闌尾腺類癌治療方法

Ⅰ 闌尾粘液性囊腺瘤有好的治療方法嗎

早期闌尾粘液腺瘤或者癌就是行腫瘤滅活術及術中術後的腹腔熱灌注化療，可以大大減少其復發。如果此次手術清除得徹底就可以盡早進行腹腔熱灌注化療。如果不是很徹底，鑒於這種早期闌尾粘液囊腺瘤有治癒可能，故建議近期重新手術並加術中術後早期的連續腹腔熱灌注化療。我以前接觸的均是腹腔廣泛種植的病例，近一月已有三例早期病例均接受了再次手術及術中術後的腹腔熱灌注化療。希望通過這些早期病例的觀察，達到根治的願望。建議攜帶此病手術的手術記錄和術後病理來我科就診。根據此次手術情況來決定下一步治療方案。

Ⅱ 闌尾癌怎麼治療，能治癒嗎

病情分析：闌尾癌和其他腸道腫瘤的性質是一樣的，就是位置的問題。
指導意見：化療後注意飲食及免疫力，生活規律，保持情緒放鬆。

Ⅲ 闌尾粘液腺癌治療

闌尾粘液腺癌應該按大腸粘液性腺癌來治療，目前你已經做了手術切除，接下來就是進行化療。另外，要保持良好的心態，這樣，對你的癌症治療會有很大好處。祝你好運！！早日康復！！

Ⅳ 闌尾類癌簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 疾病名稱
• 5 英文名稱
• 6 分類
• 7 ICD號
• 8 流行病學
• 9 發病機制
• 9.1 病理特點
• 9.2 病理形態
• 9.2.1 大體形態
• 9.2.2 組織形態
• 9.2.2.1 島嶼型
• 9.2.2.2 腺型
• 9.2.3 免疫組化
• 9.3 轉移途徑
• 10 闌尾類癌的臨床表現
• 11 實驗室檢查
• 12 輔助檢查
• 12.1 X線鋇 *** 造影
• 12.2 B超檢查
• 13 闌尾類癌的診斷
• 14 闌尾類癌的治療
• 14.1 闌尾切除術
• 14.2 擴大的根治性右半結腸切除術
• 14.3 轉移器官的切除
• 15 預後
• 16 相關檢查
• 附：
  • 1 治療闌尾類癌的穴位
  • 2 治療闌尾類癌的中成葯
  • 3 闌尾類癌相關葯物

1 拼音

lán wěi lèi ái

2 英文參考

carcinoid of appendix

3 概述

闌尾類癌（carcinoid of appendix）是胃腸道類癌中最常見的一種，主要位於闌尾的黏膜下層，70%～90%的闌尾類癌小於1cm。臨床多無明顯症狀，多數因有急性闌尾炎臨應表現而在術中發現或術後發現，其預後較其他部位類癌為好。

4 疾病名稱

闌尾類癌

5 英文名稱

carcinoid of appendix

6 分廳爛類

1.普通外科 > 闌尾疾病 > 闌尾腫瘤

2.腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 腸道腫瘤 > 闌尾腫瘤

7 ICD號

C18.1

8 流行病學

闌尾是胃腸道類癌最常見的部位，約佔40%，約占所有類癌的20%。文獻報道該病占同期闌尾惡性腫瘤的50%～70%，占闌尾切除標本的0.076%～0.43%。女性較男性高發，男女比例約為1∶2～1∶4，平均年齡約為38歲，發病高峰15～29歲。

9 發病機制

9.1 病理特點

類癌是一種起源於Lieberkuhn隱窩的Kultschitzky細胞的低度惡性腫瘤，初起時屬良性，後期則變為惡性，但不同於腺癌，故稱為類癌。由於這種細胞內的顆粒對銀具有明顯親和力，又稱為嗜銀細胞。它們能分泌5羥色胺，故能產生一系列全身症狀，包括面部和軀體上部潮紅或紫紅、腹部絞痛、腹瀉、哮喘和呼吸困難，後期可出現右心衰竭、心扮亮漏內膜下纖維化和繼發性瓣膜功能不全，以及心包炎伴滲出等所謂類癌綜合綜合征的表現。

