Ⅰ 靜脈注射的操作步驟
靜脈注射的操作步驟
鋪無菌盤，核對注射單與醫囑，按醫囑准備葯液，並嚴格查對；
將安瓿尖端的葯液彈至體部，用75%乙醇棉簽消毒頸部及砂輪後，在安瓿頸部劃一鋸痕，重新消毒，取無菌紗布拭去細屑，折斷安瓿；
檢查一次性注射器後打開，接針頭、試通暢，抽吸葯液，套上針頭套放於無菌盤內，空安瓿置於空針旁
推車攜用物至床旁，核對患者床號、姓名，說明，解釋以取得合作；
協助患者取舒適卧位，在穿刺部位下墊治療巾，扎止血帶，選血管，松止血帶；
用0.5%碘伏消毒2 次（或2%碘酊消毒1 次， 75%乙醇棉簽脫碘2 次），消毒直徑＞125px；
在穿刺點上方5-175px 處扎止血帶，囑其握拳；
再次核對葯名、劑量、濃度、時間、用法，排盡注射器內空氣；
左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，針頭斜面向上與皮膚呈15-30°角自靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向滑行刺入靜脈，見回血，再進針少許；
松開止血帶，囑患者松拳，固定針栓（如為頭皮針，應用膠布固定針柄）；
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緩慢注入葯液（操作過程中密切觀察患者，及時溝通轉移患者注意力）；
注射畢，將無菌棉簽置於穿刺點上方，迅速拔針，按壓片刻或囑患者屈肘至不出血為止；
再次核對，觀察用葯後反應；
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整理床單位，協助患者取舒適卧位，向患者解釋注意事項，告知患者有可能發生的不良反應，如有不適及時告訴醫護人員，感謝患者的配合；
分類清理用物，初步消毒處理、洗手、記錄。
Ⅱ 靜脈注射有什麼技巧
1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。
2．用注射器吸取葯液，排盡空氣，套上安瓿。
3．選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2%碘酊消毒皮膚，待干後以70%酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4．穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈35度角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。
5．見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入葯液。
6．在注射過程中，若局部腫脹疼痛，提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。
7．注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
8．注意事項：
（1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給葯者，應由遠心端到近心端進行注射。
（2）根據病情及葯物性質，掌握注入葯液的速度，並隨時聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。
（3）對組織有強烈刺激的葯物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再推注葯物，以防葯液外溢於組織內而發生壞死。
Ⅲ 靜脈輸液的操作流程
靜脈輸液是護士應具備的最基本的，
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洗手，戴口罩，備齊用物，放置合理。
根據醫囑取葯，核對葯液瓶簽（葯名、濃度、劑量、使用方法、有效期），檢查液體質量（葯液有無沉澱、混濁、變色、絮狀物；瓶體有無裂縫，瓶口有無松動），貼輸液卡。
