們，幫助他們認識自己個性的缺陷，進而使其明白個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格，重建自己健全的行為模式。如遇到困境可進行危機干預。
可成立治療性社區或稱治療性團體。營造一種健康的生活和學習環境，讓人格障礙者在團體中，針對病人偏離常態的行為模式和人格特徵，採用學習疏導等方法，通過參加其中有益的活動，控制和改善他們自己的偏離行為，逐漸糾正那些既往習得的不良習慣，校正他們的不健康心理。與參加這一活動的其他成員的相互交往，探索新的和較適合的恢復的方法和途徑。Craft(1965)，Mile(1969)都證明這種集體治療方式較個別精神治療有效。
4.教育、訓練和安排多數學者指出懲罰對這類人是無效的、需要多方面緊密配合對他們提供長期而穩定的服務和管理，特別是衛生部門和教育系統的配合。以精神科醫生為媒介組織各種服務措施。丹麥有處理此類人的特殊中心，由精神科醫生、社會工作員和律師組成，由一全日工作的管理人員主持日常工作，並經常與精神病福利官員、社會治安部官員、職業介紹所官員等取得密切聯系。管理人員根據不同情況召開會議請部分有關人員參加。這類中心不僅起矯正診室(clearinghouse)和整頓中心(sortingcenter)的作用，而且提供全日門診咨詢服務，給這類人以持續的關照和支持。在那裡管理人員與寄宿舍、監護車間、日間醫院、工業復員部門、綜合醫院、急診室等機構取得密切配合，實踐證明這種做法對慢性人格障礙是有益的。
對反社會性人格障礙必須從全社會著眼，採取綜合治療方針政策，從全局出發調動社會各方面積極因素，防治結合統籌安排才能發揮良好的實際效果。盡管抗精神病葯對反社會人格障礙無效，但當發生興奮激動或短暫性精神障礙時，可考慮短期使用抗精神病葯，如氯丙嗪、奮乃靜等。
醫生對偏執性人格障礙患者，應予以充分的尊重和信賴，由於這類患者往往不信任他人，也不相信治療會對他有幫助，所以保持誠摯的態度在治療中是十分必要的。要求這類患者主動配合心理治療很困難，他們往往不能接受集體心理治療，也難以忍受行為療法對他的要求。醫生要很有耐心，並努力尋找他們可接受的方式和現實的態度與患者探討和商量某種可行的干預措施和方法，爭取患者的主動配合。精神葯物干預效果不明顯。
❷ 治療人格障礙的方法有哪些
（1）預防為主
心理學研究認為，我們的人格障礙，一般在15歲以前就開始形成了，所以強調兒童的早期教育，對預防人格障礙的發生、發展至為重要。
（2）心理治療
目前，備受推崇的是習慣養成法矯正人格障礙，具體方法是患者要做好生活記錄，以改變自己的生活方式，使我們的粗暴行為的次數逐漸減少。
（3）葯物治療
如果我們是具有沖動、攻擊行為及循環型人格障礙者，用碳酸鋰治療往往能收到較好效果。情緒不穩定者可給予小劑量的吩噻嗪類葯物，如奮乃靜或氯丙嗪。
爆發型人格障礙伴有腦電圖改變者，可試用抗癲癇葯物，如卡馬西平。具有焦慮表現，並因此而妨礙與社會接觸時，可口服安定。
（4）精神外科治療
顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現，但應嚴格掌握適應症。
實踐證明，有計劃、有系統的教育和鍛煉，適當的勞動對具有人格障礙的人是有益的。提高素質和改善環境是預防人格障礙的主要措施，也是十分艱巨和長期的工作。
❸ 十一種人格障礙以及治療方式
