乳牙根尖治療方法

A. 牙根尖炎怎麼治療

如果乳牙根尖炎已經影響到下邊的恆牙了就需要拔掉，如果沒有，就給乳牙做根管治療，建議口腔兒科就診

B. 乳牙根尖周病常見的治療方法

【答案】：A
4.直接蓋髓術適用於備洞時的意外露髓，露髓孔小於1mm的患牙以及外傷冠折新鮮露髓的患牙。活髓切斷術適用於深齲、部分冠髓牙髓炎、前牙外傷性冠折牙髓外露，年輕恆牙根尖尚未發育完全，需要堅持保存活髓的治療原則，常選用活髓切斷術，故滾配3小題選C。牙髓摘除術適用於乳牙牙髓炎涉及根髓，故1小啟備桐題選D。根管治療術適用於牙髓壞死、根尖周炎症而具有保留價值的乳悄坦牙，故2小題選A。根尖誘導成形術適用於牙髓病已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恆牙；牙髓全部壞死或並發根尖周炎症的年輕恆牙，故4小題選B。

C. 乳牙需要根管治療嗎

根據病情可以進行乳牙根管治療，乳牙根管治療基本操作方法與恆牙根管治療大體相同，但治療時應注意：一是術前拍X片，了解尖周病變和牙根吸收情況。如果牙根吸收已達1/3以上者，難獲良好的療效。二是預備根管時應測根管長度以防器械超出根尖孔，以免將感染物質推出根尖孔或損傷恆牙胚。三是乳牙的根充材料僅可採用可吸收的，不影響恆牙交替的糊劑充填。四是不宜對乳磨牙牙齦瘺管進行深搔刮術，避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恆牙胚。五是術後應拍X片觀察根充情況再定下步。具體建議先面診醫生，了解實際病情，根據病情指導治療。

D. 孩子的乳牙根尖周炎有膿包，用什麼方法治才不受罪

孩子不痛不癢，大部分家長認為牙齒遲早會被更替便不重視，久而久之，牙根內的病變越來越嚴重就會在牙齦上出現膿包。此時若繼續置之不理，根尖周病變還可能會影響恆牙胚，影響恆牙的健康發育。因為牙齒正處於發育中，牙釉質比較薄弱，加上孩子喜歡吃糖，沒及時漱口，形成齲齒的速度比成人還要快，深齲後牙神經病變會逐漸壞死，滲出物感染根尖周圍組織。

牙齦膿腫通常局限於齦乳頭以及齦緣，呈局限性的腫脹。患兒一般無牙周袋，X線片檢查無牙槽骨所吸收。一般都會有比較明確的機械性損傷史或者是局部的牙結石菌斑等刺激的因素。根尖周組織炎症無法排除就從頰側牙齦鼓出膿包，不進行治療就會反反復復發作，膿液從膿包擠出後，膿包會慢慢消失，一段時間後又會再長出膿包。

一定要及時的去醫院的口腔科進行就診，可以用細針進行穿刺，抽吸確定是不是膿性分泌物，如果確實有的話，一定要穿刺放膿，甚至是切開放膿，而且也需要配合口服相應的抗生素進行治療。甜食更容易導致蛀牙，吃完甜食以後要漱口，晚上刷完牙以後不能再吃東西。小朋友的牙齒一旦齲壞，進展比較快，建議您一旦發現蛀牙，及時去醫院治療，以免病情發展，導致疼痛。

E. 乳牙根尖病治療方法為

正確答案:D
解析：乳牙的根尖周病的治療是根管治療術，選D
。宏隱直接蓋髓術適用於備洞時的意外露髓，露髓孔小於1mm的患牙；外傷冠折新鮮露髓的患牙
。活髓切斷術適用於深齲，部分冠髓牙髓炎；前牙外傷性冠折搏絕世牙髓外露
。干髓術，用葯物使牙髓失活，切斷牙髓，將干髓劑覆蓋基肢於根髓斷面，使根髓乾燥、硬化固定，成為無菌干化組織的治療方法
。干髓術牙齒經常出現牙根早吸收，臨床應慎用
。

