㈠ 腕管綜合征
很多人可能沒有聽說過腕管綜合征，但這其實是一種很常見的疾病。女性患者比男性患者要多，常出現在打字員和用電腦的白領當中。另外，很多的女性白領懷孕後會出現手指疼痛麻木等，這就是孕期腕管綜合征。
腕管綜合征是什麼
或許你不知道腕管綜合征是什麼？但這是很常見的一種職業疾病，工作中常常使用手的，比如打字員、白領等，會出現手指麻木疼痛等症狀。另外，很多的女性白領懷孕後就會容易出現孕期腕管綜合征。
腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。腕管綜合症非手術治療方法很多，包括支具制動和皮質類固醇注射等。如果保守治療方案不能緩解患者的症狀，則要考慮手術治療。
腕管，是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。無論是腕管內的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高。最常見的導致腕管內壓力增高的原因，是特發性腕管內腱周滑膜增生和纖維化，其發生的機理尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因，如屈肌肌腹過低，類風濕等滑膜炎症，創傷或退行性變導致腕管內骨性結構異常卡壓神經，腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫等。
有研究認為過度使用手指，尤其是重復性的活動，如長時間用滑鼠或打字等，可造成腕管綜合征，但這種觀點仍存在爭議。腕管綜合征還容易出現於孕期和哺乳期婦女。
腕管綜合征的症狀
很多人一聽「腕管綜合征」都不知道是什麼？但其實這是很常見的，很多懷孕的女性都會出現孕期腕管綜合征。那麼，腕管綜合征的症狀有哪些呢？
腕管綜合征是一種比較常見肌肉勞損病，常見症狀包括正中神經支配區（拇指，示指，中指和環指橈側半）感覺異常或麻木。調查發現有25%的女性在懷孕後，尤其是妊娠中晚期會出現手部刺痛的現象。懷孕還可能會導致手部麻輪燃木，且伴有刺痛感。在妊娠中、晚期，有少數孕婦會感到大拇指、食指、中指、及無名指的前半截出現陣發性疼痛、麻木，有針刺或燒灼的感覺，有時還會從手腕到肩膀都很疼痛。這可能是由於孕婦全身水腫，腕部會積存大量的體液，導致腕管內壓力增加，還有妊娠期腕部筋膜、肌腱及結締組織發生了變廳桐納化，使腕管的軟組織變緊，這些都會壓迫正中神經，導致手部麻扮沒木。嚴重的時候甚至會讓手部喪失活動功能，無法做出抓握動作。
腕管綜合征經常發生在晚上，此時手腕里儲存了一天的體液，已經水腫了。如果睡覺時壓到手，早晨醒來時，手麻會特別明顯，有時候還會覺得疼痛難忍。
腕管綜合征怎麼治療
有些孕媽會發現自己手指發麻疼痛，且夜晚尤其嚴重。如果你有這樣的症狀，很有可能出現了孕期腕管綜合征喲！那麼，腕管綜合征怎麼治療呢？一般分為非手術治療和手術治療。
腕管綜合症非手術治療方法很多。醫生常常建議患者採用支具制動來控制病情發展，緩解症狀。常用的是預制好的支具，佩戴後腕關節被控制在背伸30度位。但這樣的背伸角度會增加腕管內壓力。將腕關節固定於中立位，可以降低腕管內壓力，但最利於手功能發揮的腕關節位置是背伸30度位。考慮到中立位不利於手工能發揮，因此，一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關節固定在中立位。另外，口服消炎葯和局部注射皮質類固醇葯物也是常用方法。
如果保守治療方案不能緩解患者的症狀，則要考慮手術治療，包括各種切開手術、小切口減壓及內窺鏡手術等。術後處理，目前的做法是疏鬆包紮，術後2天內限制腕關節活動。2天後換葯，囑患者開始肩、肘、腕、手和手指功能練習。術後三周內，可在夜間使用支具固定腕關節於中立位。術後12～14天拆除縫線。 1個月後恢復工作，但限制負重。術後6～8周，完全恢復活動。
如何預防腕管綜合征
孕媽們要如何預防腕管綜合征呢？其實腕管綜合征是比較難預防的，但孕媽們可以盡量避免過度使用手腕力量等。
腕管綜合征比較難以預防，但可盡量避免過度使用手腕力量，另外也可做手腕部分的肌力訓練，讓手腕關節比較有力、穩固，不容易因為重量或是壓力拉傷肌腱韌帶。例如，在手腕下方墊上毛巾，手握拳頭狀，將手往上彎停住5秒後，放鬆休息，早晚各做20次。亦或者大拇指在上握成拳頭狀，將手往上彎停住5秒後，放鬆休息，早晚各做20次。
