A. 腎萎縮要怎樣治,
腎萎縮與腎臟類疾病有著密切的關系。一般來說腎萎縮與腎功能的改變呈正相關，確診腎萎縮往往預示腎萎縮病人腎功能受到損傷，血肌酐開始升高，在診斷證明書上標明：腎萎縮、慢性腎頌腔功能全腎衰竭期或尿毒症期等。
意見建議:目前比較好的治療方法是結合病情採取針對性的中西結合一體化治療。從上面的分析來看，腎萎縮的引起是由於腎臟功能受損引起的。治療的關鍵是要阻斷腎臟纖維化的發展。建議採用中西亮頃醫結合療法，即微化中葯滲透療法多靶點治療，直接針對腎臟纖維化的發生發展的關鍵環節阻斷腎臟纖維化。微化中葯活性物質進入人體後，針對腎臟纖維化可以起到擴血管
抗炎
抗凝和降解作有，從改善腎臟及各個組織器官供血、消除炎症反應，抑制血栓形成，對異常沉積的野鍵衫細胞外基質等進行降解多個靶點對腎臟纖維化進行全方位的阻斷，還可以促進表型轉化的腎臟的固有細胞表型逆轉，並為受損的腎臟固有細胞提供必不可少的修復物質等。
B. 庫欣綜合征的治療方法有哪些
庫欣綜合征治療的注意事項?
一、手術療法
1.垂體腫瘤摘除適用於由垂體腫瘤所致的雙側腎上腺皮質增生，尤其伴有視神經受壓症狀的病例更為適宜。但手術常不能徹底切除腫瘤，並可影響垂體其它的內分泌功能。如手術切除不徹底或不能切除者，可作垂體放射治療。如出現垂體功能不足者應補充必要量的激素。由垂體微腺瘤引起的雙側腎上腺皮質增生可通過鼻腔經蝶骨藉助於顯微外科技術作選擇性垂體微腺瘤切除。手術創傷小，不影響垂體功能，而且屬病因治療，故效果好。此法已被廣泛採用。如微腺瘤切除不徹底，則術後病情不緩解;如微腺瘤為下丘腦依賴性的，術後可能會復發。
2.腎上腺皮質腫瘤摘除適用於腎上腺皮質腺瘤及腎上腺皮質腺癌。如能明確定位，可經患側第11肋間切口進行。如不能明確定位，則需經腹部或背部切口探查雙側腎上腺。腎上腺皮質腺瘤摘除術較簡單，但腎上腺皮質腺癌者常不能達到根治。由於腫瘤以外的正常腎上腺呈萎縮狀態，故術前、術後均應補充皮質激素。術後尚可肌注ACTH20r/d，共2周，以促進萎縮的皮質功能恢復。術後激素的維持需達3個月以上，然後再逐步減量至停服。
3.雙側腎上腺摘除適用於雙側腎上腺皮質增生病例。其方法有①雙側腎上腺全切除：優點是控制病情迅速，並可避免復發;缺點是術後要終身補充皮質激素，術後易發生Nelson症(垂體腫瘤+色素沉著)。②一側腎上腺全切除，另一側腎上腺次全切除：由於右側腎上腺緊貼下腔靜脈，如有殘留腎上腺增生復發，再次手術十分困難，故一般作右側腎上腺全切除。左側殘留腎上腺應佔全部腎上腺重量的5%左右。殘留過多，則復發率高。殘留過少或殘留腎上腺組織血供損傷，則出現腎上腺皮質功能不全或Nelson症。故術中應注意勿損傷其血供。由於腎上腺血供是呈梳狀通向其邊緣，故殘留的組織應是邊緣的一小片組織。有的作者採用一側腎上腺全切除加垂體放療，但常無效或有復發。
在作腎上腺手術時，應注意以下幾點：
①切口的選擇：可經第11肋間切口進行，但術中需更換體位，部分腎上腺皮質腺瘤病人誤診為腎上腺皮質增生時，則發生困難。病人肥胖，經腹部探查雙側腎上腺較困難。比較合適的是病人全麻下取俯卧位，經背部八字切口(Nagamatsu切口，或經第11肋切口探查。一般先探查右側，如發現右側腎上腺增生(雙側腎上腺增生)或萎縮(左側腎上腺皮質腺瘤)，則需再探查左側腎上腺。如發現右側腎上腺皮質腺瘤則可作腺瘤摘除，不需再探查左側。巨大的腎上腺腺癌可選用胸腹連合切口進行手術。
