⑴ 狗狗乳糜胸症狀與治療方法
乳糜胸治療最重要的方面之一就是確定乳糜胸的潛在病因,以便針對病因進行針對性的治療。不幸的是,在許多動物中,根本原因尚未確定,這種情況被稱為特發性。犬乳糜胸的一些病因已被確認,包括:
1. 縱隔腫塊(淋巴肉瘤、胸腺瘤)。這些腫塊生長在縱膈腔或左右肺之間的間隙。隨著它們的生長,它們可能部分阻塞胸導管流入的血管。
2. 先天性心臟病(法洛四聯症,三尖瓣發育不良)。因為這些疾病增加了心臟和胸導管流入的血管的壓力,它們也導致淋巴液在胸導管中淤積。與縱隔腫塊一樣,新的淋巴管會形成,這些新血管只是將乳糜漏進胸腔。
3. 心肌病。這是一種後天性心臟病,心臟不能正常收縮。與先天性心臟病相似,這會導致血管壓力團宏升高,進而導致乳糜漏入胸腔。
4. 心包積液。這是圍繞心臟的囊內積液。當液體在這里聚集時,會引起血管壓力的增加,而胸導管通常會流入這些血管。
5. 犬惡絲蟲感染。心蟲感染可能導致心力衰竭,從而增加胸導管流入的血管的壓力。
6. 真菌性肉芽腫。這些細胞和真菌的異常聚集可能會阻塞胸導管流入的血管。
7. 靜脈血栓。血凝塊可能阻塞胸導管流入的血管。這可能發生在導管置入頸靜脈後。
8. 胸導管的先天性異常。胸導管的異常已在阿富汗獵犬中被描述,這可能是它們比大多數其他品種更普遍地發展出這種疾病的原因。
9. 外傷是犬乳糜胸的罕見病因,然而,這通常在發生車禍或嚴重嘔吐後才會被發現。由外傷引起的乳糜胸預後良好,因為胸導管不需要手術就能很快自行癒合。
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關於診斷的深入信息
獸醫將進行具體的診斷測試,以確定狗的胸腔中是否有液體,確認液體是否為乳糜,並確定是否有可能引起積液的潛在疾病,如:心臟病或腫瘤。
確定胸腔內有液體的診斷檢查包括:
1. 一份完整的病史和全面的體格檢查
2. 仔細聽診胸部(使用聽診器)以確定心肺音是否正常。當有液體存在時,心音可能會減弱。如果有心臟病,則可聽到雜音。
3. 胸透(胸部x光片)用來鑒別胸腔內液體,確定液體的數量和位置。還將評估x光片,以確定是否存在其他會導致呼吸困難的原因,如:肺炎、哮喘、腫瘤或液體形成。
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之後,獸醫會做進一步的診斷試驗來確認液體是否為乳糜。這些測試包括:
1. 分析針胸腔鏡從胸部取出的液體的物理特徵(顏色,清晰度)、細胞的類型和數量、蛋白質的數量和液體中的甘油三酯(脂肪)的數量。
2. 甘油三酯含量的測定。乳糜液的甘油三酯含量高於血清。為了咐笑進行比較,可以從你的狗身上抽血,並測量甘油三酯的含量。
3. 乳糜液的典型成分主要是淋巴細胞和中性粒細胞。這些是血液中也存在的正常細胞。獸醫通常會對液體進行仔細的分析,以確定胸腔是否有可能存在腫瘤細胞。
4. 獸醫還通常檢查液體中的相關異常細菌或細胞是否存在,這可能預示著感染的存在。
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獸醫還會進行一些診斷檢查以確定是否存在潛在疾病,這些檢查包括:
1. 在取出液體之前,你的獸醫可能希望對胸部進行超聲檢查,以確定心臟前方是否存在腫瘤(縱膈腫塊)。當胸腔內有液體時,超聲檢查對評估胸腔腫塊或其他異常非常有幫助。
2. 進行超聲心動圖檢查,以確定心臟功能是否正常、是否有心臟病變(如:瓣膜異常),或先天性心臟缺陷,是否心包周圍的囊增厚或有心包積液或心臟腫瘤是否存在。
3. 心蟲檢查。
4. 液體取出後,可重復拍x光片,以確定肺是否再次充氣。纖維化性胸膜炎——肺和胸腔內壁增厚和瘢痕化——可能與慢性乳糜胸有關,導致肺不能正常再次充氣。
