平滑肌瘤治療方法

『壹』 食道平滑肌瘤怎麼治療

葯物治療無效！應該即時手術切除。雖然食道平滑肌瘤是個良性腫瘤，但是一旦長大就會壓迫周圍組織器官發生各種症狀。還會與周圍組織器官粘連增加手術切除的難度。更何況你的診斷僅僅是術前診斷，沒有病理學診斷證實,確切的診斷是手術中做基歲快速病理學搭鋒棚檢查，如果是良性腫瘤，醫生只做腫瘤切除就可以了；如果是惡性腫瘤，那就的按照切除惡性腫瘤的手術方式做手術；手術方式不一樣的。應該正確面對疾病，越拖越被知則動。
供你參考。
祝你好運！

『貳』 子宮平滑肌瘤的治療

治療應根據患者年齡、生育要求，症狀及肌瘤的部位、大小、數目等全面考慮，做到個體化治療。
1.隨訪觀察
無症狀的小的子宮肌瘤一般不需要治療，特別是圍絕經期婦女。絕經後子宮肌瘤多可逐漸萎縮甚至消失。可每3～6個月隨訪一次。
2.葯物治療
以短期治療為主，主要適用於有手術指征的子宮肌瘤患者，術前用葯以糾正貧血、縮小子宮體積，避免術中出血及減少手術困難；近絕經期婦女，子宮小於孕10周大小，症狀輕的；因其他合並症有手術禁忌證者。因應用的葯物均有副作用，不宜長期應用。
（1）促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）通過抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至絕經後水平，藉以緩解症狀並抑制肌瘤生長使其萎縮。但停葯後肌瘤會較快恢復到原來大小。用葯後會產生圍絕經期綜合征、骨質疏鬆等副作用，故建議用葯時間不超過6個月。應用指征：①縮小肌瘤以利於妊娠；②術前治療控制症狀、糾正貧血；③術前應用縮小肌瘤，降低手術難度，或使陰式手術成為可能；④對近絕經期的婦女，提前過渡到自然絕經，避免手術。
（2）米非司酮（mifepristone，RU486）可作為子宮肌瘤術前用葯，用於貧血的子宮肌瘤患者以抑制月經，縮小肌瘤體積，減少輸血可能。因可導致子宮內膜增生，不建議長期使用。
3.手術治療
手術仍是子宮肌瘤最常用的治療手段。主要分為子宮切除術和肌瘤剔除術。
（1）手術指征①經過多致繼發貧血，葯物治療無效；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；③有膀胱、直腸壓迫症狀；④能確定肌瘤是不孕或反復流產的惟一原因者；⑤肌瘤生長較快，懷疑有惡變。⑥因肢陸閉肌瘤存在，子宮大於10周妊娠大小。手術可經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡下手術。
（2）手術方式①子宮切除術有手術指征，不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術。因子宮次全切除術後的宮頸有將來發生癌變的可能，而且殘端癌處理很棘手，因此，目前對於大多數患者建議行全子宮切除術。術前應行宮頸刮片細胞學檢查，排除宮頸惡性病變。未絕經女性可保留雙附件，絕經後可考慮同時切除雙側附件。
手術可經腹、經腹腔鏡或經陰道進行，具體需根據患者子宮大小、肌瘤的部位、有無盆腹腔粘連、腹部和陰道條件（如過於肥胖等）、醫生及醫院的設備技術條件而定。②肌瘤剔除術（Myomectomy）對≤40歲，希望保留生育功能的患者，或者雖歷裂然沒有生育要求，但不願切除子宮的患者可考慮行肌瘤剔除術。術前應通過陰道檢查、B超等對肌瘤的大小、部悉族位及數目作充分了解，藉以選擇合適的途徑（開腹、腹腔鏡、宮腔鏡或陰式）行肌瘤剔除術。腹腔鏡創傷小，患者恢復快，是目前深受歡迎的微創手術方式。但腹腔鏡對醫生的技術要求高，同時因腹腔鏡沒有觸覺，一般只適用於剔除漿膜下或肌壁間偏漿膜下的單發或個數較少的肌瘤。目前對此尚無統一意見，一般建議單個肌瘤不宜過大，個數不能過多等。宮腔鏡手術適用於黏膜下肌瘤，但對於僅小部分肌瘤突出於宮腔內的2型黏膜下肌瘤可能無法一次切凈。開腹肌瘤剔除適應證廣泛，對於特殊部位的肌瘤、多發肌瘤、子宮體積過大者以及剔除術後復發者均應首選開腹肌瘤剔除。藉助術者的觸覺，可以盡量剔除子宮內所有觸及到的肌瘤結節，對於年輕、有生育要求者更為合適。
術後復發率為20%～30%，復發原因可能有：手術未能發現的小的肌瘤，術後在性激素的作用下逐漸增大；或者患者本身存在著肌瘤致病因素，不斷有新的肌瘤發生。
參考文獻：
1.曹澤毅，主編.中國婦科腫瘤學.人民軍醫出版社.2011年第1版：1018-1032.
2.樂傑，主編.婦產科學.人民衛生出版社，2011年第7版：269-271.