什麼是人格？人格是源於個體自身的穩定行為方式和內部過程（博格《人格心理學》），即人格是對特定情境具有一套穩定的反映方式，看見小孩跌倒哭了你會扶他起來並安慰他，這是對有人跌倒就要及時提供幫助的穩定行為方式，而這反映出你的內部心理過程是富有同情心和樂於助人，而且這種特質是穩定的，也就是下次你看到孩子跌倒你還是會去提供幫助。通過你對生活事件的種種反映，最終反映出你的人格，而人格障礙是指偏離特定文化背景和一般認知方式，尤其在社會交往方面，影響到社會功能，產生適應不良。偏離特定文化背景和一般認識方式：就像中國人一向熱情好客，但是人格障礙者表現出冷漠與自閉（偏離文化背景），大家認為自己對他熱情，他就會報以熱情(正常人的認識方式），但人格障礙者非但不領情，還心生怨恨（偏離一般認知方式）。
人格障礙常於童年及少年起病，某一些的人格因素過於增強（比如攻擊性和冷漠）導致對社會適應不良，並且相當的持久與牢固，對自己及他人都有很大的損害性。
人格障礙的特徵：
（1）沒有神經系統病理學病變的情況下，出現人格的嚴重缺陷，表現出人格嚴重偏離正常或者人格發展的內在不協調。（未患神經病，卻表現的像個神經病）
（2）對環境適應不良的行為模式重復出現，患者總是固執地堅持適應不良的行為模式，因此，很難做出適應行為。（與人交往時富有攻擊性，並且固執地認為交不到朋友是他人的錯）
（3）對自己的人格缺陷缺乏自知力，不能正確有效地指導自己行動，也不能從過去的錯誤教訓和生活經驗中吸取教訓。（自知力：對自身精神狀態和身體感受、體驗正常與否的檢驗能力）
（4）行為目的和動機不夠明確，行為缺乏目的性，計劃性和穩定性，容易受情緒沖動，偶然動機或本能慾望的支配，而且自控力較差，森頃雹比較容易與他人發生沖突或作出違反社會道德規范的行為。
（5）情緒發育不成熟，突出的表現是極不穩定，常變化，易沖動，易激惹，易於增強或變得低落，自我調控能力差。
（6）人際關系失調，難以與他人共處。
（7）人格障礙患者的人格偏離或者人格結構的內在不協調都有相對穩定性，一旦形成不易改變。
人格障礙的類型
（一）、偏執型人格障礙（PPD）
主要特徵是猜疑和偏執，男性居多，心理分析認為其有強烈的仇恨和敵意外向投射，認為他人有迫害自己的意向，對朋友及親人普遍的不信任，判斷主觀，固執的不聽從建議，而且好勝心強，為人刻薄，強烈的好勝心使得對於比自己優秀的人懷有很強烈的嫉妒心理，一般這類人對自我評價較高，雖此帆然偏執型人格障礙強烈的懷疑他人有迫害自己的意向，但還沒達到妄想的地步（需要有一點像是要迫害他的信息），雖然這些障礙嚴重影響了這類人的人機關系，但通常能維持基本的社會功能。
治療：偏執型人格特徵的人有時會很危險，治療師要對其進行控制，治療師要循序漸進地指出現實是乎亮怎麼樣的，但要小心不能使病人受到羞辱(受到羞辱病人會以為治療師會迫害他，因此進行防禦）
2、偏執型人格障礙患者很難相信任何人，在個體心理治療中，治療師更多要表現出一種職業化的、而不是採取溫暖的態度，在處理病人的有關問題時要坦率（否則病人又要強迫性懷疑）
（二）分裂樣人格障礙 SPD
與社會隔絕，情感冷淡，幾乎不對任何活動產生興趣，性冷淡、極其孤單但非常享受孤單，喜歡把興趣投放到一些不與人交往的領域。（數學，天文學）這類人很適合修仙啊。
治療：治療師首先鼓勵患者發展對社會關系的興趣，向他們指出社交關系的價值，教給他們各種情感反應，幫助他們去體會別人的情感。