②皮質激素的補充：皮質醇症患者體內皮質醇分泌處於一高水平，術後皮質醇水平驟降易導致急性腎上腺皮質功能不足所致的危象。其臨床表現為休克、心率快、呼吸急促、紫紺、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、高熱、昏迷甚至死亡。故於術前、術中和術後均應補充皮質激素以預防。一旦危象發生，應快速靜脈補充皮質激素，糾正水電解質紊亂以及對症處理。情緒波動、感染以及某些手術並發症可誘發危象發生，並有時會混淆診斷(如氣胸、出血等)，應予注意避免發生。
以上補充的皮質激素量雖已超過正常生理分泌量，但由於術前患者皮質醇分泌處於一很高水平，故部分病例仍可發生危象。由於術後危象大多發生於手術後2天之內，故我院於術日及術後2天再靜脈補充氫化可的松100～200mg/d，從而使危象的發生大大減少。如疑有危象或有手術並發症，均應加大皮質激素用量。皮質激素的長期維持量是醋酸可的松25～37.5mg/d(為正常生理需要量)。腺瘤患者一般需維持3～6個月後停葯，雙側腎上腺全切除者需終生服葯。如病人有其它疾病、感染及拔牙等手術時，應增大激素用量。如有腹瀉及不能進食時，應改成肌注用葯。病人應隨身攜帶診斷書，隨時供醫生參考。腎上腺腺瘤及腎上腺大部切除患者在病情穩定後可逐步停葯。停葯前如需測定體內皮質醇分泌水平，可停服醋酸可的松，改服氟美松(0.75mg氟美松相當於25mg醋酸可的松)1～2周，再測24小時尿17羥、17酮的排出量。因氟美松不影響尿中17羥、17酮類固醇的測定，故所測得的17羥、17酮類固醇表示體內皮質醇的分泌水平。如已接近正常，則可逐步減量停葯。如水平極低，則仍繼續改服醋酸可的松維持。有作者報道將切除的腎上腺切成小塊，埋植在縫匠肌或腸系膜中治療手術後腎上腺皮質功能低下，獲得一定療效。經放射性核素標記膽固醇掃描證明移植區確有放射性濃集，尿17-羥類固醇排出量也有升高，部分病例可停服或減少皮質激素的維持量。如有皮質功能亢進者，可局部作一較小手術切除之。由於腎上腺動脈細小，帶血管的自體腎上腺移植有一定困難。
③Nelson症的處理：腎上腺全切除後，垂體原有的腺瘤或微腺瘤可繼續增大，壓迫視神經，引起視力障礙。垂體分泌的促黑色素激素引起全身皮膚粘膜色素沉著，甚至呈古銅色。垂體腺瘤摘除術可以挽救視力，垂體局部放療可以抑制腫瘤的生長。中醫中葯對緩解色素沉著也有一定療效。
二、非手術療法
1.垂體放射治療有20%病例可獲持久療效。但大多數病例療效差且易復發，故一般不作首選。垂體放療前必須確定腎上腺無腫瘤。
氫化可的松(靜脈)醋酸可的松(肌肉)醋酸可的松(口服)
術前2天50mg，8小時1次
術後第1天(手術日)100mg，(術中)50mg，8小時1次
術後第2天50mg，8小時1次
術後第3天50mg，8小時1次
術後第4～5天50mg，8小時1次
術後第6天25mg，8小時1次
術後第7天25mg，每日3次
術後第8～9天25mg，每日2次
術後第10天起12.5mg，每日3次
2.葯物治療副作用大，療效不肯定。主要適用於無法切除的腎上腺皮質腺癌病例。