F. 乳牙根尖周病首選用下面哪種治療方法（）

【答案】：B
乳牙根管治療術是中虧圓促空虧進根尖周病癒合的有效方法。干髓術方法簡便，近期療效尚可，但是遠期療效欠佳，干髓劑毒性，使其並不是一種好的療法。隨著現代根管治療技術和器械的引進，塑化及空管治療已經逐漸被根管治療所取代賣塌。所以應選B。

G. 5歲兒童根管治療的利與弊

5歲兒童根管治療的利與弊

5歲兒童根管治療的利與弊，根管治療是一種較為普遍的門牙疾病的治療方式。出現一些比較嚴重的門牙類病症的情況下，是需要根據根管治療來開展醫治的。以下了解5歲兒童根管治療的利與弊。

5歲兒童根管治療的利與弊1

五歲兒童牙齒根管治療，有一定疼痛。五歲進入乳恆牙替換期，如果乳牙牙根沒有吸收，牙髓活力較為正常，血運豐富，在開髓、去髓的過程中會產生尖銳疼痛，需用阿替卡因或利多卡因等進行局部麻醉後摘除牙髓，減輕痛苦。

如果齲洞底部暴露牙髓，可以在髓角處放置乳牙失活劑，緩慢滅活牙髓活力，再進行根管治療。如果新萌出的恆牙意外受傷，造成牙冠折斷，暴露牙髓，可以進行根管內麻醉，直接摘除牙髓，完成一次性根管治療，製作樹脂預成冠，修復外觀。

5歲兒童根管治療的利弊有管治療可以延長乳牙的使用壽命，以防乳牙過早脫落造成牙合畸形等，治療中如果損傷牙乳頭，可能會影響下方恆牙胚的發育。如果意外受傷後牙冠折斷導致牙髓暴露時，通過根管治療可以徹底解除疼痛。

乳牙發生根尖周炎時，通過根管治療可避免感染細菌穿出根尖孔，擴散到頜面部而引起腫脹等，並可以防止影響繼承恆牙的發育。根管治療的缺點是開髓引流、根管預備等操作切割了較多的牙體組織，使乳牙變得脆弱，容易劈裂或形成殘根、殘冠等。根管治療中如果損傷牙乳頭，可能會影響下方恆牙胚的發育。

兒童根管治療後，是否要做牙冠，需根據牙齒損壞程度而定，如果乳牙前進行根管治療，損壞面積不超過額面的1/3，可以不用做牙冠，如果乳牙進行了根管治療，缺損面積超過1/3由於乳牙磨合因距離較短，牙釉質變薄。

兒童做根管治療的危害有：

1、乳牙釉質較薄，髓腔寬大，根管治療時會破壞牙齒抗力性造成牙齒折裂。

2、根管治療後的牙齒脆性較大，咀嚼硬物時容易發生崩折，降低咀嚼效率，大面積缺失時會造成敬改咬合錯亂。

3、乳牙根管治療需要使用根管糊劑充填，3-6個月糊劑就會吸收，導致細菌沿根尖孔逆行侵入牙體內部，再次發生感染引起腫脹。

4、年輕恆牙進行根管治療後失去了牙髓的營養供給，會影響牙根的發育造成恆牙早失。

5歲兒童根管治療的利與弊2

兒童根管治療

根管治療是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管以去除根管內容物對根尖周組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變癒合的一種治療方法。

兒童時期如果牙齒發生感染，如齲壞達到牙神經也是需要進行根管治療的。

兒童的根管治療和成人的會有不同，需要根據兒童牙齒發育階段進行調整，尤其要注意的是兒童乳牙的根管治療，使用的根管充填物需要是可吸收的材料，以免在乳牙牙根吸收後根管充填物變成異物刺激牙周組織。

兒童根管治療的操作步驟!

