二級預防最佳方法

1. 預防毒品的方法有哪些

預防毒品的方法分為三階預防。一級預防是針對普通人群的預防，二級預防為針對易感人群主要是高危人群的預防，三級預防的主要目的在於降低毒品需求。

一級預防：其主要目的是提高普通公眾對毒品及其危害的認識，採取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報紙、標語口號、招貼畫等。在中小學生中，進行有關毒品和毒品危害的課堂教育。

二級預防：這種預防活動重在促進預防對象的健康生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。

三級預防：是針對已經吸毒的人群而進行的，包括為吸毒者提供脫毒（戒毒治療）、康復、重返社會、善後照顧等一系列的服務，以期減少吸毒人數，降低吸毒者對毒品的需求，預防吸毒的各種並發症。

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戒毒方法：

1、心癮消除

經過多年的臨床研究和實踐，何日輝提出了一套「多維度成癮快速治療法」（MDART）（又被稱為「何式脫癮法」），即「葯物戒斷+全麻脫癮+心癮消除+人格重塑+家庭重建」+「高效工作+回歸社會」，簡稱「5+2」療法。

即從身體、心理、家庭和社會等多個角度進行系統化綜合化干預，針對不同成癮疾病再進行優化。臨床實踐證明，「多維度成癮快速治療法」的療效十分顯著。

其中，在心癮消除環節，何日輝利用其開創的「深度催眠下的程序植入技術」（PITDH），可迅速消除成癮患者對成癮物質或行為的沖動和慾望，轉變為厭惡和抗拒，從而徹底戒除心癮。成癮性疾病徹底治癒已經成為現實

2、自然戒斷

自然戒斷法，又稱冷火雞法或干戒法。是指強制中斷吸毒者的毒品供給，僅提供飲食與一般性照顧，使其戒斷症狀自然消退而達到脫毒目的一種戒毒方法。其特點是不給葯，缺點是較痛苦。

3、葯物戒斷

葯物戒斷法，又稱葯物脫毒治療。是指給吸毒者服用戒斷葯物，以替代、遞減的方法，減緩、減輕吸毒者戒斷症狀的痛苦，逐漸達到脫毒的戒毒的方法。其特點是使用葯物脫毒，減輕患者痛苦。

4、非葯戒斷

非葯物戒斷法。是指用針灸、理療儀等，減輕吸毒者戒斷症狀反應的一種戒毒方法。其特點是通過輔助手段和"心理暗示"的方法減輕吸毒者戒斷症狀痛苦達到脫毒目的。缺點是時間長，鞏固不徹底。

需要提醒的是戒毒沒有靈丹妙葯，吸毒者不要迷信或幻想有什麼戒毒的特效葯，只有橫下決心進行科學的綜合治療，才能徹底擺脫毒癮。

2. 社區精神疾病的二級預防有

1.在臨床上對於精神疾病的預防，首先要去了解精神疾病相關的防禦措施，這是非常關鍵的。對一些知識進行了解，從內心體驗上來講，能夠把握自己的心境狀態，特別是在平常做一些運動或者是放鬆訓練，聽一些音樂，轉移注意力等方法前慧，都是預防精神疾病非常好的方法。

A.特別快捷有效的就是運動。運動慧鋒答，可以對大腦有效的改善內啡肽的水平，而內啡肽是一種快樂元素，起到舒緩身體調整情緒的作用。

B.放鬆訓練也是有效地達到身心健康的方法，如選基旅擇漸進式肌肉放鬆訓練，想像放鬆訓練，深呼吸放鬆訓練等方法，對於精神疾病預防非常關鍵，另外就是葯物的治療，特別是對於已經發生過精神障礙的患者，持續的服葯也是有效的預防方法。

