大腦動脈畸形治療方法

Ⅰ 先天性腦血管畸形能治好嗎

先天性腦血管畸形
概述
腦血管畸形亦稱血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發育異常，臨床上有多種類型，其中以動靜脈畸形多見，根據畸形血管團直徑的大小，臨床分為大、中、小型病變。本病多見於男性，青年多見。臨床表現以畸形血管破裂出血為最常見症狀，部分病人以癲癇為首發症狀；由於「盜血」現象，局限性腦缺血可致腦萎縮，智力減退、精神不正常可存在。如出血嚴重，出現腦疝，如不及時救治，常可致死。
本病治療方法較多，其中手術切除病源最為理想。血管內介入治療與γ－刀治療是一種全新治療方法。
臨床表現
1.一般症狀：搏動性頭痛，位於病側，可伴顱內血管雜音。
2.出血：常為首發症狀，表現為蛛網膜下腔出血或腦內血腫。
3.癲癇：可為首發症卜稿狀或見於出血後，多為全身性發作或局限性發作，局限性發作有定位意義。
4.局源症狀：幕上病變者可有精神異常，偏癱、失語、失讀裂弊唯、失算等。幕下者多見眩暈、復視、眼顫及步態不穩等。
診斷依據
1.青少年患者，有頭痛、癲癇和蛛網腔下腔出血史。
2.臨床表現有急性顱內自發出血、或癲癇發作、或明顯局源體征者。
3.頭部CT：平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度，若腦內出血可見高密度，增強後血管區呈高密度，有時可見供血動脈和引流靜脈。
4.頭部MRI：優於CT，不僅能顯示肆培畸形血管及其周圍腦組織，還可區別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團的診斷率。
5.腦血管造影：最可靠、最重要的診斷方法，動脈期可見血管團、供血動脈及早期顯現的引流靜脈。
治療原則
1.手術治療。
2.血管內介入治療。
3.立體定向放射治療（γ－刀，X－刀）。
4.自發出血的治療。
5.對症治療。
用葯原則
1.自發出血者立即使用6－氨基己酸等止血葯，降顱壓以20％甘露醇或速尿為主，必要時使用人血白蛋白。
2.癲癇：一項長期的系統的治療，根據癲癇類型，分別選用：苯妥英鈉，丙戊酸鈉，卡馬西平等，必要時用巴比妥類葯物。
3.對症及支持治療。
輔助檢查
1.頭顱平片顯示顱內板受侵蝕及腦膜中動脈迂曲變寬，提示畸形血管可能。
2.頭部CT可發現血腫及提供畸形血管的可能性。
3.頭部磁共振：優於CT，不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關系，還可區別出血與鈣化。
4.腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法，並能行血管內介入治療。
療效評價
1.治癒：畸形血管切除或栓塞後不復發，症狀消失，恢復正常工作與生活。
2.好轉：畸形血管大部分切除或大部分栓塞，症狀減輕。
3.未愈：畸形血管未處理，症狀無改善。
專家提示
腦血管畸形是一種先天性疾病，常以自發出血或癲癇為首發症狀，故青少年患者如有類似病史者，當想到本病
之可能。不管懷疑本病或確診本病，進一步診治均應找神經外科醫生。是否發生自發出血，與畸形血管團大小不成比例。出血是致死原因，亦有終生不出血者。腦血管畸形目前治療方法較多，血管內介入治療栓塞畸形血管＋手術治療是首選方法。畸形血管團小者可單純行栓塞或γ－刀治療，亦可收到良好效果。患者宜遵從醫生意見，切勿道聽途說。