可以使用角色扮演技術對患者進行社交技能訓練，治療師可以扮演一個朋友或者一個重要人物，幫助患者學習建立和保持社會關系所需的技術。
（三）分裂型人格障礙SPD
是的你沒有看錯，這就是分裂型人格障礙，與分裂樣的人格障礙最大的區別在於分裂樣人格障礙還具有一定的社會功能，而分裂型人格障礙一般是當做精神病關起來的，是的，因為他太像精神分裂了，很多時候治療師也不容易區分。
他們一般與社會隔絕（沒有朋友），行為古怪（如三伏天裹著被子到處跑），多疑（懷疑他人迫害自己），思維奇幻無法理喻（如覺得自己是外星人，有天要開飛船飛走）並且伴有奇怪的話語（自言自語，或者總說自己會飛）
治療：1、一般患有分裂型人格障礙的患者同時還患有嚴重的抑鬱，因此要採取心理治療和葯物治療雙管齊下的方法。
2、由於分裂型人格障礙的被認為與精神分裂症有關，並且很多在這種障礙中表現出來的問題與精神分裂症患者的問題非常相像，因此葯物治療的方法與對精神分裂症葯物治療的方法很相似。
3、對分裂型人格障礙的治療研究目前還較少，而且效果並不理想，不過一般的做法是教給他們社交技能，幫助他們與人交往，並減少他們對他人的不信任感。
（四）表演型人格障礙 HPD
又稱注意型人格障礙，情緒極其不穩定，需要他人的注意，如果不是他人注意力的中心就會不舒服，並且以極端的情緒化特徵來引起他人注意（大發雷霆、大笑之類），講話風格誇張，伴有很誇張的手勢語言，不時地流露要吸引別人的意向，這類人一般認為自己有著親密的人際關系，然而事實並非如此。
治療：大部分的措施應集中在其有問題的人際關繫上，由於患者慣用大哭大鬧、顯示個人魅力、性吸引、來達到與他人建立親密關系並操控他人以自己為中心，但這樣的手段會犧牲掉人際關系的長期利益，治療的重點應該讓患者意識到這一點，讓患者學會以更加適合的方法處理自己的需求和願望。
(五）自戀型人格障礙NPD
自戀每個人或多或少都有一點，畢竟每個人都是獨一無二的，而自戀型人格障礙認為自己是世上最特殊的，需要很高貴的人才能與之交往，痴迷於成功、美麗、才華、理想或者愛（注意：自戀並不單單指迷戀自己的容貌，也可以是迷戀自己的成功、才華等），因為他們覺得自己最特殊，所以一般會利用別人來達到自己的目的而完全不顧別人的感受，不尊重別人也使得他們在人交往時表現出行為舉止十分的傲慢，這讓自戀型人格障礙身邊的人很難受，同時，自戀型的人活在自己的幻想里，他所痴迷的如成功、美麗、才華美好的愛情等並不能實際的得到，他們也活在不能適應世界的痛苦之中。
治療：治療的主要方面主要集中在於其被扭曲的自我，對他人評價的病態敏感和對他人缺少同情感方面。認知治療的目的是用日常生活中實際可以獲得的愉快體驗（如叔叔阿姨給的表揚，爸爸媽媽對自己做家務的贊許），來代替那些不切實際的自我誇大觀念。（覺得自己可以統一全世界之類）用放鬆訓練等應付策略來幫助他們接受來自他人的批評。
自戀型人格障礙一般伴有抑鬱的情緒，而且似乎更加容易處於嚴重狀態（理想與現實差距大導致的抑鬱），因此，對於中年的病人要從抑鬱症開始入手。（到了中年發現自己所追求的夢想更加遙不可及）
（六）迴避性人格障礙APD
是對社交的恐懼，總感覺自己沒有能力，覺得自身缺乏吸引力，他人不會喜歡自己，病因可能是由於早期的與人交往中對他人的負型評價較為敏感，因此在隨後的交往中，還沒開始交流就認為他人不願意接納自己，除非一開始受到他人明顯的歡迎，否則不會與人交往。患者長期脫離社會關系，對社交敏感，退縮，迴避。（注意：這類患者有與人交往的意願，但是由於自身的不自信而導致他們拒絕和所有人交往，而分裂樣人格障礙對與人交往毫無興趣）