『叄』 平滑肌瘤是什麼

平滑肌瘤是皮膚平滑肌細李首胞的良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發生而來。發病可能與遺傳有關。平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。皮膚平滑肌瘤常發生於肢體伸側或軀干，多發，直哪衫數徑小於2厘米，疼痛；外塌凳生殖器平滑肌瘤單發，無疼痛，包膜完好，直徑可達15厘米，可位於皮下，肌束收縮時可出現劇烈疼痛，單發皮膚平滑肌瘤不易於復發。平滑肌瘤的治療方法以手術切除為主。

『肆』 子宮平滑肌瘤怎麼治療

「導讀」 子宮平滑肌瘤也就是常說的子宮肌瘤，是女性生殖器官的病症。患有子宮平滑肌瘤對想要生孩子的女性來說，應該是噩耗。因為其治療的過程和方式，可能會讓女性失去做母親的機會。因此，預防和避免子宮平滑肌瘤是關鍵，治療也同樣不容忽視。那麼，子宮平滑肌瘤怎麼治療呢？ 子宮平滑肌瘤怎麼治療

子宮平滑肌瘤的女性對女性的健康影響很大，而且很多女性都擔心不能生孩子的情況，所以關於子宮平滑肌瘤的治療就會特別的受關注。那麼，子宮平滑肌瘤怎麼治療呢？今天就跟著我一起來看看吧。

1、手術切除

手術切除包括子宮切除和肌瘤剔除兩種。子宮切除顧名思義就是不可能在生孩子了的，所以需要慎重考慮。肌瘤剔除主要是保留子宮的治療方式，主要是用於想生孩子的女性，無論哪種切除，都是需要根據實際情況選擇的。

2、葯物治療

葯物治療幾乎是所有病症都會有的方式，子宮平滑肌瘤採用葯物治療主要是通過激素葯物，來進行治療的，也是現在用的比較廣的方式之一。

3、定期隨訪

定期隨訪只要針對的是病情不嚴重的，而且沒有並發症的子宮平滑肌瘤。這些人羣只要定期進行檢查，再根據最新的檢查結果進行處理。

4、微創治療

微創治療相對手術治療而言，最明顯的優勢就是子宮保留原有的功能，而且治療過程不需要開刀，整個過程中是通過B超動態引導的。

造成子宮平滑肌瘤的原因

對於子宮平滑肌瘤這種疾病，很多女性都覺得應該敬而遠之，因此了解其原因，再將之避開，是最好的預防辦法。那麼，造成子宮平滑肌瘤的原因主要有哪些呢？

1、遺傳因素

雖說了解原因將其避開很重要，但是也會有些不可避免的存在，比如遺傳因素。而且據相關調查顯示，遺傳也是造成得子宮平滑肌瘤很重要的原因。

2、激素及其受體

根據現在的醫學講法而言，子宮平滑肌瘤是激素依賴性腫瘤，所以激素的變化會 *** 子宮瘤的生長。主要可能是因為激素造成得肌瘤的有絲分裂活動，進而出現子宮平滑肌瘤的情況。

3、細胞因子與細胞外介質

子宮平滑肌瘤會有很多的細胞外介質，這些外介質的存在，為肌瘤形成和生長創造了很好的環境，很容易引起子宮平滑肌瘤的產生。而且細胞因子的不斷克隆，也是造成患病的原因。

以上就是關於造成子宮平滑肌瘤的原因分析，不過關於其具體的原因，在目前醫學上都還沒用明確的說明，只能說是在多種因素的影響下，才出現的疾病。

子宮平滑肌瘤的症狀有哪些

每種病症的出現，都有其獨有的情況出現，子宮平滑肌瘤也不例外。為了讓大家更好的認識和盡快的發現治療子宮平滑肌瘤，今天就跟大家分享關於子宮平滑肌瘤的相關症狀，希望可以幫助到廣大女性朋友。