3. 齲病的二級預防包括

齲病的預防
齲病的預防
齲病的三級預防
一級預防
1. 預測疾病發生的概率，逆轉齲病的發生和進展，靜止進程
2. 促進口腔健康 普及健康教育，合理營養，定察姿閉期口腔檢查
3. 實行預防措施，合理使用氟化物防齲和窩溝封閉措施。
二級預防
1. 阻止齲病進程，盡可能恢復正常的牙體形態
2. 早期診斷，包括定期檢查，x線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎上做早期填充等治療
三級預防
二級預防失敗後，修復缺損的牙體組織，防止齲的並發症，阻止炎症向牙槽骨、頜骨深部擴展，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染，康復患者身心健康
齲病的預防
齲病預防的基本策略
齲病的病因
Plaque bacteria+sugar acid

tooth decay
一、 增強宿主的抵抗力
主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習慣及生活方式。
二、 飲食控制
飲食控制 控制蔗糖及精製碳水化合物的攝入頻率
三、 菌斑控制
·機械方冊銷法（牙刷、牙膏、牙線、牙間清潔器等）
·生物學方法（抗菌劑，抗附著劑）
茶多酚（上二醫）
甲殼素（首醫大）
·化學方法（洗必泰）
·免疫方法
四、 社區齲病預防的適宜技術—氟化物和窩溝封閉
預防齲齒的重要措施——氟化物應用
二十世紀預防口腔醫學對人類最大的貢獻之一是發敗裂現了氟化物能夠預防齲病。
「除氟害，興氟利。」
氟化物的全球應用狀況
氟化物的機體代謝
氟化物的不同血液吸收狀況

4. 心血管病及冠心病等危症人群的二級預防

有效的二級預防是減少心血管病復發與死亡、提高心血管病患者生存質量的重要手段。主要二級預防措施包括生活方式改變、積極干預危險因素、規范的抗血小板與調脂治療。生活方式改變包括飲食調整、戒煙和有規律的 體育 鍛煉；積極干預危險因素可減慢業已存在的斑塊的進展並使其逆轉；即使血清膽固醇正常或輕度升高，他汀類葯物也能夠減少動脈粥樣硬化相關的病殘和死亡，抗血小板葯物對所有患者都有幫助，心血管病患者可從ACEI和β受體阻斷劑獲得額外的收益。

一、卒中二級預防

缺血性卒中和短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是最常見的腦血管病類型，我國卒中亞型中，近70%的患者為缺血性卒中。最新數據顯示，我國缺血性卒中年復發率高達17.7%。有效的二級預防是減少復發和死亡的重要手段。

（一）危險因素控制

（1）缺血性卒中或TIA患者，發病數天後如果收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，應啟動降壓治療；推薦收縮壓降至140 mmHg以下，舒張壓降至90 mmHg以下。由於低血液動力學原因導致的卒中或TIA患者，應權衡降壓速度與幅度對患者耐受性及血液動力學影響。（2）對於非心原性缺血性卒中或TIA患者，無論是否伴有其他動脈粥樣硬化證據，推薦高強度他汀類葯物長期治療以減少卒中和心血管事件的風險。推薦LDL-C降至1.8 mmol/L（70 mg/dl）以下。（3）缺血性卒中或TIA患者發病後均應接受空腹血糖、HbA1c監測，無明確糖尿病病史的患者在急性期後應常規接受口服葡萄糖耐量試驗來篩查糖代謝異常和糖尿病。對糖尿病或糖尿病前期患者進行生活方式和（或）葯物干預則掘辯能減少缺血性卒中或TIA事件，推薦HbA1c治療目標<7%。（4）建議有吸煙史的缺血性卒中或TIA患者戒煙；建議缺血性卒中或TIA患者避免被動吸煙，遠離吸煙場所。（5）鼓勵有條件的醫療單位對缺血性卒中或TIA患者進行睡眠呼吸監測；使用持續正壓通氣（CPAP）可以改善合並睡眠孫缺呼吸暫停的卒中患者的預後，可考慮對這些患者進行CPAP治療。

