輸尿管中段的結石的治療方法

A. 輸尿管結石的治療方法

對於比較大的結石，1cm以下的結石，可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎，以便結石排除。如果結石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術，還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。特別是0.6cm以下輸尿管結石屬於較小結石，一般來說在尿路通暢的情況下，可以採用保守的方法進行排石，兪石嗵茶可以幫助排出。對於比較大的結石，1cm以下的結石，可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎，以便結石排除。如果結石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術，還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。

B. 輸尿管結石怎樣治最好

輸尿管結石怎麼治?不少患者都很擔心輸尿管結石後還能不能治，怎麼治的問題。輸尿管結石是比較常見的泌尿系結石病，多數是由於平時飲食不注意衛生而導致的，其實輸尿管結石的治療方法很多，只要對症治療，是完全可以治癒的。
輸尿管結石怎麼治?男性輸尿管結石治療方法主要有：
(一)對症治療：主要是控制腎絞痛，在明確診斷後可用鎮痛葯物肌注，痛區亦可熱敷或行針刺。
(二)中葯排石治療：適於直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無積水者。服用得甫御炻通茶 1-2個周期結石可以自行排出。
(三)體外震波碎石：採用X線定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜採用斜側半卧位，對於髂骨翼重疊部位的結石應採用俯卧位;下段可採用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎，但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結石比較，粉碎輸尿管結石的難度相對較高，總的效果比腎結石差。因此，必須加強震波時的定位準確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協助定位。如能將結石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。
專家講，對於輸尿管下段較小的結石，可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重並發症。
(四)手術切開取石：適應症有：
①輸尿管存在狹窄者;
②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;
③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者;
④體外震波不能定位或震波失敗者;
⑤臨床不能除外腫瘤或結核。

C. 輸尿管結石最佳治療方法是什麼

輸尿管結石的治療包括對症治療、中葯治療、體外震波碎石與經內窺鏡摘石、手術取石等。
（一）對症治療 主要是控制腎絞痛，在明確診斷後可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
（二）中舉銀葯排石治療 適於直徑在1cm以內、形鍵隱狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無積水者。治則與用葯：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等。清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等。活血化瘀正亮宴、軟堅化濕，如三棱、莪術等。補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補氣補血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑，應用方便。

D. 輸尿管結石怎麼治

輸尿管結石輸尿管結石對身體的主要影響，一是可引起劇烈的腎絞痛，二是引起梗阻致腎積水損害腎功能，合並感染將加重損害。因此，輸尿管結石的治療主要是緩解疼痛，去除結石，解除梗阻。
一般情況下，如果發現輸尿管結石，應在2周內得到有效的治療。長期不治療結石停留在輸尿管中，必定對腎功能產生不利影響。治療時應根據結石的部位、大小、數目和腎功能等情況，採用不同的取石方法。
①保守治療:結石較小(直徑<0.6cm)、無並發感染和腎積水、腎功能好、症狀輕者採用保守治療，應密切觀察排石情況，如果效果不好應及時改用其它方法。
保守治療主要是大量飲水、利尿、中葯排石、適度運動等方法幫助結石自行排除，伴絞痛者採用止痛、解痙等。直徑<0.6cm的輸尿管結石80%可以喝德輔篽石蓪茶 自行排除，>0.7cm的結石自行排除的可能性不大。在輸尿管中位置越低的結石，越容易排出。
②體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石術:輸尿管鏡取石術英文縮寫URL，是通過膀胱輸尿管口自然通道或經皮腎盂穿刺造瘺所創建的通道進入輸尿管腔，在輸尿管鏡直視下藉助碎石和取石器械達到去除結石，解除梗阻的一種技術和治療手段。按進入輸尿管腔的途徑不同，可分為兩種方式，一是逆行輸尿管鏡取石術，通過膀胱輸尿管口自然通道進入輸尿管;二是順行輸尿管鏡取石術，通過經皮腎盂穿刺造瘺所創建的通道進入輸尿管。
③開放手術取石術:傳統的開放取石術為輸尿管切開取石術，幾乎已被淘汰。對身體的創傷大，痛苦多，並發症多，術後恢復時間長。只適合很少一部分病人，當體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石術無法治療者，才考慮採用。
綜上所述，輸尿管結石的治療有許多方法，每種方法都有其最佳的適用范圍。每一個患者治療方式的選擇應根據依病人的具體情況而定，不能千篇一律。