1、月經改變：正常的月經都是有規律的，但是在患有子宮平滑肌瘤後，其規律就會被打破，周期會變短、量會有所增加、而且可能還會有 *** 流血的情況。

2、腹部桐亮腫塊：患有子宮平滑肌瘤的女性，都會有下腹下墜的感覺，而且用手還可以按到腫塊。

3、白帶增多：白帶很多時候都是反映女性健康的晴雨表，如果出現白帶增多的情況，甚至還伴有膿血性排液的時候，就要考慮是不是子宮平滑肌瘤了。

4、組織壓迫症狀：隨著子宮平滑肌瘤的生長，會導致壓迫膀胱，出現尿頻、尿瀦留或便秘的情況，而且如果不及時進行治療的話，可能會出現下肢水腫的症狀。

5、可能導致不孕：懷模輪如孕生孩子是女性的天性，可是如果得了子宮平滑肌瘤，又沒有得到有效的治療，就會導致子宮受到損失，出現不孕的情況。

子宮平滑肌瘤吃什麼好

得了子宮平滑肌瘤，除了要積極配合醫生治療外，自己也要在生活中多注意。盡量的吃些有利於病情的食物，對治療效果來說事半功倍。那麼，子宮平滑肌瘤吃什麼好呢？

子宮平滑肌瘤的生長跟激素有很大的關系，所以在食物的選擇上，盡量不要吃含有雌激素的食物，避免造成更為嚴重的後果。而且也不要吃太多辛辣 *** 的食物，這些食物會導致激素發生變化，出現更多不可控的因素。

清淡健康的飲食，不僅可以讓身體快速恢復，而且也有利於營養的補給。所以患有子宮平滑肌瘤的女性，在飲食上要切記清淡營養，多吃些烏梅、牡蠣、甲魚等食物，這些食物可以很好的抵抗腫瘤。白帶增多的人可以多吃旦啟些白果、胡桃、蓮子、芡實、芹菜；腰酸背痛的女性則可以多吃蓮子、核桃肉、薏米等等。

怎麼預防子宮平滑肌瘤

有效的預防子宮平滑肌瘤，才能把這種疾病驅離身邊，所以女性朋友為了健康，最好是多了解關於預防子宮平滑肌瘤的知識，把威脅降到最小化。那麼，怎麼預防子宮平滑肌瘤呢？

1、保持個人衛生

女性朋友一定要保持外陰的清潔、乾燥，不要穿太緊的 *** ，最好是穿寬松的純棉 *** 。而且要勤於清洗外陰，最好是用清水洗，不要隨便用清洗液。

2、飲食清淡

辛辣 *** 的食物會讓女性的激素發生變化，所以任何時候，都要注意飲食，多吃些清淡有營養的食物，如果出現月經不正常，就要多吃些含鐵的食物。

3、注意避孕

女性朋友在沒有想要生孩子的時候，一定要注意避孕，因為人流對子宮的傷害很大。有效的避孕就可以減少人流的次數，也可以很好的預防子宮平滑肌瘤。

4、定期檢查

女性朋友無論何時，都要關注自身身體的變化，初次之外，也要定期進行身體檢查，及早的發現病情，在最佳的時間里進行治療。

5、心情愉悅

注意調節自己的額情緒，情緒起伏不要太大，做到心情平和，同時避免勞累過度，注意勞逸結合。

『伍』 平滑肌瘤簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 疾病分類
• 4 疾病概述
• 5 疾病描述
• 6 症狀體征
• 7 病理生理
• 8 診斷檢查
• 9 治療方案
• 10 相關出處
• 附：
  • 1 治療平滑肌瘤的穴位

