㈠ 主動脈夾層發作時疼痛難忍,這種疾病應該怎麼治療
主動脈夾層,如果是在升主動脈位置,尤其是蔓延到主動脈瓣或心包內有滲液者,應當先開展急診科的手術,急性症狀病人均應先給與消化內科葯品加強醫治,依據狀況,假如必須做介入手術的務必做干預,降主動脈夾層急性症狀病況發展趨勢迅速,變病部分的毛細血管直徑超過五厘米或是是有毛細血管病發症的人,應當爭得介入手術,嵌入支撐架,假如夾層范疇並不大,沒有獨特毛細血管合並症的,先可以試著消化內科保守治療,假如一個星期不減輕或產生獨特病發症,血壓值操縱不太好,有夾層開裂,發生中樞神經系統危害,就必須行手術治療了。
主動脈夾層應依據發病原因、年紀、血管破裂部位、病人本身狀況,挑選相對應治療方案。主動脈夾層包含A型夾層和B型夾層,A型夾層侵及范疇主要是升主動脈和主動脈根處,以手術治療為主導,手術治療實際操作比較繁雜,難度系數比較大,即在主動脈弓部做毛細血管換置,降主動脈近端置放支撐架;B型夾層不侵及升主動脈和主動脈根,可採用覆亞膜支撐架置入術,而特殊類型的B型主動脈夾層,如馬凡氏綜合症,可採用人工血管融合術。
㈡ 主動脈夾層怎麼治療
你好,主動脈夾層的治療方法詳細介紹如下:
一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使症狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。
(一)緊急治療 ①止痛:用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓:對合並有高血壓的病人,可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給葯與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它葯物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合並有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可採用降壓治療。對血壓不高者,也不應用降壓葯,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。
(二)鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療。保持收縮壓於13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述葯物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。
(三)手術治療
Stanford A 型(相當於Debakey I 型和II型)需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。
如果合並主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累,同時需做主動脈瓣置換術和Bentall's手術。
(四)介入治療
目前Stanford B 型(相當於DeBakeyIII型)的首選經皮覆膜支架置入術,必要時外科手術治療。
感覺比較全面的介紹主動脈夾層啦,希望以上答復對你有所幫助。