Ⅱ 腦血管畸形怎麼治哪個全國醫院權威有什麼後遺症要不要做手術，手術從哪裡開始

以下僅是個人見解，因有親人有做過腦血管畸形的開顱手術，略知一二。。。
一、治療方法：1、開顱（風陪談梁險最大），2、栓塞介入（風險次之），3、伽馬刀（風險最小）。
二、權蘆運威推薦：北京天壇醫院
三、是否留有後遺症，根據病人病灶部位與個人體質有關，另外與主治醫生的治療方案或與操刀醫生的切除技術也有關聯。
四、是否開顱手術要根據病人實際情況確定，開顱侍漏成功切除後據說可根治，其它方法不詳。總之，個人感覺治療的風險越大，後遺症留有越小。當然，不排除伽馬刀進行過一次就治好的情況吧。
最好，祝你（親人）早日康復！

Ⅲ 動靜脈畸形的治療方法有哪些

動靜脈畸形的治療方法

1、動靜脈畸形的西醫治療方法

在絕大多數患者,採用長期補鐵和定期內鏡下凝固療法治療新的動脈畸形常可控制消化道出血和貧血。對已發生出血的血管發育異常需要治療,因為它可導致慢性反復性出血。對嚴重的活動性出血,在患者穩定後,經動脈或靜脈注射加壓素可能達到快速控制,但療效不定,然後可通過內鏡下凝固療法或手術以確切治療。治療的難點在於消除其他消化道出血的潛在原因,發現所有的動靜脈畸形病灶。若病灶不大或不多,可首選內鏡下熱活檢鉗或激光凝固療法。常用的手術治療為右半結腸切除術,因為血管發育異常累及右半結腸,在手術治療的'患者中,約15%~25%可發生再出血。

2、動靜脈畸形的套扎治療

該方法與其他內鏡治療方法比較操作相對容易,特別是食管胃結合部和上部胃體後壁的病變。直徑1cm以內的動靜脈畸形病變可以套扎,病變可以吸進內鏡頂端的透明帽,視野清晰,止血效果肯定。但是套扎器的安裝花費時間。對於注射治療後無效或復發出血的動靜脈畸形患者可以選擇。術後結扎部位黏膜表面形成潰瘍,不形成復發出血。

3、動靜脈畸形的栓塞治療

選擇性腹腔動脈造影和栓塞治療動靜脈畸形報道較少。對於內鏡治療失敗而又不能耐受外科手術者應作為特別有用的治療手段。

4、動靜脈畸形的注射治療

是動靜脈畸形最簡單的治療方法。早在20世紀70年代就有人試用1%乙氧硬化醇內鏡下注射。局部注射後黏膜組織水腫,增高出血灶周圍壓力,壓迫血管,促使血管內血栓形成,注射腎上腺素還可使局部血管收縮,從而達到止血作用。

動靜脈畸形的症狀

1、出血:出血發生率為20%～88%,並且多為首發症狀。動靜脈畸形越小,越容易出血。一般多發生於青年人。發病突然,常在體力活動或情緒激動時發病。劇烈頭痛,伴嘔吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意識障礙,甚至昏迷;可出現頸項強直等腦膜刺激症狀,亦可有顱內壓增高征或偏癱及偏身感覺障礙等神經功能損害表現。

2、抽搐:約有一半以上病人癲癇發作,表現為大發作或局灶性發作。以額葉、頂葉及顳葉的AVM抽搐發病最多,尤其是大型、大量盜血的AVM患者。

3、頭痛:半數以上病人有長期頭痛史,類似偏頭痛,局限於一側,可自行緩解,一般表現為陣發性非典型的偏頭痛,可能與腦血管擴張有關。出血時頭痛較平時劇烈,多伴嘔吐。

動靜脈畸形的預防

1、不要飲酒或少飲酒,不吸煙,保持大便通暢。不能突然用力或過度用力搬重物,不能做劇烈運動,不能情緒激動。

2、盡量減少不必要的搬動。為減輕腦水腫,降低顱內壓,可抬高床頭15°—30°患者的頭應偏向一側,並及時清除口鼻內的分泌物,必要時氣管切開。

3、起病72小時內禁食。靜脈維持營養。如無嘔吐及胃內出血,於第3天留置胃管,給予低脂,低鹽,易消化的流質飲食。按昏迷患者的護理常規護理,防止並發症的發生。

4、降低血壓是控制出血的關鍵。24小時內是否能將收縮壓降至理想水平直接與預後有關。每2—4小時測意識,瞳7L及生命體征1次,了解病情變化。若壓眶反射消失或昏迷加深,血壓升高,瞳孔散大,脈搏緩慢並出現去大腦強直或呼吸不規則時,提示出血擴展,要及時處理。