1 拼音

píng huá jī liú

2 英文參考

leiomyoma

3 疾病分類

皮膚性病科

4 疾病概述

平滑肌瘤是皮膚平滑肌細胞的良性腫瘤。可由血管平鋒純滑肌、立毛肌及 *** 或陰囊的平滑肌發生而來。發病可能與遺傳有關。

5 疾病描述

平滑肌瘤是主要由平滑肌細胞組成的皮膚腫瘤。

6 症狀體征

可發生於各種年齡，但以20～30歲最多見。多發損害者多見於男性，而單發者則在性別上無差別。

多發者為針頭大到豆大、褐色或藍色、硬固隆起結節。多發於背、面或四肢伸側。通常成群發生。結節成弧狀或線狀排列，群集的結節有時融合成斑塊。

單發的皮膚或皮下平滑肌瘤通常豆大至胡桃大，偶有更大者。特別多見於下肢伸側、陰囊、大 *** 及 *** 。

雖然有些病例，腫瘤疼痛甚為突出，特別是較大者更為明顯，但並不經常有疼痛。在寒冷及局部 *** 的影響下，腫瘤通常可收縮，或出現一種緩慢的蠕動。

本病屬良性腫瘤，生長緩慢。小的損害也可自行消退，但甚罕見。發生肉瘤者極少，一般平滑肌肉瘤並不是在原有平滑肌瘤基礎上發展而來。

7 病理生理

平滑肌瘤是由不同走向的平滑肌束縱橫交錯構成。平滑肌瘤細胞甚似正常的平滑肌細胞。核位於中央，細長而端鈍，但略為大些。大多數不含有肌原纖維。肌纖維形成直的索條狀或稍有波浪。

多發性皮膚平滑肌瘤以及非血管性單發的平滑肌瘤僅含少數血管。血管平滑肌瘤則含有大血管，可能為靜脈，其肌層甚厚。由於肌肉收縮的結果，血管管腔可呈星芒狀。有些區域血管肌束與腫瘤的肌束混合在一起。肌束在HE染色切片內呈淡紅色，正如膠原一樣，因此不易區別。需要用Mallory三色染色或van Gieson染色加以區別。

平滑肌瘤從組織發生上可分為三類：①皮膚平滑肌瘤，為淺表平滑肌瘤，通常多發，可能起源於立毛肌。②血管平滑肌瘤，通常脊握為單發，起源於真皮深部或皮下組織的血管肌層。③結節狀肌瘤，也為單發，起源於陰囊、 *** 及外生殖器的平滑肌細胞，通常比較深在，位於真皮或皮下組織。本病發生可能與遺傳有關。

8 診斷檢查

如臨床出現單發或成簇的疼痛性丘疹或結節，即需要考慮到平滑肌瘤。當用一小塊冰放在病變處數秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面即出現皺縮，則是診斷特點之一。通常本病需要與神經瘤、神經纖維瘤、血管球瘤、纖維瘤等區別，此時，活檢甚為重要。

9 治療方案

外科切除是首選治療方法，切除不完全者可復發。放射治療無效。銀野咐

10 相關出處

皮膚病學

治療平滑肌瘤的穴位

• 膀胱

  層的過渡細胞增生。這種過程增加了過渡細胞轉化成腫瘤的可能，然後繁殖發展成一個惡性腫瘤。惡性腫瘤開始...

• 天突

  療效，特別是對外周性呼吸衰竭療效明顯。對支氣管平滑肌的調整作用：針刺天突對支氣管平滑肌也有調整作用...

• 五戶

  療效，特別是對外周性呼吸衰竭療效明顯。對支氣管平滑肌的調整作用：針刺天突對支氣管平滑肌也有調整作用...

• 天瞿

  療效，特別是對外周性呼吸衰竭療效明顯。對支氣管平滑肌的調整作用：針刺天突對支氣管平滑肌也有調整作用...