9.2 病理形態

腫瘤位於闌尾尾部黏膜下，結節狀，直徑多數0.1～1.5cm，少數超過2cm。質硬呈灰白色，界限相當清楚，但沒有包膜（圖1），可伴有潮紅、水腫、滲出等炎症反應。腫瘤較大時可發生潰瘍、糜爛、出血。位於尾部的類癌常常形成典型的「鍾錘」結構。體部類癌較尾部大，闌尾壁增厚，或呈環狀生長。

鏡下多數細胞呈團塊狀或巢狀生長，島狀及腺管狀排列；少數癌細胞彌散分布，浸潤生長。按照組織學特徵，常見闌尾類癌有三型：

由小而單一的細胞形成實性巢形，偶爾伴有腺泡或玫瑰花結形成。核分裂象非常少見。

具有腺體形成的特徵。常見兩個亞型：A.管狀型腺類癌，細胞呈腺管狀，排列有序，沒有實鍵敏性巢，缺少核分裂象。偶爾細胞胞漿內有大量嗜酸性顆粒。75%的病例親嗜銀染色陽性，89%嗜銀染色陽性；B.杯狀細胞型腺類癌，腫瘤由小而一致的印戒細胞巢構成，常呈微腺管狀排列，有時伴細胞外黏液。黏液卡紅和CEA染色一致陽性（圖2C），大約88%的病例嗜銀染色顯示細胞質內果實，其中某些可能位於同一細胞內。③混合型。

免疫組化染色神經內分泌標記物在闌尾類癌可有多種表達，顯示神經元特異性烯醇化酶（NSE）、嗜鉻素、蛋白基因產物9.5、5羥色胺、鈣結合蛋白D28k（calbindinD28）呈陽性反應。角蛋白染色一般比回腸癌弱。NSE敏感性高，但特異性差，宜作診斷篩選指標。

9.3 轉移途徑

闌尾類癌大多數為良性，病理切片見腫瘤僅限於黏膜下層，無漿膜轉移。惡性者直徑均大於2cm，表面有糜爛或潰瘍，病理切片發現腫瘤已浸潤肌層或伴有淋巴結及肝轉移。闌尾類癌淋巴結轉移和血行轉移少見。Mac Gillivray等發現小於2cm的腫瘤僅有9%侵犯闌尾系膜，而Moertel等發現144例闌尾類癌中僅2例出現淋巴結轉移。闌尾類癌可直接侵犯鄰近組織，如盲腸、輸尿管等，晚期可出現腹腔和後腹膜轉移。淋巴結轉移主要沿闌尾系膜淋巴結、右結腸動脈根部淋巴結、腹主動脈淋巴結途徑。血行轉移主要是肝臟，其次為肺、腦、骨等，但非常罕見。

10 闌尾類癌的臨床表現

1895年Glazebrook報道第一例闌尾類癌。此腫瘤一般生長緩慢，早期多無臨床症狀，或症狀不典型，無特異性，常因出現急、慢性闌尾炎（57%）而就診。有時表現為慢性腹痛或無痛性血便。一般不出現面色潮紅、低血壓、哮喘、心臟瓣膜病變等類癌綜合綜合征。若有則提示類癌已轉移，主要是肝臟和後腹膜。Wilson收集的1700例中，僅有6例發生類癌綜合綜合征。有學者提出闌尾類癌的腸套疊發生率高。

11 實驗室檢查

1.24h尿5羥吲哚乙酸（5HIAA）測定。

2.組織病理學檢查

3.免疫組化和電鏡檢查

4.嗜銀親銀染色

12 輔助檢查

12.1 X線鋇 *** 造影

當闌尾充盈鋇劑後，可見遠端腔內有不規則圓形充盈缺損，局部管腔可撐大。少數類癌發生於基底部，則闌尾可以不顯影。

12.2 B超檢查

右下腹B超檢查可能發現闌尾局部團塊狀，密度均勻，邊界較清的回聲影。但由於闌尾類癌多數小於2cm，且多位於闌尾尾部，因此它們雖然對本病的診斷有一定價值，但敏感性不高，且無特異性。