一、牙髓准備環節

在牙髓准備以前也要開展根管治療術的手術前評定、髓腔准備和工作中長短的測量，次之才算是牙髓准備的環節。牙髓准備的方式有二種，依據挑選器材的不一樣，則有不一樣的准備方式。做根管治療術的牙髓准備工作，需要注重的是，因為牙髓系統是很繁雜的，一切器材和一切方式的准備都到不了全部牙髓系統，因此機械設備准備和粗陵有機化學准備的融合十分關鍵。

二、牙髓消毒殺菌環節

在根管治療術中，權威專家建議活髓牙或感染僅限冠髓的患牙能夠選用一次法，別的的能夠行牙髓封葯。

三、牙髓填充環節

在根管治療術中，開展牙髓添充時，要掌握填充機會，一般是在無主動病症，無顯著叩疼，根管中無臭味，無外滲，無亞急性尖周炎病症就可以填充，無須直到全部病症消退，都不一定等候瘺管徹底痊癒，反復的封葯非常容易對尖周導致更大刺激性。填充的方式，冷牙膠側方位加壓法仍是流行，熱牙膠是未來發展趨勢。岩稿戚

以上為大夥兒所詳細介紹的便是根管治療的三個流程。不論是哪一個流程，針對病人來講全是較為關鍵的，一切一方面的工作中沒有搞好，都是給患者的口腔健康及其牙齒健康產生更為大的損害。

5歲兒童根管治療的'利與弊3

根管治療的步驟有哪些?根管治療的操作步驟詳細介紹如下：

根管治療的步驟1、開隨：開髓的目的是，去除齲壞組織，打開牙髓腔，便於取出發炎或壞死的牙髓。開髓要求做到洞形與牙髓腔形態一致。

根管治療的步驟2、去除死牙髓：要求去除牙髓應在無痛情況下進行。必要時在局部麻醉下取出牙髓。殘髓就是根尖部殘留的發炎牙題。殘髓的存在會給根管治療帶來麻煩，造成治療時間延長。因為殘髓引起牙根炎症，控制困難，牙根管反復有炎症性分泌物。

根管治療的步驟3、根管擴大：擴大根管的目的是徹底去除牙髓和感染的牙本質。因為根管壁凹凸不平，很容易在凹陷區殘存牙髓組織。擴大根管應做到兩點：一點是防止炎症進入根尖，另一點是防止末擴到根尖或擴大針超過根尖。

根管治療的步驟4、根管消毒：通過物理和化學(葯物)方法徹底消除根管內的殘余感染。消毒葯物置入髓室或根管後，應封閉5～7天，待其充分起效，復診時若無症狀則可進行第三步即根管充填。如復診時仍有症狀或根管內仍與較多分泌物，則不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填後發生炎症反應。

根管治療的步驟5、根管封葯：牙根管經過拔髓、擴大、沖洗後，根管腔基本上干凈了，但從細菌學的要求來說，算不上無菌。因為細菌可以進入牙本質小管，故必須使用消毒力強的葯物進一步滅菌，才能達到無菌狀態。

根管治療的步驟6、根管充填：根管經過以上處理達到了無菌，充填的目的是使無菌根管不被感染，所以要使用專門的充填材料將牙根管填滿，防止再感染。

根管治療需要多長時間呢?

正常情況下，如果是前牙，每次20分鍾左右，如果是後牙，每次40分鍾左右，手術後來院復診3~5次。根管治療的時間也會與根管治療的醫生技術和患牙的根管情況等因素有關。