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配液：將鋁蓋中心部分打開，常規消毒瓶口，按醫囑再次查對葯名、濃度、劑量、使用方法、患者姓名、床號；抽吸葯液加入所需葯物，瓶口壓瓶貼，再次查對並簽名，無誤後放於治療車上，空安瓿置於盒內。
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推車至床旁，持執行本對床號、姓名，解釋、詢問需要，囑排便。
持輸液架到床邊調高度60-2000px。
鋪治療巾、扎止血帶、選血管、松止血帶。
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再次查對葯名、劑量、濃度、時間、用法，檢查質量。打開輸液器，針頭插入液瓶口，關調節夾、掛輸液架上、排氣一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2 處，液面以下皮管內無氣泡、接頭處無液體流出，管道掛滴管處。
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常規0.5%碘伏棉簽消毒皮膚2 次，直徑8 ㎝，備膠布，在穿刺點上方10-15 ㎝處扎止血帶。
取下輸液管道，再次檢查皮管內有無氣泡，排盡針頭內氣體。
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囑病人握拳，持針柄與皮膚呈15-30°穿刺，見回血後，將針頭少送少許，松止血帶，松拳、松調節夾，膠布固定，收回治療巾、止血帶。
調節滴數：成人60-80 滴/分，兒童20-30 滴/分，觀察穿刺局部情況，詢問病人感覺。
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再次查對床號、姓名、葯名、濃度、劑量、時間、用法，整理衣被，交待注意事項。填寫輸液巡迴卡，填寫輸液者姓名於輸液瓶簽上。整理用物歸位、洗手。
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輸液完畢，啟膠布，反折皮管（或關調節器），快速拔針，壓迫1-2 分鍾至不出血為止，記錄輸液結束時間。
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整理衣被，詢問病人需要，放下輸液架，提瓶，將輸液架放於妥當位置。
排盡余液，處理輸液器，將輸液器針頭等銳利部分剪下放於銳器盒內，其它部分放於醫用垃圾袋內。洗手。
Ⅳ 靜脈注射的具體步驟
（1）用途
葯液直接注入於靜脈內，隨血液而分布全身，可迅速發生葯效；由於其排泄也快，因而在體內的作用時間較短；能容納大量的葯液，並可耐受（被血液稀釋）刺激性較強的葯液（如氯化鈣、水合氯醛等）。主要用於大量的補液、輸血；注入急需奏效的葯物（如急救強心等）；注射刺激性較強的葯物等。
（2）用具
少量注射時可用較大的（50～100毫升）注射器，大量輸液時則應用輸液瓶（500毫升）和一次性輸液膠管。
（3）靜脈注射的部位及方法
依動物種類而不同。
①牛、羊的靜脈注射
多在頸靜脈實施，個別情況也可利用耳靜脈注射；羊多用頸靜脈。
由於牛的皮膚較厚，所以刺入時，應用力並突然刺入。其方法是：局部剪毛、消毒，左手拇指壓迫頸靜脈的下方，使頸靜脈怒張；明確刺入部位，右手持針頭對准該部後，以腕力使針頭近似垂直地迅速刺入皮膚及血管，見有血液流出後，將針頭順入血管1～2厘米，接連注射器或輸液膠管，即可注入葯液。
②豬的靜脈注射
常用耳靜脈或前腔靜脈（圖1-6）。
圖1-6豬的耳靜脈注射
A.耳靜脈注射法
將豬站立或橫卧保定，耳靜脈局部按常規消毒處理。
一人用手指捏壓耳根部靜脈處或用膠帶於耳根部結扎，使靜脈充盈、怒張（或用酒精棉反復於局部塗擦以引起其充血）；術者用左手把持豬耳，將其托平並使注射部位稍高；右手持連接針頭的注射器，沿耳靜脈管使針頭與皮膚呈30°～45°角，刺入皮膚及血管內，輕輕抽活塞手柄如見回血即為已刺入血管，再將注射器放平並沿血管稍向前伸入；解除結扎膠帶或撤去壓迫靜脈的手指，術者用左手拇指壓住注射針頭。另手徐徐推進葯液，注完為止。
B.前腔靜腔注射法
可應用於大量的補液或采血（圖1-7、圖1-8）。
圖1-7豬站立保定時前腔靜脈注射
圖1-8豬仰卧保定時前腔靜脈注射