13 闌尾類癌的診斷

診斷時應明確腫瘤是良性還是惡性，是否伴有轉移。轉移是臨床上診斷惡性的標准。組織學可從腫瘤直徑和對周圍組織的浸潤作出初步判斷。楊楓認為腫物直徑大小可作為判斷是否發生轉移和惡性程度的可靠指標：即闌尾類癌直徑＜0.5cm者可視為良性；直徑在0.5～1.5cm者，可視為交界性腫瘤；直徑＞1.5cm有明確轉移或直徑＞2cm者，視為低度惡性。而有否肌層或漿膜層侵犯，不能作為判斷惡性程度指標。

14 闌尾類癌的治療

14.1 闌尾切除術

當闌尾類癌＜1cm且局限於闌尾無轉移時，闌尾切除術是治療的選擇。

14.2 擴大的根治性右半結腸切除術

適合於：①類癌直徑＞2cm；②類癌位根部並已侵及盲腸；③類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁；④區域淋巴結腫大並快速活檢證實有轉移。

14.3 轉移器官的切除

術中發現類癌合並有肝轉移時，應根據原發病灶及肝轉移的情況，考慮一並切除。

若術中未發現病變，而術後病理發現闌尾類癌時，年輕病人可根據指征考慮再次手術；年邁體弱者可暫不手術，靜觀其變化，因類癌可隨病人年齡增長而發生退化改變。

闌尾類癌治療的關鍵往往在於術中發現其存在，探查明確病變范圍，決定手術的選擇。

15 預後

闌尾類癌的預後一般較好。Sandor等回顧性分析了1570例闌尾類癌，局限性腫瘤5年生存率是94%，局部浸潤性為84.6%，遠處轉移的為33.7%。總生存率是85.9%，明顯高於其他部位的類癌。

預後與腫瘤良惡性、是否伴有轉移密切相關。

16 相關檢查

5羥色胺、神經元特異性烯醇化酶、尿5羥吲哚乙酸、5羥吲哚乙酸

治療闌尾類癌的穴位

• 三焦募

  血，食谷不化，現又用石門穴治療胃下垂，消化不良，闌尾炎，慢性腸炎，高血壓，小腹痛，痛經，尿閉，功能性...

• 端田

  血，食谷不化，現又用石門穴治療胃下垂，消化不良，闌尾炎，慢性腸炎，高血壓，小腹痛，痛經，尿閉，功能性...

• 上廉

  鳴，泄瀉，臍腹疼痛，胃腸炎，急性腸炎，急性單純性闌尾炎，痢疾，急性細菌性痢疾，飲食不化，胃脘痛，食慾...

• 足下廉

  促進闌尾排空：實驗觀察，針刺下巨虛對闌尾排空有明顯的促進作用。對胃的影響：針刺胃炎、潰瘍病、胃癌患者...

• 俞募穴

  度、電阻變化等，常被用來診察相應的臟腑病症。如肺癌患者肺俞穴常有壓痛，氣管炎患者膻中穴多有壓痛，腎...

• 更多治療闌尾類癌的穴位

治療闌尾類癌的中成葯

• 白花蛇舌草注射劑

  桃體炎、肺炎、膽囊炎、闌尾炎、癰癤膿腫及手術後感染。用於治療腫瘤，特別對胃癌、食管癌、淋巴癌、乳腺...

• 宮頸癌片

  拼音：gōngjǐngáipiàn中葯部頒標准拼音名GongjinaiPian標准編號WS3B0...

• 宮頸癌栓

  拼音：gōngjǐngáishuān中葯部頒標准拼音名GongjinaiShuan標准編號WS3B...

• 消症益肝片

  05～42.17％，但對小鼠肝癌腹水型、小鼠宮頸癌U14．及小鼠艾氏腹水癌無效；對小鼠艾氏腹水癌細...

• 消癌平糖漿

  附錄IH)。功能與主治抗癌，消炎，平喘。用於食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌...

• 更多治療闌尾類癌的中成葯

闌尾類癌相關葯物

• 甘露聚糖肽片

  證明，它能在動物體外抑制S180肉瘤、艾氏腹水癌和人舌鱗狀細胞癌Tca8113等細胞株的DNA和...

• 去氧氟尿苷膠囊

  FU的轉化率亦明顯高於各正常組織器官，依次為宮頸癌、膀胱癌、乳腺癌、大腸癌及胃癌，尤其大腸、胃及乳...