5、及時發現腦項前驅症狀。如劇烈頭痛,頻繁嘔吐,障礙加深,血壓急劇升高,脈搏變慢或出現一側瞳孔散大,反射遲鈍等,應緊急處理。

Ⅳ 腦血管畸形

腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常。是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常，並對正常腦血流產生影響。其破裂出血主要表現為腦內出血或血腫。

腦血管畸形的病因

血管畸形是顱內血管床的發育畸形;表現為顱內某一區域血管異常增多。目前一般分為4型：

1、動靜脈畸形(AVM)

又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種。典型AVM多位於大腦半球，也見於丘腦、基底節或腦干，數毫米至數厘米不等，是一團動脈和靜脈雜亂的血管，沒有毛細血管床。出現症狀的年齡由新生兒至年長兒不等。

2、先天性顱內囊性動脈瘤

在小兒較少見。主要發生於顱底部的頸內動脈分又，前、後交通動脈處，或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層變弱，而突出為瘤，一般在1cm以下。臨床症狀主要是急性蛛網膜下腔出血、腦實質出血或腦室內出血。未破裂之前則常被忽視，可有頭痛及局部壓迫症狀，特別是顱神經麻痹。家族性囊性動脈瘤常為多發。本病也常伴全身病和其他血管病，如AVM、主動脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷，但血管造影更為可靠。本病還應與獲得性腦動脈瘤鑒別，如外傷性、感染性等。本病易有復發性出血，故應手術治療。

3、靜脈血管瘤

較常見，好發於大腦半球，多見於年長兒。主要表現是癲癇發作，罕見出血，也可能無症狀。神經影像可見lmm至數cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對症為主。

4、海綿狀血管瘤

多見於大腦半球，為密集的薄壁血管。兒童期常無症狀而被偶然發現。一般到年長兒或成人才出現症狀，主要鍵蘆是癲癇、頭痛、腦內出血。

CT可見桑椹狀病灶。MRI的T3相顯示中心明亮而圍繞以暗環的影像。常見家族性病例，為顯性遺傳。本病也可見視網膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對於出血危儉性不大的病例可先觀察，必要時手術。

腦血管畸形的症狀

腦血管畸形有哪些症狀表現：

1、腦血管畸形既可以是動脈性的，也可以是靜脈性的，還可以是動靜脈性的或毛細血管性的。一般地說，血管畸形是一團異常的成熟的血管有一定的佔位性質，其危害主要是由於破裂出血，或血管栓塞。血管性腫瘤則被認為是從胚胎性血管成分生成起來的腫瘤，有十分豐富的血管，其危害主要是由於不斷生長擴大，壓迫腦組織。

2、腦血管畸形可以發生在顱內任何部位，多數在腦實質內，也可以侵入腦膜，甚至頭皮。病灶可單發，也可多發，最常見於大腦半球表淺部位，其次為腦乾和小腦。腦血管畸形的病理形態多種多樣，但以動靜脈畸形最為多見，常有一個或一個以上的輸入動脈和輸出靜脈，內含口徑粗細不一，形狀不規則，管壁厚薄不一的雜亂無章的血管組織，有的似動脈，有的似靜脈，多發生在大腦中動脈分布區，常為楔形，尖端指向腦深部。

3、靜脈性腦血管畸形為一團結構類似靜脈的不規則的血管組織，其中可有很少的小動脈，其間為腦組織稿亮塌的間隔，常位於大腦半球，典型呈楔形或圓錐形，尖端指向腦室，底部緊貼於軟腦膜。