①二氯二苯二氯乙烷(O，P�0�7DDD，)：可使腎上腺皮質網狀帶和束狀帶細胞壞死。適用於已轉移和無法根治的功能性或無功能性的皮質癌。但有嚴重的胃腸道和神經系統的副作用，並可導致急性腎上腺皮質功能不足。治療劑量4～12g/d，從小劑量開始漸增到維持量，並根據病人忍受力和皮質功能情況調節。
②甲吡酮(metyrapone，Su4885)：是11β-羥化酶抑制劑。可抑制11-去氧皮質醇轉化為皮質醇、11-去氧皮質酮轉化為皮質酮，從而使皮質醇合成減少。副作用小，主要為消化道反應。但作用暫時，只能起緩解症狀的作用。一旦皮質醇分泌減少刺激ACTH的分泌，可克服其阻斷作用。
③氨基導眠能(aminoglutethimide)：可抑制膽固醇合成孕烯醇酮。輕型腎上腺皮質增生症服1～1.5g/d，嚴重者1.5～2g/d可控制症狀。但需密切隨訪皮質激素水平，必要時應補充小劑量的糖皮質激素和鹽皮質激素，以免發生腎上腺皮質功能不足現象。
④賽庚啶(cyproheptadine)：是血清素(serotonin)的競爭劑，而血清素可興奮丘腦-垂體軸而釋放ACTH，故賽庚啶可抑制垂體分泌ACTH。適用於雙側腎上腺增生病例的治療。劑量由8mg/d逐漸增加到24mg/d。在雙側腎上腺全切除或次全切除術後皮質功能不足的情況下，一方面補充皮質激素，一方面服用賽庚啶能減少垂體瘤的發生機會。其它尚報告溴隱亭、腈環氧雄烷(trilostane)等葯物亦有一定療效。
理想的治療應達到：①糾正高皮質醇血症，使之達正常水平，既不過高也不過低;②解除造成高皮質醇血症的原發病因。病因不同，庫欣綜合征的治療方法有不同的選擇。
1.庫欣病腎上腺切除術是庫欣病治療的比較古老的方法。早期國外多採用雙側腎上腺全切術，可明確解除高皮質醇血症的各種臨床表現，但術後出現腎上腺皮質功能低下，需終生補充腎上腺皮質激素。手術危險性較大，手術死亡率較高。另外，本法並未解決垂體ACTH分泌亢進的問題，相反，約有8%～40%的病人術後會出現Nelson綜合征，即：垂體瘤增大，血ACTH水平明顯升高及嚴重的皮膚黏膜色素沉著。無Nelson綜合征的患者血ACTH濃度也會顯著升高，並有不同程度的色素沉著。我國過去多採用腎上腺次全切除術，即一側全切，另一側大部切除。此法曾使不少病人的病情得到不同程度的緩解，但切多切少很難掌握，因而術後仍會有相當多患者出現腎上腺皮質功能低下或庫欣病復發。腎上腺次全切加垂體放療可以使療效有所改善，但難以解決根本問題。雙腎上腺全切術加腎上腺自體移植術在國內報道較多，有程度不等的效果，但遠期療效不肯定，移植的腎上腺組織成活率低。
垂體瘤手術開始於Cushing本人，為經額垂體瘤手術，已有60多年歷史。但經額手術困難大，風險多，無法切除鞍內腫瘤，所以未獲推廣。20世紀70年代初，Hardy開創了在手術顯微鏡的幫助下，行經鼻經蝶竇垂體瘤摘除術，取得了滿意的療效。此法很快獲得推廣。近20餘年來在先進國家已成為庫欣病治療的首選。開始報道的是垂體瘤選擇性摘除術，由於療效不滿意，決定擴大切除范圍。現一般認為除了找到並切除垂體瘤外，還應將腺垂體葉切除3/4～4/5。術後血皮質醇應降至正常以下。根據世界上若干中心較大系列的報道，本法治療庫欣病的治癒率在80%以上，術後復發率約在10%左右，多數患者術後出現一過性的垂體-腎上腺功能低下。出現低下者的復發率遠低於術後腎上腺皮質功能正常者。