Ⅰ 請問輸尿管結石怎麼治療只能手術嗎
輸尿管結石通常可以採用保守治療、輸尿管鏡治療、體外沖擊搏升波碎石治療,以及腹腔鏡切開取石治療,這樣幾種方案,需要針對不同的結石的部位及大小,選擇不同的方案來進行治療,常見如下:
1、保守治療:如果結石的直徑<6mm,也就是輸尿管最窄處的直徑,多半能夠排除體外,這時候鼓勵患者多飲水勤排尿,並口服排石葯物,以及輸尿管擴張的葯物,再加上跳繩鍛煉等震動,然後結石多半都能夠順利排出體外;
2、輸尿管鏡治療:如果合並有輸尿管狹窄,或者結石長期嵌頓停留導致的黏膜的息肉形成,對於這樣的結石歲銀猜多半難以自行排出,這時候可以考慮行輸尿管鏡的手術治療,必要時甚至行腹腔鏡切開取石治療;
3、體外沖擊波碎石治療:對於直徑>6mm以上的結石,而結石位於輸尿管上段,可以採取體外沖擊波碎石治療,或者採用輸尿管鏡手術的治療均可;
4、腹腔鏡手術:對於梗阻或者比輸尿管狹窄的患者,同樣還可以採取腹腔鏡手術的治療,既取得的結石也治療了輸尿管的狹窄,一舉兩得。如果輸尿管結石體積進一步增大,比如又發生了嵌頓或者憩室,乎型形成的1cm,甚至2cm的結石,建議直接行腹腔鏡的手術治療,才能取得比較好的效果。
以上就是輸尿管結石的常見的幾種治療方案。
Ⅱ 有中葯治療輸尿管息肉的處方嗎急救!
輸尿管息肉為輸尿管良性瘤樣增生性病變拍唯,大部分息肉襲陪培細長有蒂,病理上屬纖維上皮性息肉。表面覆以增生的移行上皮,其下主為混有毛細血管和平滑肌束的結締組織,並可有白細胞浸潤,常很長。建議到中亂伏醫院治療。
Ⅲ 答復:什麼是輸尿管息肉怎樣治療
輸尿管纖維息肉是一種較少見的良性腫瘤,來源於中胚層,由基質組成,被覆一層正常的移行上皮細胞。良性纖維息肉分別佔中胚層重量的如彎61%和所有輸尿管良性腫瘤的28恩%。其發病率最高的年齡段在3040歲之間,男女之比為3:2。單側多見,且左側明顯多於右側,左右側之比為2:1。輸尿管上段1/3和輸尿管腎盂連接部是最常見的輸尿管息肉好發部位,占整個輸尿管息肉的60 %。 輸尿管息肉確切的發病原渣碼悶因尚未十分清楚,一般認為可能與慢性模培炎症刺激、感染、梗阻、內分泌失衡、國民性因素和發育缺陷等因素有關。大部分的輸尿管息肉常合並,其原因主要一是輸尿管息肉合並結石,即原發性輸尿管息肉,另一方面為輸尿管結石合並息肉,即屬於繼發性輸尿管息肉的范疇。 無論是原發還是繼發輸尿管息肉,以往其傳統的治療方法通常都是行開放性手術切除息肉所在的輸尿管段並加輸尿管端端吻合術,因此傷大,並發症多。隨著現代技術的發展,輸尿管鏡下息肉切除術已成為目前輸尿管息肉首選的治療方法,並逐漸取代了傳統的開放手術。
Ⅳ 輸尿管擴張怎麼治療
病情分析:
輸尿管擴張葯物治療無效
指導意見:
輸尿管擴配昌張分先天性和後天性,先天性如巨輸尿管等,後天性擴張往往有導致輸尿管梗阻的因素,如輸尿管結石、輸尿管息培伍扒肉等,無論什麼原因導致的輸尿管擴張,都橘瞎需要手術治療,取出導致擴張的原發病才能治癒。建議進盡快到正規醫院泌尿外科就診,接受檢查和治療。輸尿管擴張往往伴隨腎積水,長期無法緩解的話往往導致腎功能的衰竭。
Ⅳ 請教專家:輸尿管結石還有息肉怎麼治療
息肉在做結石時候可以同時和結石一起去除,經過輸尿管鏡手術
Ⅵ 輸尿管息肉能自己消去嗎
不能,得手術
Ⅶ 輸尿管結石怎麼排出吃什麼葯比較好
輸尿管結石的治療原則是盡可能的去除結石
,恢復輸尿管管腔尿液引流通暢,緩解疼痛,控制尿路感染
,保護腎功能
。
目前,治療輸尿管結石的方法有自行排石、葯物排石、手術排石。
輸尿管結石急性期如何治療?