• 去氧氟尿苷膠囊

  FU的轉化率亦明顯高於各正常組織器官，依次為宮頸癌、膀胱癌、乳腺癌、大腸癌及胃癌，尤其大腸、胃及乳...

• 注射用硫酸長春堿

  mg/kg劑量時對小鼠L1210白血病、艾氏腹水癌、S180、C3H小鼠自發性及轉移性乳腺癌等均有...

• 注射用鹽酸米托蒽醌

Ⅳ 闌尾類癌的治療

1.手術治療
（1）闌尾切除手術的適應證 闌尾類癌<1厘米；察含棗僅局限於闌尾內；無他處轉移者。
（2）擴大的右半結腸根治性切除術適應證 類癌直徑>2厘米；類癌位於闌尾根部但已侵及盲腸；類癌侵及闌尾系膜、回盲部腸壁；區域淋巴結腫大並證實有轉移。
2.細胞毒性葯物
常用的細胞毒性化療葯物有鏈脲黴素、5-Fu、阿黴素等。聯合方案包括鏈脲黴素+5-Fu、鏈脲黴素+阿黴素等。
3.生物治療
生物治療主要包括干擾素（IFN）和生長抑素（SST）類似物（奧曲肽）。長效奧曲肽可使大部分患者的腫瘤相關症狀得以控制，降低血清腫瘤標記物濃度，延長患者的無腫瘤進展的生存期。SST類似物的耐受性和安全性較好，副作用小。
4.局部治療
大部分神經內分泌瘤肝轉移病灶的血管豐富，使用顆粒樣物質老裂或細胞毒性制劑栓塞肝動脈，能有效延長患者無腫瘤敗拆進展的生存期。
5.放療
放射性治療僅適用於腦轉移和骨轉移引起的疼痛的姑息治療。