注射部位在第1肋骨與胸骨柄結合處的直前。由於左側靠近膈神經而易損傷，故多於右側進行注射。針頭刺入方向呈近似垂直並稍向中央及胸腔方向，刺入深度依豬體大小而定，一般在2～6厘米，依此而選用適宜的16～20號針頭。注射時，豬可取仰卧保定或站立保定。
站立保定時，針頭刺入部位在右側由耳根至胸骨柄的連線上，距胸骨端1～3厘米；稍斜向中央並刺向第一肋骨間胸腔入口處，邊刺入邊回血，見有回血即標志已刺入並可注入葯液。
豬取仰卧保定時，可見其胸骨柄向前突出並於兩側第1肋骨與胸骨接合處的直前、側方各見一個明顯的凹陷窩。用手指沿胸骨柄兩側觸診時更感明顯，多在右側凹陷處進行穿刺注射。仰卧保定並固定其前肢及頭部，局部消毒後，術者持接有針頭的注射器，由右側沿第1肋骨與胸骨接合部前側方的凹陷處刺入，並稍偏斜刺向中央及胸腔方向，邊刺邊回血，見回血後即可徐徐注入葯液；注完後拔出針頭，局部按常規消毒處理。
③馬的靜脈注射
多在頸靜脈實施，特殊情況下可在胸外靜脈進行。
頸靜脈注射多在頸上及頸中1/3部的交界處進行。柱欄保定，使馬頸部稍前伸並稍偏向對側，局部進行剪毛、消毒。術者用左手拇指（或食指與中指）在注射部位稍下方（近心端）壓迫靜脈管，使之充盈、怒張。右手持注射針頭，沿頸靜脈使與皮膚呈45°角，迅速刺入皮膚及血管內。見有血液流出後，即證明已刺入；使針頭後端靠近皮膚，以減小其間的角度，近似平行地將針頭再伸入血管內1～2厘米，撒開壓迫靜脈的左手，排除注射器內的氣泡，連接注射器或輸液膠管，並用夾子將膠管近端固定於頸部毛、皮上，徐徐注入葯液。注完後，以酒精棉球壓迫局部並拔出針頭，再以5%碘酊進行局部消毒。
④犬、貓的靜脈注射
犬多在後肢外側面小隱靜脈或前肢正中靜脈實施。貓多用後肢內側面大隱靜脈。
A.後肢外側面小隱靜脈注射法（圖1-9）
圖1-9犬後肢外側小隱靜脈注射法
此靜脈在後肢脛部下1/3的外側淺表皮下。由助手將犬側卧保定，局部剪毛、消毒。用膠皮帶綁犬股部，或由助手用手緊握股部，即可明顯見到此靜脈。右手持連有膠管的針頭，將針頭向血管旁的皮下先刺入。而後與血管平行刺入靜脈，接上注射器回抽。如見回血，將針尖順血管腔再刺進少許，撤去靜脈近心端的壓迫，然後注射者一手固定針頭，一手徐徐將葯液注入靜脈。B.前肢正中靜脈注射法（圖1-10）
圖1-10犬前肢正中靜脈注射法
此靜脈比後肢小隱靜脈還粗一些，而且比較容易固定，因此一般靜脈注射或取血時常用此靜脈。注射方法同前述的後肢小隱靜脈注射法。
C.貓後肢內側面大隱靜脈注射法
此靜脈在後肢膝部內側淺表的皮下。助手將貓背卧後固定，伸展後肢向外拉直，暴露腹股溝，在腹股溝三角區附近，先用左手中指、食指探摸股動脈跳動部位，在其下方剪毛消毒；然後右手取連有51/2號針頭的注射器，針頭由跳動的股動脈下方直接刺入大隱靜脈管內。注射方法同狗的後肢小隱靜脈注射法。
（4）靜脈注射的注意事項
①應嚴格遵守無菌操作規程，對所有注射用具、注射局部，均應嚴格消毒。
②要看清注射局部的脈管，明確注射部位，防止亂扎，以免局部血腫。
③要注意檢查針頭是否通順，當反復穿刺時，針頭常被血凝塊堵塞，應隨時更換。
④針頭刺入靜脈後，要再順入1～2厘米，並使之固定。
⑤注入葯液前應排凈注射器或輸液膠管中的氣泡。
⑥要注意檢查葯品的質量，防止有雜質、沉澱；混合注入多種葯液時注意配伍禁忌；油劑不能做靜脈注射。
⑦靜脈注射量大時，速度不宜過快；葯液溫度，要接近於體溫；葯液的濃度以接近等滲為宜；注意心臟功能，尤其是在注射含鉀、鈣等葯液時，更要緩慢注射，同時注意觀察動物的反應。
⑧靜脈注射過程中，要注意動物表現，如有騷動不安、出汗、氣喘、肌肉戰栗等現象時應及時停止；當發現注射局部明顯腫脹時，應檢查回血，如針頭已滑出血管外，則應整順或重新刺入。
⑨若靜脈注射時葯液外漏，可根據不同的葯液，採取相應的措施處理：
A.立即用注射器抽出外漏的葯液。
B.如為等滲溶液，不需處理。如為高滲鹽溶液，則應向腫脹局部及周圍注入適量的滅菌蒸餾水，以稀釋之。
C.如為刺激性強或有腐蝕性的葯液，則應向其周圍組織內，注入生理鹽水；如為氯化鈣溶液可注入10摩爾/升硫酸鈉溶液或10%硫代硫酸鈉溶液10～20毫升，使氯化鈣變為無刺激性的硫酸鈣和氯化鈉。
⑩局部可用5%～10%硫酸鎂溶液進行溫敷，以緩解疼痛；如為大量葯液外漏，應作早期切開，並用高滲硫酸鎂溶液引流。