4、毛細血管擴張是一叢擴張的毛細血管或類似小靜脈的薄壁血管叢，其間有腦組織，周圍腦組織可以鈣化，常見於大腦半球淺部或深部，其次可見於腦干、腦橋、病灶局限或彌散。如合並面部皮膚血管痣、牛眼，則稱為腦面血管瘤病，常有癲癇發作和智力障礙。

5、腦血管畸形由於病灶部血流紊亂、血管痙攣，或日漸損害其臨近的腦組織的血液循環，或發生血管破裂，梗塞等。起病即可呈漸進性，也可呈暴發性。病程中可有一定程度的緩解。腦血管畸形最常見的症狀是類似偏頭樣的頭痛與癲癇發作，以局限性發作多見，發作後有一過性的肢體癱瘓。腦血管畸形破裂出血時，可以引起蛛網膜下腔出血或腦實質出血。

腦血管畸形的檢查

1、腦動脈造影

腦動靜脈畸形有以下典鍵圓型表現：①顯示畸形血管。這是特徵表現，呈一團管徑相仿相互糾纏的迂曲擴張血管。畸形血管團的范圍可小如指甲，大如手掌，多見大腦半球皮質.②異常粗大的供養動脈和引流靜脈伴局部循環加快。此為局部血流短路的表現。③血流分流現象：造影劑隨血流經畸形血管的短路大量流入靜脈，因此，血管畸形部分因血流量增加而顯影十分清楚。④血腫的表現：血管破裂出血致腦內血腫，血腫的主要表現為局部佔位徵象，一股腦部動靜脈畸形無血腫時，腦血管不出現佔位徵象，腦血管不移位。

2、CT表現：

在腦動靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現。在平掃，可見局灶性高低或低等混雜密度影，呈斑點、團塊或條索狀，邊緣不清。其中高密度影為局灶膠質增生、血栓、鈣化、新出血或畸形內緩慢血流和含鐵血黃素沉著所致，低密度影則為小梗塞或陳舊出血，病灶周圍有局限腦萎縮，沒有明顯佔位效應，無周圍腦水腫。

3、MRI表現

在腦部動靜脈畸形的診斷上有較大優越性，尤其是後顱窩病灶，診斷價值大於CT。因此，當懷疑病人患有腦血管畸形時，MRI為首選的影像檢查手段。① 腦動靜脈畸形的血管成分，表現為成團狀、網狀分布的無信號流空血管影。其中供血動脈，在T1和T2加權像上因流空現象而表現為低信號或無信號影。引流靜脈則因血流緩饅，T1加權像呈低信號，T3加權像為高信號像。血管的鈣化表現為低信號或無信號暗區。

腦血管畸形的治療

手術治療

一、適應證

1、病人有下述情況之一，而造影檢查確定畸形血管可以切除者：

⑴、自發性蛛網膜下腔出血史。

⑵、癲癇頻發，葯物治療效果不佳者。

⑶、有進行性神經系統定位性損害症狀或智力減退者(盜血綜合征)。

⑷、合並顱內血腫或顱內高壓者。

2、可採用下列手術方法治療者：

⑴血腫清除術，適用於出血後有血腫的病人。如病人情況良好，可於術前行腦血管造影，術中同時作畸形血管切除術。如病情危重，可先清除血腫，待病情恢復後行腦血管造影，再行

⑵、畸形血管切除術，適用於有過出血，特別是反復出血者;由於腦盜血現象產生進行性輕偏癱等進行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發作而葯物難以控制者。