Ⅵ 類癌的治療方法有哪些

（一）手術治療
手術切除原發病灶是最有效的治療方法。早期手術效果尤好，但是即使發生轉移，切除大的原發病灶也能減輕和消除症狀。闌尾類癌瘤轉移少見，一般認為僅作單純闌尾切除即已足夠。當肉眼下有明顯並笑轉移，腫瘤直徑超過2cm者方考慮作擴大根治手術。小腸類癌惡變率高，應積極作根治術。
小的無症狀性直腸類癌可作局部切除。Orloff報告，直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區域淋巴結，而直徑小於1cm者，病變一般不超過粘膜下層，認為根治性手術只限於直徑超過2cm，侵犯肌層或局部切除後復發者。
胃、十二指腸類癌瘤，如果直徑小於1cm者，可作局部切除。如超過1cm者應作部分胃切除和網膜切除。十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除，但此手術的死亡率甚高，應慎重掌握。
當有肝臟轉移灶時，最好的姑息治療是肝葉切除或轉移瘤切除。有報告切除肝內大的孤立轉移灶後，症狀明顯緩解，尿中5-HIAA明顯下降，且生存多年。不能手術切除時可作肝動脈插管栓塞或灌注治療。
類癌瘤手術的並發症較多，包括易發生麻醉意外，手術探查腫瘤時可促發類癌危象，手術操作對腫瘤的擠壓常可引起嚴重的低血壓，因此需作術前准備，投用大劑量的抗血清素葯物，備用血管活性葯物及時糾正低血壓。避免使用兒茶酚胺類葯物，慎用硫苯妥鈉作誘導。
類癌綜合征患者的心臟瓣膜病變可通過修補手術獲得顯著療效已有報道。
（二）內科治療
主要針對類癌瘤所釋放的不同血管活性物質以及對症處理和支持療法。
1.血清素合成抑制劑對氨苯基丙氨酸（Parachlorophenylanine）能抑制色胺酸羥化絕液含酶的活力，阻斷血清素的合成，劑量每日2～4g，分4次口服。使腹瀉完全緩解，並可減輕皮膚潮紅的發作。目前此葯很少應用，被5-氟色氨酸（5-Flurotryptophan）所代替，作用與前者相似，但副作用少。劑量600mg，分3次口服，6～8周時尿內5-HIAA明顯減少。甲基多巴及鹽酸4-脫氧吡哆醇（4-Deoxy-pyridoxineHCl）抑制5-羥色胺的脫羥作用，從而阻斷血清素的合成，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果，尤其對胃的類癌綜合征所致的症狀，劑量每次250～500mg，3～4次/日。但對產生血清素的多數類癌無效，其副作用易產生血壓下降。
2.血清素拮抗劑有下列三種
（1）甲基麥角醯胺（methysergide）：每天6～24mg口服。急性發作時，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加於100～200ml生理鹽水中在1～2小時內靜脈滴注，能較好地控制潮紅、哮喘發作和腹瀉。其控制腹瀉作用強於賽庚定。副作用有低血壓、暈厥、倦怠和抗葯性，長期應用可並發腹膜後、心瓣膜和其他組織纖維化性損害以及水瀦留。
（2）賽庚定（cyproheptadine，periactin）：6～30mg/d口服。如為了緩解急性症狀，可予50～75mg加於100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角醯胺相似，但控制潮紅比後者為優。副作用與甲基麥角醯胺相似，但不會引起纖維化性病變。
（3）noznam：可分解5-HT，常用2.5g靜脈注射。
3.激肽釋放酶抑制劑下列葯物可選用：
（1）抑肽酶（trasylol）：可抑制激肽釋放酶，作用最快最強，可使血中緩激肽迅速破壞，低血壓得以緩解。常用2.5～12.5萬u靜脈注射，24小時內可用250萬u。
（2）6氨基己酸（6-aminocaproicacid）埋宴：能對抗激肽釋放酶。先以5g靜脈滴入，繼以1g/hr維持。
（3）iniprol（Cy66）：也能抑制激肽釋放酶。可用100萬u靜脈注入，必要時可加大劑量。
（4）苯氧苄胺（phenoxybenzamine）：予10～30mg/d。可抑制激肽釋放酶的釋放。
4.其他葯物的應用
（1）抗組織類葯物：在少數組織胺升高者有助於控制潮紅。
（2）皮質類固醇：可予強的松15～40mg/d，對伴有類癌綜合征的前腸型類癌有明顯效果，對其他類癌無效。
（3）甲哌氯丙嗪（prochlorperazine）：10mg每日3～4次，偶有助於控制潮紅。酚噻嗪（phenothiazine）對緩解前腸型類癌內分泌症狀，有一定療效。
（4）甲基多巴（methyldopa，aldome）：250～500mg，每6～8小時一次，有助於緩解腹瀉。
（5）生長抑素制劑善得定（Sandostatin）：近年文獻報告善得定能有效控制類癌綜合征的症狀，並使腫瘤縮小。每次250μg，皮下注射，每日2～3次，可使皮膚潮紅及腹瀉在短時內迅速控制，血清素迅速下降，具有較好的姑息療效。
5.化學治療阿黴素（adriamycin）或5-Fu均各有20％左右的有效率。鏈脲黴素（streptozotocin）與5-Fu的聯合應用，可取得33％的有效率。中數有效維持期為7個月。近年來有報道使用α-干擾素治療，可以緩解類癌綜合征的症狀。每日300萬u～600萬u，肌注，有效率為47％，中數有效維持期34個月。
6.支持療法食物應富於營養和熱卡，補充蛋白質，給予足夠維生素，避免可誘發皮膚潮紅和腹瀉的食物如牛奶製品、蛋類、柑桔等。

Ⅶ 闌尾類癌吃什麼葯

一)治療
1.闌尾切除術
當闌尾類癌2cm；;②類癌位根部並已侵及盲腸；③類癌已侵及闌尾系膜回盲部腸壁；;④區域淋巴結腫大並快速活檢證實有轉移。
3.轉移器官的蠢沖做切除
術中發現類癌合並有肝轉移時應根據原發病灶及肝轉移的情況考慮一並切除；
若術中未發現病變而術後病理發現闌尾類癌時年輕病人可根據指征考慮再次手術判純；年邁體弱者可暫不手術靜觀其變化因類癌可隨病人年齡增長而發生退化改變。
闌尾類癌治療的關鍵往往在於術中帶衡發現其存在探查明確病變范圍決定手術的選擇
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