常見的手術並發症為一過性尿崩症、腦脊液鼻漏、出血等，發生率不高，極少有因手術引起死亡者。北京協和醫院於20世紀70年代後期首先將本法引進國內，並作了若干改進，至今已積累了300例以上的經驗，目前，手術治癒率、並發症發生率等均已達到了國際先進水平。現在國內已有不少醫院能開展這一手術。對於手術效果不好或術後復發的病例，可進行再次經蝶竇垂體手術，也可加垂體放療或葯物治療，或腎上腺手術。北京協和醫院對這類術後效果不好或復發病人進行垂體放療，有80%的病人獲得了滿意的效果。
垂體放療對於庫欣病是一種重要的輔助治療。60Co或直線加速器均有一定效果。約有50%～80%的病人出現緩解，出現療效的時間在放療後6個月至數年不等，多數在2年之內。如果放射治療時設計一種特製的頭部模型，使定位更為准確，改2個放射野為3個放射野，則可明顯改善垂體瘤放療的效果。近年來有人應用γ刀或X刀於垂體瘤，由於經驗尚不多，至今未見大宗的病例報道。英國有些專家把垂體放療列為首選之一，尤其是對兒童患者。
葯物治療對於庫欣綜合征(包括庫欣病)也是一種輔助治療，主要用於手術前的准備。手術後療效不滿意時用葯物可達到暫時的病情緩解。葯物有兩類，一類針對腎上腺皮質，通過對皮質醇生物合成中若干酶的抑制以減少皮質醇的合成。另一類針對下丘腦-垂體。
表中所列各葯物中除賽庚啶外均作用於腎上腺皮質，抑制皮質醇的合成酶，用葯後有可能出現腎上腺皮質功能不全，對此，可以通過補充地塞米松和將葯物減量來克服。米托坦對腎上腺皮質細胞有直接破壞作用，因而作用持久，被稱為「葯物性腎上腺切除」，適用於各種病因的庫欣綜合征，尤其適用於腎上腺皮質癌的治療。其他葯物對皮質醇合成酶的抑制都是短暫的，停葯後，血皮質醇水平很快上升。由於用葯後庫欣病患者的ACTH分泌明顯增加，ACTH對皮質醇分泌的促進作用會抵消物對皮質醇的抑製作用，從而使葯物不再有效。國內可以生產的是氨魯米特(氨基導眠能)和酮康唑。前者用得比較多，後者因對肝功能的影響較大，個別可出現急性肝黃萎縮而用得少。賽庚啶國內也易獲得，但療效不肯定。總之，庫欣病治療由於經鼻經蝶竇垂體顯微手術的開展而取得了巨大進步，但仍然存在很多問題，有些病人治療相當困難，需要因人而異，採取多種方法綜合治療，以提高療效，提高病人的生活質量。
2.異位ACTH綜合征手術切除異位分泌ACTH的腫瘤可達很好的效果。凡體積小，惡性程度低的異位ACTH瘤，如支氣管類癌手術切除可獲得痊癒。即使局部有淋巴結轉移，切除這些淋巴結，加局部放療，療效仍良好。若腫瘤較大，和周圍粘連緊密，也應將原發腫瘤盡量切除，術後加局部放療，可獲得庫欣綜合征的緩解，延長病人壽命。如腫瘤已無法切除，或已有遠處轉移，或高度懷疑異位ACTH綜合征，但找不到ACTH分泌瘤，則應考慮做腎上腺切除術，以緩解嚴重威脅病人生命的高皮質醇血症。針對皮質醇合成的葯物治療對降低皮質醇也有幫助。
3.腎上腺皮質腺瘤將腺瘤摘除，並保留已經萎縮的腺瘤外腎上腺，即可達到治癒的目的。手術一般採用腰部切口入路。近年來，有人報道用腹腔鏡方法。腹腔鏡方法創傷小，術後恢復快，但技術要求比較高。腔鏡可經腹腔或經腹膜後2種辦法。凡有腹部手術史或心肺功能差者，腹膜後腹腔鏡更適合。腎上腺皮質腺瘤一般為單側，尚未見術後有復發的病例。腺瘤摘除後患者會有一過性的腎上腺皮質功能低下，需補充小量糖皮質激素，約半年至1年可逐漸撤去。由於腎上腺皮質激素水平突然下降，即使已補充生理量的糖皮質激素，患者在頭幾個月內仍然有乏力、食慾減退、惡心、關節肌肉疼痛等不適。極個別病人雙側都有腎上腺腺瘤，應予注意。