（二）口服抗血小板葯物在非心原性缺血性卒中/TIA二級預防中的應用

（1）對非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建議予口服抗血小板葯物而非抗凝葯物預防卒中復發及其他心血管事件的發生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡散舉格雷（75 mg）單葯治療均可作為首選抗血小板葯物；阿司匹林單葯抗血小板治療的最佳劑量為75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+緩釋型雙嘧達莫（200 mg）2次/d或西洛他唑（100 mg）2次，均可作為阿司匹林和氯吡格雷的替代治療葯物。（3）發病24 h內，具有卒中高復發風險（ABCD2評分≥4分）的急性非心原性TIA或輕型缺血性卒中患者（NIHSS評分≤3分），應盡早給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療21 d，應嚴密觀察出血風險，此後可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性卒中長期二級預防一線用葯。（4）發病30 d內伴有症狀性顱內動脈嚴重狹窄（狹窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA患者，應盡早給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療90 d。此後阿司匹林或氯吡格雷單用均作為長期二級預防一線用葯。（5）伴有主動脈弓動脈粥樣硬化斑塊證據的缺血性卒中或TIA患者，推薦抗血小板及他汀類葯物治療。此口服抗凝葯物與阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果的比較尚無肯定結論。（6）非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，不推薦常規長期給予阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療。

二、冠心病的二級預防

冠心病是由多重心血管危險因素綜合作用的結果，這些危險因素包括不可改變的因素如年齡和性別,也包括可以改變的因素如血脂異常、高血壓、糖尿病和吸煙等。冠心病的二級預防是對於已有冠心病的患者,嚴格控制危險因素,防止心血管事件復發和心力衰竭。其目的在於降低冠心病的致死率和致殘率，改善生存和生活質量。冠心病二級預防措施包括非葯物干預（治療性生活方式改善和運動康復）與葯物治療以及心血管危險因素的綜合防控，這些措施相結合有助於最大程度改善患者的預後，文本主要闡述相關葯物治療。

（一）改善預後的葯物

1．抗血小板治療：

若無禁忌證，冠心病患者均應長期服用阿司匹林（75~150 mg/d）治療。因存在禁忌證或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。接受PCI的患者，聯合應用阿司匹林和氯吡格雷至少12個月；氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據者，用替格瑞洛或普拉格雷作為替代。

2．ACEI和ARB：

絕大多數慢性冠心病患者都能夠得益於ACEI的長期治療，但得益程度與患者的危險程度有關。對於無症狀左心室收縮功能異常、慢性心力衰竭和心肌梗死後的高危慢性冠心病患者以及合並高血壓、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI治療獲益更多。因此建議，若無禁忌證，冠心病患者均應長期服用ACEI作為二級預防。具有適應證但不能耐受ACEI治療的患者，可服用ARB類葯物。

3．β受體阻滯劑：

β受體阻滯劑同時兼有抗缺血及改善預後的雙重作用。盡管目前，對於無心肌梗死或者ACS病史，且左心室功能正常的冠心病患者，β受體阻滯劑應用的推薦趨於保守。但仍建議若無禁忌證，冠心病患者均應長期應用β受體阻滯劑作為二級預防。ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型ACS患者如在急性期因禁忌證不能使用，則在出院前應再次評估，盡量應用β受體阻滯劑，以改善預後,並根據患者耐受情況確定個體化的治療劑量。推薦使用無內在擬交感活性的β受體阻滯劑。需要注意的是，若用葯後患者出現有症狀的嚴重心動過緩（心率<50次/min），應減量或暫停用葯，而非停葯，否則易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛症狀頻發的風險。

4．他汀類葯物：

除有效降低TC及LDL-C水平，他汀類葯物治療還有延緩斑塊進展，使斑塊穩定和抗炎等作用。如無禁忌證，長期使用他汀類葯物，使LDL-C降至<1.8 mmol/L（70 mg/dl）是合理的。