• 玉戶

『陸』 子宮平滑肌肉瘤常用治療方法有哪些

子宮平滑肌肉瘤主要來源於子宮肌層的平滑肌細胞，可單獨存在或與平滑肌瘤並存，是最常見的子宮肉瘤。從理論上講，子宮平滑肌肉瘤可分為原發性和繼發性兩種。那麼，子宮平滑肌肉瘤常用的治療方法有哪些呢? 解放軍307醫院CTC腫瘤生物治療中心專家指出，子宮平滑肌肉瘤以手術治療為主，之後輔以放療、化療或是細胞免疫...治療。 一、手術治療： 手術是治療子宮平滑肌肉瘤的最好方法，手術是為了切除腫瘤，了解腫瘤侵及范圍、期別、病理性質，以確定下一步治療方案。術中應注意仔細探查盆腔與腹腔臟器以及盆腹腔淋巴結有無腫大，探查前，應常規留取腹腔沖洗液送細胞病理學檢查。 單純放療或化療僅起到姑息作用，療效差。手術後輔助細胞免疫治療可明顯減少盆腔復發率，已得到一致承認。手術同時配合細胞免疫治療，對預防復發和轉移、提高生存有一定作用，而且能提高手術的療效。 二、化療： 子宮平滑肌肉瘤具有早期血行轉移特點，即使是Ⅰ、Ⅱ期的腫瘤患者治療後易出現遠處轉移。因此，化療在子宮平滑肌肉瘤治療中的作用日益得到重視許多臨床工作者希望通過化療改進預後，提高5年生存率。 三、放射治療： 盆腔復發是子宮平滑肌肉瘤重要的臨床生物行為之一，也是影響該病預後的主要因素之一，控制盆腔復發從而減少遠處轉移對提高生存有重要意義。 手術前後的盆腔放療明顯減少了盆腔復發，放療可以減少盆腔復發，提高盆腔局部控制率。 放療的作用在無瘤生存及總生存率方面，仍有不同的報道，一些作者報道放療可提高無瘤生存率。 子宮肉瘤不同病理學類型的放射敏感性不同。子宮內膜間質肉瘤對放療較為敏感，子宮惡性中胚葉混合瘤次之，平滑肌肉瘤不敏感。 四、細胞免疫治療： 細胞免疫治療是繼手術放化療之後的第四種腫瘤治療模式，是通過刺激人體自身免疫系統達到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。可以顯著抑制腫瘤細胞的生長、增殖，幫助機體恢復同腫瘤細胞作斗爭的能力，最大限度地調動人體的免疫功能，盡可能減少體內殘存腫瘤細胞的數量，緩解化療的毒副作用，明顯改善患者的生活質量，有效提高腫瘤患者的生存期，是一種更先進、更有效的治療手段。細胞免疫治療子宮平滑肌肉瘤，能夠彌補手術和放、化療的不足。是比較安全的療法，對人體沒有損傷，還能防止復發和轉移。

『柒』 外陰平滑肌瘤

外陰平滑肌瘤屬於瘤來的，而瘤有良性的和惡性的，如果是惡性瘤的話，就說明有癌症了，外陰平滑肌瘤是良性瘤，雖然說不是癌，但也需要及時治療，以免惡化，接下來薯如我們了解下外陰平滑肌瘤的相關知識吧。

外陰平滑肌瘤常見嗎

有些女性診斷出患有外陰平滑肌瘤，那麼外陰平滑肌瘤常見嗎？

外陰平滑肌瘤是位於女性外陰部位的腫瘤，屬於良性腫瘤，主要來源於外陰平滑肌、毛囊立毛肌或者血管平滑肌。主要見於生育期的女性，外陰平滑肌肌瘤常位於大陰唇、小陰唇、陰蒂。主要的治療方法是肌瘤切除手術。平時要加強個人衛生，保持會陰部清潔乾爽，少吃辛辣刺激性的食物。

外陰平滑肌瘤有兩種表現形式，一種表現為隱藏於組織內的結節，往往沒有什麼症狀，僅患者自己感到局部隱隱有一小包塊；另一類表現為有蒂的或凸出於皮膚表面的塊物，性交困難，行動不便等。

外陰平滑肌瘤什麼症狀

患有外陰平滑肌瘤是睜侍有感覺的，那麼陰平滑肌瘤什麼症狀呢？

外陰平滑肌瘤是來源於外陰勃起組織平滑肌或圓韌帶平滑肌，是由於肌細胞不受控制地增生，肌纖維縱橫交錯，導致平滑肌瘤悉手吵的形成。患者一般無不適症狀。有時會感到外陰下墜感，也有患者因自己發現外陰包塊而就診。發生部位以大陰唇最多，陰蒂及小陰唇也有發病。

陰平滑肌瘤好發於陰蒂、大陰唇、小陰唇，一般為單發，外形呈圓形或橢圓形，表面光滑，質地偏硬，有包膜，活動好。外陰平滑肌瘤多來源於外陰的平滑肌、毛囊的豎毛肌或血管的平滑肌。因其在臨床上少見，容易被誤診。