4.腎上腺皮質腺癌早期診斷，爭取在遠處轉移前將腫瘤切除，可獲得良好的效果。如已有遠處轉移，手術切除原發腫瘤的效果顯然不佳。葯物治療中首選為米托坦。腎上腺皮質腺癌惡性程度較高，腫瘤體積大，周圍浸潤比較嚴重，常常在早期即有重要臟器(如肝、肺、腦)轉移，因而總的預後不好。
5.腎上腺大結節增生一般應做雙側腎上腺切除術，術後長期用糖皮質激素替代治療。也有人報道切除一側腎上腺也有效。
預後
持續地糖皮質醇分泌過多將引起心腦血管病、血栓栓塞、感染等嚴重並發症，其中心力衰竭發生率27%，腦血管意外發生率13%。高血壓的嚴重程度不一，50%以上患者舒張壓超過13.3kPa(100mmHg)。病程長者，高血壓的發生率增加，其嚴重程度亦成比例增加。長期高血壓可導致心、腎、視網膜的變化，如不進行病因及抗高血壓治療，40%死於心血管並發症。在經過適當治療後，血壓可下降或恢復正常。久病者常伴腎小動脈硬化，因而治療後血壓仍不能降至正常。異源性ACTH綜合征或腎上腺癌已轉移者則預後極差。
C. 腎萎縮的治療方法有哪些
腎萎縮怎麼治療？腎萎縮腎功能不好怎麼辦？專家分析治療腎萎縮需要從導致腎賣正萎縮的原因分析。
腎萎縮與腎臟類疾病有著密切的關系。一般來說腎萎縮與腎功能的改變呈正相關，確診腎萎縮往往預示腎萎縮病人腎功能受到損傷，血肌酐開始升高，在診斷證明書上標明：腎萎縮、慢性腎功能全腎衰竭期或尿毒症期等。
在以往面對病人提出的「腎萎縮怎麼治療」「腎萎縮有什麼較好的治療方法」等問題時，腎科醫生表現的往往十分無奈，在腎病臨床領域對於腎萎縮治療一直持有悲觀情緒，認為腎萎縮治療無任何好的方法，只能慢慢拖延直至腎臟功能全部喪失以腎移植來維持生命。但隨著我國腎病醫療事業的發展，腎病學術界對於腎萎縮治療前景也逐漸樂觀。在2007年9月份全國鄭州腎病年會上各界專家齊聚一堂紛紛發表了在腎病治療行業所取得的新成就，而腎萎縮治療問題也提上了日程。與會眾多腎病專家認為，腎萎縮的治療與腎臟纖維化有著密切的聯系。
腎萎縮怎麼治療？
解決腎萎縮怎麼治療的問題，需要探究腎萎縮產生的根本性原因。腎臟受到外界的侵襲，炎症反應發生、細胞表型轉化導致腎臟纖維化的逐漸發生與進展，從而腎臟實質受到損害，腎臟也隨之縮小。而對腎萎縮治療也應該把治療重點放在如何阻止腎臟纖維化上，中宴悔這一觀點的確立與腎病年會的精神不謀而合。而早在3年前石家莊腎病醫院就開始從阻止腎臟腎臟纖維化的角度來尋找治療腎萎縮最科學的方法。隨著腎臟纖維化理論被普遍接受，石家莊腎病醫院治療腎萎縮的方法也被更多的專家所支持並推崇。多年來，石家莊腎病醫院治療祥談腎衰竭、尿毒症合並腎萎縮的患者逾萬人，取得了良好的治療效果。
D. 腎上腺瘤治療方法，術後恢復怎麼調養
做完腎上腺手術後應該通過檢查判斷是否會產生腎上腺危象和低血容量休克。一般情況下，腫瘤很大需要切除整個腎上腺，可若是腎上腺排泄的糖皮質激素和鹽皮質激素將紊亂，術後調理具有重要意義。以下就來具體了解一下，做完腎上腺手術如何調理？