另外，腕管內的內容物增加可導致腕管內壓力增高，然後導致孕媽出現孕期腕管綜合征。所以，預防孕媽水腫也可以預防腕管綜合征。身體原本的水分會通過細胞進入血液再傳入腎臟被排出體外，如果水分散落在細胞之外，就會形成組織間液水腫。因此，孕婦在孕期要合理飲水，控制飲食的含鹽量，保證電解質平衡，同時監測身體是否出現低蛋白、貧血等症狀。另外，孕期要注意飲食均衡，盡量不要增重太多，把鹽、糖和脂肪的攝入量控制在最小。每天至少喝8杯水，至少吃5份水果和蔬菜，每頓飯都要吃少量蛋白質(包括肉、禽、蛋、豆類食物)以幫助消化。
㈡ 腕管綜合征怎麼治療
腕管綜合症又稱腕管狹窄症，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內肌健腫脹，瘀血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內周徑縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力為主的一種病症。對於急性期病情較重慎芹患者，應將患臂用硬紙板托住，呈功能位。用三角巾懸吊於胸前，鬆弛壓迫，減笑灶少運動。患者每天可自行活動手部寬升畢數次，以促進血液循環。急性期後，疼痛緩解。囑患者練習腕伸屈、臂旋轉、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活動，防止廢用性萎縮和粘連。患者應注意局部保暖，防止受涼，避免用冷水，可經常自行擦熱患部。
意見建議：建議經常適當活動，避免過度長時間使用滑鼠、搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作。
㈢ 腕管綜合征怎麼治療有人了解嗎一定要手.術嗎
(一)治療
1.非手術治療對患病早期、症狀較輕者，可用小夾板等固定腕關節於中立位1～2周，多數患者有效果。另外，可採用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。封閉方法為：在遠側腕橫紋緊靠掌長肌腱(如掌長肌腱缺如就在環指的延長線)尺側進針，針尖指向中指，針管與皮膚成30°角，緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常，則需退出針頭重新定位。有人調查，封消帶羨閉3次後，81%的患者有緩解，持續1天至40個月不等，但通常2～4個月後復發。如果第一次封閉後無效，則不能再次行肆封閉。還有人發現，局部封閉的效果和手術療效密切相關，局部封閉效果好則手術治療的效果必然好。必須注意的是，如果患者患有類風濕關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發病。
2.手術治療對症狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。手術切口一般採用小魚際橈側緣凸向尺側的弧形切口，並向腕上延長，這樣可以避免損傷正中神經掌皮支。將掌長肌腱及橈側腕屈肌肌腱分別向兩側牽開後即可暴露正中神經及腕橫韌帶，沿正中神經的尺側由近及遠切開腕橫韌帶，以免損傷正中神經回返支，因為有約23%的人正中神經回返支穿過腕橫韌帶至大魚際拿拍肌(圖3)。切開腕橫韌帶後，探查腕管內的情況，如正中神經與周圍的肌腱滑囊粘連，則小心松解，如腕管內有新生物則手術摘除。腕橫韌帶切開後不需重建，止血徹底後縫合傷口。術後短臂石膏固定手於伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然後去掉石膏開始主動活動。
有人建議腕管切開後再在顯微鏡下行正中神經束組間松解術。但神經束組間分離可引起神經纖維撕斷，術後神經內部或周圍大量瘢痕形成，並可引起反射性交感神經營養不良。還有人研究發現，單純腕管切開和腕管切開加神經內松解兩者的療效並無顯著性差異,因而神經內松解無多大意義，現很少應用。
關節鏡腕管切開減壓術：這一新技術近年來才開始應用，應用關節鏡進行腕管切開減壓有手術創傷小、患者日常生活和工作恢復快、住院時間短等優點，受到患者的歡迎。有人做過調查，其療效和手術腕橫韌帶切開無明顯不同，但關節鏡腕管切開減壓有正中神經或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經刺激等並發症，應注意避免。
(二)預後
經治療後，預後較好。
㈣ 腕管綜合征怎樣保守治療