⑶、供應動脈結扎術，適用於深在病變，涉及重要結構如腦干、深部大靜脈等。但有多條供應動脈，僅結扎其中1-2條，不一定能起到治療作用。

⑷、人工栓塞術，適用於廣泛或多發性病變不能切除者，或用於廣泛血管畸形切除術前，作為一種預備性手術。

二、禁忌證

均為相對禁忌證，隨著技術的改進，其中有些病例仍可手術治療。

1、腦深部、內囊、基底節、腦乾等處的動靜脈畸形。

2、廣泛性或多發性動靜脈畸形。

3、無症狀者。

4、60歲以上老年，伴有心、腎、呼吸系統嚴重疾病者。

三、術前准備

1、由於有多發的可能，術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影，或按畸形血管部位推測，加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應查清供應動脈來源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無血腫等合並症，以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術計劃，也是手術成功的關鍵。

2、對於復雜的動靜脈畸形，為了對付術中大出血，備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應備血1500-2000ml)，止血的器械及葯物亦需齊全，可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液，備好動脈輸血器械。按全麻術前給葯。

4、如有條件，手術應在可以造影的手術台上進行，以便必要時術中造影。

腦血管畸形的飲食

手術充分准備，因對手術中可能出現的問題。

1.手術計劃 應周密穩妥，一般原則是開顱後先設法找出其供應動脈，予以結扎，在切除畸形灶後再處理靜脈。如病人情況惡化，即可停止手術，術後也可減輕症狀。腦靜脈畸形的靜脈內充有動脈血而變紅色，有時不易和動脈鑒別，此時誤把靜脈結扎，勢必引起血管瘤更充血，甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血。

2.大出血腦血管瘤切除時，大出血的可能性是經常存在的，應按預定手術計劃，在直視下細致操作，盡可能避免出血;如一旦發生出血，其主要原因往往是供血動脈未能妥善處理，此時，應根據造影片及術前計劃顯露供血動脈的主幹(如大腦中動脈、大腦前動脈等)，並用血管夾或動脈瘤夾控制。

3.休克主要由於大出血所致，術中減少失血及等量輸血是根本的預防方法。但如休克已經嚴重，輸入足量全血仍不見迅速好轉時，還要注意採取以下措施：①輸入平衡液1000ml，再輸入低分子(分子量10000-40000)右旋醣酐500-1000ml，以便擴大血容量;最近有採用氟碳人造血液，每次可輸入500-1000ml，但有類過敏反應，過敏體質者一般不宜輸入;②增加心收縮效應(可用異丙基腎上腺素或多巴胺等);③充分給氧;④適當降溫;⑤應用大量激素(如靜脈輸入地塞米松等);⑥注意彌散性血管內凝血的可能，並給予必要的檢查及處理。

4.術中找不到病灶深部或較小的血管瘤有時不易尋找，因此，術前要認真分析和定位，選擇正確的手術入路，術中應沿供應動脈耐心細致地追蹤探查。5.目標明確 因顱內出血致腦疝而行緊急開顱手術的血管瘤病人，應以清除血腫、解除腦疝壓迫、搶救生命為主要目標。術中如能發現血管瘤，則按上述要求步驟處理。如血管瘤范圍廣泛且供應動脈來源不清，則不可盲目切除血管瘤，防止導致大出血，危及病人生命。待病人情況穩定後，再行腦血管造影明確診斷，進行二次擇期手術，切除血管瘤。

腦血管畸形的預防

1.手術計劃 應周密穩妥，一般原則是開顱後先設法找出其供應動脈，予以結扎，在切除畸形灶後再處理靜脈。如病人情況惡化，即可停止手術，術後也可減輕症狀。腦靜脈畸形的靜脈內充有動脈血而變紅色，有時不易和動脈鑒別，此時誤把靜脈結扎，勢必引起血管瘤更充血，甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血。

2.大出血腦血管瘤切除時，大出血的可能性是經常存在的，應按預定手術計劃，在直視下細致操作，盡可能避免出血;如一旦發生出血，其主要原因往往是供血動脈未能妥善處理，此時，應根據造影片及術前計劃顯露供血動脈的主幹(如大腦中動脈、大腦前動脈等)，並用血管夾或動脈瘤夾控制。