外陰平滑肌瘤是癌症嗎

癌症的種類是比較多的，有些女性有外陰平滑肌瘤，那麼外陰平滑肌瘤是癌症嗎？

外陰平滑肌瘤不是癌症。外陰平滑肌瘤是婦科典型的良性腫瘤，若是相對小，沒有症狀，能夠不治療，如果是感覺到墜脹，影響到正常生活，需要手術治療。癌即是起源於上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最典型的一類，比較應的起源於間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。而因此，外陰平滑肌瘤，並不是癌症。

外陰平滑肌瘤發生率並不是很高，最主要發生的年齡群基本上都是在生完寶寶的女性朋友身上。它的形成主要是外陰部位的平滑肌細胞組織發生的一些良性腫瘤現象，所以外陰平滑肌瘤病不是癌症，但是女性在平常的時候應該特別注意外陰部位的衛生，並給予積極的治療。隨時觀察外陰平滑肌瘤的病情發展，只要注意這些情況基本上外陰平滑肌瘤很少發生癌變的可能。

外陰平滑肌瘤要手術嗎

很多疾病都需要手術才能好起來，其中外陰平滑肌瘤要手術嗎？

如果有外陰平滑肌瘤的話。最好是要去專業的地方做手術。因為只有手術才是治療最徹底的。如果外陰平滑腫瘤已經變得比較大，會給患者的生活造成了較大的影響。外陰平滑瘤是會不斷變大的，特別是在受到炎症刺激的情況下。有婦科醫生表示，嚴重的外因腫瘤必須要及時切除，任何良性腫瘤都有惡變的可能性，建議患者聽從主治醫生的治療建議。

外陰平滑肌瘤婦科檢查可發現外陰部實質性包塊，其表面光滑、質硬、突出於外陰皮膚表面或呈蒂狀贅生。邊界清楚，可推動，無壓痛。

『捌』 食道平滑肌瘤是什麼手術

食管平滑肌瘤-手術治療
雖然平滑肌瘤無症狀並且生長緩慢，但以後可以發生症狀，故除極小的腫瘤，直徑在1～2cm以下者，無任何症

食管平滑肌瘤狀，或病人又老弱，心肺功能低下等身體條件不適手術者外，一經猜知診斷均宜手術治療，手術效果滿意，術後復發罕見。手術方法與難易程度可根據腫瘤部位、大小，形狀、黏膜固定、胃的累及程度及少數病例中與周圍組織粘連情況而定。手術主要為黏膜外腫瘤摘除術。

1.手術治療食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向，且腫瘤長期生長可壓迫周圍臟器而帶來一系列並發症，因此一旦確診，特別是瘤體較大，症狀明顯者均應手術切除，手術切口選擇取決於腫瘤部位，食管中上段腫瘤多取右胸切口，食管下段及多發病變則應左胸切口，如息肉狀平滑肌瘤蒂部在頸部，可經頸部切口摘除；上胸段平滑肌瘤應用右側後外或前外開胸切口；下段病變應視病變所在的壁而決定右或左側開胸切口。切開食管肌層後，由於腫瘤有包膜，故剝離很容易，但是應小心避免破損食管黏膜，尤其在剝離陷入肌瘤的結節與結節相鄰部形成的「溝」或「谷」底的黏膜褶時，腫瘤摘除後應仔細檢查有無黏膜破損，可通過經胃管注氣後將食管浸泡在水中檢測，如有破損應妥善修補，若肌肉缺損面在3～4cm以下者，可用附近縱隔胸膜縫合加固，超過此范圍者可根據情況用大網膜，帶蒂膈肌瓣移植或胃壁等方法加固，當腫瘤體積大，擠壓相鄰的縱隔臟器及胸膜腔時，剝除有困難，或包繞食管全周(通常發生於食管賁門交界部)，且有表淺潰瘍時，或者下段巨大平滑肌瘤向下延伸超過賁門入胃時，或在剝除術中黏膜破損過多，無法滿意修復時，或合並食管癌時，均可行食管部分切除和食管胃吻合術。摘除術比較安全，手術死亡率1%～2%，術後尚未見復發的報道，切除術死亡率2.6%～10%。