H. Vitapex在乳牙根管充填中的應用

【關鍵詞】 乳牙 根管填充 Vitapex糊劑
Vitapex作為一種新型可注射式根管充填材料，廣泛應用於乳恆牙充填中。本文觀察了Vitapex及氧化鋅丁香油糊劑在乳牙根管治療中的應用效果，現 報告 如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取臨床診斷為慢性根尖周炎病兒138例，其中男68例，女70例；年齡4～11歲，平均6.5歲。乳牙180顆，隨機分為A、B兩組，每組90顆患牙。
1.2 治療 方法
兩組均常規根管預備，清洗，封葯消毒1周後復診。A組採用NEO DENTAL CHEMICAL PRODUCTS CO LD生產的注射式根充糊劑Vitapex充填根管。B組採用氧化鋅丁香油糊劑充填根管。
1.3 療效判斷標准
①成功：無自覺症狀，牙無叩痛，無松動，無竇道形成。②失敗：有自覺症狀，牙有叩痛，或有竇道形成。符合其中任何一項，均判為失敗。
1.4 治療結果
A組成功86顆牙，成功率為95.6%；B組成功70顆牙，成功率為77.8%，兩組比較，差異有顯著意義（χ2=12.308,P<0.05）。
2 討 論
乳牙感染根管治療由於病兒不配合及不能忍受長時枝坦間張口，而成為臨床工作中的難點。而對於患慢性根尖周炎的乳牙，必須進行根管治療。由於乳牙牙根最終可被吸收，以往多採用可吸收性糊劑如氧化鋅丁香油糊劑充填根管，它具有較好的密封效果和一定的組織相容性,但其抗感染力弱,對感染根管治療效果較差，根充時需用光滑髓針或小號擴大針將糊劑緩緩導入乳牙根管內，直至該糊劑充填滿整個根管，操作過程費力費時，由於 兒童 缺乏持久力，很難長時間配合治療，因此極易導致治療失敗。乳牙牙髓病根尖周病治癒的最基本條件是消毒滅菌而不是充填，暫時姑息治療，如空管療法雖然快捷，卻無法保證良好的遠期效果，極易導致復發。本文觀察了氧化鋅丁香油糊劑與Vitapex注射式根充材料在乳牙根管治療中的應用效果，結果顯示，Vitapex組療效顯著優於氧化鋅丁香油糊劑組。
Vitapex作為一種注射式根充材料，可直接將其內部根充糊劑通過特殊注射器注射進根管內，操作快捷、方便，用於治療乳牙感染根管療效猛鏈桐已獲肯定［1］。KAWAKAMI等［2］用電鏡和細胞化學技術觀察Vitapex糊劑誘發的鼠皮下組織鈣化的超微結構,結果顯示，Vitapex糊劑能引起異位鈣化,包括營養不良性鈣化和基質小泡鈣化,與骨組織類似,認為有利於牙周韌帶間充質細胞分化為成骨細胞或成牙骨質細胞,是優秀的根充材料。Vitapex糊劑主要由碘仿、氫氧化鈣、聚硅氧烷油等組成，氫氧化鈣具有卓越抗菌效能［3］，可以破壞細菌細胞膜上的酶,改變其化學結構,對細菌起殺傷作用。GEORGEPOULOU等［4］的研究證實,氫氧化鈣糊劑在根管內具有高效抗厭氧菌作用,對內氏放線菌和依氏放線菌也有殺菌效能,並可滅活存留於牙本質壁和根尖區的內毒素,且能使局部環境呈偏鹼性,中和炎症區酸性產物,減少吸收細胞的喚睜活力,促使硬組織形成。
關於超填的Vitapex糊劑,有學者在一次性根充乳牙中觀察到,超充部分1周～2月內被吸收,不傷害恆牙胚,不引起硬塊［5］,因而對乳牙根的吸收和恆牙的萌出沒有影響。TEPEL等［6］用狗進行的實驗研究顯示，超充的Vitapex糊劑周圍有中等量的炎症細胞,並可觀察到新的牙周膜纖維形成以及牙骨質和牙槽骨修復,而使用樟腦對氯苯酚(CMPC)、激素、抗生素後根尖周組織炎症細胞浸潤顯著,未觀察到組織修復的跡象。碘仿可緩慢溶解於組織液中,當與細菌釋放出的有機物相遇時,釋放出遊離碘,氧化細菌原漿蛋白的活性基因,與蛋白質的氨基結合使其變性,具有良好的殺菌作用,尤其對厭氧菌的殺滅作用更強。且碘仿對組織無刺激性,有鎮痛作用,可促進根尖周組織對滲出物的吸收,從而有效地消除了再感染。聚硅氧烷油化學性質極不活潑,具有防水性、絕緣性。三者配伍有較好的協同作用,能持久地消毒滅菌,促進根尖周組織癒合。Vitapex具有持續抗菌特性,可有效地抑制根尖及竇道內殘留細菌繁殖,防止再度感染及臨床症狀復發,且有較強的組織滲透特性,能被組織吸收,誘導新生骨組織；同時對組織異物反應極小,不激發周圍組織的炎症反應,可加快根尖周病變組織的癒合。使用該方法充填根管使病兒減少了復診次數,操作簡便快速,療效顯著,無不良刺激反應,是一種較理想的治療方法。
【參考文獻】
［1］葉可明，查能愉. 乳牙根管填充治療與空管葯物療法臨床療效比較［J］. 天津醫葯， 2000，28（5）：298.
［2］KAWAKAMI T, NAKAMURA C, HASEGAW A H, et al. Ultrast ructuralstudy of initialcalcification in the rat subcutaneous tissueselicited by a root canal filling material［J］. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1987,63(3):360.