治療：心理動力學（精神分析）通常幫助病人揭示症狀的根源，並修通在無意識中起作用的自我力量。（用催眠技術找出患症狀的根源，同時發動自我的力量）
行為治療學通常採取行為治療訓練」和暴露療法，要求病人增加社會接觸。
認知治療家通過改變病人的信念和想法，增加他們對情感不適的承受能力，建立起更加積極的自我形象（認識到自身的優點，客服以與人交往他人就會拒絕自己的認知）
葯物治療，針對在迴避中伴有抑鬱和焦慮的病人，對治療焦慮和抑鬱有效。
團體治療:團體本身對成員具有社會交往的要求，是一種對病人進行訓練的有效形式，同時採取暴露療法，角色扮演法和心理支持法，可以獲得一些成效。
（七）依賴型人格障礙
在親密關系中，我們都會對另一方產生一定程度的依賴，（親密關系不單單只是戀人關系，好兄弟與閨蜜也是親密關系，父母或者其他心理上親近的親人都是親密關系），但依賴型人格障礙過於依賴他人，表現出事事需要照顧，對對方十分順從，十分害怕分離，有分離焦慮，感覺一旦離開他自己就會活不下去。不僅如此，他們一般毫無主見，因為怕意見不合而失去對方因此從不表達意見。要求親密關系的一方過分的照顧自己，當一段親密關系結束，會急於建立另一段親密關系，他們整日生活在被拋棄和無人關心的恐懼中。
依賴型人格障礙最大的問題就在於對自己的能力缺乏自信，認為自己不可能獨立生活，少了他人的照顧自己就會活不下去，為了留住他人，而對他人意見進行迎合，這種迎合最開始是很有效的，但過於依賴之後，被依賴的一方會有一種耗盡的感覺。
治療：行為認知療法中，治療師幫助病人面對和改變自己適應不良的信念（讓他們認識到自己是有能力獨自生活的),訓練病人學會更好的表達自己的需要和願望。
人本主義：主要為了解決病人在治療中對治療師產生的依賴問題。
團體治療可以促進病人之間的交往，有利於行為的塑造和表達，幫助病人發展解決問題和表達個人意見的能力，建立自信心
（八）強迫型人格障礙
這類患者富有秩序性，堅持執拗，追求完美，行為固執僵硬，缺乏靈活性（比如必須是在上班前十五分鍾到達辦公室，早一秒晚一秒也不行，如果早到了就不進辦公室，等到到了十五分才進門，晚了就引起焦慮）他們很關注細節、規則、日程和組織性，導致他們會錯過一些活動的主要方面（對規則的強迫執行使得他們行為異常刻板，如不許在乘電梯時說話，有電話來了也會等下了電梯再接），有時這些強迫症會阻礙工作的完成，（如必須在把桌子整理整潔之後再工作，每天就會花費大量時間在無意義的整理上，而延誤了工作），這類患者極度討厭和別人一起工作，因為他們會不按自己的做事情的方式行事。
但這一類患者也有可能成為天才或者十分傑出的人，如果他們對自己的工作過分強迫，追求完美，那麼因為他們內心的強烈追求和不懈的努力最終可以達到很高的成就，但無論如何，他們對自己和對他們的完美傾向是令人無法接受的，這類患者一般也會擁有家庭，但很難建立起親密關系。
治療：心理動力學或認知治療方法：幫助病人對其真實的情感能更清楚的認識、體驗和接受；客服其不安全感；要求他們敢於冒險，接受其個人的局限。（接受自己的真情實感，不要一直去壓抑他們，並敢於勇敢的打破自己定下的規則）
2、認識治療家幫助病人糾正其極端化的想法、完美主義，猶豫不決和做事拖延的問題，使病人能更好的應付其持續性焦慮（完美主義為何會拖延猶豫，因為完美主義追求做事完美，所以必須在一切准備就緒之後才會開始工作，在准備過程中他們遇到的先准備哪一件事並沒有很好的打算）