5. 常規血液檢查,包括全衡或含血細胞計數(CBC)和血清生化檢查,通常會用來幫助評估狗的器官功能和整體健康狀況。
你的獸醫可能會建議進行其他檢查,以幫助進一步鑒別乳糜胸的潛在疾病,或鑒別可能存在的並發疾病。
⑵ 乳糜胸能治好嗎
1.治療原發病。 2.低脂飲食。 3.靜脈補充脂肪乳、白蛋白等。 4.胸腔穿刺抽液或行胸腔閉式引流。 5.經內科治療無效者可行手術治療。 輔助檢查胸積液患者行胸腔穿刺抽出液體呈乳白色結合胸水檢查,即可確診乳糜胸。 療效評價 1.治癒:症狀、體征消失,X線檢查正常。 2.好轉:症狀、體征消失或好轉,X線檢查胸腔積液減少。 3.未愈:症狀、體征及X線檢查均無變化。 專家提示乳糜胸是由於胸導管堵塞或破裂引起乳糜液積聚於胸腔,其原因有多種,以損傷、結核、絲蟲病引起者預後較好,腫瘤引起者預後較差。 乳糜胸是由於乳糜液從胸導管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。 臨床表現 1.胸悶、氣促,尤以活動量大或進食較多脂肪性食物時明顯。 2.少量乳糜性胸腔積液時可無陽性體征;量多時患側呼吸運動減弱,叩診濁音,呼吸音減弱或消失。 1.胸悶、氣促。 2.有胸腔積液的體征。 3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液體。
⑶ 乳糜胸後期治療方法
1. 因結核引起的乳糜胸,可選基本葯物4-7和1。 2. 由絲蟲肉芽腫引起的乳糜胸,可選基本葯物1-3和呋喃嘧酮。 治療方法[1] 乳糜胸一旦確診,應立即採取禁食、輸血、靜脈補液、高營養支持,胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤。1/2病人可通過保守治療,而另1/2病人需要手術。 保守治療方法: 1.禁食、靜脈補液、高營養支持,行胸腔閉式引流術; 2.運用生長抑素,抑制乳糜產生; 3.胸腔內注射胸膜粘連劑,促進胸膜粘連,以封閉胸導管瘺口; 4.治療成功後,逐步恢復正常飲食。 手術治療方法: 1. 手術適應症:發病急且由創傷引起;胸液進行性增加,引起後未見減少;一般情況尚好,非惡性腫瘤侵犯引起的;保守治療是無效的,應給予積極手術。 2. 術前准備:術前充分糾正營養不良和電解質紊亂,給予輸血、高蛋白,控制呼吸道感染,術前3~4小時給予高脂肪飲食,有助術中找尋胸導管和其破損部位。 3. 手術治療: (1) 麻醉 氣管插管靜脈復合麻醉。 (2) 卧位 常取左卧位、右側手術,也可做左側手術。 (3) 經右胸結扎胸導管 右後外側切口經5或6肋間進胸,吸凈胸內積液,將肺推向前方,暴露後縱隔,在奇靜脈於主動脈之間尋找白色半透明4~5mm粗的胸導管,在破損兩端用粗線雙重結扎,然後用紗布吸干積液,仔細觀察有無漏出。 (4) 經左胸結扎胸導管 則在主動脈上方切開縱隔胸膜,在鎖骨下動脈後方找出胸導管,雙重結扎,如破損在主動脈弓下,則按右進胸方法,在奇靜脈和主動脈之間尋找胸導管,並予結扎。 (5) 手術結果 除惡性腫瘤侵犯和壓迫引起者外,一般手術妥善結扎後病人愈後良好。
⑷ 自發性乳糜胸應該怎麼治療
先作胸腔穿刺引流術,改善呼吸。並安排插胸管裝置引流。
停止天然的油脂攝取,而將脂肪來源改為中鏈型的油脂。
使用 rutin葯物的內科療程
採用上述保守療法效果不佳時,應手術治療,在橫隔膜附近將胸管予以結扎修補或繞道手術。
⑸ 乳糜胸能吃999感冒沖劑嗎
你好一般情況下是可以的,建議注意休息多喝水多吃一些蔬菜水果
⑹ 58歲男性,周圍性肺癌術後19天,乳糜胸,如何治療肺癌,乳糜胸
肺癌手帶胡術後由於清掃淋巴結可能損傷淋巴管術後發生乳糜胸時有發生,處理方法擾猜是禁食,靜脈營養維持,少量乳糜胸可以癒合,如果緩行型胸水量大,禁食治療無效,可以進行低位胸導管結扎治療.