第一、腎上腺手術後可以經過飲食來調理，以促進身體恢復，不過手術後需要注意休息，不要進行劇烈活動。其舉沖次，術後建議恰當增加營養，多吃牛奶、雞蛋、魚和其它食物。這些食物含有很多的營養，可以促進身體恢復，此外手術後建議不要喝或吃辛辣和冷的食物。
第二、做完腎上腺手術後可導致兒茶酚胺紊亂，有必要確保血壓和血糖穩定，這時建議通過激素替代療法來改善疾病，以避免低血壓休克。若是血壓過低，這時應積極治療，飲食應清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，戒煙、戒酒，不要吃太多辛辣和太油膩的食物，不要熬夜，還要進行適當的體育鍛煉。
第三、做完腎上腺手術，應保存腺瘤以外的其它正常腎上腺組織，對避免術後復發具有重要意義。可術後或許出現時間短的腎上腺皮質功能障礙，這時建議補充彌補皮質類固醇，正高殲還可以長時間使用ACTH，以恢復萎縮腎上腺組織功能，確保激素水平穩定，直到腎上腺皮質功能恢復正常。可若是有遠處轉移，應在原發腫瘤切除後加放療或化療，這對徹底治癒疾病具有重要意義。
做完腎上腺手術後，在日常生活中，應該多吃高蛋白、多種維生素、低動物脂肪、易消化的食物和新鮮水果蔬菜。但不能吃老的、變質的念灶或刺激性食物，少吃煙熏、烤、腌、炸和鹹的食物，主食應與粗糧和細糧混合，以確保營養平衡，這對後期治癒疾病，消除腎上腺術後病症危害具有重要意義。
E. 腎上腺皮質減退症如何治療
什麼是慢性腎上腺皮質功能減退症
當兩側腎上腺絕大部分被破壞，出現種種皮質激素不足的表現，稱腎上腺皮質功能減退症。可分原發性及繼發性。原發性慢性腎上腺皮質功能減退症又稱Addison病，比較少見；繼發性可見下丘腦－垂體功能低下患者，由於CRF或ACTH的分泌不足，以致腎上腺皮質萎縮。
什麼原因引起慢性腎上腺皮質功能減退症
一、腎上腺結核：只有雙側腎上腺結核，大部分腎上腺組織被破壞才出現臨床症狀。多伴有肺、骨或其他部位結核灶。在50年代約占慢性腎上腺皮質功能減退的半數，近年隨結核病被控制而逐漸減少。
二、自身免疫紊亂：特發性自身免疫反應引起的腎上腺皮質萎縮為目前最多見的原因，血清中經常可以測到抗腎上腺組織抗體。主要侵及束狀帶細胞，抗原主要在微粒體和線粒體內。本病多伴有其他自身免疫紊亂疾病。如多發性內分泌腺體功能不全綜合征（Schmidt綜合征），可包括如腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、性腺衰竭、糖尿病、垂體功能減退、胃壁細胞抗體陽性、惡性貧血、甲狀腺功能亢進、結腸瘤、重症肌無力、孤立性紅細胞再生障礙等。
三、其他：惡性腫瘤腎上腺轉移，約占癌腫轉移患者的10％有雙側腎上腺轉移，以肺癌和乳腺癌為多見。也可見於雙側腎上腺切除術後、全身性黴菌感染、腎上腺澱粉樣變等。
慢性腎上腺皮質功能減退症有什麼症狀
一、發病緩慢 可能在多年後才引起注意。偶有部分病例，因感染、外傷、手術等應激而誘發腎上腺危象，才被臨床發現。
二、色素沉著 皮膚和粘膜色素沉著，多呈彌漫性，以暴露部，經常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳暈、外生殖器、肛門周圍、牙齦、口腔粘膜、結膜為明顯。色素沉著的原因為糖皮質激素減少時，對黑色素細胞刺激素（MSH）和促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌的反饋抑制減弱所致。部分病人可有片狀色素脫失區。繼發性腎上腺皮質功能減退症患者的MSH和ACTH水平明顯降低，故均無色素沉著現象。