（二）抗心肌缺血的葯物

1．硝酸酯類：

舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛發作時緩解症狀用葯，也可在運動前數分鍾使用，以減少或避免心絞痛發作。長效硝酸酯制劑用於減低心絞痛發作的頻率和程度，並可能增加運動耐量。硝酸酯類葯與β受體阻滯劑聯合應用，可以增強抗心肌缺血作用，並抵消心率增快的不良反應。

2．β受體阻滯劑：

如前所述。

3．CCB：

對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線葯物。地爾硫䓬和維拉帕米能減慢房室傳導，常用於伴有心房顫動或心房撲動的心絞痛患者，這兩種葯不應用於已有嚴重心動過緩、高度房室傳導阻滯和病態竇房結綜合征的患者。當穩定性心絞痛合並心力衰竭必須應用長效CCB時，可選擇氨氯地平或非洛地平。β受體阻滯劑和長效CCB聯合用葯比單用一種葯物更有效。兩種葯物聯和應用時，β受體阻滯劑還可減輕二氫吡啶類CCB引起的反射性心動過速不良反應。非二氫吡啶類CCB地爾硫䓬或維拉帕米可作為對β受體阻滯劑有禁忌患者的替代治療。但非二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑的聯合用葯能使傳導阻滯和心肌收縮力的減弱更明顯。對老年人、已有心動過緩或左心室功能不良的患者應避免合用。

4．其他治療葯物：

曲美他嗪可與β受體阻滯劑等抗心肌缺血葯物聯用，也可作為傳統治療葯物不能耐受時的替代治療。尼可地爾可預防心絞痛的發作，長期治療可改善心絞痛症狀。

三、外周血管疾病的二級預防

周圍動脈疾病（peripheral arterial disease，PAD）是指除冠狀動脈和顱內動脈以外的主動脈及其分支動脈的狹窄、閉塞以及瘤樣擴張疾病。動脈粥樣硬化是PAD的主要原因，下肢動脈粥樣硬化性疾病（LEAD）和頸動脈粥樣硬化性疾病是中老年人常見的疾病，患病率在有危險因素者中較高，且隨年齡而增高。30%的腦血管病患者、25%的缺血性心臟病患者並存LEAD，LEAD患者的死亡率明顯高於同齡非LEAD者，且隨踝臂指數的減低逐步增高。頸動脈斑塊主要分布在頸動脈膨大部。

文本重點討論動脈粥樣硬化性PAD一般性的二級預防治療建議。具體推薦意見如下：（1）所有吸煙的PAD患者規勸戒煙；（2）所有PAD患者應將LDL-C降至1.8 mmol/L（70 mg/dl）以下；難以達到靶目標水平時，使LDL-C降低≥50%；（3）所有PAD患者血壓均應控制在≤140/90 mmHg；（4）LEAD不是β受體阻滯劑患者的禁忌證，在合並冠心病和（或）心力衰竭時可以考慮使用；（5）有症狀的PAD患者推薦抗血小板治療；（6）PAD患者合並糖尿病時，HbA1c水平保持在≤6.5%；（7）對於PAD患者，推薦多學科方式的治療策略。

5. 進行第二級預防的方法有

【答案】：A、C、E
第二級預胡此防：在疾病的臨床前期做森扒好早期發現、早期診斷、早期治療的「三此做昌早」預防工作，以控制疾病的發展和惡化。早期發現疾病可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查及設立專科門診等。對於傳染病，除了「三早」，尚需要做到疫情早報告及患者早隔離，即「五早」。

6. 心肌梗死的二級預防方法是什麼

對不能耐受阿司匹林治療的心肌梗死患者可以服用芪參益氣滴丸，芪參益氣滴丸悉衡對心肌梗死的二級預防具有與腸溶阿司匹林相似的療效。在血運重建成為急性心肌梗死主要治療方法的今天，為其二級預防提供了一個有效的敬燃中醫葯干預途徑，尤其是對不能耐受阿司匹林治亮陸虛療的心肌梗死患者。