（九）邊緣型人格障礙
這是一種對自身危害最大的一種人格障礙，正如他的名字一般，患有這種人格障礙的人就像處在懸崖的邊緣，這類患者一般情緒極不穩定，會經歷從突然的暴怒轉為極度的抑鬱，經常伴有沖動的自我傷害行為，反復出現自殺的行為，而且自殺成功率是所有人格障礙中最高的，他們經常會長期的苦悶，一次持續很多個小時，在苦悶狀態下易激惹易焦慮。或者長期感覺到空虛。
邊緣型人格障礙的病因很大程度上與小時候的創傷性事件有關，尤其是性與軀體虐待，因為女童被性侵的概率比男性高，導致女性患邊緣型人格的障礙要比男性高。
治療：心理動力學:暴露與內部心理沖突的解決，改善自己對沖突的控制，增強對焦慮的容忍，完善自身的情感控制能力，發展出穩定的人格關系。
認知行為：重建病人與治療師之間的關系，修正「早期適應不良圖式」
辯證行為治療：1、每隔一周一次的個體心理治療，重點是行為療法，針對具體問題運用反證、隱喻進行辯證分析，促進患者有效變通，學會處理情緒創傷。2、技巧訓練：布置非常定式的家庭作業。讓患者在家中進行訓練，學習沖突中的人際關系處理技巧，以獲得目標，增進人際關系和自尊為目標，同時進行情緒調節訓練3、每周一次咨詢、督導會議，交流經驗。4、醫生和患者保持電話咨詢聯系，幫助患者在遇到困難時學會及時求助，鼓勵患者在實際情境中運用所學到的技巧，可以看出，邊緣型人格障礙十分難治癒，並且在治癒過程或者康復過程中還會有復發的危險，這需要患者身邊的親人朋友強大的支持才能幫助患者真正從病症中走出來。
（十）反社會人格障礙
他們具有高度違反社會規范性的人格特徵，具有高度攻擊性、好欺騙他人、捉弄他人並以此為樂、不負責任、不顧及他人的安全、不會從以前的教訓中吸取經驗教訓，做出了危害他人的行為也不會因此感到自責，這類患者在十五歲之前一般會有一些品行障礙，比如撒謊、逃學、打架斗毆、抽煙酗酒等等。
治療：班杜拉的行為治療，班杜拉運用學習原理，提供一個可以控制的環境，使病人受到必要的外在約束，並提供一個病人的改進作為成為其他病人的榜樣，從而讓他們相互學習改進，主要步驟是：1、撤出對反社會行為有意義的強化，並在必要時對這種行為作出懲罰。2、塑造希望獲得的替代行為，並對模仿行為進行系統的強化或獎賞。3、在個體行為逐漸能夠自我控制的情況下。逐漸用象徵性獎勵代替物質獎勵。
認知治療：通過提高病人的認知能力來改善社會行為和道德行為。治療者試圖通過引導性討論，結構性認知練習、行為實驗等方法引導病人按照道德和認知發展的規律，在更高或者更抽象的水平上進行思考。
（十一）未定型人格障礙
出現的行為模式和認識方式無法歸類上述任何一類人格障礙中，就是未定型人格障礙，關於他的療法各異，療效未知。
❹ 邊緣性人格障礙需要怎麼治療
邊緣型人格障礙的治療相對困難，主要方法如下：
1、葯物治療：邊緣型人格障礙常合並抑鬱、焦慮或沖動等問題，建議使用精神科常用的抗抑鬱、抗焦慮、改善沖動的葯物進行治療；
2、心理治療：邊緣型人格障礙真正的治療為非常專業、特殊的心理治療方式，稱為辯證行為療法，治療需要1-2年才能取得較好療效。心理治療包括個體的一對一治療，需要1年時間，以及參加團體的心理治療。在團體的辯證行為療法中，心理櫻者醫生會教患者如何調節情緒、如何進行迅絕痛苦耐受、學習人際交往等技能畝頌姿，可以改善患者的症狀。