三、乏力 乏力程度與病情輕重程度相平行，輕者僅勞動耐量差，重者卧床不起。系電解質紊亂，脫水，蛋白質和糖代謝紊亂所致。
四、蔽陵掘胃腸道症狀 如食慾不振、惡心、嘔吐、上腹、右下腹或無定位腹痛，有時有腹瀉或便秘。多喜高鈉飲食。經常伴有消瘦。消化道症狀多見於病程久，病情嚴重者。
五、心血管症狀 由於缺鈉，脫水和皮質激素不足，病人多有低血壓（收縮壓及舒張壓均下降）和直立性低血壓。心臟較小，心率減慢，心音低鈍。
六、低血糖表現 由於體內胰島素拮抗物質缺乏和胃腸功能紊亂，病人血糖經常偏低，但因病情發展緩慢，多能耐受，症狀不明顯汪純。僅有飢餓感、出汗、頭痛、軟弱、不安。嚴重者可出現震顫、視力模糊、復視、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病對胰島素特別敏感，即使注射很小劑量也可以引起嚴重的低血糖反應。
七、精神症狀 精神不振、宏核表情淡漠、記憶力減退、頭昏、嗜睡。部分病人有失眠，煩燥，甚至譫妄和精神失常。
八。腎上腺危象 病人抵抗力低下，任何應激性負荷如感染、外傷、手術、麻醉等均可誘發急性腎上腺皮質功能減退性危象。
九、其他 對麻醉劑，鎮靜劑甚為敏感，小劑量即可致昏睡或昏迷。性腺功能減退，如陽萎，月經紊亂 等。
十、原發病表現 如結核病，各種自身免疫疾病及腺體功能衰竭綜合征的各種症狀。
慢性腎上腺皮質功能減退症需要做哪些檢查
一、一般檢查 ①血像檢查 有輕度正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及嗜酸粒細胞偏高。②血生化檢查，部分病人血清鈉偏低，血清鉀偏高。血糖偏低，約1／3病例低於正常范圍。葡萄糖耐量試驗呈低平曲線或反應性低血糖，③心電圖低電壓和T波低平或倒置，Q～T時間可延長。④X線檢查，可見心影縮小，呈垂直位。
二、特殊檢查
（一）尿17羥皮質類固醇（17OHCS）和17酮皮質類固醇（17KS）排出量低於正常。其減低程度與腎上腺皮質呈功能平行關系。
（二）血漿皮質醇測定，多明顯降低，而且晝夜節律消失。
（三）ACTH興奮試驗 此試驗為檢查腎上腺皮質的功能貯備。可發現輕型慢性腎上腺皮質功能減退症患者及鑒別原發性慢性腎上腺皮質功能減退與繼發性慢性腎上腺皮質功能減退。
三、血漿ACTH基礎值測定 原發性腎上腺皮質功能減退者明顯增高，多超過55pmol/L(250pg/ml)，常介於88～440pmol/L(400-200pg/ml)之間（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml)而繼發性腎上腺皮質功能減退者血漿ACTH濃度極低。
四、病因檢查 結核性者在腎上腺區X光片中可能看腎上腺內的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質破壞的患者血清中可能測到腎上腺皮質抗體，病人經常伴有其他自身免疫性疾病及內分泌腺功能低下。轉移性腎上腺癌腫患者，可能發現原發性癌灶。
如何治療
