❶ 遇到休克患者應該怎樣進行救治
(1)休克病人低血容量、低氧血症、出血、失液、氣道阻塞、缺氧等都是威脅生命的主要問題,應送醫院盡快予以糾正。因為耽誤時間越長,治療越困難。
(2)應使病人平卧,去掉枕頭,使前頸部伸展,以保持呼吸道暢通,每小時翻身一次,呼吸道有分泌物時應及時吸痰,注意清潔氣管,吸入濕化氧氣,避免液體過度負荷,必要時氣管插管。
(3)早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵,至少建立兩條以上靜脈通道,補充血容量,逆轉休克的過程。一般先用晶體液,後用膠體液,創傷性休克晶:膠可為4:1,嚴重大出血時可按1:1的比例。
(4)糾正酸鹼平衡:用鹼性葯物糾正代謝性酸中毒時的酸血症是抗休克的主要措施之一,但搶救休克中使用鹼性葯物的原則是寧酸勿鹼。可根據血氣分析的結果決定用葯劑量。
(5)應用血管活性葯物,必須在補充血容量和糾正酸中毒後,血壓仍不回升或不穩定時應用,使收縮壓升至12.O千帕(9O毫米汞柱)左右。血管收縮葯物常用間羥胺(阿拉明),緊急情況時取間羥胺1O毫克,稀釋成2O毫升靜脈緩慢注射,接著將間羥胺3O~6O毫克溶於5OO毫升液體中,靜脈滴注,使血壓維持在滿意水平上。擴張血管葯物常用多巴胺2O~4O毫克加入5OO毫升液體中靜脈滴注。血管收縮劑僅適用於溫型休克,應用劑量宜小。若上述治療無效時,可改用血管擴縮聯合應用。
(6)減輕肺內壓:肺水腫心衰用強心葯,正性肌力葯(洋地黃、多巴胺),利尿劑,抗心律失常葯,液體負荷過度時用儀受體阻滯劑。
(7)其他措施:保護腎功能,防治腦水腫,控制感染。並根據不同類型的休克,有針對性採取治療措施。如創傷性休克的手術復甦;出血性休克的止血,輸血;心源性休克的糾正心律失常,縮小心肌梗死范圍;細菌性休克早期足量聯合使用針對性強的抗生素。