［3］秦念紅. 改良氫氧化鈣糊劑與甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果比較［J］. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2000，10（4）：219.

［4］GEORGOPOULOU M, KONTAKIOTIS E, NAKOU M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorophenol on anaerobic bacteria from the root canal ［J］. Endod Dent Traumatol, 1993,9（3）:249.

［5］NURKO C, GARCIA?GODOY F. Evaluation of a calcium hydroxide/iod2 oform paste (vitapex) in root canal therapy for primary teeth［J］. J Clin Pediatr Dent, 1999,23(4):289.

［6］TEPEL J, DARW ISCH M, HOPPE W. React ion of inflamed periapical tissues to intracanal medication and root canalsealers［J］. Endod Dent Traumatol, 1994,10（3）:233.

I. 乳牙牙髓炎和根尖周炎的疾病治療

乳牙牙髓炎的治療方法有保留部分牙髓的冠髓切斷術和牙髓摘除術（根管治療術）。前者適用於牙髓炎早期，炎症僅限於冠部，根髓基本未受累時；當出現牙髓彌漫性炎症，甚至牙髓壞死時，只能採取牙髓摘除術保存該牙。
乳牙根尖周炎的主要治療手段是牙髓摘除術；一旦牙慢性根尖周炎累及恆牙胚時牙齒拔除術是不得已的選擇。
由於需要冠髓切斷術和牙髓摘除術的牙齒通常破壞很大，對於乳磨牙，最好的牙體修復手段是金屬預成冠。

J. 小孩牙根尖外露怎麼辦

如果同名牙有長出來的趨勢,就把它族敬拔掉,比如說對稱的那顆牙.
門牙
六到七歲換,側門牙會晚半年左右吧.沒到換牙的時候可以考慮把露出來的根尖部分用金鋼砂
車針
磨掉多出來的部分.否則容易造成口腔粘膜破損.拔得太早的話,容易造成
牙列
不齊,特別是側門牙.或較難萌出..
==辨別牙根尖還是新牙牙冠的方法是拿個夾子夾住你認為的可疑物,如果和
乳牙
冠一起動的就是它的
牙根
,反之是禪橋新牙兆襲慎.
還有就是牙根顏色偏深一些.有時還有臟東西附著在上面.新
牙冠
偏白色.我相信沒有任何一個
牙科醫生
不會拔乳牙的,哪怕是鄉級衛生院的,我想也會的.
選醫院你這個沒有什麼難度,你去社區醫院就夠了,只有消毒合格,這個不難.