3.休克主要由於大出血所致，術中減少失血及等量輸血是根本的預防方法。但如休克已經嚴重，輸入足量全血仍不見迅速好轉時，還要注意採取以下措施：①輸入平衡液1000ml，再輸入低分子(分子量10000-40000)右旋醣酐500-1000ml，以便擴大血容量;最近有採用氟碳人造血液，每次可輸入500-1000ml，但有類過敏反應，過敏體質者一般不宜輸入;②增加心收縮效應(可用異丙基腎上腺素或多巴胺等);③充分給氧;④適當降溫;⑤應用大量激素(如靜脈輸入地塞米松等);⑥注意彌散性血管內凝血的可能，並給予必要的檢查及處理。

4.術中找不到病灶深部或較小的血管瘤有時不易尋找，因此，術前要認真分析和定位，選擇正確的手術入路，術中應沿供應動脈耐心細致地追蹤探查。

6.目標明確 因顱內出血致腦疝而行緊急開顱手術的血管瘤病人，應以清除血腫、解除腦疝壓迫、搶救生命為主要目標。

Ⅳ 腦動靜脈畸形的治療方法有哪些

腦動靜脈畸形的治療

腦動靜脈畸形的治療比較復雜，需要結合患者的具體情況，採取綜合性的治療措施。

微創介入栓塞治療：

在大腿根部使用穿刺針對股動脈或股靜脈進行穿刺，經血管走行將栓塞材料輸送進畸形團內，對畸形團進行填充。

優勢：對於患者創傷小，術後恢復較快，5-7天即可出院。

常見的術後並發症包括：正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留、癲癇和穿刺點出血等。

適應范圍：通常Spetzler-Martin分級為1-2級的bAVM可以實現治癒性栓塞，對於級別較高的bAVM手術風險較大，通常只對畸形內部的容易出血的結構採取治療，比如栓塞供血動脈上的動脈瘤，或者將畸形團內部的瘺栓塞掉。

開顱手術治療：

治療方式：開顱後阻斷供血動脈，再阻斷引流靜脈，對畸形的動靜脈血管進行切除。

適應范圍：對於那些位置表淺、級別較低腦動靜脈畸形可以做到治癒性切除。但位置深、累及功能區和級別較高的動靜脈畸形團，由於手術難度大，往往無法做到完全切除，並且並發症發生率較高。

主要的並發症：有術後出血、顱內感染等。

伽馬刀放射治療：

治療方式：採用立體定向方法，使用伽馬射線損毀畸形團。

適應范圍：對於體積較小的腦動靜脈畸形有效，但治療效果緩慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期間內腦動靜脈畸形的出血風險並沒有降低。本治療方式適用於畸形位置較深、手術或介入治療均比較困難的患者。

復合治療（聯合治療）

治療方式：根據患者情況，將上述治療方法結合使用。

適應范圍：血供豐富動靜脈畸形的手術切除前栓塞治療；畸形團手術後或是栓塞後行伽馬刀治療等。一般3級及以上的腦動靜脈畸形需要考慮採用多種方法聯合治療。

Ⅵ 腦動靜脈畸形的治療方法有哪些

腦動靜脈畸形的治療是和很多因素都有關系的，疾病的發生部位，是否嚴重，患者有沒有出血等各種因素有關系，如果血管畸形沒有出現在致命部位是可以治好的。腦動靜脈畸形的手術治療方法，介入治療是首選。具體的手術方法是通過微導管將各種栓塞物質引入動靜脈畸形的血供區，以消除病灶或減少異常血管團，這種治療方法需要很高的技術還有操作設備，所以需要去三級醫院的神經外科或頂級醫院或血管治療科治療。

Ⅶ 誰知道腦動靜脈血管畸形怎麼治療

什麼是腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種，位於腦的淺表或深部。畸形血管是由動脈與靜脈構成，有的包含動脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態多種多樣。