(任華大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
北京協和醫院任華 http://renjohnh.haodf.com/
⑺ 乳糜胸簡介
rǔ mí xiōng
chylothorax
乳糜性水胸,chylopleura,chylous hydrothorax
ICD:J94.0
呼吸內科
乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內最大的淋巴管,全長約30~40cm。分兩部分,一是原發病表現;一為乳糜胸本身症狀。創傷性胸導管破裂,乳糜液溢出迅速,可產生壓迫症狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。
乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內最大的淋巴管,全長約30~40cm。它起原於腹腔內第一腰椎前方的乳糜池,向上經主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管後方上行,於第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側上行至頸部,經頸動脈鞘後方跨過鎖骨下動脈返行並注左靜脈角(左頸靜脈與左鎖骨下靜脈匯合處)。胸導管引流橫膈以下及膈上左半側的淋巴液。據研究,人體攝入脂肪的60%~70%,由黏膜絨毛的淋巴管收集而匯入乳糜池。腸源性淋巴液因富含甘油叄酯和乳糜微粒而呈乳白色,它們經胸導管注入體循環。胸導管乳糜流量及性狀隨飲食而變。通常每小時約60~100ml,日總量約1.5~2.5 L。進食含脂肪食物時,流量增多並呈乳糜狀,飢餓或禁食時則量少、較亮。
分兩部分,一是原發病表現;一為乳糜胸本身症狀。創傷性胸導管破裂,乳糜液溢出迅速,可產生壓迫症狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有症狀。可因脂肪、蛋白、電解質丟失過多而營養不良,或因T 淋巴細胞丟失過多而出現免疫功能缺陷。
乳糜胸可分為先天性和創傷性(醫源性、非醫源性、自發性)兩類,以外傷性和醫源性損傷較常見。
當胸導管受壓或堵塞時,管內壓力增高致導管或其在縱隔內分支破裂,乳糜液反流、溢出而進入縱隔,繼之穿破縱隔進入胸腔,形成乳糜性胸腔積液。也爛悶有可能因胸導管壓力高,發生肺內及肋間淋巴管的擴張、反流,乳糜液不經縱隔而直接漏入胸腔,由飢茄彎於解剖上的原因,阻塞或壓迫發生在第五胸椎以下時,僅出現右側乳糜胸,在第五胸椎以上時,則出現雙側乳糜胸。
診斷:
1.病史
(1)有胸部手術史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因,也有可能導致胸導管撕裂。
(2)縱隔惡性腫瘤,最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織病(系統性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi 肉瘤常繼發於獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),可致乳糜胸。
(3)少數先天性者,其原因是胸導管發育畸形,如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。
2.臨床表現 分兩納臘部分,一是原發病表現;一為乳糜胸本身症狀。創傷性胸導管破裂,乳糜液溢出迅速,可產生壓迫症狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有症狀。可因脂肪、蛋白、電解質丟失過多而營養不良,或因T淋巴細胞丟失過多而出現免疫功能缺陷。
3.診斷 乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價值,但在鑒別時應注意以下2 點,①在真性乳糜液中,僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁,也可呈淺黃色或粉紅色,無異味。比重在1.012~1.025 之間,pH 偏堿(7.40~7.80),蛋白>30g/L。細胞數較少,主要為淋巴細胞[(0.4~6.8)×109/L],罕見中性粒細胞,細菌培養為陰性。顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般>40g/L,甘油叄酯(TG)含量高(當>1.1g/L 時可診斷,若<0.5 g/L時可排除),膽固醇含量較低,膽固醇/甘油叄酯<1.0。