E. 輸尿管結石怎麼治療最好方法

如果輸尿管結石較小，可在醫生指導下服用中葯辨證治療；結石較大時，可選擇西醫手術治療，如體外沖擊波碎石術、膀胱鏡取石術、激光碎石術等，也可以起到很好的排石作用。
因為出現輸尿管結石時，常會伴隨著劇烈的腹部疼痛、尿頻、尿急、惡心、嘔吐等不適症狀。需要盡快去正規醫院的泌尿科就診，採取相應的措施促使結石排出，緩解不適症狀，減少結石對身體的傷害。那麼，患有輸尿管結石怎麼治療好呢？
一、保守排輸尿管結石
葯物溶石排石(<0.6cm結石首選葯物處理)建議喝德甫愈石蓪茶排石的，它是可以疏通尿道，排出結石的，可以長期使用的，期間飲水、適量運動。
二、手術治療輸尿管結石
1.體外沖擊波碎石術
這是一種非接觸性、非侵入性治療結石的手術，利用沖擊波在體外把輸尿管中的結石粉碎，結石粉末會隨著尿液排出體外。因為是微創手術，安全性高，手術時痛苦小，手術過程只需10~20分鍾，時間比較短。
2.膀胱鏡取石術
如果輸尿管結石小於2~3厘米，結石位於輸尿管的末端，可以在膀胱鏡下進行取石術，把碎石設備在內鏡的監控下，導入輸尿管內，把結石粉碎，再通過沖洗的方法清除殘余的結石。
3.激光碎石術
輸尿管結石較大，無法利用葯物排石，或無法採取體外碎石術，也可以選擇激光碎石術，利用鈦激光把結石粉碎成粉末，結石粉末會隨著尿液排出體外，這種手術的成功率非常高。

F. 輸尿管結石要如何治療

輸尿管結石的治療方法應根據結石的大小、患者的身體狀況綜合考慮。1、患者可能將5~6毫米以下的結石排出，一般先使用解痙止疼的葯物治療，然後觀察1~2周看患者能否自行將結石排出；如果患者的身體條件不允許，如其心肺功能各方面較差，必要時需急診碎石。2、若結石的體積較大，患者的輸尿管條件較差，可能會用一些緊急的方法把尿液排出，或用雙J管內引流、經皮穿刺外引流的方法緩解積水感染，然後再治療結石。此外，因為微創技術的改進，目前在輸尿管鏡下進行體外碎石的手術越來越多，尤其是輸液管中下段的結石。
輸尿管結石患者主要通過一般對症治療、病因治療以及葯物和手術治療改善，其中手術治療效果較為明顯。本病的治療周期一般為短期治療。
一、一般治療

1、大量飲水：增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度，減少沉澱成石的機會，促使小結石的排出，也有利於感染的引流，所以結石患者應養成多飲水習慣，保持每日尿量在2000~3000ml以上。

2、緩解疼痛：劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急症處理上，多數在輸液，局部熱敷，注射阿托品、嗎啡或哌替啶後可以緩解，注射消炎痛等對止痛效果較佳。

二、病因治療

少數病人能找到形成結石的病因，如甲狀旁腺功能亢進(主要是甲狀旁腺瘤)，只有切除腺瘤才能防止尿路結石復發。尿路梗阻者只有解除梗阻後，才能避免結石復發。

三、葯物治療

1、坦索羅辛：一種α受體阻滯劑，可鬆弛輸尿管平滑肌而起排石和解痙作用，能夠促進結石排出，縮短排石時間。

2、鹼性枸櫞酸鹽：包括枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，推薦用於尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療，可以用於所有含鈣結石。

3、硝苯地平：能阻斷鈣離子通道，也能使輸尿管平滑肌鬆弛，對促進排石有一定作用。

4、別嘌呤醇：減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著，能抑制尿酸合成，效果較好，用於尿酸結石和高尿酸尿症草酸鈣結石者。

四、手術治療

1、體外沖擊波碎石 ：通過X線或超聲對結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦後作用於結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。

（1）適應症：適用於直徑小的腎結石及輸尿管上段結石者，輸尿管中下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。

（2）禁忌症：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、主動脈或腎動脈瘤、尚未控制的泌尿系感染等。過於肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等，由於技術性原因而不適宜採用此法。

（3）碎石效果：與結石部位、大小、性質、是否嵌頓等因素有關。結石體積較大且無腎積水的腎結石，由於碎石沒有擴散空間，效果較差。常需多次碎石，胱氨酸、草酸鈣結石質硬，不易粉碎。輸尿管結石如停留時間長合並息肉或發生結石嵌頓時也難以粉碎。