輸尿管結石常有急性發病過程(腎絞痛),因此,治療的重要目的之一就是及時有效地緩解患者的腎絞痛。可選擇的急診治療措施包括解除輸尿管痙攣、鎮痛、葯物排石治療、沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術等。
解痙葯
可以鬆弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,包括M型膽鹼受體阻斷劑,常用葯物有硫酸阿托品
和654-2 ,黃體酮
可以抑制平滑肌的收縮,而對止痛和排石有一定的療效。
非甾體類鎮痛抗炎葯物
常用葯物有雙氯芬酸鈉
(扶他林)和吲哚美辛
(消炎痛
)等,它們能夠抑制體內前列腺素的生物合成,降低痛覺神經末梢對致痛物質的敏感性,具有中等程度的鎮痛作用。
阿片類鎮痛葯
為阿片受體激動劑,作用於中樞神經系統的阿片受體,能緩解疼痛感,具有較強的鎮痛和鎮靜作用。對首次發作的腎絞痛治療,應該從非甾體抗炎葯開始,如果疼痛持續,可換用其他葯物。
嗎啡
和其他阿片類葯物,應該與阿托品
等解痙葯一起聯合使用。
外科治療
當疼痛不能被葯物緩解或結石直徑大於6mm時,應考慮採取外科治療措施。其中包括:
體外沖擊波碎石治療(ESWL),將ESWL作急症處置的措施,通過碎石不但能控制腎絞痛,而且還可以迅速解除梗阻。
輸尿管內放置支架,還可以配合ESWL治療。
經輸尿管鏡碎石取石術。
經皮腎造瘺引流術,特別適用於結石梗阻合並嚴重感染的腎絞痛病例。
治療過程中注意有無合並感染
,有無雙側梗阻或孤立腎梗阻造成的少尿,如果出現這些情況需要積極的外科治療,以盡快解除梗阻。
輸尿管結石有哪些一般治療措施?
多數小於5mm的輸尿管結石可以自行排出。多飲水,保持每日尿量2000ml以上,適當運動,觀察1~2個月,判斷結石是否能自然排出。
對於直徑5~10mm的輸尿管結石,可以採用觀察自然排石及葯物排石治薯帆姿療作為初選的治療。
輸尿管結石有哪些葯物治療?
由於個體差異大,用葯不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方葯外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
結石轎念直徑在5~10mm,表面光滑,停留時間少於2周,結石下方輸尿管無梗阻,可通過葯物進行排石治療。特殊成分的結石,對尿酸結石和胱氨酸結石推薦採用排石療法。
常用的葯物有α-受體阻滯劑(葯物排石的首選葯物)、鹼性枸櫞酸鹽以及中成葯。單純的葯物治療需要維持1個月。
口服α受體阻滯劑(坦索羅辛
):坦索羅辛是一種高選擇性腎上腺素能受體阻滯劑,使輸尿管下段平滑肌鬆弛,促進輸尿管結石排出。
鹼性枸櫞酸鹽:推薦用於尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療。根據血、尿的尿酸
值調整葯量,口服枸櫞酸氫鉀鈉
以鹼化尿液,需維持尿液pH值在6.5~6.8 。胱氨酸結石鹼化尿液,需維持尿液pH值在7.0以上。
別嘌呤醇
:主要用於尿酸結石的治療。
治療期間,患者應定期進行影像學監測,觀察結石的排出情況,以及由於結石阻塞導致的腎積水
情況,如果出現持續的輸尿管阻塞、排石無明顯進展或出現疼痛加劇,則需要外科干預。
輸尿管結石有哪些手術治療?