②乳狀胸水並非都是乳糜胸,而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖盪後因脂肪析出而變清澈,脂肪及甘油叄酯含量高,蘇丹Ⅲ染色陽性,脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖盪不能變清澈,肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結晶或大量退行性細胞,不含脂肪球及乳糜微粒,膽固醇多高達2.5g/L。進一步行放射性核素淋巴管顯像或X 線淋巴管造影術,以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT 檢查,了解胸導管沿途有無腫大淋巴結或其他腫物。這對確定病因是很必要的。
實驗室檢查:
1. 胸腔積液外觀 0.50 呈牛奶狀,0.12 呈漿液性或漿液血性,放置後上層有油狀薄膜,離心沉澱後仍渾濁。
2.胸腔積液檢查 胸液甘油叄酯測定常>2.75mmol/L,且高於血漿含量,膽固醇/甘油叄酯<1。
其他輔助檢查:X 線檢查:平片多呈現中量、大量積液影像。可通過CT 片觀察肺、縱隔、胸膜原發及轉移性腫瘤。
臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別。
治療方案取決於病因。乳糜量的多少及病程持續的長短,通常採用綜合治療。
1.病因治療 惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以淋巴瘤最多見,此種患者對放療及化療反應皆較好,有的患者經治療後瘤體縮小,上腔靜脈或胸導管壓迫解除,乳糜胸消失。放療對Kaposi 肉瘤所致的乳糜胸也有效。結核患者應行抗結核治療。
2.對症治療 減少進食量及服用低脂飲食,可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實行靜脈高營養治療,以阻斷乳糜液形成,有利胸導管損傷的修復。可食用富含中鏈甘油叄酯的棕櫚油或椰子油,可防止營養不良的發生,減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油叄酯與長鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收後不參與乳糜形成,而經門脈進入肝臟。胸腔引流及胸膜粘連術:穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫症狀。並可行胸膜粘連術,閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。方法是在盡量引流的基礎上,向胸膜腔內注入四環素(20mg/kg)、四環素粉針0.5~1.0g,溶於100ml 生理鹽水中,穿刺或從閉式引流管注入胸膜腔,囑患者反復轉動 *** ,讓葯液均勻塗布胸膜,尤其是肺尖。若為引流管則需夾管24h,觀察2~3 天,經胸透或攝片證實氣胸已吸收治癒,可拔除引流管。亦可用冷沉澱(纖連素、Ⅷ因子、纖維蛋白原和凝血酶),本品屬於人體生理物質,副作用較輕,少數患者出現一過性肝功損害,一般用1~2U 加入5%氯化鈣液10ml 和氨甲環酸250mg,分1~5 次噴注於胸腔,成功率較高,復發率為3.7%。自體血10~15ml 胸腔內注射可反復多次。短棒桿菌制劑等,使胸膜腔產生無菌性炎症粘連。由於胸膜粘連術根治率不高,副作用較大,故目前多傾向於採用胸科手術療法。
3.手術 溢出量大的乳糜胸患者,經正規的內科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營養等)兩周以上無顯著效果者,應盡早手術,以防止發生營養不良。手術方法是開胸或通過胸腔鏡查找胸導管裂口,行修補縫合或予以結扎。術前可作淋巴管造影,臨術前胃管注入親脂染料等方法有助於在術前或術中確定胸導管破口或阻塞部位。手術路徑單側者經患側切口,雙側者則經左側進入。當開胸後難以找到破口,或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時;可在膈上主動脈裂孔處結扎胸導管,頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉流術。
嚴重者並發營養不良。
預後:術前應盡量改善營養狀態,積極手術治療可降低死亡率。
預防:一旦確診,應及時切除原發腫瘤,減少合並症。
乳糜胸於1633 年Bartolet 首次報告。隨著胸腔手術的增加,發病率逐年上升。自1980 年至20 世紀90 年代初國內雜志報道130 多例,本病男性多於女性。
肢痿痹,熱病,現代又多用委陽穴治療腎炎,膀胱炎,乳糜尿,腰部扭挫傷,腓腸肌痙攣,癲癇,發熱,腰背肌痙...
暈,肝脾腫大,腹水浮腫,肝炎,膽囊炎,尿路感染,乳糜尿,血栓閉塞性脈管炎,膝,踝關節及其周圍軟組織病...