一、基礎治療 平時進高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強地松5～7.5mg，應清晨服總劑量的2／3，下午服1／3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血症，則可以加用小劑量鹽皮質激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質酮125mg 。
二、急性皮質功能危象的治療 在輕度應激時每天增加氫化考地松50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給葯。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時搶救。①補充鹽水，在前兩天應迅速補充鹽水，每天2～3L。②糖皮質激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀醯氫化可的松100mg，使血漿皮質醇濃度達到正常人在發生嚴重應激時的水平。以後每6小時靜脈滴注100mg，第三天逐漸減量，嘔吐停止後，可以改為口服氫化考的松50～60mg/d。可以加用9α－氟氫可的松。
三、病因治療 如免疫抑制劑，抗結核治療等。
F. 腎萎縮了，怎麼治療才能恢復正常
腎萎縮屬於由先天或後天疾病造成的腎臟大小、形態的變化，是一種腎臟不可逆的病理性症狀，由於腎功能損傷導致大量腎單位減少、腎實質纖維化，從而沒有足夠的血液和氧氣供給腎臟，無法產生健康的腎細胞，故腎萎縮基本無法恢復。常見的先天腎萎縮因素多是先天腎臟發育不良或畸形，患者出生時伴隨腎萎縮現象。單側腎萎縮可能伴隨另一側腎臟適應性增大，身體機能可能暫時不受到影響。而後天因素多見於腎血管狹窄導致的腎臟血流受阻、泌尿受阻以及其他疾病引起的腎萎縮。
臨床上對於腎萎縮的治療主要是對於原發病的治療，雖然無法恢復腎萎縮，但可有效控制腎萎縮的程度，從而延緩病情，為治療的關鍵。還需改善腎萎縮引發的症狀，必要時可選擇腎臟替代治療。
一、原發病治療：
針對引起腎萎縮的病因進行原發病治療，穩定病情，對腎臟有一定的保護作用。如腎動脈狹窄可通過介入治療放置支架，擴張腎動脈，或手術重新建立腎動脈，使血流恢復正常；輸尿管反流可通過手術延長輸尿管長度，或植入人工輸尿管等，減輕輸尿管反流的症狀；如糖尿病、高血壓等疾病，遵醫囑口服二甲雙胍、阿卡波糖等降糖治療，硝苯地平、絡活喜等降壓葯物嚴格控制血壓。
二、改善症狀：
腎萎縮通常伴隨慢性腎功能不全的症狀，常用呋塞米、螺內酯等消除水腫，輔助降血壓，當出現貧血症狀時可遵醫囑適量使用鐵劑；如出現酸中毒或水電解質紊亂可使用碳酸氫鈉、乳酸鈉等葯物緩解疾病導致的代謝性酸中毒症狀；司維拉姆、醋酸鈣等葯物可用於調節體內鈣磷平衡。
三、腎臟替代治療：
1、透析治療：主要包括血液透析、腹膜透析，使用透析機替代人體正常的腎臟功能，幫助機體排除毒素和代謝廢物，從而改善腎萎縮病情；
2、腎移植：移植他人健康的腎臟，可幫助恢復腎臟的正常功能，但供體較少，需結合患者自身情況選擇。
此外，日常嚴格限制鹽、蛋白質和磷、鉀的攝入，減少肉類、蛋類的進食，同時戒煙酒，預防呼吸道感染，肥胖人群嚴格控制體重。