(1)手術方式：

①黏膜外腫瘤摘除加肌層修補術：該術式適用於瘤體較小、腫瘤與黏膜無粘連者，是公認的理想術式，即進胸後游離腫瘤所在部位的一段局部食管，再縱行剖開腫瘤處的食管肌層與腫瘤包膜，在黏膜外完整摘除腫瘤，之後間斷縫合肌層切口。

②電視下胸腔鏡黏膜外腫瘤摘除術：對診斷明確的食管平滑肌瘤，也可經電視胸腔鏡摘除。據認為良性平滑肌瘤大小在5cm×5cm×5cm左右者均可經電視胸腔鏡摘除，術中輔以電視食管鏡監測黏膜有無破損，同時通過內鏡充氣協助胸內解剖游離平滑肌瘤，適用於瘤體小、腫瘤與黏膜無粘連且胸腔亦無粘連者，優點為手術損傷小，術後恢復快，但手術操作有一定難度。

③食管部分切除術：有些作者認為，對腫瘤較大，呈環形生長並與食管黏膜有嚴重粘連者以及術中食管黏膜損傷較重、修補有困難者，應擴大切除范圍，施行食管部分切除術。腫瘤有惡變者，也需要施行食管部分切除術。

食管平滑肌瘤
④胃食管部分切除術：巨大的食管平滑肌瘤常見於食管下段，並能延伸到賁門或胃，與胃黏膜形成嚴重粘連，局部胃黏膜有潰瘍，需行胃食管部分切除術。據Seremitis等於1976年對838例食管平滑肌瘤的分析，約10%的病例需要施行胃食管部分切除及消化道重建術，其主要手術適應證為：

A.某些多發性食管平滑肌瘤或腫瘤發搏源生惡變者；

B.巨大食管平滑肌瘤合並食管巨大憩室者；

C.腫瘤累及食管-胃結合部，施行單純黏膜外腫瘤摘除術有困難者；

D.腫瘤與食管黏膜形成緻密粘連，無法從黏膜外分離並摘除腫瘤的病例。

食管，胃部切除和重建術適用於瘤體大且不規則，並與黏膜嚴重粘連不易分離者，某些多發性平滑肌瘤不易全部摘除者及疑有惡變術中又不能排除惡變可能者。

(2)手術方法：

①手術切口：食管中上段平滑肌瘤，可以採用右胸前外側切口，即病人取仰卧位，右側背部墊高300°，經右胸第三或第四肋間進胸，可以獲得滿意的手術顯露。若選擇後外側剖胸切口，還要考慮到腫瘤位於食管的哪一側。食管下段平穗銀消滑肌瘤，病人應取右側卧位，經左胸後外側切口第6或第7肋間進胸。准備施行胃食管部分切除及胃食管胸內吻合術者，應選擇標準的左側剖胸切口。頸段食管的平滑肌瘤，病人應取仰卧位，經左(右)胸鎖乳突肌前斜切口顯露頸段食管，切除腫瘤。

②摘除腫瘤：進胸後，根據腫瘤的部位和大小沿食管床縱行剪開縱隔胸膜，鈍性游離出腫瘤段食管，用一紗布條將該段食管提起，用手指觸診腫瘤與食管腔內的胃管，明確和食管腔(黏膜)的關系以及腫瘤在食管壁內的活動度，以避免在切開食管肌層和摘除腫瘤時誤傷食管黏膜大部分病變處的食管肌層由於腫瘤的長期擠壓，局部的肌層變薄，肌纖維疏鬆。沿食管縱軸適當轉動食管，使腫瘤盡可能直接暴露在手術野中並遠離食管腔，在腫瘤兩側的食管肌層各縫置一根牽引線。之後縱行切開腫瘤表面的食管外膜與肌層，即顯露出瓷白色的平滑腫瘤。使用銳性和鈍性分離緊靠瘤體進行分離。必要時，用4號或7號絲線貫穿瘤體縫合1～2針用以牽引，便於游離食管；將腫瘤表現的食管肌層纖維，黏膜下層，黏膜層以及腫瘤包膜全部完整分開後，便能完整摘除腫瘤。

食管平滑肌瘤
在游離腫瘤時，可用左手食指和拇指捏住食管和腫瘤，將腫瘤從食管壁內向肌層切口處輕輕擠壓，使腫瘤與周圍組織的界限更為清楚，游離更為容易，食管平滑肌瘤表面常凹凸不平，有時與黏膜下層的粘連較為緊密，分離時動作要輕柔，粘連嚴重之外盡量用銳性分離法，以免損傷食管黏膜。