腕管綜合征又稱腕管狹窄症,系指腕部外傷,骨折,脫位,扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚,管內肌健腫脹,瘀血機化使組織變性,或腕骨退變增生,使管腔內周徑縮小,從而壓迫正中神經,引起手指麻木無力為主的一種病症.本病好發於職業性搬運,托舉,扭擰,捏拿等工作的人群中.本病的主要症狀如下:患者撓側3個半手指麻木或刺痛,夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時疼痛加重,活動或甩手後可減輕;寒冷季節患指發涼,發紺,手指活動不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮,皮膚發亮,指甲增厚,甚至出現患指潰瘍等神經營養障礙症狀. 手部按摩治療腕管綜合征應以活血化瘀,舒筋通絡,行氣止痛為主. 【按摩選穴】 經穴和經外奇穴:大陵,內關,外關,陽溪,陽池,列缺,魚際,勞宮,合谷等. 反射區:腎,輸尿管,膀胱,肺,頸肩區等. 反應點:踝點,運動點,頸項點,肩點,痙攣刺激點,止痛點等. 全息穴:頸肩穴,足穴等. [按摩方法 按揉大陵100次,其餘經穴和經外奇穴每次選用2-3個,每穴按揉30-50次;推按各反射區1OO次;點按各反射點200次;掐按各全息穴300次.每天按摩1次,10次為1個療程.治療以上述穴位為重點,採用按揉拿捏等手法,以腕關節為中心進行治療.運用手法時可配合冬青油膏或解痙鎮痛配等活血化瘀葯物,既能加強按摩的治療效果,又可保護患者的皮膚.治療結束時要做適當的拔伸牽引,以松解粘連,滑利關節. 患者配合下方熏洗,可縮短療程,提高療效.方葯組成:伸筋草,透骨草,紅花,防風,荊芥,桂枝,川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分鍾. 對於急性期病情較重患者,應將患臂用硬紙板托住,呈功能位.用三角巾懸吊於胸前,鬆弛壓迫,減少運動.患者每天可自行活動手部數次,以促進血液循環.急性期後,疼痛緩解.囑患者練習腕伸屈,臂旋轉,伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動,防止廢用性萎縮和粘連.患者應注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經常自行擦熱患部.
㈤ 腕管綜合征怎麼治療
疾病治療
非手術治療
腕管綜合症非手術治療方法很多，包括支具制動和皮質類固醇注射等。
醫生常常建議患者採用支具制動來控制病情發展，緩解症狀。 常用的是預制好的支具，佩戴後腕關節被控制在背伸30度位。但這樣的背伸角度會增加腕管內壓力。有研究證實，腕管綜合症患者腕管內壓力增高，腕關節背伸時壓力進一步增加。控制症狀的最有效體位是中立位。將腕關節固定於中立位，可以降低腕管內壓力，但最利於手功能發揮的腕關節位置是背伸30度位。考慮到中立位不利於手工能發揮，因此，一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關節固定在中立位。
口服消炎葯和局部注射皮質類固醇葯物也是常用方法，文獻報告成功率不一。 Celiker等通過隨機對照研究，對比了皮質類固醇注射與非類固醇類消炎葯聯合支具制動的療效。結果顯示兩組患者症狀都明顯改善。但因僅隨訪8周，結論沒有足夠說服力。 Edgell等和 Green 都認為如果局部注射可以暫時緩解症狀，則手術成功率很高。也有文獻報導激素注射存在並發症，如損傷正中神經等。 通過嚙齒類動物試驗模型研究發現，即使將地塞米松直接注射到神經內部，也不會損傷神經。所有其它類固醇葯物注射到大鼠坐骨神經內時，都會損傷神經。因此，盡管可以暫時緩解症狀，但皮質類固醇注射不建議常規應用[7] 。
手術治療
如果保守治療方案不能緩解患者的症狀，則要考慮手術治療。1924年， Herbert Galloway做了第一例腕管松解手術。之後，出現了多種手術方法，包括各種切開手術、小切口減壓及內窺鏡手術等。 盡管手術目的是松解正中神經，但也可能因醫源性原因造成一束甚至幾束正中神經損傷。因此，無論偏愛何種手術方式，都應當以可以充分顯露正中神經為前提，以免傷及神經。對於腕部結構有損傷、有佔位性病變、有滑膜病變、需二次松解減壓者，最好還是做切開松解減壓，而且還是長切口，以便能實施附加手術。使用短切口出現問題時，如操作困難、難於直視等，也應該延長切口，變短切口為長切口，以免發生意外。
內窺鏡技術是一種「微創」手術治療方法，切口小，創傷小，可以避免術後切口不適等問題。 目前，使用各種內窺鏡技術的文獻很多，不過，也存在一定問題，例如，醫源性神經損傷，視野欠佳，不能辨別解剖變異，松解不充分以及費用較高等。如果視野不充分，應改為切開手術。也有一些醫生則認為小切口切開減壓手術也是「微創技術」，也可以減少術後並發症率。
內窺鏡「微創」腕管松解手術分為雙入路（Chow法）和單入路（Agee法）兩大類。雙入路為在腕管近側和遠側各切開一個約25px的小切口，在內窺鏡指導下，用小鉤刀切開屈肌支持帶。 單入路則只從腕管近側切開一個小切口，在內窺鏡的指導下，用特殊切刀切開松解屈肌支持帶。