什麼是腦動靜脈畸形
畸形血管是由動脈與靜脈構成，有的包含動脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態多種多樣。多見於額葉與頂葉，其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦干也有發生。按病變的大小：直徑<2.5cm為小型，2.5～5cm為中型，5～7.5cm為大型，>7.5cm為特大型。此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜。

腦動靜脈畸形有什麼症狀
常表現為癲癇與自發性腦出血，可有肢體不全癱瘓，部分病例有顱內壓增高，類似腦瘤，較大的腦動靜脈畸形，有時引起顱內瘀血的症狀，顱眶部聽診有時聽到血管性雜音。

腦動靜脈畸形需要做哪些檢查
頭部CT檢查。

如何治療
一般部位的腦動靜脈畸形，可採用手術切除病灶或微導管血管內栓塞治療。位於重要功能區、位置特別深的腦內或巨大病灶，可採取在數字減影下動脈內栓塞的方法，以減少畸形血管病灶的血液供應，使病變減小或有利於進一步的手術切除或γ刀放射治療。（一）手術治療 顱內動靜脈畸形(AVM)的最根本治療是手術切除。只要手術切除的危險性及病殘率估計低於本病的自然危險性及病殘率，就應選擇手術治療。手術的目的是①杜絕病變的出血；②糾正病變所引起的腦盜血，改善病變鄰近區的腦供血狀況。常用的手術方式有：①AVM全切除，②AVM供血動脈結扎，③血管內手術包括人工栓塞術、病變內凝固劑注射及可脫落球囊導管堵塞術等。必須指出間接手術包括結扎頸部的腦供血動脈或靜脈，以減少AVM的流量是有害的，因這類手術沒有閉塞動靜脈之間的短路，使原有的側支供血也被"盜"，加重腦缺血的程度與范圍。

1．AVM全切除術 這是最合理也是療效最好的治療方法，不僅切除了出血的根源，並且糾正了腦盜血現象，改善了鄰近區域的腦血供，使原有的部分可逆性腦缺血症狀得以恢復，由此而引起的抽搐發作可望減輕，智力障礙得以阻止繼續惡化。應作為首選療法來考慮。凡是1～3級（Spetzler級1～4級）的AVM均適應作此手術。3級以上（Spetzler評級5級）者應權衡手術利弊個別考慮。

2.供血動脈結扎術 適用於3級以上及4級（Spetzler級5級或6級）的病例，目的在

於減少AVM的血供，使AVM內的血減慢，增加血栓形成的機會。結扎必須緊靠病變邊緣，以免增加鄰近區域的腦缺血性損害。本手術沒有把動靜脈之間的分流消除，因此不論在防止出血及減少盜血方面效果都不很滿意。遠期隨訪常可有周圍區側支供應發生，使病變范圍更為廣泛，再出血機會依然存在。

3.血管內手術 主要為人工栓塞術，將栓子注入AVM的供血動脈，使堵塞部分動靜脈通道以達到使病變縮小或部分栓塞的目的。採用的栓子有塗硅的鋼珠、含碘的硅小球、干凍的硬腦膜、明膠海綿顆粒、肌肉小塊、泡沫塑料等。栓子可經導管注入頸部動脈，使之順血流進入病區，亦可作超選擇性插管，將導管插至AVM區再注入栓子。亦有作開顱手術，分離出供應動脈後再作插管注入可凝固塑料堵塞。每次注射的栓子可從十餘枚至數十枚不等，視當時病人的反應決定，手術可以分期分次進行。但本手術僅能使AVM部分栓塞，能得到根治的機會極少，療效並不理想且難以預測。手術的副作用亦多，文獻報道於有：腦梗塞、繼發性SAH、誘使更廣泛的側支供血而病變擴大等。但對於巨大的AVM用此法作為切除術的術前准備，藉以減少術中的出血量及可能發生的腦過度灌注現象可能有助。