將腫瘤從食管肌層內摘除後，如懷疑食管黏膜可能有損傷，可將胃管尖端從胃腔內向上拔並放置在食管腔內相當於瘤床的水平，再用手指壓迫食管創面的上、下兩端，手術野內注入生理鹽水。之後。從胃管內注入空氣50～100ml，同時仔細觀察，如注入空氣後發現瘤床部位的食管黏膜不膨出並有氣泡從食管腔內向外逸出，即證明瘤床黏膜有損傷，在確認損傷部位後吸除手術野內的生理鹽水，在食管黏膜破損處用小圓針細絲線或5-0可吸收縫線進行縫合修補。

如果腫瘤很大，與食管黏膜粘連嚴重，在切除腫瘤的同時可縱行切除一條與腫瘤粘連而無法游離的食管黏膜，之後再縱行縫合修補瘤床的黏膜缺損處。食管黏膜的彈性及伸縮性較好，切除腫瘤後縱行縫合其黏膜切口，不會造成食管腔狹窄。

③縫合修補食管肌層切口或肌層缺損區：摘除腫瘤後，採用間斷縫合法縫合修補食管壁肌層切口，縫合不宜過密，如果摘除腫瘤之後瘤床有較大的肌層組織缺損(黏膜裸區)，可用帶蒂膈肌瓣，胸膜瓣、網膜，肋間肌或心包片覆蓋加固，以預防瘤床肌層缺損較大而引起並發症。一般而言，摘除食管平滑肌瘤後食管黏膜裸區不加修補，並不造成裸區黏膜發生壞死，Moor和Bounous(1959)用兩組動物做實驗：實驗組(修補組)在手術切除大小為3.5cm×2.5cm的食管肌層後造成的黏膜裸區用尼龍網(nylonmesh)進行修補，對照組的黏膜裸區不做任何修補。術後1～6個月對兩組動物進行復查，二者的食管手術區未見差異，據我們自己的臨床經驗，遇到術中食管黏膜有損傷的病例，在修補黏膜裂口後再縫合肌層切口或用帶蒂膈肌瓣覆蓋加固，對預防術後食管黏膜裂口瘺具有重要意義，Nissen(1949年)報道1例食管平滑肌瘤病人在摘除腫瘤後局部形成一長約10cm的黏膜管(tubeofmucose)，使用帶蒂的肺組織瓣加以修補，術後病人未發生並發症。

(3)術後處理及並發症：食管平滑肌瘤病人如果手術順利，在摘除腫瘤的過程中未損傷食管黏膜及未污染術側胸腔者，手術結束後便可拔除胃管。術後第1天，病人開始進流質飲食，術後第3天或者第5天改為半流質飲食。如果病人接受了食管切除術及胃食管胸內吻合術，其術後處理與食管切除術後的處理相同。

食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤行黏膜外腫瘤摘除術者，絕大多數術後恢復順利，無並發症。但是，如果術中損傷了食管黏膜而修補不良或損傷黏膜後未能發現者，術後容易並發食管瘺而造成嚴重後果，病人如在術後出現高熱、呼吸困難，脈快、胸腔積液或液氣胸，多提示並發食管瘺，行食管碘油造影檢查或口服亞甲藍(美藍)溶液後進行胸腔穿刺檢查，便能證實診斷，應及時進行處理，食管瘺口小者，經胸腔閉式引流，禁食，抗感染及胃腸道外營養，瘺口多能逐漸癒合；食管瘺口大的病人，如果早期發現，病人條件允許，應及時剖胸行瘺口修補術或食管部分切除、胃食管胸內吻合術。

體積較大的食管平滑肌瘤摘除術後，因局部食管肌層薄弱以及發生瘢痕粘連，可能會並發食管腔狹窄或假性食管憩室，因此，術中應避免不必要的手術創傷，減少對腫瘤部位食管肌層的手術創傷，仔細修補食管壁的缺損。病人因食管瘢痕狹窄而有吞咽困難症狀者，往往需要施行食管擴張術。

非手術觀察：本病發展緩慢，雖有潛在惡性傾向，但惡變率低，因此對年齡大、腫瘤較小，無明顯症狀者，可以不手術治療，而行追蹤觀察。