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⑻ 犬貓乳糜胸
犬貓乳糜胸臨床症狀
縱隔部、橫膈膜及心臟等外科手術後或胸導管及其分支的管壁受腫瘤、炎症、真菌性肉芽腫等的壓迫、浸潤、糜爛及壞死。
右側橫膈膜疝、咳嗽、嘔吐使胸腔內壓變化,脆弱的淋巴管及擴張的淋巴管分支破裂等均可誘發本病。胸導管和前腔靜脈聯系不佳、胸導梁含管靜脈開口部形成血栓、縱隔部胸導管形成囊泡等,也可發生本病。
由於乳糜丟失,患病動物體內發生一系列病理生理改變,主要表現為由於水和電解質丟失引起的脫水和電解質平衡紊亂,脂類和蛋白橡手笑質的丟失引起營養不良和低蛋白血症。急性乳糜胸患病動物主要表現為精神沉鬱,食慾下降或廢絕,少數急性病脈搏快,體溫低,較特徵的症狀是呼吸困難,呈腹式呼吸,可視黏膜蒼白,突然虛脫。
外傷性乳糜胸,數日至2周以後出現症狀。聽診肺泡音減弱或消失,叩診有濁音。有的胸部和腹側浮腫。因肺炎或外科手術後感染等出現發熱。
犬貓乳糜胸治療方案
治療以外科手術為原則,消除病因,防止全身性繼發感染。
1、外科手術結扎胸導管。
2、有腫瘤的摘除腫瘤,先天性乳糜胸淋巴管擴張的不結薯轎扎胸導管。
3、胸腔穿刺,排出乳糜。
4、供氧。對於呼吸困難、嚴重缺氧的患病動物,應予以吸氧。
5、飼喂高蛋白高碳水化合物低脂肪食物。
⑼ 產檢時發現寶寶「乳糜胸」 准爸媽該怎麼選擇治療方式
當產檢的時候,從超音波看到寶寶的胸腔積水,診斷是乳糜胸,相信不少准爸媽都會困惑,乳糜胸是什麼?而回家一查資料,又鉛則發現這個治療很兇險,讓准爸媽很擔心,「會不會就從此失去這個寶寶了?」
乳糜胸是指胸腔出現乳糜狀的積液,橫膈以下及橫膈以上等左半側的淋巴液會堆積到乳糜池,再由淋巴管排出,但寶寶的淋巴管發育不良、或是靜脈的構造先天源激毀不良,導致高壓積水無法排除到血液循環,反而壓迫到胸腔內,造成呼吸困難、肺腫大等症狀,在過去,通常都會直接建議放棄這樣的寶寶。
因為乳糜胸是很少見的疾病,1萬~1萬5千人之中大概才有1名,平均來說,每年台灣也不過10名新生兒會遇到這樣的狀況,原因有染色體異常、胎內感染、淋巴管發育異常等;基本上,要先釐清造成乳糜胸的病因,才有辦法對症治療。
不過第一時間,會先用胎兒胸腔穿刺抽取胸腔的積水,解決壓迫的原因,接著進行治療,務必讓積水不要再形成,如果不是染色體異常這嚴重的先天性問題,基本上只要撐過這一段、順利治療成功,出生後都可以順利活下來,而且不會有什麼特別的問題。
如果是胎內感染,多半是因為B19病毒造成,這個病毒會引發俗稱「蘋果臉」的傳染性紅斑,雖然對於一般人只是一個比感冒還小的疾病,但會感染胎兒的造血細胞,引發嚴重貧血;不過只要找到原因、緊急輸血,幫助撐過一段沒有血球的日子,等到病毒消滅,就會恢復正常。
如果是淋巴管構造異常,可以先用穿刺排出積水後,用肋膜粘黏術(Pleurodesis)進行淋巴管構造修補,也就是在胎兒胸腔內注射葯物,產生發炎反應, *** 淋巴管產生癒合;這種技術必須用超音波准確定位,以免傷害胎兒,所以是非常困難的手術,術前最好先跟醫師溝通清楚、確認一切細節。
而這項操作也建議,如果第一次用穿刺抽取積水後,還是不斷持續積水,就可以實行這樣的手術,避免長期壓迫導致胎兒肺部發育不良,出生時造成呼吸困難。通常修補完成,乳糜堆積的情況會慢慢消失,出生後只要持續追蹤、確認沒有復發就好。
另外,因為乳糜的雹備成分有6成都是來自食物中的脂肪,尤其是三酸甘油脂,所以如果檢測出胎兒有乳糜胸,媽媽在孕期要避免吃高油脂的食物,澱粉類的食物也要減少,以優質的高蛋白為主要食物來源,並多攝取蔬果,清除腸道中多餘的廢物,減少乳糜的濃稠度。
⑽ 狗狗得了乳糜胸能治好嗎
雖然乳糜胸是一種很難治的病,但還是可以治癒的。
1、內科療法:調整食物抑制乳糜的產生,吸出瀦留的乳糜,解除呼吸困難。給以低脂肪、高蛋白、高能量的食物。靜脈補給電解質、蛋白及脂溶性維生素。使犬保持安靜,抑制腸管蠕動和分泌,控制乳糜的產生。
2、外科療法:胸導管結扎,適應於新的胸部外傷及內科治療後1 ~ 3周再瀦留的病例。先天性乳糜胸、縱隔部腫瘤及胸部淋巴管擴張的犬,不能結扎。