手術療效 自採用顯微外科技術作AVM切除以來手術療效已有明顯的改善。目前對於 1～2級AVM已可做到基本上沒有死亡率及病殘率，對於2級以上AVM手術的死亡率亦已下降至5％以下。

非手術治療 目的是防止或制止出血、控制抽搐發作及緩解已經存在的神經系統症狀。適用於不能作手術切除的病例及手術切除不全或作血管內手術的病例。治療的方法同本章第一節中顱內AN的非手術治療。

（二）放射治療 對於不能作手術切除的病例，有人主張作高能量放射治療、陽離子或導向性r射線聚焦照射，除微小型的AVM可能有效外，對中大型者療效不肯定，有待繼續總結。但Olivecrona等曾發現在放射治療下AVM有繼續擴大者。

Ⅷ 孩子一周兩個月腦動脈畸形好治嗎怎麼治

你好！
這是需要根據血管畸形的特點，如部位，大小，血供等情況綜合考慮是否好治療的。因為不能面診，建議及時帶孩子去正規的醫院，找神經外科的醫院幫忙治療孩子的病情。
腦動脈畸形治療方法可以採取手術，介入血管內治療，如用伽瑪刀及對於大的高流量的綜合治療方法。
祝孩子健康成長！

Ⅸ 腦動靜脈畸形的治療

1.原則
腦動靜脈畸形的主要危害為出血和「盜血」，均可引起嚴重的後果，最合理的治療手術全切除；對低級別的動靜脈畸形只要患者有決心便可考慮全切術；但級別較高者因病變范圍過於廣泛或部位險要而必須權衡手術利弊、慎重對待，抽搐或輕度的局灶性神經功能障礙均不是手術指征，病變反復出血才為手術指征。
2.非手術治療
①適用於3級以上的動靜脈畸形、未出血的其他病例和因故暫不適合手術的病例；②內容包括調節日常生活（避免情緒激動、禁煙酒、疏通大便、改善睡眠、降低血壓、卧床4～6周）、控制癲癇、對症治療和防止在出血。
3.手術治療
（1）動靜脈畸形全切除 為最合理的首選治療方案，術前應明確主要的供血動脈和引流靜脈的數目、部位、來源、大小和對側參與供血的情況；術前腰穿置管以便術中控制顱壓；足夠大的手術切口以便顯露主要的供血動脈；必要時術中臨時阻斷供血動脈並靜點腦保護劑；充分利用動靜脈畸形周圍的腦軟化灶和膠質增生帶；遵循先切斷動脈、再小靜脈、最後是大的主要引流靜脈的程序；每切斷一根血管後必須用雙極電凝牢固焊封，步步為營
（2）供血動脈結扎術 適用於3～4級和4級以上、不能手術切除又常有出血的動靜脈畸形的姑息性手術，或作為巨大動靜脈畸形切除術中的前驅性手術；結扎後可明顯縮小，但仍有其他腦動脈再供血而導致出血的可能。
4.介入治療
人工栓塞術和血管內手術（脫離球囊導管、電解可脫彈簧圈）適用於不能手術切除者，以及巨大動靜脈畸形切除前的准備。
5.放射及放射外科治療
（1）適應證 手術切除困難或風險較大者，患者年齡較大或伴有其他系統疾病而難以耐受手術者，手術未成功或術後有較大殘留者，以及患者拒絕手術者
（2）放療方法 立體定向迴旋加速器氦離子放射外科、立體定向迴旋加速器Bragg峰質子束（光子）放射外科、立體定向迴旋加速器中子束放射外科和立體定向聚焦伽馬射線放射外科（伽馬刀治療）
（3）治療效果 可減少出血的風險並維持正常生活，可作為腦深部和不能手術者的選擇。
（4）並發症 出血、短暫的腦放射反應（腦水腫、放射性腦部、腦功能障礙）、永久性腦功能障礙和放射性腦壞死等。