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腰椎澎出的治療方法

發布時間:2023-05-11 15:35:42

⑴ 腰椎間盤膨出如何解決

腰椎間盤突出患者首先需要明確檢查,建議進行核磁共振檢查,了解有無壓迫、壓迫節段、壓迫程度,以及壓迫神經根的突出方向,對於無大小便失禁、僅表現為腰痛以及下肢放射痛等症狀的患者,尤其第一次出現症狀者,首選保守治療,睡硬板床,局部應用營養神經葯物、抗炎葯物、消腫葯物,減輕神經根水腫,促進疼痛的恢復,同時進行牽引,有利於疾病的恢復。

⑵ 腰椎間盤突出的治療方法哪些

腰椎間盤突出是大多數患者最先出現的症狀,發生率91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。那麼腰椎間盤突出如何治療呢?下面和我一起看看吧!

腰椎間盤突出的治療方法

1、非手術療法

腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。

(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。

(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。

(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。

(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的.,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3、手術治療

(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。

(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。

近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。

預防

腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致,積累傷又會加重椎間盤的退變,因此預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿,睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者,應定時伸腰、挺胸活動,並使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練,增加脊柱的內在穩定性,長期使用腰圍者,尤其需要注意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物,最好採用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤後方的壓力。

⑶ 腰腰椎間盤膨出怎麼

腰椎間盤膨出是脊柱退變的一個過程,脊柱椎間盤退變比較早期的病變稱為椎間盤膨出,是整個椎間盤均勻的向四周膨出。其主要的症狀是腰疼,對神經沒有明顯的刺激。一般採取保守治療,包括:
一、葯物止痛,減輕局部炎症,緩解疼痛;
二、卧床休息,減輕兩個椎體之間壓力;
三、通過按摩甚至牽引,促進椎間盤回納;
四、鍛煉肌肉,增加腰部肌肉力量,重新建立穩定性。

⑷ 腰間盤膨出的治療

腰椎間盤膨出或突出都可以導致腰痛和下肢麻木的症狀,它的治療分為非手術治療和手術治療。非手術治療可以通過以下的措施,主要針對的患者是年輕的和初次發作的,相對病程比較短,症狀相對輕,休息會了可以自行緩解的患者,影像學上明確沒有椎管狹窄,這類患者可以通過以下的辦法給予治療。
第一、絕對的卧床休息。卧床休息需要三周,三周之後可以佩戴腰圍下床活動;
第二、牽引治療或者是懸吊單杠的自身牽引治療。主要是增加椎間隙的寬度,減少椎間盤內壓,這樣可使突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫;
第三、理療、推拿、按摩;
第四、通過葯物的支持治療。葯物就包括非甾體抗炎葯、中成葯,包括一些其他的氨基葡萄糖片,這些葯物對緩解局部炎症,緩解椎間盤的症狀有一定的作用;
除此之外,可以通過經皮的椎管內皮質激素的注射,通常一周一次,三周之後大多數患者可以得到緩解,但是部分患者症狀緩解並不是特別明顯,這時就應該考慮手術治療,手術治療包括了椎間孔鏡的微創治療、小切口的髓核切除術還有內固定治療。

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