2、經皮腎鏡碎石取石術：在超聲或X光定位下，經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張並建立皮膚至腎內的通道，在腎鏡下取石或碎石。較小的結石去除誘因石通過腎鏡用抓石鉗取出，較大的結石將結石粉碎後用水沖出。碎石主要選用超聲、激光或氣壓彈道等方法。

（1）適應症：所有需手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、有症狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石等。

（2）禁忌症：凝血機制障礙、過於肥胖穿剌針不能達到腎，或者脊柱畸形者不宜採用這種方法。

（3）術後注意事項：圍手術期留取尿培養加葯敏實驗，並使用抗生素控制感染，防止出現活動性尿路感染。

3、輸尿管鏡碎石取石術：經尿道置入輸尿管鏡，在膀胱內找到輸尿管口，在安全導絲引導下進入輸尿管，用套石藍、取石鉗將結石取出，若結石較大可採用超聲、激光或氣壓彈道等方法碎石。

（1）適應症：適用於中、下段輸尿管結石，X線陰性的輸尿管結石，停留時間長的嵌頓性結石。

（2）禁忌症：輸尿管嚴重狹窄或扭曲、合並全身出血性疾病、未控制的尿路感染等不宜採用此法，結石過大或嵌頓緊密也需慎用。

（3）術後注意事項：術後應注意保留導尿管，其保持導尿管通暢，不被堵塞，一旦堵塞，需要及時讓醫生進行沖洗。手術後患者應多注意休息，不能進行劇烈活動，同時應加強會陰部及尿道口周圍的消毒工作，以防止感染。

4、腹腔鏡輸尿管切開取石：適用於>2cm輸尿管結石或經輸尿管鏡手術治療失敗者，一般不作為首選方案。手術入路有經腹腔和經腹膜後兩種，後者只適用於輸尿管上段結石。


5、開放手術治療：由於體外沖擊波碎石及內鏡技術的普遍開展，現在上尿路結石大多數已不再用開放手術。

G. 輸尿管結石怎樣治療

輸尿管結石的治療方法比較多的，健康的護理也是不能忽視了，輸尿管出現問題了，也是不能忽視的。這種疾病多見於中壯年。那當患上輸尿管結石的時候怎麼治療呢，輸尿管結石的症狀有哪些呢，怎樣預防輸尿管結石，今天就來為大家一一解答一下。
輸尿管結石的治療方法
一、保守治療
1.大量喝水
大部分病人到醫院就診，經檢查發現病人尿結石較小，醫生都會建議其多喝水，不需要做手術治療。輸尿管結石雖小，但疼痛時會讓病人痛不欲生。因此，為及早排出結石，病人應養成多飲水的習慣，降低尿內結石形成的濃度。
2.控制泌尿系統感染
磷酸鎂銨結石是輸尿管結石常見的一種類型，若合並感染，症狀會比較明顯。為控制病情，應控制泌尿系統感染。
3.調節飲食
不健康的飲食習慣是誘發疾病的原因之一，為治療疾病，首要任務是調整飲食。輸尿管結石者應多吃蔬菜水果，多吃肉類食物，多吃低嘌呤食物，多吃低蛋氨酸食物。
4.注射消炎葯
腹部絞痛是輸尿管結石的症狀之一，在治療前，要先緩解疼痛。注射消炎痛是緩解疼痛最為有效的方法之一。若不能使用此法，可通過輸液來緩解症狀。
5.目前可以選擇中葯諭石嗵茶排石，安全沒有副作用。
二、手術治療
手術治療適用於輸尿管結石較大，症狀明顯者，治療目的是為了打碎結石，排出結石。
1.手術治療
結石較大，自排的機率低，要行手術治療。結石若並發梗阻，也要行手術治療。近年來，碎石的儀器越來越先進，吸引了廣大輸尿管結石患者。
2.手術治療原則
雙側輸尿管結石者，若並發梗阻，行手術時為矯正梗阻，需行腎盂成形術;若並發甲狀腺工功能亢進，需行甲狀旁腺手術。
輸尿管結石的症狀
1、疼痛
約90%患者出現的症狀是疼痛，約一半患者表現為劇烈的絞痛，另一半呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發作時，起病可以很突然，數分鍾內就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平卧，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹症患者靜卧怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發作可能短暫、陣發，或持續幾小時後突然中止，但鈍痛可持續數日。
2、胃腸道症狀
多數患者往往伴有胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹脹。在絞痛不明顯的患者，這些胃腸道症狀容易引起誤診。
3、膀胱刺激征
輸尿管膀胱壁段結石可引起尿急、尿頻和尿痛，這可能因為輸尿管下端肌肉與膀胱三角區肌肉相連並直接附著於後尿道所致。
4、血尿
一般表現為鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿。
5、全身症狀
患者一般不發熱，如有體溫升高則應考慮合並感染的可能，這是個危險的信號，因為如有感染，而梗阻又未很快予以解除，可發展成腎積膿。
6、體征
輸尿管管腔較小，結石容易造成梗阻。引起同側腎積水和感染。體檢時可能觸及腎臟並有壓痛，有時沿輸尿管走行區有壓痛。直腸指診或女性陰道雙合診可能觸及輸尿管下端結石。
怎樣預防輸尿管結石
1、避免久坐、多運動
平時要多活動，比如散步、慢跑、做體操。體力好的時候還可以原地跳繩，同樣有利於預防泌尿系統結石。有研究表明，長期卧床的病人，患結石的風險是正常人的4-5倍，多見於老年痴呆、癱瘓、血栓和骨折的病人。
2、防止感染
泌尿系統感染是尿石形成的主要局部因素，治療及時與否直接關繫到尿石症的防治效果。由大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等造成的尿路感染容易誘發結石，這些細菌能將尿素分解為氨，使尿變成鹼性，易使尿酸鹽沉澱而形成結石。
3、均衡飲食
根據結石成分調查統計，我國的尿石百分之八十至百分之八十四為草酸鈣結石。一般來說，草酸鈣結石患者宜少吃草酸含量高的食品，如蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒;口服維生素B6及鎂制劑，有利於預防和治療特異性高草酸鹽尿石症。此外，精製食糖及其製品也可增加尿鈣產生;也不要盲目地補充維生素c，人體能利用的維生素c一天不會超過1克，再多就通過尿液排出，為結石的形成提供原料;限制高蛋白的攝入。
4、學會喝水
專家表示，大量飲水是最簡便有效的防石方法，而很多泌尿系統結石患者都不喜歡飲水或者喝水習慣存在一定問題。人體的百分之六十為水，當缺少百分之二時就會產生口渴，可見多飲水的重要性。