由於大於10mm的輸尿管結石自然排石率較低,因此,不推薦進行觀察自然排石或葯物排石治療,通常需要採用外科干預治療。包括體外沖擊波碎石
(ESWL) 、輸尿管鏡碎石術(ureteros , URS)、順行經皮腎鏡碎石術(antegrade percutaneous lithotripsy)、腹腔鏡取石術(laparoscopic stone treatment)和開放手術(open surgery)。
體外沖擊波碎石
是上段輸尿管結石的首選外科治療方案,指利用沖擊波穿透組織,在結石部位聚焦,將結石擊碎,使其自行排出的治療方法。手術不需要麻醉
且並發症發生率較低。
如果結石長時間嵌頓於輸尿管內,因輸尿管結石引起輸尿管壁炎症反應,造成輸尿管內壁水腫增厚,管腔局部狹窄,管腔內壁炎性息肉形成,結石往往被管壁息肉
包裹,周圍缺少一個有利於沖擊波充分發揮作用的水環境,所以難以粉碎硬度大的結石,比如一水草酸鈣、胱氨酸
。
輸尿管結石長時間梗阻,可能造成梗阻部位以上尿路出現感染,如果感染未得到控制,體外沖擊波碎石可能引起感染加重,引起膿毒血症
,嚴重時可能造成感數絕染中毒性休克,甚至危及生命。
術後並發症
較大的輸尿管結石,在體外碎石術後可能出現大量碎石碎片,在輸尿管內堆積(石街)、腎絞痛、感染、沖擊波導致的組織損傷等。
輸尿管鏡碎石術
是中段和下段輸尿管結石的首選治療方法,上段輸尿管結石經體外沖擊波碎石無效時,可改用輸尿管鏡碎石。
手術方法
麻醉後,將輸尿管鏡經尿道和膀胱插入輸尿管,尋找結石所在部位,應用體內碎石設備將結石充分粉碎,再應用內鏡下抓鉗或套石籃取出結石碎片。幾乎可以處理所有的輸尿管結石。
注意事項
輸尿管鏡手術是通過人體自然腔道進入輸尿管內實施的一種微創手術
,由於輸尿管內徑僅為1~4mm,輸尿管鏡需要在極其微小的空間內完成探查、碎石、取石等操作,需要很高的手術技巧。
結石長時間梗阻於輸尿管,引起輸尿管壁炎症反應,造成輸尿管內壁水腫增厚,管腔局部狹窄,管腔內壁炎性息肉形成,結石往往被管壁息肉包裹,上尿路梗阻後出現腎積水,可能造成輸尿管走形迂曲、變形,這都給輸尿管鏡操作帶來了很大困難。
因此,輸尿管鏡碎石術,不能簡單的認為是一種「小手術」,在手術中既要充分碎取結石,又要盡可能避免周圍組織損傷,實際上是一種操作難度很大,需要高超手術技巧的微創手術。
並發症
輸尿管狹窄
為主要的遠期並發症之一,其發生率約為0.6%~1%。結石長時間梗阻於輸尿管,引起輸尿管壁長期慢性炎症反應,炎症反應可能導致輸尿管局部息肉形成、管壁缺血、纖維化等損害,即使手術成功去除了輸尿管結石,病變的輸尿管在手術後,仍可能出現僵硬、迂曲等表現,從而造成管腔狹窄,術後出現上尿路積水不緩解,甚至腎功能進一步下降。
術中術後其他並發症包括輸尿管黏膜損傷,輸尿管、腎盂穿孔,輸尿管斷裂、撕脫,術後輸尿管狹窄等。輸尿管結石長時間梗阻,可能造成梗阻部位以上尿路出現感染,如果感染未得到控制,術後由於感染加重可能引起尿膿毒症以及感染性休克
。
經皮腎鏡取石術
適用於輸尿管上段腰4平面以上、梗阻較重或長徑>1.5cm的大結石;或因患肉包裹及輸尿管迂曲、ESWL無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。
手術方法為經尿道和膀胱,將導管插入至結石處,防止結石下移,注水協助結石定位,然後經皮膚刺入腎構建通道,送入輸尿管鏡,尋找腎盂輸尿管連接處,使用碎石器擊碎後取出結石。
術後並發症
經皮建立通道時,會損傷腎臟,需要在術前進行CT檢查
或在術中使用超聲
,明確臟器位置,避免誤傷。
腹腔鏡
及開放手術
開放性手術僅用在ESWL和輸尿管鏡碎石、取石治療失敗的情況下。此外,開放手術還可應用於輸尿管鏡取石或ESWL存在著禁忌證的情況下。後腹腔鏡下的輸尿管切開取石,可以作為開放手術的另一種選擇。
手術方法為經腹部或腰部做切口,在腹腔中找到有結石的輸尿管,切開後直接取石。
術後並發症
由於輸尿管切口不癒合,會導致尿從輸尿管流入腹腔,引起腹痛。需要及時引流,清除腹腔中的尿液。此外,輸尿管狹窄是常見的術後並發症,需及時治療。
Ⅷ 輸尿管息肉用鈥激光手術需用多少錢
約15000元左右。
一般小於0.8CM結石可採取保守治療口服排石葯,多運動,多飲水排出體外.
如果結石活動嵌頓在輸尿管造成梗阻應及時採取體外震波廳喊碎石治療,因為輸尿管梗阻會導致腎盂積水,進而壓迫腎實質,影響腎功能臘物,應引起重視!
建議:
一、復查泌尿系B超以明確目前結石輪伏液情況。
二、日常生活注意:
1、每天飲水量3000ML左右。
2、不宜飲果汁、茶、碳酸飲料等。
3、避免高鈣、高草酸鹽飲食、限鹽、限糖。
4、平時增加體育運動(跑、跳繩)
Ⅸ 輸尿管擴張吃什麼葯可以治療好
病情分伏判析:
你好,結合你的信息,輸尿管擴張分先天性和後天性,先天性如巨輸尿缺銀改管等,搏殲後天性擴張往往有導致輸尿管梗阻的因素,如輸尿管結石、輸尿管息肉等。
意見建議:需要針對病因進行治療,如果是先天性引起的需要手術治療,如果是結石引起的需要進行碎石治療或者是服用中葯石韋散利濕排石通淋。