H. 輸尿管結石怎樣治療

腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側，有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。但當絞痛發作時，首先應該使症狀緩解，而後再選擇治療方案。

1、首先，我們先來說一下，如果輸尿管結石的話2cm左右我們可以考慮用葯物來治療的，中葯排石通淋，溶石化石的效果很好，因為2cm來說一般不算太嚴重，結石也比較小，可以用一些棚乎排石的葯，平悔和橘時多喝碧團水，多跳可助於排石，可以喝隃石蓪茶助於排石，如果結石太大則選擇其它方法。

2、其次，如果是一定要做手術的話也可以的，這也算是一個小手術，不過不同的手術價格都不相同的，如體外碎石，或者微創手術等。如果是手術的話價格應該在3000-5000左右，具體每個醫院收費都有所不同

3、最後，如果有結石的話我們平時在生活中就應該多注意，尤其是在飲食和生活方式方面要特別注意。飲食上，應該多吃一些新鮮的蔬菜水果，最主要的就是應該多注意運動，不要久坐。

I. 輸尿管結石怎樣治療

輸尿管結石指結石梗阻於輸尿管中，引起輸尿管擴張，甚至腎臟積水，引起腎絞痛等症狀，患者會出現惡心、嘔吐等。治療方法需要根據具體情況，根據每個人進行個體化選擇，常見治療方法如下：
一、直徑<6mm的結石，形狀比較光滑、容易排出，可以採用保守方法通過葯物治療，治療方法如下：
1、應用消炎葯物：可以採用喹諾酮類或者頭孢三代的抗生素，比如左氧化沙星、頭孢克肟等治療；
2、應用解痙葯物：可以採用間苯三酚、黃體酮、坦索羅辛或者鈣離子阻滯劑等，可以較好的舒展輸尿管平滑肌、尿道平滑肌，有利於結石下行；
3、應用止痛葯物：非甾體類消炎止痛葯，如塞來昔布、艾瑞昔布、雙氯芬酸鈉等。
二、如果患者保守治療2周效果不佳，需要進行干預治療，治療方法如下：
1、體外沖波碎石：對1cm以下的輸尿管上段結石有較好效果，可以進行嘗試較低位的中段、下段以及>1cm的結石碎石；
2、手術碎石：輸尿管硬鏡碎石取石術是治療輸尿管結石常見方法，通過鏡子進入到輸尿管內，將結石擊碎取出。此外，還可以使用輸尿管軟鏡進行結石取出，如果出現結石在輸尿管中上行進入到腎臟內，可以一次性手術將結石取出。對於位置比較高的輸尿管上段結石可以採用經皮腎鏡的方法，由上向下進行順行擊碎結石並取出。